Depresión

Módulo 3: Tratamientos
Psicológicos en los Trastornos

Emocionales
Curso 2022-2023
Ve más allá
2
Intervención
Psicológica en
la Depresión
infanto-juvenil.
©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados

Índice
1. Datos de interés sobre la depresión infanto-juvenil
2. Características de la Depresión infanto-juvenil
3. Criterios diagnósticos de la Depresión infanto-juvenil
4. Consecuencias funcionales
5. Diagnóstico diferencial
6. Modelos explica tivos
7. Evidencias empíricas de los tratamientos psicológicos de la Depresión infanto-juvenil
Intervención psicológica en niños y adolescentes

©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 3
1
Datos de
interés sobre la
depresión
infanto-juvenil

- La depresión infanto-juvenil se asocia con descensos significativos en el rendimiento

social y educativo, niveles socioeconómicos inferiores y un mayor riesgo de
mortalidad temprana por suicidio
- En la pubertad la prevalencia del trastorno parece duplicarse y emerge una gran

variabilidad por género que persiste hasta la edad adulta tardía.
- En niños y adolescentes el estado de ánimo puede manifestarse como una irritabilididad

generalizada en lugar de como tristeza o desesperanza.
- Así mismo, los síntomas psicosomáticos son más frecuentes en niños deprimidos que en
adultos
(Fonseca, E.; 2021)

La historia olvida la depresión infantil
Conclusiones (Comeche 2016):
1. Actualmente existen tratamientos eficaces para la depresión infantil y 6.Varios metaanálisis han documentado la posibilidad de un aumento
adolescente. significativo del riesgo de ideas e intentos de suicidio en niños y adolescentes
2. El de primera elección es, actualmente, el psicológico, en particular, la (Dubicka, Hadley, Roberts y Harrington, 2006; Hetrick, Merry, McKenzie, Sindahl
terapia cognitivo-conductual (David-Ferdon y Kaslow, 2008; Watanabe y y Proctor, 2008; Kaizar, Greenhouse, Seltman y Kelleher, 2006; Sparks y
cois., 2007). Duncan, 2013).
3. No está totalmente demostrada la eficacia o la relación beneficio-riesgo de
7.Todos los fármacos antidepresivos producen efectos secundarios en un 10-
ningún tratamiento farmacológico para la depresión infantil o adolescente.
20% de los niños y adolescentes y apenas hay datos sobre su correcta
4. En el caso de los antidepresivos tricíclicos, sus efectos beneficiosos son
aplicación o su seguridad en este tipo de población
prácticamente los mismos que tras recibir un fármaco placebo (Hazell y
Mirzaie, 2013). 8.El porcentaje de niños y adolescentes con depresión que abandonaban el
5. Incluso en aquellos medicamentos que manifiestan algunos indicios de tratamiento debido a sus efectos secundarios era del 27% para los
eficacia (p. ej., la fluoxetina), no está claro que dicha eficacia se extienda a antidepresivos tricíclicos y del 14% para los ISRS(Qin y cois., 2014).
todos los grupos de edad (p. ej., niños de entre 5 y 11 años de edad) o que
en todos los grupos de edad los beneficios superen a los riesgos derivados de
sus efectos secundarios (Jureidini y cois., 2004; Tsapakis y cois., 2008;
Whittington y cois., 2004).

2
Características
de la Depresión
infanto-juvenil

• Tristeza no es sinónimo de depresión: La tristeza es una emoción normal que pueden sentir todos los niños en
diferentes momentos de su vida. Los niños con depresión están más desanimados, y esa tristeza se puede
observar en muchos momentos a lo largo del día, casi todos los días → Valorar: frecuencia, intensidad, duración
de estos comportamientos, diferencias con niveles previos, grado de interferencia → La tristeza es síntoma
cuando aparece con mucha frecuencia y mucho tiempo o es muy intensa.
• La depresión, junto a la ansiedad, constituye uno de los trastornos de salud mental más comunes en niños y
adolescentes, si bien los datos sobre su prevalencia varían en función de la muestra utilizada, los instrumentos de
evaluación empleados, las fuentes de información consultadas, o los intervalos de edad analizados.
• En el DSM hasta la fecha la depresión no se ha considerado propiamente como una alteración incluible bajo el
epígrafe de “trastornos que comienzan en la infancia”.
• En el DSM para los niños y adolescentes se definen los mismos tipos de depresión que en los adultos y sólo se
matizan ligeramente los criterios diagnósticos en función de la edad.

