SECRETARIA DE EDUCACION PUBLICA

ESCUELA SUPERIOR DE CAPACITACION Y CERTIFICACION IMC

“EFICACIA DE SEMAGLUTIDA ORAL COMO TRATAMIENTO EN PACIENTES

CON OBESIDAD DE 30 A 60 AÑOS EN HEROICA MATAMOROS, TAMAULIPAS’’

PRESENTA:

LESLIE JULIANA LUNA MARTINEZ

ASESOR:

CLAUDIA SAMANTHA DELGADO

MATRICULA:
2023102146

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

PARA LOGRAR EL GRADO DE LICENCIATURA EN NUTRICIÓN

H. MATAMOROS, TAMPS. SEPTIEMBRE DEL 2023.

Agradecimiento Dedicatoria
Indice Capitulo 1. Planteamiento del
problema
1. Descripción del Problema de investigación
1.1 Descripción del problema

1.1.2 Delimitación del Problema

1.1.3 Pregunta de Investigación

1.2 Justificación

1.2.1 Objetivo General

1.2.2 Objetivo Especifico

1.2.3 Hipótesis
CAPITULO 1

PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
 1. Descripción Del Problema de investigación.

El Presente Capitulo, muestra el origen de este trabajo de grado, partiendo desde

laidentificación y descripción del problema de investigación, tomando en cuenta la

localización geográfica y la problemática actual que ha surgido en esta zona

fronteriza con el uso de medicamentos como tratamientos para obesidad sin

prescripción médica. Teniendo en cuenta los objetivos y métodos utilizados en otros

países para su realización

1.1. Descripción del Problema

Hablar de Sobrepeso y Obesidad (S y O) es hablar de padecimientos caracterizados

por la acumulación excesiva de grasa corporal que puede ser perjudicial para la

salud. (1)

Los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de S y O son patrones

dietéticos con alta densidad de energía, insuficiente actividad física (AF), bajos

niveles de escolaridad y socioeconómico, así como vivir en áreas sin planificación

urbana y con difícil acceso a alimentos saludables. (2) (3)

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) En México, la prevalencia

de obesidad en adultos es de 36.9% y la prevalencia de sobrepeso es 38.3%. La

prevalencia de obesidad abdominal en personas con 20 o más años de edad es de

81.0%. La posibilidad de tener obesidad es 45% mayor en mujeres que en hombres

y 1.7 veces más alta en adultos de 40-59 años que en jóvenes de 20-39 años. En

adultos con obesidad abdominal fue más frecuente encontrar enfermedades

crónicas como diabetes, hipertensión arterial, dislipidemias y enfermedad

cardiovascular. (4)
La última Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) revela que

Tamaulipas ocupa el sexto lugar nacional en sobrepeso y obesidad en niños; el

séptimo en adolescentes y el onceavo en adultos. Esto significa que más de un

millón 700 mil tamaulipecos cuentan con algún grado de sobrepeso u obesidad.

En la actualidad se ha registrado un incremento en el consumo de fármacos, como

alternativa para el control o pérdida de peso, lo que nos genera, gran foco de alarma

a los profesionales de la Salud, ya que un consumo indebido podría causar

complicaciones en la salud de las personas que los consumen sin supervisión

médica.

Actualmente, contamos con estudios Sobre el Uso de SEMAGLUTIDA, Agonista del

Receptor GLP-1, como tratamiento para pérdida de peso en pacientes con

obesidad. El fármaco Semaglutida es un análogo de GLP1 (4) (5), fue aprobada por

la FDA en el año 2017 para el tratamiento de diabetes tipo 2 y con efectos muy

buenos para pérdida de peso, es similar a Liraglutida, pero más estable (5) (6), por

ende tiene una vida media más larga (6) (7), pertenece a la familia de las hormonas

incretinas, que disminuye la hiperglucemia, estimulando la secreción de insulina,

mediada por la glucosa, reduciendo la secreción de glucagón y glucosa hepática y

disminuyendo la velocidad del vaciamiento gástrico (4)5. Este mecanismo hace que

disminuya el apetito y los antojos (7) (8), que sumado a una dieta baja en

carbohidratos y ejercicio han demostrado pérdida de peso, disminución de riesgo

cardiovascular.2
 1.1.2. Delimitación del problema

En el siguiente Estudio Descriptivo y Aplicable se considerará a la población de la

ciudad fronteriza, H. Matamoros, Tamaulipas, México. En el rango de edad de 30 a

60 años con Obesidad. Sin importar el grado de estudios de la población a estudiar,

en dicho estudio se incluirán a pacientes de nutrición clínica de la clínica AoBC

