INFORME N° 01-2023-DIRESA-OGESS-AM/HII-1M-AEPI

Vigilancia de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud 2023

1. INTRODUCCION:
Las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) corresponde a las anteriormente conocidas como
Infecciones Intrahospitalarias (IIH), infecciones nosocomiales o infecciones asociada al cuidado de la salud. El
cambio de nomenclatura se justifica pues estas infecciones pueden observarse asociadas a varios
procedimientos de salud, por ejemplo: cirugía ambulatoria o modalidades de atención de corta estancia y que
comparten los mismos mecanismos de infección. La definición de Infección Asociada a la Atención de Salud, es
aquella condición local o sistémica resultante de una reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o
a su toxina que ocurre en un paciente en un escenario de atención de salud (hospitalización o atención
ambulatoria) y que no estaba presente en el momento de la admisión, a menos que la infección esté relacionada
a una admisión previa. Asimismo, incluyen a las infecciones ocupacionales contraídas por el personal de salud.
Se afirma que en los modernos establecimientos de salud de países desarrollados: 5 a 10% de los pacientes
adquieren una o más infecciones asociadas a la atención de salud. En los países en vías de desarrollo, el riesgo
de IAAS es 2 a 20 veces superior que en los países desarrollados y la proporción de los pacientes afectados por
IAAS puede superar el 25%, y si se diferencia por servicio de hospitalización en las unidades de terapia intensiva
las IAAS afectan aproximadamente al 30% de los pacientes y la mortalidad atribuida puede alcanzar el 44%. En
el Perú, la vigilancia epidemiológica de las IAAS se realiza desde el año 1998 y en el año 2005 se aprobó la NT
N° 026-MINSA/OGE-V.01, Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias,
mediante la Resolución Ministerial N°179-2005/MINSA, hecho que marcó la institucionalización de este tema en
el país; Posteriormente mediante Resolución Ministerial Nº 523-2020/MINSA – Norma Técnica de Salud para
la Vigilancia de Prevención y Control de las Infecciones asociadas a la atención de la salud se actualiza la
normativa y en este documento técnico se definió que la vigilancia debería ser activa, selectiva y focalizada
teniendo en cuenta factores de riesgo, normándose que se debería vigilar y notificar obligatoriamente los eventos
descritos en la Tabla N° 1. Así mismo, se estableció la vigilancia de exposiciones laborales a agentes patógenos
en la sangre en personal de salud.

Tabla N° 01: Tipos de infecciones y factores de riesgo sujetos a notificación

Fuente: Resolución Ministerial Nº 523-2020/MINSA – Norma Técnica de Salud para la Vigilancia de Prevención y Control
de las Infecciones asociadas a la atención de la salud
2. MARCO LEGAL:
 Resolucion Ministerial Nº 753-2004/MINSA – Norma Técnica en la Prevención y Control de las
Infecciones Intrahospitalarias.
 Resolución Ministerial Nº 523-2007/MINSA – Guía Técnica para la evaluación interna de la Vigilancia
de Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias.
 Resolución Ministerial N° 184-2009/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria N° 021-
MINSA/DGE.V.01. Directiva Sanitaria para la Supervisión del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de
Infecciones intrahospitalarias.
 Resolución Ministerial N° 372-2011/MINSA, que aprueba la Guía Técnica de Procedimientos de
Limpieza y Desinfección de Ambientes en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
 Resolución Ministerial N° 168-2015/MINSA, que aprueba el Documento técnico “Lineamientos para la
Vigilancia, prevención y Control de las Infecciones asociadas a la Atención de la Salud”.
 Resolución Ministerial Nº 523-2020/MINSA – Norma Técnica de Salud para la Vigilancia de Prevención
y Control de las Infecciones asociadas a la atención de la salud

3. JUSTIFICACIÓN:
Las infecciones intrahospitalarias (IIH) o también llamadas infecciones asociadas a la atención de Salud
(IAAS) constituyen un desafío ineludible para las autoridades de los hospitales, al ser considerados un
evento adverso para el paciente que influye en la calidad de la atención; en un sistema donde los servicios
de salud están siendo cada vez más afectados por los elevados costos del cuidado de los pacientes y el
recorte del gasto público. El desarrollo de estudios de prevalencia sobre infecciones intrahospitalarias tiene
como propósito la prevención y el control de estas, tal como lo describen las experiencias realizadas en
otros países. Estos ofrecen un cuadro amplio en relación con las infecciones intrahospitalarias y pueden
ser útiles para determinar la magnitud del problema, particularmente cuando se estratifica por especialidad,
procedimientos y complejidad de los establecimientos hospitalarios, además de ser utilizados para definir
las prioridades en el control de las IAAS. En vista a todo ello el Centro Nacional de Epidemiologia,
prevención y control de enfermedades a través del Grupo Temático de Epidemiología Hospitalaria ha
considerado pertinente estandarizar la metodología a ser aplicada; de tal manera, que los datos obtenidos
brinden información de la magnitud y comportamiento de las IAAS, así como identificar los escenarios del
cuidado de la salud asociados a una mayor frecuencia de este evento, lo que permitirá focalizar esfuerzos
en las áreas más prevalentes para incrementar la relación costo efectividad a nivel local.

