ESCUELA PROFESIONAL DE

PSICOLOGÍA
Técnicas Entrevistas, Observación y Registro

Consentimiento Informado

Yo, ________________________________ de ________ años de edad, acepto de manera voluntaria

participar en la entrevista que será realizada por el alumno(a) ___________________ con código
_____________ de la Facultad de Ciencias de la comunicación, Turismo y Psicología de la
Universidad de San Martín de Porres. La entrevista se realizará como parte del curso de Psicología
del Desarrollo II. El alumno(a) se encuentra bajo la supervisión de la docente María Elena Piedra
Rojas.
- Se considerará de 1 a 3 sesiones de acuerdo a las necesidades del caso.
- La aplicación de la entrevista no resultará perjudicial a la integridad del evaluado(a).
- El (la) alumno(a) se compromete a no revelar la identidad del entrevistado en ningún momento
del proceso, ni después de este.
- La información recogida será discutida en clases, solamente con fines de aprendizaje,
manteniendo siempre el anonimato del entrevistado(a).
- Es importante para la formación del alumno(a) culminar con el proceso de la entrevista; sin
embargo, el entrevistado(a) podrá retirarse del proceso aún comenzada la evaluación si lo
desea, previa comunicación con el alumno(a), para que éste no se perjudique.
- Para cualquier información adicional y/o dificultad, con el proceso de entrevista, el (la)
evaluado(a) puede contactarse con la docente María Elena Piedra Rojas, al correo
mpiedrar@usmp.pe.

Lima, _____ de ____________ del 2023

__________________________ ________________________
Firma del evaluado(a) Firma del alumno(a)

Yo, _______________________________ he sido informado(a) de las condiciones en las cuales

acepto participar de la entrevista psicológica realizada por el (la) alumno(a) ______________ con
código _________________ de la Facultad de Ciencias de la comunicación, Turismo y Psicología de
la Universidad de San Martín de Porres.

Lima, _____ de ____________ del 2023

_____________________
Firma del evaluado(a)
 ESCUELA PROFESIONAL DE
PSICOLOGÍA
Pruebas Psicométricas de Eficiencia

Consentimiento Informado

Yo,________________________________, padre (madre) o apoderado del menor

___________________________ de ________ años de edad, acepto de manera voluntaria que mi
hijo(a) participe en una entrevista que será realizada por el alumno(a) ______________ con código
___________________ de la Facultad de Ciencias de la comunicación, Turismo y Psicología de la
Universidad de San Martín de Porres. La entrevista se realizará como parte del curso de Pruebas
Psicométricas de Eficiencia
Esta evaluación implicará una sesión de entrevista con el padre y/o madre para consignar algunos
datos relevantes.
- Se considerará de 1 a 2 sesiones de acuerdo a las necesidades del caso.
- La aplicación de la entrevista no resultará perjudicial a la integridad del evaluado(a).
- El (la) alumno(a) se compromete a no revelar la identidad del entrevistado en ningún momento
del proceso, ni después de este.
- La información recogida será discutida en clases, solamente con fines de aprendizaje,
manteniendo siempre el anonimato del entrevistado(a).
- Es importante para la formación del alumno(a) culminar con el proceso de la entrevista; sin
embargo, el entrevistado(a) podrá retirarse del proceso aún comenzada la evaluación si lo
desea, previa comunicación con el alumno(a), para que éste no se perjudique.

Lima, _____ de ____________ del 2023

_______________________________ ________________________
Firma del padre (madre) o apoderado Firma del alumno(a)

Yo, _______________________________ he sido informado (a) de las condiciones en las cuales

acepto que mi hijo (a) participe en la entrevista realizada por el (la) alumno(a) _____________ con
código _____________ de la Facultad de Ciencias de la comunicación, Turismo y Psicología de la
Universidad de San Martín de Porres.

Lima, _____ de ____________ del 2021

______________________________
Firma del padre (madre) o apoderado