Clínic AESTHETIC & oBesity CONTROL. En un Periodo aproximado de 16 meses,

con inicio en septiembre 2023. Mi intención en dicha investigación es determinar la

eficacia del uso de Semaglutida (Ozempic) subcutánea vs Semaglutida Oral

(Rybelsus) como tratamiento para pacientes con obesidad.

1.1.3. Pregunta de Investigación.

¿Cuál es la eficacia del uso de la Semaglutida oral en comparación a la

Semaglutida Subcutánea, en la pérdida de peso en la población de 30 a 60

años de AoBC Clinic?

1.2. Justificación.

La Obesidad es una problemática a nivel global con pocas alternativas

farmacológicas con evidencia científica en eficacia como tratamiento para la

resolución de este problema. Actualmente en México enfrentamos esta problemática

a niveles alarmantes. En particular la motivación para realizar este estudio fue dada

a la problemática actual en la Cuidad fronteriza, H. Matamoros, Tamaulipas. Dado a

que en los últimos meses se ha observado un incremento en consumo de

medicamentos tales como: Fentermina, Anfepramona, Clobenzorex,

Liraglutida,Topiramato, entre otros. Sin previa evaluación Medico nutricional,

teniendo como resultado, complicaciones en el estado de salud de la población que

las consume sin supervisión médica.

Si bien, se conoce de su uso como coadyuvantes en tratamientos para pacientes

con Obesidad, deben ser administrados bajo supervisión medica y determinando su

compatibilidad o adaptación al tratamiento individualizado de cada paciente.

En este estudio nos enfocaremos en la Eficacia del uso de Semaglutida Oral en

comparación de Semaglutida Subcutánea como coadyuvantes en tratamiento para

pacientes con Obesidad de 30 a 60 años, tomando en cuenta Efectos adversos,

contraindicaciones, complicaciones, costos de medicamento, disponibilidad y que

sea de fácil acceso para nuestra población.

Semaglutida es un análogo del GLP-1 con un 94% de homología de secuencia con

el GLP-1 humano. Semaglutida actúa como un agonista del receptor del GLP-1 que

se une de forma selectiva al receptor del GLP-1 (la diana del GLP-1 nativo) y lo

activa. El GLP-1 es una hormona fisiológica que desempeña diversas funciones en

la regulación del apetito y la glucosa, así como en el sistema cardiovascular. Los

efectos sobre la glucosa y el apetito están mediados específicamente por los

receptores del GLP-1 presentes en el páncreas y el cerebro. (9)

Semaglutida reduce la glucosa en sangre de un modo dependiente de la glucosa,

mediante la estimulación de la secreción de insulina y la disminución de la secreción

de glucagón cuando la glucosa en sangre es elevada. Un ligero retraso en el

vaciamiento gástrico en la fase posprandial temprana también está implicado en el

mecanismo de disminución de la glucosa en sangre. Durante la hipoglucemia,

semaglutida disminuye la secreción de insulina y no afecta a la secreción de

glucagón. Semaglutida reduce el peso corporal y la grasa corporal mediante la

reducción de la ingesta calórica, que implica una disminución general del apetito.

Además, semaglutida reduce la preferencia por alimentos ricos en grasas (9).

 1.2.1. Objetivo General

Describir el efecto de la Semaglutida oral en comparación a la Semaglutida

subcutánea en el tratamiento de las personas con obesidad de 30 a 60 años en la

clínica AoBC Clinic.

1.2.2. Objetivo Especifico

El Objetivo Principal es demostrar la efectividad del uso de Semaglutida oral como

tratamiento para pacientes con obesidad en edad de 30 a 60 años de la Clínica

AoBC Clinic en la ciudad de H. Matamoros, Tamaulipas. Teniendo como objetivos

secundarios:

 Control del metabolismo de la glucosa en pacientes con Obesidad asociada

a Diabetes Mellitus.

 Identificar la conducta alimentaria de los pacientes de 30 a 60 años

 Identificar efectividad de Semaglutida oral en comparación a Semaglutida

Subcutánea.

