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Fecha de nacimiento:
Sexo: ❑ H/ ❑ M
Fecha de la entrevista:
Número de paciente:
Instrucciones previas: los síntomas en la edad adulta tienen que estar presentes como mínimo durante un periodo de seis meses.
Los síntomas en la infancia tienen que referirse al periodo entre los cinco y los doce años. Para que un síntoma sea atribuido al TDAH
tendría que presentar un curso crónico, no episódico.
A1 ¿A menudo no presta suficiente atención a los detalles o incurre en errores por olvidos en las tareas escolares, el
trabajo o en otras actividades? ¿Y cómo era en su infancia (en las tareas escolares o en otras actividades)?
❑ Comete errores por olvidos ❑ Errores por olvidos en las tareas escolares
❑ Tiene que trabajar más despacio para evitar cometer ❑ Errores por no leer correctamente las preguntas
errores ❑ Pasa por alto o se deja detalles
❑ El trabajo contiene errores ❑ El trabajo contiene errores
❑ No lee las instrucciones con cuidado ❑ Preguntas sin contestar por no poder leerlas bien
❑ Pasa por alto o se deja detalles ❑ Dejar sin contestar el reverso del examen
❑ Necesidad de dedicar mucho tiempo a los detalles ❑ Recibir comentarios de otros por presentar un trabajo
❑ Se atasca fácilmente con los detalles descuidado
❑ Trabaja demasiado rápido y por este motivo se equivoca ❑ No comprobar las respuestas de los deberes
❑ Otros ❑ Necesita demasiado tiempo para finalizar tareas muy
detalladas
❑ Otros
❑ No puede mantener la atención durante mucho tiempo ❑ Dificultad para mantener la atención en las tareas
en las tareas* escolares
❑ Se distrae fácilmente por asociaciones y pensamientos ❑ Dificultad para mantener la atención en el juego*
propios ❑ Tenía dificultad para permanecer concentrado en las
❑ Se distrae fácilmente con pensamientos no relacionados conferencias y/o las conversaciones
❑ Tiene dificultad para permanecer concentrado en las ❑ Se distrae fácilmente
conferencias y/o las conversaciones ❑ No se podía concentrar bien*
❑ Le resulta difícil acabar de ver una película o de leer un ❑ Necesitaba mucha estructura para no distraerse
libro* ❑ Se cansaba fácilmente de las actividades*
❑ Se cansa rápidamente de las cosas* ❑ Otros
❑ Hace preguntas sobre temas que ya se han hablado o
comentado
❑ Otros
A3 ¿A menudo parece que no escuche cuando se le habla directamente? ¿Y cómo era en su infancia?
❑ Hace varias cosas a la vez sin acabar ninguna ❑ Le costaba seguir las instrucciones
❑ Inicia tareas pero pierde el foco rápidamente y se ❑ Le resultaba difícil hacer las tareas que constaban de más
despista fácilmente de un paso
❑ Necesita tener una fecha límite para acabar alguna cosa ❑ Iniciaba tareas pero perdía el foco rápidamente y se
❑ Le cuesta trabajo acabar las tareas de tipo administrativo despistaba fácilmente
❑ Le cuesta seguir instrucciones de un manual ❑ No acababa las cosas
❑ Otros ❑ No acababa los deberes o no los entregaba
❑ Necesitaba mucha estructura para acabar las tareas
❑ Otros
A5 ¿A menudo tiene dificultades para organizar tareas o actividades? ¿Y cómo era en su infancia?