4. OBJETIVOS:
 Notificar oportunamente las infecciones asociadas a la atención de salud en el aplicativo online,
utilizando los formatos de recolección de datos según normativa vigente.
 Fortalecer los mecanismos de búsqueda de IAAS en las bases del SIS, HIS, Egresos y emergencias.
 Socializar los lineamientos de la normativa vigente para la vigilancia epidemiológica de infecciones
asociadas a la atención de salud al personal de salud involucrado.

5.METODOLOGIA:
 Monitoreo de la implementación de las fichas de recolección de datos.
 Capacitación al personal de los servicios.
 Difusión de criterios diagnósticos y definiciones de casos para la identificación de una infección
intrahospitalaria a los servicios.
 Búsqueda de diagnósticos en Bases de Datos de pacientes Hospitalizados, consultorios y
emergencia.
 Verificación de Historias Clínicas de pacientes vigilados.
 Entrevista con Personal de las Áreas de Hospitalización respectivamente.
6. SITUACION 2023:
Durante el año 2022 se reporta un total de 31 IAAS, distribuidas en los Servicios de UCI Pediatría
(02), UCI Adulto (16) y Gineco - Obstetricia (13). Así mismo 01 accidente laboral en personal
Licenciada de Enfermería, punción con aguja hipodérmica en el servicio de Hospitalización
Ginecología.
En el 2023 en el mes de enero se reportó 03 IAAS, en el servicio de Uci Adulto (02) y Cirugía (01)
(Tabla N° 02).
Tabla N° 02: Notificación de infecciones asociadas a la atención de la Salud (IAAS), por servicios.
2021 – 2023.

IAAS
Servicio de Servicio de
Servicio de Servicios de Servicios de Servicio de Servicio de Servicio de Servicio de Servicio de Accidente laboral -
Neonatologia Gineco -
MESES UCI Pediatria UCI COVID UCI Adultos Cirugia Medicina Pediatria Neonatologia Ginecologia Punzo cortante
UCI Obstetricia

2022 2023 2022 2023 2022 2023 2022 2023 2022 2023 2022 2023 2022 2023 2022 2023 2022 2023 2022 2023 2021 2022 2023

Enero 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Febrero 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
Marzo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Abril 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mayo 1 0 2 0 4 0 0 0 0 0 0 0
Junio 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0
Julio 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0
Agosto 0 0 4 0 1 0 0 0 0 0 1 0
Septiembre 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
Octubre 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0
Noviembre 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Diciembre 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1
TOTAL 2 0 0 0 16 2 0 0 13 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0

Fuente: Vigilancia Mensual – Hospital II-1 Moyobamba

ACUMULADO
Desde el mes de octubre del 2016 que se implementó la Vigilancia activa de IAAS, las tasas se
encuentran en el rango de 0.25 hasta 4.55 por cada 100 egresos. En el 2023, durante el mes de
enero se reporta un total de 3 IAAS representando un acumulado de 0.65 IAAS por cada 100
egresos por debajo del valor esperado de 0.7*. En mes de enero la incidencia es de 0.65 IAAS
por cada 100 egresos. (Grafico N° 01).

Gráfico N° 01:

Fuente: Vigilancia Mensual – Hospital II-1 Moyobamba

GINECO OBSTETRICIA
En el 2023, en el mes de enero no se reporta IHO por parto cesárea, ni Endometritis por parto
vaginales y cesárea. Los valores referenciales son de 0.68 IHO por 100 partos cesárea, 0.05
Endometritis por 100 partos vaginales, 0.21 Endometritis por 100 partos cesárea** (Grafico
N° 02).

Gráfico N° 02:

Fuente: Vigilancia Mensual – Hospital II-1 Moyobamba

CIRUGIA
En el 2023 en mes de enero en el servicio de Cirugía no se reporta IHO Hernia Inguinal, no se
reporta IHO Apendicitis, ni se reporta por ITU. Los valores referenciales son de 0.48 IHO por
Hernioplastia Inguinal, 0.18 IHO colecistectomía y 0.36 ITU por 1000 días de exposición**.
Se reporta 1 IHO por Colecistectomía representando un acumulado de 5.88 IHO por cada 100
egresos por encima del valor esperado de 0.18**. En mes de enero la incidencia es de 5.88
por cada 100 IHO por Colecistectomía (Grafico N° 03).