 Evaluar la eficacia y seguridad de Semaglutida como complemento de la

intervención en el estilo de vida para reducir el peso corporal y alcanzar otros

criterios de valoración relacionados en adultos con sobrepeso u obesidad y

sin diabetes.

 Identificar posibles complicaciones asociadas al uso de Semaglutida como

tratamiento para pérdida de peso.

 1.2.3. Hipótesis

El Sobre peso y la obesidad se definen como una acumulación de grasa anormal o

excesiva, que puede ser perjudicial para la salud.

En el caso de los adultos, la OMS define el sobrepeso y la obesidad como se indica

a continuación:

sobrepeso: IMC igual o superior a 25.

obesidad: IMC igual o superior a 30. (OMS) (10)

La semaglutida es un fármaco que contribuye a la liberación de insulina por el

páncreas y a la supresión del apetito por lo que lo convierte en un importante

candidato para ser usado en el tratamiento de la Obesidad (11)

El agonista del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1RA) ha resultado

eficaz recientemente para la diabetes. Entre ellos, la atención se centra en la

inyección subcutánea y la forma oral de semaglutida (Rybelsus)

Variable: Adultos de 30 a 60 años ( hombres y mujeres) con Obesidad, de la clínica

AoBC Clinic. H, Matamoros, Tamaulipas.

Causa: El empleo de Semaglutida en sus presentaciones Subcutánea y Oral,

favorece una mejor evolución en el paciente con obesidad, como complemento de

tratamiento clínico y plan nutricional coadyuvado a actividad física adecuada. Al

optimizar el control glicémico, contribuir a la pérdida de peso.

Efecto: El efecto clínico de la semaglutida, el ensayo clínico de fase 3 mostró una

reducción de peso de 1 kg con 7 mg y de 2,2 kg con 14 mg. Un estudio incluyó

multicentros de 16 países de Asia, Europa y Estados Unidos. Los sujetos fueron

1.961 adultos obesos con un IMC >30 kg/m2 (12).

CAPITULO 2

Marco Teórico
 2. Marco Teórico

Se ha planteado que la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye una

complicación de la Obesidad, a través de una secuencia lógica (Obesidad →

incremento de la resistencia a la acción de la insulina [RI] → prediabetes → DM tipo

2 [DM2] → complicaciones macro-microvasculares). También, se ha observado que

el riesgo de desarrollar DM2 aumenta con los diferentes niveles de exceso de peso,

desde 3 veces cuando el Índice de masa corporal (IMC) se encuentra entre 25 y

29,9 kg/m2 , hasta 20 veces cuando es mayor de 30 kg/m2 . (4,5) Al mismo tiempo,

la pérdida del 10 % del peso corporal puede inducir una remisión de la

hiperglucemia, lo que potencialmente apoya la relación existente entre Obesidad y

Diabetes Mellitus. (13)

Una de las formas de poder brindar atención a la persona obesa y a sus

comorbilidades, es el uso de medicamentos que pueden ayudar a mantener o

inclusive, favorecer la pérdida de peso.

Entre los grupos farmacológicos disponibles para este fin, se distingue el uso

de las biguanidas, los inhibidores de dipeptidil peptidasa 4 [iDPP-4], los agonistas

del péptido similar al glucagón tipo 1 [aGLP-1 o GLP-1 RA], los inhibidores del

Revista Cubana de Medicina. 2023(Ene-Mar);62(1):e2946 Esta obra está bajo una

licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES 3

cotransportador sodio-glucosa tipo 2 [iSGLT-2], entre otros normo o

hipoglucemiantes. Igualmente, de no existir contraindicaciones, las personas con

Db, pueden usar medicamentos anorexígenos y de otro tipo aprobados para la

pérdida de peso. (15)

Dentro del grupo de los aGLP1, se encuentran diferentes fármacos como la

exenatida de acción prolongada, la liraglutida, la lixisenatida, la albiglutida, la

dulaglutida y la semaglutida. Estos medicamentos contribuyen a la liberación de

insulina por el páncreas y a la supresión del apetito, como dos de sus acciones

fundamentales. (11)

El presente estudio tiene como objetivo informar sobre el efecto del uso del

agonista del receptor GLP-1, semaglutida subcutánea y oral, como terapia de

pérdida de peso en pacientes obesos, con el fin de que los profesionales en

Nutrición y Nutrición Clínica puedan prescribir Justificadamente el uso de

medicamentos, aprobados por la FDA, sin causar daños indeseables a los

pacientes.

