Unidad 6: Renal

1. Una mujer de 54 años previamente diagnosticado de LES acude por edema bimaleolar
con fóvea (+++) oliguria progresiva, TA: 160/100mmHg, el EGO reporta: hematuria
macroscópica, proteínas (++), se realiza biopsia renal, la microscopía óptica reporta
formación de semilunas en el espacio de bowman con disminución del complemento.
¿El diagnóstico más probable en este paciente es?
a) nefropatía membranosa
b) glomerulonefritis focal y segmentaria
c) glomerulonefritis rápidamente progresiva

2. Una hombre de 49 años refiere edema maleolar con fóvea (+++) y oliguria progresiva,
además en los últimos 7 días cursa con hemoptisis y disnea, TA: 150/95mmHg; EGO:
hematuria macroscópica, proteínas (++), se realiza biopsia renal, la microscopía óptica
reporta formación de semilunas y los IgG anti-MBG son (+)
¿Con base a los datos anteriores, el diagnóstico más probable en este paciente es?
a) glomerulonefritis rápidamente progresiva
b) nefropatía membranosa
c) glomerulonefritis focal y segmentaria

3. Un hombre de 44 años, VIH (+) refiere edema maleolar con fóvea (+++), infecciones
respiratorias frecuentes, gingivorragia frecuente, TA: 120/70mmHg, el EGO reporta:
proteínas (+++) y lipiduria, TP y TPT aumentados, la albúmina es de 3.2gr/dl y el colesterol
de 404mg/dl
¿Con base a los datos anteriores, el diagnóstico más probable en este paciente es?
a) nefrosis lipoide
b) glomerulonefritis focal y segmentaria
c) glomerulonefritis rápidamente progresiva

4. Un hombre de 35 años, post-quirúrgico, es trasladado a UCI por falla multiorgánica, TA:

50/40mmHg, FC: 110lpm, FR: 34rpm, T: 38.4ºC, la diuresis se cuantifica en 0.2ml/kg/hr en
24hr, BH: leucos 23,000/mm3, ácido úrico: 9.2mg/dl, creatinina: 2.4mg/dl, urea: 78mg/dl.
Hemocultivo (+) para P. auriginosa. Según el mecanismo fisiopatológico más probable.
¿Qué tipo de IRA está desarrollando este paciente?
a) pre-renal
b) intra-renal
c) post-renal

5. Hombre de 45 años, diabético tipo 2, es ingresado por falla renal aguda secundario a
tratamiento continuo con anfotericina B por mucormicosis, TA: 150/100mmHg, FC: 90lpm,
FR: 14rpm, ictérico, TFG de 63%, ácido úrico: 6.2mg/dl, creatinina: 2.6mg/dl y urea:
88mg/dl.
¿Cuál de los siguientes es el mejor indicador de IRA que se encuentra presente?
a) datos de uremia
b) ictericia por aumento de bilirrubinas totales
c) la hipertensión arterial y la diabetes mellitus
6. Joven de 21 años presenta cefalea y epistaxis recurrentes, el MAPA de la TA reporta
hipertensión arterial y el Doppler renal indica una estenosis de arteria renal, usted comienza
tratamiento con tiazidas y un 2do médico prescribe captopril (IECA).
¿Por el cuadro clínico del paciente y las interacciones farmacológicas, cuál podría ser el tipo
de IRA que presente la paciente?
a) pre-renal
b) intra-renal
c) post-renal

7. Hombre de 75 años, diabético tipo 2 desde hace 33 años, es ingresado para tratamiento
con hemodiálisis (3 por semana), TA: 170/110mmHg, ictérico, TFG de 15ml/min, datos de
uremia y desequilibrio electrolítico.
¿Para presentar estos datos, al menos debe existir una pérdida de nefronas
aproximadamente en un?
a) 60%
b) 70%
c) 80%

8. Mujer de 65 años, diabético tipo 2 desde hace 27 años sin control actual, es ingresada
por coloración ictérica, fatiga, anasarca y oliguria, la TA 180/110mmHg, EGO: proteinuria
(+++), laboratorios con datos de uremia, desequilibrio electrolítico y HbA1c de 11.6%.
¿Cuál de los siguientes indicadores es preferible para el diagnóstico de la probable
patología?
a) niveles de nitrógeno ureico en sangre (BUN)
b) albuminuria
c) hemoglobina glucosilada y glucosuria