❑ Le cuesta trabajo planificar las tareas diarias ❑ Le costaba estar preparado a tiempo
❑ Tiene dificultades para realizar tareas secuenciales ❑ Su habitación, escritorio y/o trabajo estaban
❑ Su hogar y/o su lugar de trabajo están desordenados desordenados
❑ Le cuesta mantener los materiales y sus pertenencias en ❑ Tenía dificultades para mantener los materiales y sus
orden pertenencias en orden
❑ Trabaja desordenadamente y de manera desorganizada. ❑ Le costaba jugar de forma autónoma
❑ Planifica demasiado o no planifica de forma eficiente ❑ Le costaba planificar las tareas o sus deberes
❑ A menudo tiene dos citas al mismo tiempo ❑ No cumplía con las fechas límite
❑ Llega tarde ❑ Hacía varias cosas al mismo tiempo
❑ No cumple con las fechas límite ❑ Llegaba tarde
❑ No es capaz de utilizar su agenda de forma consecuente ❑ No era consciente del tiempo
❑ Es inflexible porque necesita seguir esquemas ❑ Le costaba entretenerse solo
❑ Tiene poca consciencia y dificultades para manejar el ❑ Otros
tiempo
❑ Hace esquemas que no sigue
❑ Necesita de otros para estructurar las cosas
❑ Otros
❑ Intenta hacer primero aquello que le parece más fácil o ❑ Evitaba o le disgustaba hacer los deberes
entretenido ❑ Leía pocos libros o no tenía ganas de leer porque le
❑ A menudo aplaza las tareas difíciles o aburridas suponía un esfuerzo mental
❑ Pospone las tareas de manera que no cumple con el ❑ Evitaba hacer cosas que le exigían mucha concentración
tiempo acordado ❑ Le disgustaban las asignaturas que exigían mucha
❑ Evita realizar el trabajo monótono como, por ejemplo, las concentración
tareas administrativas ❑ Aplazaba las tareas difíciles o aburridas
❑ Evita preparar informes, completar formularios o revisar ❑ Otros
documentos extensos
❑ No le gusta leer a causa del esfuerzo mental
❑ Evita hacer tareas que le exigen mucha concentración
❑ Otros
A7 ¿A menudo extravía objetos que son necesarios para realizar tareas o actividades (p. ej., juguetes, ejercicios
escolares, lápiz, libros o herramientas)? ¿Y cómo era en su infancia?
❑ Pierde las herramientas, documentación, las gafas, el ❑ Perdía material escolar, lápices, libros u otros objetos
teléfono móvil, la cartera, las llaves o la agenda ❑ Perdía las piezas de ropa, los juguetes o los deberes
❑ A menudo se deja cosas ❑ Perdía mucho tiempo buscando las cosas
❑ Pierde los papeles del trabajo ❑ Se angustiaba si los otros cambiaban las cosas de sitio
❑ Pierde mucho tiempo buscando las cosas ❑ A menudo sus padres o profesores le decían que perdía
❑ Se angustia si otros cambian las cosas de sitio las cosas
❑ Guarda las cosas en sitios inapropiados ❑ Otros
❑ Pierde listas, números de teléfonos o notas
❑ Otros
❑ Le cuesta aislarse de estímulos externos ❑ A menudo miraba por la ventana estando en clase
❑ Le cuesta retomar el hilo después de haberse distraído ❑ Se distraía fácilmente con los ruidos o con aquello que
❑ Se distrae fácilmente por los ruidos o aquello que pasa a pasaba a su alrededor
su alrededor ❑ Le costaba retomar el hilo después de haberse distraído
❑ Sigue las conversaciones de otros ❑ Otros
❑ Le cuesta trabajar, filtrar o seleccionar información
❑ Otros
❑ Olvida las citas o otras obligaciones ❑ A menudo se olvidaba de aquello acordado o de las
❑ Se le olvidan las llaves, la agenda, etc. tareas
❑ A menudo necesita que le recuerden los compromisos ❑ Olvidaba realizar tareas o hacer recados
❑ Se olvida de pagar facturas o devolver llamadas ❑ A menudo necesitaba que le recordasen las cosas
❑ A menudo vuelve a casa para recoger las cosas olvidadas ❑ Olvidaba aquello que tenía que hacer a media tarea
❑ Tiene esquemas rígidos para no olvidar las cosas ❑ Se olvidaba de llevarse al colegio las cosas que
❑ Olvida escribir o consultar su agenda necesitaba
❑ Olvida realizar tareas domésticas o hacer recados ❑ Se olvidaba las cosas en el colegio o en casa de los
❑ Otros amigos
❑ Otros
Instrucciones previas: los síntomas en la edad adulta tienen que estar presentes al menos durante un periodo de seis meses. Los
síntomas en la infancia tienen que referirse al periodo entre los cinco y los doce años. Para que un síntoma sea atribuido al TDAH
tendría que presentar un curso crónico, no episódico.
H/I 1 ¿A menudo mueve o juega en exceso con las manos o los pies, o se retuerce en su asiento? ¿Y cómo era en su
infancia?
H/I 2 ¿A menudo abandona su asiento en situaciones en las que se espera que permanezca sentado? ¿Y cómo era
en su infancia?