• Definición y reflexiones:
Del Barrio (2002) propone una definición globalizadora:
“un cambio persistente en la conducta consistente en el descenso de la capacidad de disfrutar de los acontecimientos,
comunicar con los demás, rendir escolarmente, con presentación de alteraciones de funciones corporales y
frecuentemente acompañada de acciones plurales de protesta”
− La opinión más consensuada es que la fenomenología básica de los trastornos depresivos es siempre la misma en
cualquier edad, pero que ésta modifica la frecuencia de algunos síntomas y la expresividad sintomatológica de la
mayoría.
- En los niños más pequeños son más frecuentes los síntomas psicofisiológicos y motores, mientras que en los niños más
mayores y en la adolescencia son más frecuentes los síntomas cognitivos
- En los niños al contrario que en los adultos la mayoría de trastornos de ansiedad (TAG,FE, TAS) preceden al episodio
depresivo (Kovacs,1996)

Signos y Síntomas depresivos infanto-juvenil:
+Sínt.psicofisiológico
• Antes de los 7 años: Síntoma más frecuente es la ansiedad.

s y motores
• Manifestaciones más frecuentes: irritabilidad, rabitas habituales, llanto inmotivado, quejas somáticas,
pérdida de interés por los juegos habituales, cansancio excesivo o aumento de la actividad psicomotora
y abulia
• Entre los 7 años y el inicio de la adolescencia: se asocia tr. Ansiedad, fobia escolar, tr. Eliminación.
• Manifestaciones más frecuentes:3 niveles: área afectiva y conductual, cognitiva y escolar, somática
cognitivos
Síntomas
• Adolescencia: Alteraciones conductuales negativistas y disociales. A veces pensamientos autolíticos. Se

asocia a Tr. Disociales, TDAH, Tr. Ansiedad, Tr. Abuso de sustancias y TCA
+

3
Criterios
diagnósticos
de la Depresión
infanto-juvenil

DSM-5 (APA, 2013)

Tipo de trastornos depresivos
• Trastornode depresión mayor (episodio único o recurrente): (duración media 7 a 9 meses)
− En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.
− Se elimina duelo 2 meses → +diagnósticos, +medicación?
− Bajada o subida de peso no esperada en la edad o momento evolutivo.
• Trastornode depresión persistente (distimia):(duración media 4 años)
• Cambio de nombre ya que no se sostiene científicamente frente al TDM crónico.
• En niños vale con un solo año en lugar de dos.
• Trastorno de desregula c ión destuc tiva del esta do de ánimo (TDDEA):

• Patologización de las rabietas infantiles y cambios de humor adolescente? → +medicación?, se introduce para
disminuir trastorno bipolar en niños.
• Trastorno disfórico premenstrual.
• Trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento.
• Trastorno depresivo debido a otra afección médica.
• Otro trastorno depresivo especificado.
• Otro trastorno depresivo no especificado.

DSM-5 (APA, 2013)

Tipo de trastornos depresivos
• Trastornode depresión mayor (episodio único o recurrente): (duración media 7 a 9 meses)
− En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.
− Se elimina duelo 2 meses -> +diagnósticos, +medicación?
− Bajada o subida de peso no esperada en la edad o momento evolutivo.
• Trastornode depresión persistente (distimia):(duración media 4años)
• Cambio de nombre ya que no se sostiene científicamente frente al TDM crónico.
• En niños vale con un solo año en lugar de dos.
• Trastorno de desregula c ión destuc tiva del esta do de ánimo:

• Patologización de las rabietas infantiles y cambios de humor adolescente? -> +medicación?, se introduce para
disminuir trastorno bipolar en niños.
• Trastorno disfórico premenstrual.
• Trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento.
• Trastorno depresivo debido a otra afección médica.
• Otro trastorno depresivo especificado.
• Otro trastorno depresivo no especificado.

DSM-5 (APA, 2013)
Trastorno de la desregulación perturbador del estado de ánimo

A. Accesos de cólera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente y/o con el comportamiento cuya
intensidad o duración son desproporcionadas a la situación.
B. Los accesos de cólera no concuerdan con el grado de desarrollo.
C. Los accesos de cólera se producen, en término medio, 3 o más veces por semana.
D. El estado de ánimo entre los accesos de cólera es persistentemente irritable o irascible la mayor parte del día,
casi todos los días, y es observable por parte de otras personas .
E. Los Criterios A-D se cumplen durante 12 meses o más. En todo este tiempo, no hubo un período de 3 meses o
más consecutivos sin todos los síntomas de los Criterios A—D.
F. Los Criterios A y D están al menos en 2 de 3 contextos y son graves al menos en 1.
G. El primer diagnóstico no se debe hacer antes de los 6 años o después de los 18 años.
H. Por la historia o la observación, los Criterios A-E comienzan antes de los 10 años.

DSM-5 (APA, 2013)
Trastorno de la desregulación perturbador del estado de ánimo

I. Nunca hubo un período bien definido de más de 1 día durante el que se hayan cumplido los criterios, excepto
duración, para un episodio maníaco o hipomaníaco.
J. No se produce durante un episodio de TDM y no se explica por otro trastorno (TEA, Trastorno depresivo
persistente, TEP, TAS). Nota: no puede coexistir con TND (si cumple criterios deambos, diagnosticar solo el Tr. de
desregulación), ni con el Tr. explosivo intermitente o con el TB (no diagnosticar si el individuo tuvo algún episodio
maníaco o hipomaníaco). Sí puede coexistir con TDM, TDAH, TC y Tr. por consumo de sustancias.
K. No se puede atribuir a los efectos de una sustancia o afección médica o neurológica
RECUERDA:
- Está dentro de los trastornos depresivos porque hay un grupo de estos pacientes que evolucionan desde este
cuadro en la infancia a trastornos depresivos unipolares, ansiedad…
- Se solapa con otros muchos trastornos infantiles (trastornos bipolares, negativista desafiante, TDAH, TGD…)
- Prevalencia inicial (DSM-5): 2-5%. Se esperan tasas mayores en hombres.

4
Consecuencias
funcionales

4. Consecuencias de los trastornos depresivos infanto-juvenil
Diferencias dela depresión infanto-juvenil con respecto al a adulta:

− Proporción entre géneros: en niños no hay diferencias (si las hay, es más prevalente en varones).
− Diferencias respecto a algunos correlatos biológicos.
− Los AD no tienen la misma efectividad que en adultos.
− Elevados índice de trastornos adicionales en niños y adolescentes con depresión → atención a diferencias
evolutivas en la expresión de la depresión.
Prevalencia de la depresión en niños y adolescentes:

− Población general: 2-5%
− Población clínica :10-20%.
− Más frecuente en adolescentes que en niños más pequeños.
− Entre los 6-12 años no hay diferencias de género (si las hay, mayor en varones). En adolescentes es mucho más
frecuente en chica s (2:1).

- En los niños y adolescentes, la depresión tiene gran impacto sobre su crecimiento y desarrollo personal, sobre
el rendimiento escolar y las relaciones familiares e interpersonales
- Existen evidencias de la posible continuidad del trastorno depresivo a lo largo de la adolescencia y de su

prolongación durante la etapa adulta
- Los trastornos depresivos se encuentran asociados con abuso de alcohol y drogas, promiscuidad sexual,
conductas delictivas y con aumento de la violencia y de la agresividad, así como de trastornos de la conducta
alimentaria, por lo que la depresión en la adolescencia, además del propio coste personal, puede conllevar un
grave coste social
- Los trastornos emocionales afectan a todas las áreas del funcionamiento humano (cognitivo, emocional,
somático y comportamental), y cuando ocurren en la infancia o adolescencia suelen ir asociados a
consecuencias negativas tales como un bajo rendimiento académico, problemas de relaciones familiares y
sociales, problemas de salud y tentativas de suicidio o suicidio consumado (Calear y Christensen, 2010)

- No son problemas pasajeros. Duración media:
- Trastorno distímic o:4 años

- Episodio depresivo mayor:7-9 meses
- Aunque 90 %de EDM remiten antes de un año, éstos tienden a recurrir
- De ellos el 69% desarrollan otro EDM antes de 5 años y el 76% un Tr. Distímico, de los cuales el 69 %desarrollará
una doble depresión.
- El 40-70 % de los niños deprimidos tienen otro trastorno , 20-50 % dos o más. Con el TDM normalmente: Tr.
Distímico, Tr. Ansiedad, TDAH, Comportamiento perturbador, y consumo
- En los niños los tr. Ansiedad aparecen antes del episodio depresivo al revés que adultos (Kovacs,1996)
- El 72% de los menores deprimidos entre 7 y 17 años tiene ideas de suicidio. Lo consuman los de mayor edad y
más grado de ira. En adolescente, el TDM multiplica por 7 el riesgo de suicidios en chicos y por 23 en chicas
(Pferffer, 1995)
Manual de Terapia de Conducta en la Infancia (Comeche y Vallejo ,2016)

5
Diagnóstico
diferencial

5. Diagnóstico diferencial
− Debemos diferenciar el trastorno depresivo de trastornos o condiciones como:

• TDAH
• Trastorno de ansiedad de separación y otros trastornos de ansiedad.
• Esquizofrenia.
• Trastorno de la alimentación como anorexia nerviosa.
• Trastornos adaptativos con humor depresivo.
• Condiciones médicas generales como enfermedades infecciosas, anemia, diabetes, neoplasias,
hipotiroidismo…
• Dolor (cuadros similares aunque también puede asociarse al dolor crónico una reacción depresiva).
• Maltrato infantil y violencia.

6
Modelos
explicativos

6. Modelos explicativos
− No existen modelos explicativos específicos de de la depresión infantil. Se banan en modelos adultos.
1. Hipótesis de disminución de Neurotransmisores (serotonina, norepinefrina y dopamina), pero ¿Por qué?
2. Sucesos Estresantes que bajen los niveles de esos neurotransmisores ¿Por qué en unos si y otros no?
3. Predisposición biológica a un mal funcionamiento del mecanismo de regulación de los NT. (los niños de padres con depresión
tienen aproximadamente tres veces más probabilidad de desarrollar un episodio depresivo a lo largo de su vida que los niños de
padres sin depresión (Lieb, Isensee, Hofler, Pfister y Wittchen, 2002). Pero no todos la desarrollan y niños sin predisposición sí.
4. Variables ambientales como cuidados parentales,…. tanto la depresión de las madres como de los padres influyen de manera
negativa en las relaciones paternofiliales al estar asociadas a +hostilidad, -sensibilidad,+interaciones negativas con el menor.
5. Vulnerabilidad Psicológica adquirida por tipo de cuidado parental, educación, ambiente social, aprendizaje, circunstancias
vitales,….→ sufran +sucesos estresantes e impacto más adverso y duradero → explicaría las diferencias individuales.

5. Vulnerabilidad Psicológica: factores identificados
Teoría Cognitiva de la Depresión de Beck 1987(triada

Actitudes disfuncionales
cognitiva depresiva: pensamientos negativos y
(solas o en interacción con SVE)
distorsionados sobre no mismo, el mundo y el futuro).
Teoría reformulada de la Indefensión Aprendida (Abramson,

Estilo atribucional depresivo
Seligman,Teasdale 1978); y Tª de la Desesperanza
(hasta 21 estudios)
(Abramson, Metalsky y Alloy 1989).
Déficits en habil. sociales y solución Teoría conductual de la Depresión de Lewinsohn (1974) y Tª

de problemas Cog.Cond. de 1985).
Conductas de Autocontrol
(cond. autoobservación, Modelo de autocontrol de la depresión de Rehm,1977).
autoevaluación y autoreforzamiento)

5. Vulnerabilidad Psicológica: factores identificados
Ciertas características específicas (fact. Vulnerabilidad o diátesis) les hacen más propensos a depresión tras la
aparición de sucesos ambientales estresantes
Actitudes Dificultades de
Disfuncionales: habilidades
Estilo de Atribución sociales, de
triada cognitiva,
negativo solucion de
pensamientos
(21 estudios) problemas, de
negativos sobre yo,
el mundo y el futuro autocontrol
*Acontecimientos estresantes: Niños de 0 a 6 años, más afectados por acontecimientos intrafamiliares y

relacionados con el apego (ruptura familiar,..). Lo mayores de 6 años (7 a 12) acontecimientos extrafamiliares
(fracaso escolar, malas notas,…) (Del Barrio, 2007).

7
Evidencias empíricas
de los tratamientos
psicológicos de la
Depresión infanto-
juvenil

1. Terapia Cognitivo –Conductual (TCC)
− Pretende enseñar habilidades cognitivas y comportamentales que permitan al menor desarrollar creencias más
positivas sobre sí mismo, los demás y el mundo.
− Sesiones: entre 8 y 16 sesiones.

− La técnica más común es la Reestructuración cognitiva que busca 2 objetivos inmediatos:
1. Identificar y modificar pensamientos erróneos y conductas inadecuadas concomitantes.
2. Reconocer y reemplazar patrones cognitivos que producen estas ideas y conductas desadaptativas.
− En niños: es efectiva pero los apoyos actuales son de “posiblemente efectiva (nivel C).
• No obtiene A ni B porque sus efectos no han podido compararse con una condición activa de control ni con
tratamiento alternativo con apoyo empírico.
• TCC grupal es más prometedora que la individual en este segmento de edad.

− Adolescentes: Tanto en formato grupal como individual cumple criterios A.

2. Terapia Conductual (TC) (C posiblemente eficaz de 5 a 11 años)
− Pretende aumentar las posibilidades de incrementar refuerzo positivo en el menor,

incrementando su nivel de actividad y mejorando sus relaciones interpersonales.
− Pretende identificar procesos que inhiben la activación, disminuir la evitación y
desarrollar hab. para la resolución
de problemas.
− Objetivo: Aumentar actividades placenteras que mejoren estado de ánimo.
− Sesiones: 8 a 24

3. Psicoterapia interpersonal (ITP)

− Tratamiento focalizado en el abordaje de las dificultades relacionadas con pérdida, conflictos, cambios o
carencias en las relaciones con los demás que pueden dar origen o mantener la depresión. La ITP hace uso de
estrategias conductuales.
− Se centra en el alivio de los síntomas o la superación de los conflictos interpersonales.

− ITPIndividual: recomendación grado A
− ITPGrupal: recomendación B porque los dos estudios sobre su efectividad los han realizado el mismo equipo.
− Sesiones: 12 a 16 sesiones

Recomendaciones APA:
1. Para la depresión infantil la terapia cognitivo-conductual es hoy en día la terapia psicológica de primera
elección, es la única modalidad de psicoterapia sobre la cual existen datos sólidos de eficacia en niños que
aún no han llegado a la pubertad (David-Ferdon y Kaslow, 2008; Méndez Carrillo, Rosa Alcázar, Montoya
Fernández, Espada Sánchez y Olivares Rodríguez, 2003; Watanabe y cois., 2007).
2. Para la depresión adolescente, existen dos alternativas de primera elección, la terapia cognitivo-conductual y
la terapia interpersonal, ya que ambas son las únicas que actualmente cumplen todos los criterios propuestos
por la División 12 de Psicología Clínica de la Asociación Americana de Psicología (APA) para la validación
empírica de los tratamientos psicológicos (Chambless y cois., 1998).
3. Pero, ¿Qué técnicas concretas usar?, en un metaanálisis se ha encontrado una tendencia marginalmente
significativa favorable al uso de los tratamientos multicomponentes en la depresión infantil y adolescente
(Méndez y cois., 2002).
Effective Child Therapy

Tratamientos Multicomponentes:
Comparten:
1. Programa de actividades agradables.

2. Entrenamiento en habilidades de autocontrol.
3. Entrenamiento en relajación.
4. Técnicas de reestructuración cognitiva.
5. Entrenamiento en HHSS/asertividad/Habilidades
solución de problemas.
Considerarlo para
desarrollar cualquier
programa multicomponente

Programa ACCIÓN para la Depresión Infanto-Juvenil

− Basado en diversas técnicas para la depresión adulta como son:
Actitudes disfuncionales Teoría Cognitiva de la Depresión de Beck (1987)
Déficits en habil. sociales y solución Teoría conductual de la Depresión de Lewinsohn (1974) y Tª

de problemas Cognitivo Conductual (1985)
Conductas de autocontrol Modelo de autocontrol de la depresión de Rehm (1977)
Aborda los factores de riesgo y las conductas problemáticas

que la literatura empírica ha señalado como elementos
clave asociados a la depresión infantil.