Gráfico N° 03:

Fuente: Vigilancia Mensual – Hospital II-1 Moyobamba

UCI PEDIATRÍA
En el 2023 en mes de enero en el servicio de UCI Pediatría, no se reporta ITU, Neumonías, ITS.
Los valores referenciales son de 3.54 ITU por 1000 días de exposición, 3.32 Neumonías por 1000
días de exposición y 2.98 ITS por 1000 días de exposición ** (Grafico N° 05).

Gráfico N° 05

Fuente: Vigilancia Mensual – Hospital II-1 Moyobamba

UCI ADULTO
En el 2023 en el mes de enero en el servicio de UCI Adulto se reporta 2 neumonías en 14
pacientes vigilados representando un acumulado de 36.36 neumonías asociadas a ventilador
mecánico por cada 1000 días de exposición por encima del valor esperado de 5.18**.
(Grafico N° 05).
Gráfico N° 05

Fuente: Vigilancia Mensual – Hospital II-1 Moyobamba

 INVESTIGACIÓN DE CASOS

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA HOSPITALIZACIÓN CIRUGÍA

Caso N° 1: HCL 324-2010

 El día 05-01-2023 ingresa al servicio de emergencia la paciente Julon Cieza Maximila, sexo Femenino
de 51 años de edad, procedente del Distrito de Rioja, refiriendo dolor abdominal en sitio operatorio
por una Colecistectomia laparoscópica (15-11-2022).
 El día 05/01/2023 reingresa por infección de colédoco Strasser grado II producto de la
Colecistectomia; la cual está cubierta con gasas húmedas evidenciándose secreción purulenta. Al
examen físico piel y mucosas normocromatica, se encuentra afebril, paciente portador de dren kher
con bolsa de colostomía, herida supraumbilical mediana afrontada. Se controla funciones vitales P.A:
100/70, FC: 65, FR: 20, T: 36,4 y SATO2: 98%. Se canaliza vía periférica para tratamiento indicado:
Ciprofloxacino 400mg E.V c/12h, Clindamicina 600 mg EV c/8h, Omeprazol 40mg E.V c/24h,
Metamizol 2gr E.V PRN dolor T > 38°. Se toman exámenes de laboratorio con resultados: Recuento
de Leucocitos: 6.64/ul, Recuentro de Hematíes: 4.19/ul, Recuento de Plaquetas: 478/ul, Hb: 12gr/dl.
Medico de turno hospitaliza a paciente en servicio de Cirugía con Dx: Evisceración bloqueada e
Infección Herida operatoria.
 El 06/01/2023 paciente se encuentra despierta, LOTEP, AREG, ventilando espontáneamente se
observa una vía periférica permeable, al examen físico, pupilas isocóricas reactivo a la luz, piel y
mucosa hidratada, abdomen blando y depresible con dren kehr + bolsa de colostomía con contenido
marrón oscuro y herida operatoria con signos de flogosis. Tolera la dieta adecuadamente y presenta
micción espontanea, se cura herida operatoria. Al control de funciones vitales P.A: 100/60, FC: 72,
FR: 21, T: 36,5 y SATO2: 96%.
 El 08/01/2023 paciente se encuentra despierta, LOTEP, AREG, ventilando espontáneamente, al
examen físico piel y mucosa hidratada, con vía periférica salinizada continuando con tratamiento de
antibioticoterapia; a la palpación presenta abdomen blando y depresible con dren kehr con bolsa de
colostomía con contenido marrón oscuro aproximadamente 391cc en 24 h + herida operatoria con
signos de flogosis, tejido eritematoso, supurativo, sanguinolento. Tolera la dieta adecuadamente, y
micción espontanea, continúan con la curación diaria de herida operatoria. Al control de funciones
vitales P.A: 110/70, FC: 57, FR: 18, T: 36,4 y SATO2: 96%.
 El día 09/01/2023 paciente se encuentra despierta, LOTEP, AREG, ventilando espontáneamente, al
examen físico piel y mucosa hidratada, con vía periférica salinizada, abdomen blando y depresible
con dren kehr con bolsa de colostomía + herida operatoria limpia y seca, tolera la dieta
adecuadamente, micción espontanea, se cura herida operatoria. con funciones vitales P.A: 110/70,
FC: 54, FR: 20, T: 36,4 y SATO2: 95%, al ser evaluado por médico de turno es dado de alta con
indicaciones médicas: Clindamicina 300mg V.O, Ciprofloxacino 400mg V.O, Paracetamol 500mg V.O,
y cita por consultorio externo de cirugía y usos de faja abdominal de manera permanente. Durante su
estancia hospitalaria el día 05/01/2023 se verifica en reporte de Infección de Herida Operatoria con
signos de flogosis, eritema, eliminación de secreción purulenta y sanguinolenta.
 Que de acorde a los criterios de inclusión que indica la Resolución Ministerial N.º 523-
2020/MINSA – Norma Técnica de Salud para la Vigilancia de Prevención y Control de las
Infecciones asociadas a la atención de la salud y los datos aportados datos aportados por la
Historia clínica nos permite indicar que corresponde al diagnóstico de Infección de Herida
operatoria, asociado a parto Cesárea.
NEUMONIA ASOCIADA A VENTILADOR MECANICO – UCI ADULTOS