❑ Se siente intranquilo o agitado interiormente ❑ Estaba siempre corriendo en lugares en que era
❑ Tiene la sensación de que tiene que mantenerse inapropiado
ocupado constantemente ❑ Se subía a los muebles o saltaba sobre el sofá
❑ Se relaja con dificultad ❑ Se subía a los árboles
❑ Otros ❑ Se sentía agitado interiormente
❑ Otros
H/I 4 ¿A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio? ¿Y cómo era en su
infancia (cuando jugaba)?
❑ Habla durante actividades que exigen silencio ❑ Era ruidoso al jugar o en la clase
❑ En compañía de otros, quiere llevar la voz cantante ❑ No podía ver una película o la televisión con tranquilidad
❑ Es ruidoso en otros tipos de situaciones ❑ Le mandaban estar más callado y más tranquilo
❑ No puede hacer las actividades con tranquilidad ❑ Se agitaba rápidamente en compañía de otros
❑ No puede hablar en voz baja ❑ Otros
❑ Otros
❑ Siempre está ocupado/a haciendo alguna cosa ❑ Siempre estaba haciendo alguna cosa
❑ Le resulta incómodo/a estar quieto/a durante un largo ❑ Los demás le veían inquieto o difícil de seguir
período de tiempo, por ejemplo, en restaurantes o ❑ Le resultaba incómodo estar quieto durante un largo
reuniones período de tiempo
❑ Tiene mucha energía, siempre está haciendo cosas ❑ Era muy activo en clase y en casa
❑ Los demás le ven inquieto o difícil de seguir ❑ Tenía mucha energía
❑ No respeta sus propios límites ❑ No dejaba de insistir, de dar la lata
❑ Le resulta difícil dejar que pasen las cosas, es demasiado ❑ Otros
controlador
❑ Otros
❑ Habla tanto que llega a cansar a la gente ❑ Le conocían por ser muy hablador
❑ Le conocen por ser muy hablador o charlatán ❑ A menudo los profesores y los padres le pedían que se
❑ Le resulta difícil dejar de hablar callase
❑ Tiene la tendencia a hablar demasiado ❑ En las notas, había anotaciones de que hablaba mucho
❑ No da lugar a que los otros participen en la conversación ❑ Le castigaban por hablar demasiado
❑ Necesita muchas palabras para explicar alguna cosa ❑ No dejaba trabajar a sus compañeros porque hablaba
❑ Otros demasiado
❑ No dejaba que los demás participasen en la
conversación
❑ Otros
❑ Tiene problemas para mantener la boca cerrada ❑ Tenía problemas para mantenerse callado/da
❑ Dice cosas sin pensar ❑ Siempre quería ser el primero en dar la respuesta a la
❑ Da una respuesta antes de que la gente acabe de hablar clase
❑ Acaba las frases de los demás ❑ Daba la respuesta el primero, aunque fuese errónea
❑ No tiene tacto ❑ Le costaba esperar su turno en las conversaciones
❑ Otros ❑ Resultaba hiriente
❑ Otros
H/I 8 ¿A menudo tiene dificultades para esperar su turno? ¿Y cómo era en su infancia?
❑ Le cuesta trabajo esperar su turno en la fila, se cuela ❑ Le costaba esperar su turno jugando o haciendo deporte
❑ Le cuesta trabajo mantener la paciencia en el tráfico o en ❑ Le resultaba difícil esperar su turno en clase
una carabana ❑ Siempre estaba el primero
❑ Le resulta difícil esperar su turno en una conversación ❑ Se impacientaba rápidamente
❑ Es impaciente ❑ Cruzaba la calle sin mirar
❑ Inicia o deja relaciones/trabajos por impaciencia ❑ Otros
❑ Otros
❑ Rápido a la hora de meterse con los demás ❑ Interrumpía el juego o las actividades de los demás
❑ Se entromete fácilmente con los demás ❑ Utilizaba las cosas de los demás sin pedir permiso
❑ Interrumpe a los demás cuando están ocupados o ❑ Reaccionaba ante cualquier cosa
cuando realizan sus tareas ❑ No podía esperar
❑ Recibe comentarios de los demás que le acusan de ❑ Otros
entrometido o cotilla
❑ Le resulta difícil respetar los límites que le imponen los
demás
❑ Tiene una opinión sobre todas las cosas y no se la calla
❑ Otros
Parte 3: D
isfunción a causa de los síntomas
(criterios B, C y D del DSM-5)
Criterio B
¿Los síntomas citados de hiperactividad/impulsividad y/o desatención, los ha presentado desde siempre?
¿En qué ambientes se presentan (se han presentado) los síntomas mencionados?
Particularidades eventuales: