Guía Práctica – Sesión 10

Tema: Patología infecciosa de la piel

INTRODUCCIÓN:
La piel tiene diversos mecanismos protectores como el pH ácido, inmunidad
innata y humoral, descamación continua del estrato córneo, flora normal que
compite con organismos patógenos, entre otros; pero hay también diversos
factores que pueden alterar estas defensas y hacer probable una infección
cutánea como la mala higiene, maceración y oclusión, corticoterapia tópica y
sistémica, inmunosupresión, diabetes, etc.

Logro de la sesión:
Al finalizar la sesión, el estudiante explica la epidemiología, patogénesis,
subtipos, características clínicas e histológicas más resaltantes de algunas
enfermedades inflamatorias infecciosas mediante la evaluación de casos
clínicos.

Contenidos de aprendizaje:
1) Infecciones bacterianas
2) Infecciones virales
3) Infecciones por hongos superficiales
4) Infecciones por parásitos

Actividades:
1) Analiza los casos clínicos y responde las preguntas de aplicación.

CASO CLÍNICO 1
Paciente de 4 años acude con dermatosis localizada en cuero cabelludo,
unilateral, caracterizada por placa pseudoalopécica única de aproximadamente
2 cm de diámetro, bien definida, con escamas finas y blanquecinas en su
superficie, acompañado de prurito, de un mes de evolución (foto 1). Se evalúa la
lesión con luz de Wood (foto 2) y examen directo con KOH al 10% (foto 3).

Preguntas de aplicación:
1) Indica el agente causal y explica las características generales de las
infecciones micóticas superficiales.
2) Explica las características clínicas de los tipos de dermatomicosis (tiña de
cuerpo o cara, cuero cabelludo, pie y mano y uñas).
3) Explica las complicaciones que se pueden dar en las dermatomicosis
(querión de Celso y reacción dermatofítica).
CASO CLÍNICO 2
Paciente varón de 12 años, sin antecedentes patológicos relevantes. La madre
refiere que hace unos días, luego de curación dental aparecieron unas pequeñas
lesiones rojizas a nivel de comisura labial derecha muy pruriginosas y que
rápidamente fueron aumentando en número y tamaño. Al examen físico se
encuentran placas eritematosas con costra de color amarillento a marrón claro,
que persisten muy prurigiosas y algunas dolorosas y que comprometen mejilla y
comisura labial derechas.

Preguntas de aplicación:
1) Indica el agente causal y explica las características generales del impétigo.
2) Explica la patogenia, características clínicas y anatomía patológica de los 2
tipos de impétigo
3) Explica las complicaciones que se pueden dar en las 2 formas de impétigo.

CASO CLÍNICO 3
Paciente lactante de 18 meses acude por cuadro febril y dificultad para
alimentarse. En los 15 días previos requirió hospitalización durante 7 días por
impétigo no ampolloso con celulitis en región occipital derecha con tratamiento
antimicrobiano de cefalotina IV (intravenosa) por 6 días. Al examen intraoral se
observan múltiples lesiones vesiculares y ampollares en labio superior e inferior,
úlceras mayores y menores en cara dorsal de la lengua y en paladar duro.
Preguntas de aplicación:
1) Indica el agente causal y explica las características generales del herpes
simple.
2) Explica los hallazgos clínicos cutáneos y genitales del herpes simple.

CASO CLÍNICO 4
Paciente varon de 50 años evaluado por una historia de seis semanas de rash
pruriginoso y rascado intenso en tronco y extremidades. El prurito es todo el
tiempo pero de mayor intensidad por las noches. No hay antecedente de
exposición a tóxicos. Tiene diagnóstico de Alzheimer por lo que vive en una casa
de reposo. Al examen físico el pacientes se rasca intermitentemente. En piel se
aprecian lesiones en la region intertriginosa de los dedos, alrededor de las
muñecas, en el tronco y el umbilicus. Se observa una fina escama lineal en
algunas áreas.

Preguntas de aplicación:
1) Indica el agente causal y explica las características generales de la sarna.
2) Explica la patogenia y características clínicas de la sarna.

Lecturas obligadas disponibles en sus aulas virtuales

− Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ y
Orringer JS (Eds.), (2019). Fitzpatrick´s dermatology, 9e. McGraw-Hill.
Herpes simple y escabiosis.
− Bolognia, J. L., Jorizzo, J. L., & Schaffer, J. V. (2016). Dermatología :
principales diagnósticos y tratamientos. Elsevier Health Sciences Spain.
Impétigo
− Porth, C., Gaspard, K. J., Argumedo H., J. A., & Ovid Technologies, Inc.
(2015). Fundamentos de fisiopatologia alteraciones de la salud,
conceptos básicos (4. ed..). Dermatomicosis