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Carrera Especial PLANILLA

“SAN MARTIN 2023” ENCESTE

N° CIP : ______ / ____° ___’ ___” ____° ___’ ___”


Latitud Longitud
_________________________________________ Nombre y Apellido del
colombófilo

____________________________________ _______________ _______________________________


__ _ __ Teléfono Boca de Encanastamiento
Ciudad y Provincia

Anillo Sexo Control anillo de goma Orden Hora de Constatación Fecha Observaciones
llegada
Nùmero Serie Hora Min Seg

CERES

__/___/23

QUEQUEN

__/___/23

MOCORETA

__/___/23

HUINCA RENANCO

__/___/23

RENTADO
CERES

__/___/23

QUEQUEN

__/___/23

MOCORETA

__/___/23

HUINCA RENANCO
__/___/23

.
Tipo de reloj: ___________________ Atraso: ____:____

∙ Confeccionar por DUPLICADO con letra clara : ORIGINAL para boca / DUPLICADO Para el camión ∙ Enviar
Copia digital de la planilla por whatsapp +5493329 568723 (Dellavalle)

FIRMA del PARTICIPANTE FIRMA DEL PRESIDENTE

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