Objetivo del programa:

1. Adquieran una serie de habilidades de afrontamiento que le permitan controlar y reducir los síntomas
depresivos clave (tristeza, irritabilidad y ansiedad).
2. Que aprendan una serie de Habilidades de Solución de Problemas que le permita afrontar las dificultades
cotidianas.
3. Revisar sus habilidades sociales.
4. Aprender una forma más adaptativa de procesar la información sobre sí mismo y sobre su entorno.


a) cómo comunicarse de forma más efectiva.
b) cómo solucionar los problemas familiares más o menos cotidianos (p. ej., qué ver en la televisión,
cómo afrontar el hecho de que el padre haya perdido su trabajo…).
FAMILIA
c) cómo solucionar conflictos entre los miembros de la familia.
d) cómo comunicar mensajes y sentimientos positivos.
e) cómo cambiar las interacciones que confirman los esquemas cognitivos desadaptativos de los niños.
Adquirir Habilidades de Adquirir Habilidades de Formas adaptativas de

afrontamiento: Solución de Problemas: procesamiento de la
1.Planificación de actividades 1.Habilidades Sociales. información:
NIÑOS (tristeza). 2.Habilidades para obtener 1.-Cambio de pensamiento.
2.Disminución de ansiedad. reforzadores. 2.-Cambio de esquemas
3.Disminuc ión ira, hostilidad, 3.Habilidades de soluc ión de cognitivos.
irritabilidad. problemas.
a) métodos positivos para disciplinar y manejar la conducta de sus hijos.

b) habilidades personales para el control de sus propias emociones de ira y hostilidad.
PADRES c) procedimientos para aumentar la autoestima de los niños.
d) habilidades para escuchar empáticamente a sus hijos.
e) habilidades para planificar actividades recreativas para la familia.

Adquirir Habilidades de
NIÑOS AFRONTAMIENTO:
1.Planific ac ión de a ctividades
(tristeza).
2.Disminución de ansiedad.
3.Disminuc ión ira, hostilidad,
irritabilidad. 1. Modificar estado de ánimo a través de planificación de actividades:
- Elevan estado de ánimo por ser Ref +, distraen rumiaciones, y
combaten retraimiento, pasividad y sedentarismo que se asocia a
E.D.
- Para ello: explicar al niño el impacto de actividades, identificarlas
según gustos y edad, recursos de la familia,tiempo, Entorno.
- Planifica r actividades placenteras y de dominio.
2. Reducir niveles excesivos de ansiedad:

- Aparic ión conjunta de ansiedad →técnicas de relajación.
- Identificar primeros signos de ansiedad y preocupación.
3. Reducir niveles de Ira y Hostilidad:

- Reconocer situaciones.
- Controlarla o solucionar el problema que la genera.

Adquirir Habilidades de
NIÑOS SOLUCIÓN DE PROBLEMAS:
1.Habilidades Sociales. 1. Habilidades Sociales:
2.Habilidades para obtener - Evaluación completa del niño,observación en vivo para saber qué
reforzadores. conductas entrenar.
3.Habilidades de soluc ión de
- Paquete básico: instrucciones, modelado, ensayo conductual,
problemas.
retroalimentación, reforzamiento y auto observación.
- Reestructuación cognitiva para ayudar a percibir las situaciones
sociales como menos amenazantes y más realistas.
2. Habilidades para obtener reforzadores:

- Enseñarle autoreforzamiento más las actividades placenteras.
Identificar posibles recompensas con el apoyo paterno.
- Enseñarle cómo func ionan los premios (inmediatos, contingentes y
continuos) y las autoafirmaciones positivas.
3. Habilidades de solución de problemas:

- Incrementa percepción del control del ambiente, y reduce nivel de
desesperanza. Además de resolver problemas cotidianos.
- Terapia de solución de problemas sociales de D´Zurilla (1993): (5
pasos) mediante: modelado, ensayo conductual, práctica reforzada,
retroalimentación…

Formas adaptativas de
NIÑOS PROCESAMIENTO DE LA
INFORMACIÓN:
1.-Cambio de pensamiento.
2.-Cambio de esquemas 1. Cambios de Pensamientos automáticos: (PSIMON)
cognitivos.
- Primero identificar pensamientos negativos que en niños no es
fácil.
- Técnicas de modelado cognitivo y entrenamiento en
autoinstruciones positivas (Entrenamiento en autoinstrucciones de
Meichenbaum).
2. Cambiar esquemas cognitivos disfuncionales:

- Adaptac ión de reestruccturación c ognitiva de Beck, “ser un
detective del pensamiento”:
1. Identificar pensamientos.
2. Datos a favor y en contra.
3. Interpretaciones alternativas.
4. Experimentos conductuales que pongan a prueba las alternativas.

Psimon:
Buscando Monstruos que introducen
pensamientos (8 a 14 años)
Reflexiones Finales para la Depresión Infanto-Juvenil:
1. Altos índices de Recaída: Los pocos estudios sobre tratamiento de mantenimiento en depresión infantil y
adolescente sugieren que sesiones mensuales de terapia de conducta pueden prevenir de manera importante
la depresión en los adolescentes (Kroll, Harrington, Jayson, Fraser y Gowers, 1996) y que sesiones realizadas cada
cuatro meses pueden acelerar la recuperación (Clarke, Rohde, Lewinsohn, Hops y Seeley, 1999).
2. Los adolescentes responden mejor al tratamiento psicológico que los niños. ¿Componente muy Cognitivo por
las adaptaciones de adultos? Diseñar tratamientos específicos para niños es aún un reto.
3. Las intervenciones futuras en la depresión infantil y adolescente deberán diseñar estrategias, procedimientos y
técnicas que despierten y mantengan la motivación de los menores por la terapia.
4. La TCC es el modelo de tratamiento con mayor apoyo empírico aunque para los niños/as de 5 a 11 años la
evidencia es menor. La mayor dependencia de sus cuidadores hace pensar sobre la necesidad de un
importante trabajo con los padres
5. En la prevención, la literatura apunta el papel prioritario de los padres y la escuela para un abordaje efectivo.
Juego de mesa
Bibliografía y recursos

Gracias por
su
atención
Dra. Mariana Cairós González
mariana.cairos@universidadeuropea.es
Ve más allá

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Módulo 3: Tratamientos

Psicológicos en los Trastornos

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Intervención psicológica en niños y adolescentes

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- La depresión infanto-juvenil se asocia con descensos significativos en el rendimiento

- En la pubertad la prevalencia del trastorno parece duplicarse y emerge una gran

- En niños y adolescentes el estado de ánimo puede manifestarse como una irritabilididad

(Fonseca, E.; 2021)

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• Antes de los 7 años: Síntoma más frecuente es la ansiedad.

• Adolescencia: Alteraciones conductuales negativistas y disociales. A veces pensamientos autolíticos. Se

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DSM-5 (APA, 2013)

• Trastorno de desregula c ión destuc tiva del esta do de ánimo (TDDEA):

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DSM-5 (APA, 2013)

• Trastorno de desregula c ión destuc tiva del esta do de ánimo:

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Trastorno de la desregulación perturbador del estado de ánimo

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Trastorno de la desregulación perturbador del estado de ánimo

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Diferencias dela depresión infanto-juvenil con respecto al a adulta:

Prevalencia de la depresión en niños y adolescentes:

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- Existen evidencias de la posible continuidad del trastorno depresivo a lo largo de la adolescencia y de su

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- No son problemas pasajeros. Duración media:

- Trastorno distímic o:4 años

- Aunque 90 %de EDM remiten antes de un año, éstos tienden a recurrir

Manual de Terapia de Conducta en la Infancia (Comeche y Vallejo ,2016)

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− Debemos diferenciar el trastorno depresivo de trastornos o condiciones como:

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− No existen modelos explicativos específicos de de la depresión infantil. Se banan en modelos adultos.

1. Hipótesis de disminución de Neurotransmisores (serotonina, norepinefrina y dopamina), pero ¿Por qué?

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5. Vulnerabilidad Psicológica: factores identificados

Teoría Cognitiva de la Depresión de Beck 1987(triada

Teoría reformulada de la Indefensión Aprendida (Abramson,

Déficits en habil. sociales y solución Teoría conductual de la Depresión de Lewinsohn (1974) y Tª

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5. Vulnerabilidad Psicológica: factores identificados

*Acontecimientos estresantes: Niños de 0 a 6 años, más afectados por acontecimientos intrafamiliares y

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1. Terapia Cognitivo –Conductual (TCC)

− Sesiones: entre 8 y 16 sesiones.

• TCC grupal es más prometedora que la individual en este segmento de edad.

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2. Terapia Conductual (TC) (C posiblemente eficaz de 5 a 11 años)

− Pretende aumentar las posibilidades de incrementar refuerzo positivo en el menor,

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3. Psicoterapia interpersonal (ITP)

− Se centra en el alivio de los síntomas o la superación de los conflictos interpersonales.