ANEMIAS HEMOLITICAS

Significado:

 Hemólisis significa una destrucción eritrocitaria anormalmente elevada y, por lo

tanto, una reducción de la vida media de los hematíes. Si esta destrucción
aumentada no es adecuadamente compensada por un incremento en la
producción de hematíes, se produce una anemia hemolítica. Las manifestaciones
clínicas y analíticas dependen del lugar donde ocurre la hemólisis y de la cuantía y
velocidad de la destrucción. En la hemólisis aguda se produce en el interior de los
vasos sanguíneos, con liberación de hemoglobina libre en el plasma que se une a la
haptoglobina y, posteriormente, se elimina a través de la orina y del hígado.
Clínicamente se caracteriza por palidez, subictericia, taquicardia, debilidad,
hipotensión y orina pigmentada de forma muy significativa. En la hemólisis crónica,
la destrucción de los eritrocitos es extravascular y tiene lugar en los mismos lugares
que en condiciones fisiológicas, es decir, en el sistema mononuclear fagocítico
(SMF) del bazo, hígado y médula ósea. La hemoglobina es degradada por las células
del SMF a bilirrubina, hierro y aminoácidos.
 Las anemias hemolíticas se clasifican por su etiología en congénitas (AH C) y
adquiridas (AHA) (tabla 1). En las primeras, la anomalía reside en un componente
del propio hematíe: membrana, molécula de hemoglobina o alteración metabólica.

Causas
La médula ósea es mayormente responsable de producir nuevos glóbulos rojos. La
médula ósea es el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a formar todas
las células sanguíneas.
La anemia hemolítica se presenta cuando la médula ósea no está produciendo
suficientes glóbulos rojos para reemplazar a los que se están destruyendo.
Hay muchas causas posibles de la anemia hemolítica. Los glóbulos rojos pueden ser
destruidos debido a:

 Un problema autoinmunitario en el cual el sistema inmunitario equivocadamente

ve a sus propios glóbulos rojos como sustancias extrañas y las destruye.
 Anomalías genéticas dentro de los glóbulos (como la anemia
falciforme, talasemia y deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa).
 Exposición a ciertos químicos, fármacos y toxinas.
 Infecciones.
 Coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos.
 Transfusión de sangre de un donante con un tipo de sangre que no es compatible
con el suyo.
Síntomas

 Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningún síntoma. Si el

problema se desarrolla lentamente, los primeros síntomas pueden ser:
 Sentirse débil o cansado más a menudo que de costumbre, o con el ejercicio
 Sentir el corazón agitado o acelerado
 Dolores de cabeza
 Problemas para concentrarse o pensar
 Si la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:
 Mareo al ponerse de pie
 Color de piel pálido
 Dificultad para respirar
 Lengua adolorida
 Agrandamiento del bazo

Tratamiento
 El tratamiento depende del tipo y la causa de la anemia hemolítica.
 En caso de emergencia, puede ser necesaria una transfusión de sangre.
 Se pueden utilizar medicamentos que inhiben dicho sistema inmunitario par
causas inmunitarias.
 Cuando las células sanguíneas se están destruyendo a un ritmo rápido, el
cuerpo puede necesitar ácido fólico y suplementos de hierro extra para
reponer lo que se está perdiendo.
 En pocas ocasiones, se necesita cirugía para extirpar el bazo. Esto se debe a que
éste actúa como un filtro que elimina células anormales de la sangre.

Clasificación
Dada la diversidad de las causas que pueden producir hemólisis, la clasificación es difícil. Las
anemias hemolíticas pueden clasificarse de múltiples formas:

 Congénitas o adquiridas (si están asociadas o no a la herencia).

 Intracorpusculares o extracorpusculares (por el mecanismo de destrucción).
 Intravascular o extravascular (por el sitio de destrucción).
 La clasificación que se presenta en el cuadro 91-1 es la más práctica. Como se
puede observar, casi siempre los defectos intracorpusculares son congénitos, a
excepción de la HPN, que es una patología adquirida. La mayoría de los
defectos extracorpusculares son adquiridos; la única excepción es el síndrome
hemolítico urémico familiar, que es congénito.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1846&sectionid=130563422
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000571.htm#:~:text=La%20anemia
%20hemol%C3%ADtica%20se%20presenta,posibles%20de%20la%20anemia%20hemol
%C3%ADtica.