Caso N° 02: HCL 12215-2022

 Paciente Casique Dávila José, sexo Masculino de 34 años de edad, perteneciente a la Distrito
Calzada, Provincia de Moyobamba, con Historia Clínica: 12215-2022, estado civil conviviente.
Comorbilidad: TBC y VIH.
 El dia 09/01/2023 la paciente ingresa por emergencia indicando disnea moderada, desaturando
y dolor precordial por lo que se intuba y se conecta a ventilador mecanico, se reaaliza un EKG se
oscula ruidos roncantes y crepitos difusos, con PEEP: 5, FIOS: 40%, RASS: -4, según evaluación
medico indica traslado a UCI adulto con AMEG, REN, REG, al examen físico normotecnica,
normocrómica, mucosas húmedas, conectado a ventilador mecánico Con funciones vitales P.A:
115/80, FC:75, FR: 18, SATO2: 98%, FIO2: 30%, T°: 36,7. PEEP: 12, FR:16, abdomen blando y
depresible, tolera dieta, no signos de hipoperfusión al momento de la evaluación mejora
oxigenatoria y radiográfica, se empieza a titular relajante muscular, se solicita muestra de cultivo
de secreción bronquial y PCR para Joriveci, por hipertrigliceridema se indica retiro progresivo de
Propofol, en caso amerite, por sedación, se agregara otro sedante, continua con cobertura para
tratamiento de tuberculosis, pendiente resultado de carga viral. Continúa en reposo por
hiponatremia, con sonda Foley permeable. Con DX: Insuficiencia Respiratoria en VM d/c
Neumonía por Pneumocistis, SD Convulsivo d/c toxoplasmosis vs d/c Meningoencefalitis
Tuberculosa, IRA Tipo I y Tipo II x polineuropatía paciente crítico. Con exámenes de laboratorio:
recuento de leucocitos: 6.15/ul, recuentro de hematíes: 4.35/ul, recuento de plaquetas: 211/ul,
Hb: 11.5gr/dl. Se realiza toma de AGA con: PH 7.4, PO2: 85, PCO2: 35 y HCO3: 24.
 El día 15/01/2023 paciente critico trabajando destete con delirio hiperactivo, recibe tratamiento
para TBC, AMEG, REG, REM, conectado a ventilador mecánico con P.A: 120/60, FC: 80, FR: 20,
SATO2: 97%, FIO2: 30%, T°: 36,5. PEEP: 12, FR:16, pero no se encuentra exámenes
confirmatorios, de TBC más si ADA elevado, sospecha de MEC TBC, lesiones cerebrales
impresionantes, isquemia probablemente asociados a infartos venosos de primera intención, pero
han disminuido en tamaño según control tomográfico realizado el 13/01/23, con sonda Foley
permeable. Con exámenes de laboratorio: recuento de leucocitos: 5.93/ul, recuentro de hematíes:
4.19/ul, recuento de plaquetas: 252/ul, Hb: 12.9gr/dl. Se realiza toma de AGA con: PH 7.3, PO2:
82, PCO2: 40 y HCO3: 24.
 El día 24/01/2023 paciente en mal estado general, AMEG, MEN, REH, entiende ordenes simples
por momentos, cuadriparesia flácida severa, pupilas isocoricas y fotorreactivas, al examen físico
normotermica, cicatrices redondeadas y agrupadas en ambas regiones inguinales a predominio