9. Mujer de 70 años con diagnóstico previo de IRC acude por sesión de hemodiálisis;
laboratorios: GA: pH: 7.20, HCO3: 14meq/L, pCO2: 30mmHg, Na: 130meq/L, K: 6.3meq/L,
uremia, anemia normocítica, normocrómica, EKG: arritmia con QT largo
¿Cuál de los siguientes mecanismos explica de mejor forma el desarrollo de la arritmia?
a) la uremia induce lesión del SNA con falla de los impulsos al nodo sinusal y perdida de
automatismo
b) el hipoparatiroidismo compensador produce niveles elevados de Ca extracelular con
calcificación cardiaca
c) la acidosis metabólica produce intercambio H/K celular con hiperkalemia secundaria

10. Hombre de 41 años acude a consulta por dolor costovertebral izquierdo con EVA 8/10,
irradiante a espalda ipsilateral y febrícula, la uroTAC reporta una masa hiperdensa de aprox.
2cm a nivel pieloureteral.
¿Durante el proceso de formación de éste, cuál de los siguientes NO se considera factor
predisponente?
a) sobresaturación de un elemento
b) hipocitraturia
c) hipermagnesemia

11. Mujer de 35 años, obesa grado III, acude a consulta por dolor costovertebral derecho
con EVA 9/10, irradiante a espalda ipsilateral y febrícula, el USG renal muestra datos de
pielonefritis crónica y la rx abdominal no muestra ningún dato útil, ácido úrico: 7.3mg/dl, Ca:
10.8mg/dl, P: 2.4meq/L, EGO: pH urinario: 4, resto normal.
¿Probablemente esta paciente esté cursando por?
a) nefrolitiasis por oxalato de calcio y fosfato
b) litiasis por estruvita
c) litiasis por ácido úrico

12. Hombre de 43 años, con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario, acude por dolor
lumbar y costovertebral derecho con EVA 9/10, irradiante a región inguinal ipsilateral,
náusea y vómito, ácido úrico: 8.3mg/dl, Ca: 11.9mg/dl, P: 1.4meq/L, EGO: pH urinario: 8, el
PFH, USG abdominal aparentemente es normal.
¿Ante la sospecha clínica, por su alta sensibilidad y especificidad cuál será el mejor estudio
a realizar?
a) resonancia magnética toraco-abdominal
b) TAC helicoidal abdominal sin contraste
c) TAC de abdomen doble contrastada

13. Mujer de 70 años con diagnóstico previo de IRC acude por sesión de hemodiálisis;
laboratorios: GA: pH: 7.20, HCO3: 14meq/L, pCO2: 30mmHg, lactato: 9mmol/L, satO2:
94%, Na: 130meq/L, K: 6.3meq/L, QS con datos de uremia.
¿Cuál es el diagnóstico gasométrico?
a) acidosis metabólica descompensada
b) acidosis metabólica parcialmente compensada
c) acidosis mixta

14. Una mujer de 27 años, diabética tipo 1, es llevada a urgencias por pérdida de la
consciencia, última dosis de insulina hace 3 días, EGO: cetonas (+++), pH urinario de 3.5,
GA: pH: 7.20, HCO3: 18meq/L, pCO2: 33mmHg, satO2: 87%, lactato: 12mmol/L.
¿debido al problema anterior, sí obtuviéramos la brecha aniónica (GAP) ella estaría?
a) normal
b) disminuida
c) elevada

15. Un hombre de 35 años, post-quirúrgico de 4hr, es trasladado a UCI por choque

hipovolémico con un recuento de pérdida de sangre cerca de 2.3lt, TA: 60/40mmHg, FC:
120lpm, FR: 34rpm, T: 36.4ºC, la diuresis de 24hr se cuantifica en 0.2ml/kg/hr, BH: aún
normal, se inicia reposición hídrica y hemoderivados
¿Debido al problema primario, cuál de las siguientes representa la gasometría mayormente
asociada a este tipo de casos?
a) pH: 7.21 + HCO3: 15meq/L + pCO2: 31mmHg + lactato elevado
b) pH: 7.51 + HCO3: 28meq/L + pCO2: 59mmHg + lactato elevado
c) pH: 7.33 + HCO3: 39meq/L + pCO2: 29mmHg + lactato elevado

