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/JEL
FM11-GOECOR
Código:
02
Versión:
FORMATO
OLUCIÓN
EPCIÓN / DEV N
Fecha de
Aprobación:
19/04/2022
1 de 2
AULA
ACTA DE REC DE VOTACIÓ Página:
DEL LOCAL
101
RECEPCIÓN
mil ______ se
_ del año dos
de ____________ Distrito de
s del día _____ del mes _________,
____________
CLV
__ hora
Siendo las ____ ./Jr./Psje) ____________ depa rtamento de
__,
en la (Calle/Av ____________
dieron cita de ________ de la
CD/CCP
________ del
señalizan y
____________
de ____________
ientes:
Acta.n de amb
ntepció
rece
onesla de
diciriben
ad susc
rmidCon
prese
En señal de confo Cant.
____________
s Cedidos. aula(s) ________
§ Ambiente ____________
§ Ventanas
rotas. aula(s) ________
acondicionan el LV.
.
§ Puertas rotas
grados. …..
§ Baños malo car). ………………
ecifi ……………… ………..
§ Otros (Esp ……………………………… ………………
………………
INICIO
…… …..
……………… ……………… ………………
……………… ……………… ……………..
……………… ………… ……………… …… …… ……
………… …………
……………… ………………
………………
………………
LV.
que recibe el
iciones en las
a de las cond .
Se deja constanci la presente Acta
rmidad suscriben
En señal de confo
CIÓN
POR LA INSTITU
E DESIGNADO
RESPONSABL
DE VOTACIÓN
E DE LOCAL CARGO:
R O RESPONSABL
COORDINADO
NOMBRES Y
APELLIDOS
NOMBRES Y DNI:
APELLIDOS
DNI:
2 Recibe las llaves del LV y 3 Asigna tareas a cada 4 Coordina con las FF. AA.
llena el FM11-GOECOR/JEL. uno de los CM/CM STAE y o PNP la seguridad del
AULA
señaléticas y materiales.
6 Señaliza y
1 El CLV recibe del CD/CCP los
Nº DE MESA
030390
Desde : ABA NTO CHAPIAMA JUAN CARL OS
acondiciona el
formatos, gigantografías,
H asta: GARCIA LOP E Z NADIA EL AINE
FRONTIS de las
PAR A SE R COLO CADO E N L A E NTRA DA DE L AUL A DE VOTACIÓN
1
MÓDULO TEMPORAL
PERSONAL
NO AUTORIZADO
DE VOTACIÓN y la ATENCIÓN
PREFERENCIAL
señalética para
Ley N° 28683 Ley N° 29973
la atención
preferente; dentro Recuerda
del ambiente desinfectarte
acondiciona tres las manos con
mesas, tres sillas y alcohol en gel.
la cabina de
votación.
FM03-GOECOR/JEL, la
Fecha de
O
FORMAT
Página:
RAL
ELECTO
JO RNADA
NTE LA
OS DURA
N DE EQUIP
TRIBUCIÓ
L DE DIS
CONTRO
a
N° de Aul
n:
de Votació
del Local
de escritorio y cargo de
os Inform (Ent) y dev IMPRES
ORA
ADA Cabaprob
le USB
( )ض:
ación Ent.
ución de Equip la entrega DURANTE LA
JORN()ض Dev.
1 de 1
2. Distrib check en L ELECTORAL de Bateria
Ent.
colocar un DEL MATERIA Cargador
Dev.
Página:
la actividad, aciones. DIST RIBU CIÓN Ent.
CONTROL DE
do
ELECTORAL Patrimonial
realiza erv Dev.
se haya po de obs Ent.
( )ضCuando razones en el cam LAP TOP
de Bateria ()ض
Nº Código
consignar
las Cargador
()ض Dev.
Mouse
FIN
Ent.
Dev. Fecha:
A DE igo Patr
imonial Ent. ______________
Nº MES
IO Nº Cód
rales: ión: _______________
SUFRAG 1. Datos Gene Local de Votac N° de
material de sufragio, y el
go de entr Caja de 2do Suplente
Car
1er Suplente
Hora de Anforas Material Secretario 3er Miembro
r N° Mesa de Electoral Presidente
Nomb re del Coordinado Distribución
Sufragio
N° de Mesa
la gigantografía de la relación
vaciones
3. Obser 1
FM04-GOECOR/JEL, en
3
10
12
13
14