derecho, mucosas húmedas, con TOT en VM con PEEP:5, FIO2: 25%, sin vasoactivos y no ha
presentado picos febriles las últimos 6 días, se aspira secreciones por TOT y boca han disminuido,
abdomen globuloso blando y depresible, con sonda Foley permeable. Con funciones vitales P.A:
121/78, FC: 86, FR: 16, SATO2: 97%, FIO2: 25%, T: 36.4 Con exámenes de laboratorio: recuento
de leucocitos: 5.6/ul, recuentro de hematíes: 3.8/ul, recuento de plaquetas: 261/ul, Hb: 10.8gr/dl.
Se realiza toma de AGA con: PH 7.4, PO2: 78, PCO2: 30.8 y HCO3: 22.
 El día 30/01/2023 paciente en mal estado general, AMEG, MEN, REH, no obedece ordenes
simples por momentos, cuadriparesia flácida severa, pupilas isocoricas y fotoreactivas, al examen
físico normotermica, cicatrices redondeadas y agrupadas en ambas regiones inguinales a
predominio derecho, mucosas húmedas, con TOT en VM con PEEP:5, FIO2: 30% en ambos
hemitórax, roncantes en ACP, se aspira secreciones abundantes por TOT y boca, poco reflejo
deglutorio, abdomen globuloso blando y depresible, con sonda Foley permeable. Con funciones
vitales P.A: 101/68, FC: 80, FR: 16, SATO2: 97%, FIO2: 30%, T: 36.3 Con exámenes de
laboratorio: recuento de leucocitos: 5.9/ul, recuentro de hematíes: 3.5/ul, recuento de plaquetas:
275/ul, Hb: 10gr/dl. Se realiza toma de AGA con: PH 7.4, PO2: 88, PCO2: 25 y HCO3: 23.
 El día 07/02/2023 paciente en mal estado general, AMEG, MEN, REH, no obedece ordenes
simples, moviliza miembros superiores derecho en forma espontánea, pupilas isocoricas y
 fotoreactivas, al examen físico normotermica, cicatrices redondeadas y agrupadas en ambas
regiones inguinales a predominio derecho, mucosas húmedas, con TOT en VM con FIO2: 21%,
PEEP: 5 con CVC en subclavia derecha de 3 lúmenes perfundiendo FNT a 15cc/h, MDZ a 15cc/h,
Propofol a 10 cc/h, VCR a 15cc/h, abdomen globuloso blando y depresible, con sonda Foley
permeable sin diuréticos. Con funciones vitales P.A: 120/81, FC: 85, FR: 15, SATO2: 98%, FIO2:
23%, T: 36.7 Con exámenes de laboratorio: recuento de leucocitos: 5.8/ul, recuentro de hematíes:
3.3/ul, recuento de plaquetas: 328/ul, Hb: 9.8gr/dl. Se realiza toma de AGA con: PH 7.4, PO2: 104,
PCO2: 27 y HCO3: 20. se encuentra hasta el día 12/01/2023 en el servicio en condición
estacionario.
 El día 19/01/2023 se obtuvo los resultados de cultivo de secreción bronquial con Pseudomonas
Aeruginosa positivo
 Que de acorde a los criterios de inclusión que indica la Resolución Ministerial N.º 523-
2020/MINSA – Norma Técnica de Salud para la Vigilancia de Prevención y Control de las
Infecciones asociadas a la atención de la salud y los datos aportados datos aportados por
la Historia clínica nos permite indicar que corresponde al diagnóstico de Neumonía,
asociado a ventilador mecánico.

