Generalidades de Radioterapia

conformada 3D
Se puede definir la radioterapia
En el momento actual se considera que al menos la
conformada 3D como una
mitad de los casos diagnosticados de cáncer tienen
técnica de irradiación en la que
curación. Desde sus inicios la radioterapia ha ido
se emplean múltiples haces de
buscando maximizar la dosis en el tumor
sección irregular logrados con
minimizándola en los tejidos sanos.
bloques de protección o
colimadores multiláminas. La
planificación está basada en
una información tridimensional
completa de la anatomía del
paciente, obtenida en la
mayoría de los casos mediante
la adquisición de una
tomografía axial computerizada
(TAC).
 Posicionamiento e inmovilización
Previo al inicio de la simulación debemos seleccionar cuál va a ser la posición del paciente durante el
tratamiento (decúbito prono vs supino), teniendo en cuenta la situación anatómica del volumen a tratar,
el bienestar del paciente y la futura incidencia de los haces de radiación.
Generalmente disponemos
La alineación del paciente consiste en marcar un punto de referencia a partir
de al menos tres láseres (dos
del cual se determinará en el momento del tratamiento la posición del
laterales y uno en el techo)
isocentro o isocentros de los haces a emplear
que proyectan cruces en el
isocentro, también podemos
Láminas termoplásticas Colchones al vacío rellenos de
pequeñas bolas de poliestireno
disponernos a realizar unos
que se adaptan a la tatuajes que nos permitan
que se colocan bajo el paciente,
anatomía del paciente a localizar el isocentro a lo
adaptándose a su anatomía,
una determinada realizándose posteriormente vacío largo de todo el tratamiento,
temperatura. en su interior mediante una ambos deben coincidir
bomba de aspiración de aire

Soporte
complementario,
rodillos para el cuello,
almohadas, cuñas para
rodillas, planos
inclinados, apoyabrazos
 Adquisición de imagen
La herramienta más utilizada en la actualidad para ello es la
TC. Las imágenes obtenidas son el resultado del mapeo de
los coeficientes de atenuación lineal de rayos X, brindando
imágenes de elevada resolución para la identificación y
delimitación de los huesos y estructuras de tejidos blandos.

La RMN, basada en la capacidad de algunos núcleos para

absorber ondas de radiofrecuencia cuando son sometidos al
efecto de un campo magnético. Dicha capacidad genera una
señal que es detectada por un receptor y tratada en un
ordenador. La RMN proporciona información adicional y
complementaria a la de la TC, sobre todo en lo referido a
estudio del SNC, mama, metástasis hepáticas,

PET que es una técnica de Medicina Nuclear que realiza

imágenes que muestran el metabolismo y funcionamiento
de tejidos y órganos. Gracias a ello, se añade información
que se utilizará para determinar con mayor precisión la
posición y extensión de los volúmenes de interés, dado que
las imágenes funcionales, en general, poseen mayor
sensibilidad en la detección de masas tumorales
 Volúmenes ICRU
El GTV es la extensión y GTV primario: tumor primario. IM compensa los movimientos
localización GTV nodular: adenopatías fisiológicos esperados y las
metastásicas. variaciones en tamaño, forma y
demostrable del
GTV M: otras metástasis. posición del CTV respecto a un
crecimiento maligno
punto de referencia interno
respiración, circulación,
El CTV es un volumen de tejido que contiene un peristaltismo, llenado vesical y de
GTV demostrable o enfermedad maligna recto
subclínica que debe ser eliminada. Este volumen
debe ser tratado adecuadamente para alcanzar el OR, Órganos de
objetivo de la terapia radical riesgo

El PTV es un concepto geométrico utilizado en la

planificación de un tratamiento, y se define para
seleccionar los tamaños y configuraciones
apropiadas de los haces, de modo que se asegure
que la dosis prescrita es realmente administrada
al CTV

ITV (Volumen Blanco Interno): Es

el volumen que abarca el CTV y
su margen interno (IM)
 Prescripción de dosis
Es una tarea exclusiva del oncólogo radioterápico, mediante la cual se define la dosis que se quiere administrar a un
volumen blanco previamente contorneado, y el fraccionamiento que se quiere utilizar para administrar dicha dosis. Pero
a la hora de realizar dicha prescripción, hay que tener en cuenta además, los órganos de riesgo. Por tanto, los objetivos
de esta etapa del proceso de la radioterapia son tres: prescribir la dosis al volumen blanco, prescribir una limitación de
dosis a los órganos de riesgo, y seleccionar el fraccionamiento más adecuado

Se debe tomar en cuenta el tipo de tumor, la localización y

la extensión tumoral, el estado general del paciente a
tratar, los medios de los que se disponen y la técnica de
tratamiento que se va a emplear, y, establecer desde le
principio la intención de tratamiento, si se trata de un
tratamiento curativo ó paliativo
La selección del fraccionamiento más adecuado para alcanzar los
objetivos de nuestro tratamiento se basará en las características del
paciente (estado general y tolerancia prevista al tratamiento), del
tumor y de los tejidos sanos que le rodean.

Cuando se prescribe una dosis El comportamiento de cada

sobre un PTV, se pretende que la
mayoría del PTV quede cubierto
con esa dosis, pero debemos ser
conscientes de que no va a ser
posible que el 100% del PTV
reciba esta dosis, que la dosis
máxima y la dosis mínima en el
PTV no van a ser iguales a la dosis
prescrita
tejido u órgano frente a la
radiación es diferente y uno de
los principales objetivos es
proteger los tejidos sanos de
los daños de la misma
Órgano en serie su función puede ser
comprometida cuando se ve expuesta a
una dosis por encima de un nivel crítico
Órgano en paralelo aquel que puede
tolerar, sin perder su función, al recibir una
dosis por encima del nivel crítico