Hector Estrella Topete. Cirugía de mínima invasión.

6to semestre.

Sesión conjunta con el Hospital Juárez de México.

En esta ponencia se comenzó hablando de las amputaciones, se mencionó que en

el periodo de 2018 a 2022 se realizaron 34652 amputaciones en el país, siendo el
96% de los casos amputaciones del miembro inferior, 81% relacionadas a
enfermedades crónico-degenerativas, 16% atribuibles a enfermedades oncológicas
y congénitas y un 3% a traumatismos. Por otro lado, también se habló sobre en qué
momento estas extremidades podrían ser salvadas, sin embargo, el intento por
salvarlas resulta extremadamente costoso sin mencionar que se asocia a una alta
morbilidad y algunas veces resulta en desenlaces fatales para el paciente. Una
buena opción sería la implementación de prótesis con la finalidad de mejorar la
calidad de vida que tendrá el paciente sin embargo los costos de estas son tales
que solo el 5 % de los pacientes amputados tuvieron acceso a prótesis de gama
baja. En general se mencionaron las principales causas de amputaciones, en las
cuales entran de origen traumático, oncológico y por enfermedades crónico-
degenerativas por otro lado también existen otras causas como enfermedades
neuropáticas, lesiones térmicas, infecciones, deformidades congénitas entre otras.
Viendo esta problemática el Hospital Juárez decidió afrontarla e iniciar con un
proyecto en el que se busca desarrollar y fabricar prótesis con el fin de reducir costos
y brindarles una mejor calidad de vida y adaptación social a los pacientes que las
requieran.
El Dr. Leobardo Guerrero Beltrán, cirujano asistente en la Dirección General del
Hospital Juárez de México dice que la amputación de una extremidad es una
intervención quirúrgica que implica un cambio irreversible en la vida de la persona
sometida a ella. Por lo tanto, en imprescindible que esta sea siempre la última
opción racional para el cirujano y para el paciente, entre más distal sea la
amputación resulta mejor para el paciente en un futuro y sobre todo si se cuenta
con un buen muñón en caso de que se dese utilizar prótesis, Los niveles de
amputación pueden incluir dedos del pie, amputación parcial del pie, desarticulación
del tobillo o de Syme, amputación transtibial, desarticulación de la rodilla y
amputación transfemoral. Es importante dejar un muñón suave, sin dolor, con una
cicatriz adecuada en la ubicación apropiada, con revestimiento cutáneo bien nutrido
y una buena irrigación sanguínea. El objetivo principal de una amputación es la
correcta integración del paciente a su antigua vida, algo ilógico a pesar de erradicar
la molestia principal la enfermedad sigue presente y pareciera que con el
procedimiento en lugar de mejorar se llevó al empeoramiento, sin embargo el
paciente se tiene que integrar a su vida cotidiana tenga o no una prótesis el paciente
tiene que funcionar de igual forma, pero claro que el paciente tiene una carga muy
grande en diferentes ámbitos, por lo que también se requiere de un trabajo
multidisciplinario el cual va a necesitar ortopedistas, médicos rehabilitadores,
enfermeros, psicólogos, trabajadores sociales y terapeutas ocupacionales como
elementos esenciales del equipo de atención al paciente.