Caso N° 03: HCL 10103-2022

 Paciente Mera Diaz Ganith, sexo Femenino de 29 años de edad, perteneciente a la Distrito
Moyobamba, Provincia de Moyobamba, con Historia Clínica: 10103-2022, estado civil
conviviente.
 La paciente ingresa el día 03/12/2022 a UCI adulto con AMEG, REN, REG, al examen físico
normotecnica, normocrómica, nutrición parenteral, conectado a ventilador mecánico con TOT en
VM PEEP:5, FIO2: 30%, FR: 18, abdomen globulosos blando y depresible, con sonda Foley
permeable flujo urinario: 1.5 ml/ kg. Con funciones vitales P.A: 150/93, FC:97, FR: 26, SATO2:
98%, FIO2: 21%, T°: 36,8. Bajo sedoanalgesia RASS: -4 pupilas puntiformes 1.4mm
hiporreactivas a la luz, con DX: Falla intestinal: síndrome de intestino corto, Sepsis multifocal,
Insuficiencia Respiratoria, Desnutrición calórica. Con exámenes de laboratorio: recuento de
leucocitos: 6.2/ul, recuentro de hematíes: 3.4/ul, recuento de plaquetas: 278/ul, Hb: 11gr/dl. Se
realiza toma de AGA con: PH 7.4, PO2: 75, PCO2: 32 y HCO3: 23. El dia 12/12/2022 es evaluado
por medico de turno e indica traslado al servicio de Cirugia en condición favorable.
 El día 12/12/2022 paciente con REG, MEN, BEG, ingresa al servicio de Cirugía procedente de UCI
adulto, multioperada por laparotomías, ingresa a SOP por presentar secreción fecaloide por
drenes de ambas fosas iliacas, post intervención Qx liberan íleon de colon y realizar una ileostomía
además dejar drenes en ambas fosas iliacas, al examen físico mucosas orales semihumeda,
nutrición parenteral, con herida de quemadura de III grado en ambas pantorrillas con tejido de
granulación no signos de infección, abdomen globuloso presentado drenaje de ileostomía con
secreción intestinal de 404 cc/24h, a la palpación con dolor moderado, diuresis en bolsa colectora
de orina con flujo urinario 1.46 cc/h. Con DX: PO reconstitución de tránsito intestinal + LPE +
liberación de adherencias, PO inmediata de LPE + lavado + resección de íleon distal + ileostomía
+ rafia de colon transverso + drenes, desnutrición calórica. Con exámenes de laboratorio: recuento
de leucocitos: 5.45/ul, recuentro de hematíes: 4.2/ul, recuento de plaquetas: 252/ul, Hb: 11.1gr/dl.
 El día 30/12/2022 paciente refiere que ha conciliado el sueño con facilidad, niega nauseas, niega
vómitos, no cefalea, tolera administración de medicamento por V.O presento picos febriles por la
noche de 37.8° y 37.7° y mantiene saturación de 91% sin apoyo de oxígeno adicional, al examen
físico piel y mucosas con palidez +/+++, mucosas orales semihidratadas, con CVC 3 lúmenes
pasando por el lumen distal su NPT a 50cc/h y el lumen proximal CLNA 9% + K 1amp a 42 cc/H,
PRESENTA herida de 8 x 4 cm, abdomen blando y depresible CON dolor leve a la palpación en
zona operatoria, herida incisional mediasupra e infraumbilical de aproximadamente 20cm cubierta
de gasas manchadas de secreción intestinal afrontada en la parte superior y abierta en la parte
inferior conectada a un VAC artesanal para drenar secreción, en zona postero inferior de pierna
 derecha herida de 2 x 3 cm y 2cm x 1cm, sin signos de inflamación, fuerza y movimiento
disminuido.
 El día 18/01/2023 paciente en mal estado general por lo cual medico de turno indica traslado a
UCI, ingresa con AMEG, MEN, conectado a ventilador mecánico con TOT en VM bajo
sedoanalgesia RASS: -4 pupilas puntiformes 1.5mm hiporreactivas a la luz, con PEEP:7, FIO2:
30%, FR: 18, al examen físico normocoloreadas, mucosas orales secas, con uso de músculos
accesorios, MV disminuido base HTI, abdomen poco distendido ileostomía salida canalizada
fistula con SF: 35ml/24h, con falla intestinal más intestino corto menos de 150c aproximadamente,
además peritonitis terciaria con absceso intraabdominal, micción espontanea. Con funciones
vitales P.A: 106/60, FC:88, FR: 23, SATO2: 96%, FIO2: 30%, T°: 36,3. DX: Falla intestinal:
síndrome de intestino corto, Sepsis tercearia absceso intraabdominal, Sepsis multifocal,
Insuficiencia Respiratoria, Trombosis venosa profunda intrapelvica.
 El día 25/01/2023 con AMEG, MEN, al examen físico normocoloreadas, mucosas orales secas,