● Mecanismo inmunitario en el desarrollo de la glomerulonefritis: complejos inmunes

● Masculino acude a consulta de pediatría por edema, oliguria, hipertensión,
escarlatina hace 2 semanas, los estudios reportan proteinuria en 24h <2.5g, QS con
leve hiperazoemia, proteinuria leve: síndrome nefrítico
● Femenino de 10 años acude por presentar fatiga, edema facial, oliguria de 5 días de
inicio reciente; antecedentes de poliquistosis renal, laboratorio de hiperazoemia
significativa, hiperkalemia e hiponatremia: enfermedad renal aguda
● Paciente que acude a consulta por edema en cara y extremidades de varias
semanas de evolución, progresivo, a la exploración con TA 160/9; edema
generalizado. Lab: proteinuria de 4.8 g en 24h. QS sin alteraciones. EGO proteinuria
y cilindros adiposos. Colesterol sérico aumentado: síndrome nefrótico
● Causa más frecuente de síndrome nefrítico en niños: glomerulonefritis
proliferativa aguda
● Mecanismo fisiopatológico del edema generalizado en un síndrome nefrótico es cual
de los siguientes: disminución de la presión oncótica
● Cual de las siguientes es un síndrome nefrótico primario: enfermedad de cambios
mínimos
● Mecanismos fisiopatológicos del edema en cara y pies en la glomerulonefritis post
infecciosa, es cual de los siguientes, excepto: aumento de la permeabilidad
vascular
● Como suele encontrar C3 en pacientes con glomerulonefritis post estreptocócica:
disminuido
● Enfermedad glomerular que se caracteriza por depósito nodular de hialina en la
porción mesangial del glomérulo produciendo una esclerosis con subsecuente
obliteración de los glomérulos: nefropatía diabética
● Fase de necrosis tubular aguda que se caracteriza por disminución importante de
TFG con la consecuente retención de azoados, K y sulfato, clínicamente la diuresis
es baja, edema importante y congestión pulmonar: mantenimiento
● Se define como una tasa menor de 15 ml/min/1.73m2, por lo general acompañada
de la mayoría de los signos y síntomas de uremia: insuficiencia renal crónica
● Son causa de acidosis metabólica con intervalo aniónico alto (>16 mEq/L) excepto:
perdidas de bicarbonato
● Inhibidores de la formación de cálculos renales de tipo natural es cual de los
siguientes excepto: fosfato
● Síndrome nefrótico que suele estar presente en niños y adolescentes: nefrosis
lipoidea
● Es dx de la lesión renal aguda, la presencia de una creatinina sérica de 48h de
evolución: 0.4 mg/dL
● Un cuadro anémico aparece cuando el índice de filtración glomerular a disminuido a
partir de: 30-45 ml/min
● Este tipo de trastorno en el riñón muestra depósitos de inmunocomplejos en las
células epiteliales y cambios morfológicos podálicos: síndrome nefrótico
● En una insuficiencia renal, la ingesta de sodio ocasiona: expansión del volumen
intravascular
● Son mecanismos moleculares propuestos que favorecen la necrosis tubular aguda,
con excepción de uno de ellos: teoría vagal
● La obstrucción unilateral por arriba del nivel de la vejiga, puede producir insuficiencia
renal: ninguna
● Una de las siguientes aseveraciones no forma parte de la patogenia de la necrosis
tubular aguda: aumento de oxígeno
● Qué esperaría encontrar en un examen general de orina ante la sospecha de
necrosis tubular aguda: cilindros
● La reducción del flujo sanguíneo, así como la disminución de la presión hidrostática
intracapilar, provoca insuficiencia renal: prerrenal
● Uno de los siguientes exámenes de laboratorio sirve como herramienta importante
en la evolución inicial de una lesión renal aguda: general de orina
● La hipercoagulabilidad es una manifestación clínica importante en: síndrome
nefrótico
● Es una causa de insuficiencia intrarrenal, la enfermedad siguiente: rabdomiólisis
● Es una causa poco común de nefropatía crónica: enfermedad renal poliquística
● La uremia en la insuficiencia renal es debida a: perdida de los productos
normales de los riñones
● La anemia que se produce en la insuficiencia renal crónica y de acuerdo a su
morfología es: normocrómica normocítica