con uso de músculos accesorios, MV disminuido base HTI, crépitos finos, con CBN a 1 litro por
desaturación, abdomen poco distendido ileostomía salida canalizada fistula con SF: 38ml/24h, con
falla intestinal más intestino corto menos de 200c aproximadamente, además peritonitis terciaria
con absceso intraabdominal y sospecha de fungemia, con fistula E-C vs fistula enteroatmosférica
por TAC, hace 48 h se vuelve a canalizar ileostomía con SF para intentar desfocalizacion sin
embargo fue frustro y por la noche nueva TAC abdominal con contraste, con atención encontrar
contraste en colon y se evidencia fistula enteroatmosférica gasto por ileostomía, por lo que hoy es
programada a SOP, se trasfundió 1 paquete globular, presentando infección por CVC por
pseudomona y está en TX por ITU nosocomial por pseudomona MDR, además tiene trombosis en
safena femoral derecha por lo que esta anticoagulada, micción espontanea. Con funciones vitales
P.A: 106/60, FC:88, FR: 23, SATO2: 96%, FIO2: 30%, T°: 36,3. Con exámenes de laboratorio:
recuento de leucocitos: 6.2/ul, recuentro de hematíes: 3.8/ul, recuento de plaquetas: 284/ul, Hb:
11.2gr/dl. Se realiza toma de AGA con: PH 7.3, PO2: 77, PCO2: 35 y HCO3: 22. Según evaluación
médico se traslada el día 29/01/2023 pasa al servicio de Cirugía en condición favorable.
 El día 29/01/2023 ingresa ventilando espontáneamente despierta manifiesta presentar malestar
estomanacal y leve dolor abdominal, al examen físico normotecnica, mucosas pálidas y
semihidratadas, con 2 vías endovenosas para tratamiento indicado, tórax simétrico, con abdomen
globuloso presentado herida quirúrgica con dren laminar con secreciones serohemáticas y dolor a
la palpación a lo largo de todo el abdomen, micción espontanea. Con funciones vitales P.A: 115/65,
FC: 83, FR: 18, SATO2: 98%, T: 36.5. Con exámenes de laboratorio: recuento de leucocitos:
11.4/ul, recuentro de hematíes: 3.8/ul, recuento de plaquetas: 325/ul, Hb: 11gr/dl. Se realiza toma
de AGA con: PH 7.4, PO2: 75, PCO2: 30.2 y HCO3: 21.
 El día 03/02/2023 paciente en MEG, MEN, MEH, ventilando al medio ambiente, refiere que
presento 02 episodios de vómitos, color verdoso, y que presenta malestar estomacal y dolor leve
en región del abdomen, al examen físico normotermica, mucosas pálidas y semihidratadas, tórax
simétrico, sonidos roncante difusos en AHT, abdomen herida quirúrgica afrontada con presencia
dren laminar con secreciones serohemáticas y yeyunostomía con secreción intestinal, cubierta con
gasa manchada serohematicas, con presencia de seroma en 1/3 superior y dolor a la palpación a
lo largo de todo el abdomen,. Con funciones vitales P.A: 121/78, FC: 86, FR: 16, SATO2: 97%,
FIO2: 25%, T: 36.4 Con exámenes de laboratorio: recuento de leucocitos: 11/ul, recuentro de
hematíes: 3.5/ul, recuento de plaquetas: 305/ul, Hb: 10.8gr/dl. Se realiza toma de AGA con: PH
7.4, PO2: 78.4, PCO2: 32 y HCO3: 20.
 El día 12/02/2023 paciente ventilando espontáneamente refiere disminución de tos, paso la noche
con interrupciones de sueño, refiere dolor, ardor a nivel de región lumbar y espada, niega náuseas
y vómitos, al examen físico normotermica, mucosas pálidas y semihidratadas, tórax simétrico,
portador de 2 CVC pasando NPT a 61 cc/h y tratamiento. Con funciones vitales P.A: 120/70, FC:
118, FR: 20, SATO2: 94%, FIO2: 30%, T: 36.5 Con exámenes de laboratorio: recuento de
leucocitos: 12.08/ul, recuentro de hematíes: 3.3/ul, recuento de plaquetas: 323/ul, Hb: 10.5gr/dl.
se encuentra hasta el día 18/02/2023 en el servicio en condición estacionario.
  El día 19/01/2023 se obtuvo los resultados de un urocultivo con Pseudomona Aeruginosa
positivo
 El día 20/01/2023 se obtuvo los resultados de un cultivo de secreción bronquial con
Pseudomonas Aeruginosa
 Que de acorde a los criterios de inclusión que indica la Resolución Ministerial N.º 523-
2020/MINSA – Norma Técnica de Salud para la Vigilancia de Prevención y Control de las
Infecciones asociadas a la atención de la salud y los datos aportados datos aportados por
la Historia clínica nos permite indicar que corresponde al diagnóstico de Neumonía,
asociado a ventilador mecánico.

CUMPLIMIENTO EN ENTREGA DE LA INFORMACION POR PARTE DE LOS SERVICIOS

Vigilancia Mensual de IAAS:

El 88.8% de los servicios incluidos en la vigilancia de IAAS dan cumplimiento oportuno al reporte
consolidado y mensual (100%).

(Tabla N° 03)
2: Entrega información hasta el 2 de cada mes
1: Entrega información entre el 3 – 5 de cada mes
0: No entrega información hasta el 6 de cada mes

Tabla N° 03: Servicios que realizan la vigilancia de IAAS, por meses. 2023

ENTREGA DE FORMATOS DE INFECCIONES ASOCADAS A LA ATENCION DE LA SALUD

Colocar:
2: Entrega información hasta el 2 de cada mes
1: Entrega información entre el 3 - 4 de cada mes
0: No entrega información hasta el 5 de cada mes
SERVICIOS Ene Cumplimiento
Hospitalización Pediatría 2 100.0
Hospitalización Neonatología - Alojamiento Conjunto 2 100.0
Hospitalización Cirugía 2 100.0
Hospitalizacion Gineco Obstetricia 2 100.0
Hospitalización Medicina 2 100.0
Hospitalización Ginecología 1 50.0
UCI Neonatologia 2 100.0
UCI Adulto 2 100.0
UCI Pediatrica 2 100.0

Vigilancia Mensual de Exposiciones Laborales

El 70% de los servicios incluidos en la vigilancia de accidentes por punzocortantes y TBC en personal de
salud dan cumplimiento oportuno del reporte consolidado y mensual (100%). (Tabla N° 04).
 Tabla N° 04: Servicios que vigilan exposiciones laborales vinculadas a la vigilancia de IAAS, por meses. 2022
ENTREGA DE FORMATOS DE ACCIDENTES POR PUNZOCORTANTES, TBC Y EVENTOS ADVERSOS
Colocar:
2: Entrega información hasta el 2 de cada mes
1: Entrega información entre el 3 - 5 de cada mes
0: No entrega información hasta el 5 de cada mes
SERVICIOS Ene Cumplimiento
Hospitalización Pediatría 2 100.0
Hospitalización Neonatología 2 100.0
Hospitalización Medicina 2 100.0
Hospitalización Cirugía 2 100.0
Hospitalización Gineco Obstetricia 2 100.0
Hospitalización Ginecología 1 50.0
UCI Neonatologia 2 100.0
UCI Adultos 2 100.0
UCI Pediatrica 2 100.0
Centro Obstetrico 2 100.0
Alojamiento Conjunto 2 100.0
Centro Quirùrgico 0 0.0
Laboratorio clínico - Banco de Sangre 2 100.0
Servicios generales 0 0.0
Odontología 0 0.0
UAMP - Medicina Tropical 0 0.0
Triaje - Topico 0 0.0
Triaje - Emergencia 2 100.0
Gineco Obstetricia - Emergencia 0 0.0
Gabinete de Procedimientos 2 100.0
Fuente: Vigilancia Mensual – Hospital II-1 Moyobamba

7. RESULTADOS:
 En el 2023, durante el mes de enero se reporta un total de 3 IAAS representando un
acumulado de 0.87 IAAS por cada 100 egresos por debajo del valor esperado de 0.7*.
 En el mes de enero no se reporta IHO por parto cesárea, ni Endometritis por parto vaginales y
cesárea.
 En mes de enero en el servicio de Cirugía Se reporta 1 IHO por Colecistectomía representando
un acumulado de 5.88 IHO por cada 100 egresos por encima del valor esperado de 0.18. En mes
de enero la incidencia es de 5.88 por cada 100 IHO por Colecistectomía.
 En el mes de enero en el servicio de UCI Pediatría, no se reporta ITU, Neumonías ni ITS.
 En el mes de enero en el servicio de UCI Adulto se reporta 2 neumonías en 14 pacientes vigilados
representando un acumulado de 36.36 neumonías asociadas a ventilador mecánico por cada 1000
días de exposición por encima del valor esperado de 5.18.

8. CONCLUSIONES:
 Las tasas de incidencia de IAAS en el Hospital II-1 Moyobamba se han incrementado ubicándose
por encima de los valores referenciales.
 La vigilancia epidemiológica de las IAAS, continúa siendo activa y operativa, realizando estudios
de caso, análisis de la casuística.
 En mes de enero se reporta 02 casos de IAAS en el servicio de UCI Adulto por neumonía y 01
casos de IHO por Colecistectomía en Cirugía.
 Los microrganismos asociados a neumonía son Pseudomonas aeruginosa.

9. RECOMENDACIONES:
 Socializar los Hallazgos al Comité de IAAS y equipo de gestión hospitalaria.
 Evaluar acciones para lograr el cumplimiento de Indicadores de Convenio de Gestión.
 Coordinar con el servicio de Calidad para implementar los planes de mejora respectiva.
 Garantizar que el personal de salud continúe dando cumplimiento a las herramientas de vigilancia
diaria e informar oportunamente al área de vigilancia epidemiológica para las investigaciones
según los casos.
 Garantizar el mapeo microbiologico de los diferentes servicios de hospitalizacion.