Los péptidos incretinas (péptido similar al glucagón-1 [GLP-1] y polipéptido

insulinotrópico dependiente de glucosa, también llamado polipéptido inhibidor

gástrico [GIP]) son péptidos gastrointestinales que estimulan la secreción de insulina

dependiente de glucosa. El GLP-1 también inhibe la liberación de glucagón y el

vaciamiento gástrico. Los agonistas del receptor de GLP-1 se unen al receptor de

GLP-1. La liraglutida, una versión químicamente modificada del GLP-1 humano,

está disponible en Estados Unidos y Europa en una dosis más alta, 3 mg por día,

que la utilizada en la diabetes para el tratamiento de la obesidad en adultos con un

índice de masa corporal alto ≥30. kg/m2 o ≥27 kg/m2 con al menos una morbilidad

relacionada con el peso, como hipertensión, diabetes tipo 2 y dislipidemia6. Entre

los pacientes con sobrepeso u obesidad y diabetes, se continúa con liraglutida a la

dosis máxima tolerada, ≤3 mg por día, necesaria para lograr el control glucémico

objetivo y la pérdida de peso. De manera similar, para los pacientes con sobrepeso

u obesidad, pero sin diabetes, se prescribe la dosis máxima tolerada de liraglutida y

se continúa mientras se alcance el objetivo de pérdida de peso: una dosis de 1,8 mg

por día. (16)

La semaglutida es un agonista del receptor GLP-1 de acción prolongada que

se puede administrar como una dosis subcutánea una vez a la semana o una dosis

oral una vez al día. La semaglutida ha demostrado eficacia para perder peso en

estudios con pacientes con diabetes tipo 2. 2. Aunque está aprobada para el

tratamiento de la diabetes, aún no está aprobado para el control de la obesidad. Se

ha demostrado que la semaglutida reduce los principales eventos de enfermedad

cardiovascular en adultos con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular

establecida o enfermedad renal crónica, aunque la dosis de semaglutida utilizada

fue inferior a la dosis recomendada para perder peso8. Los resultados

cardiovasculares con semaglutida se están investigando en personas con obesidad

que no tienen diabetes, al igual que con otros agonistas del receptor GLP-1, los

efectos adversos son comunes, los principales efectos adversos son

gastrointestinales, incluyendo náuseas, diarrea y vómitos. (16)

El GLP-1 es un objetivo atractivo para desarrollar estrategias novedosas para la

reducción del riesgo cardiovascular en personas con obesidad. Esta hormona

intestinal se libera en respuesta a la ingesta de alimentos y controla el metabolismo

de la glucosa y la homeostasis energética. El GLP-1 actúa centralmente como señal

de saciedad, retarda el vaciado gástrico, estimula la producción de insulina de forma

dependiente de la glucosa e inhibe la secreción de glucagón. El GLP-1 tiene

diversos efectos, incluso sobre el sistema cardiovascular, que pueden ser

dependientes o independientes de la expresión del receptor de GLP-1 en un tipo de

célula u órgano determinado. Los efectos fisiológicos del GLP-1 se ha informado

que las células sanguíneas mejoran la presión arterial, el peso corporal, la

inflamación, la trombosis, la glucemia y los lípidos posprandiales, al mismo tiempo

que promueven la natriuresis y la diuresis. (17)

¿Por qué Usar Semaglutida en pacientes con Obesidad?

La indicación de Semaglutida está determinada, entre otros factores, además

de la necesidad de reducción de de reducción de HbA1c, por las comorbilidades del

paciente y el perfil de seguridad de este medicamento. La realización de varios

estudios apoya el uso de la semaglutida en personas con Ob y otras comorbilidades

diferentes a la DM, por su efecto benéfico sobre el exceso de peso corporal y el

control metabólico. Un ejemplo de esto aparece en un estudio de Blundell y otros

(18). Donde comparan el uso de Semaglutida SC (1 mg/ semana) 1 vez a la semana

vs Placebo durante 12 semanas, donde se observo una ingesta de energía

sustancialmente menor, asociada a una disminución de consumo de alimentos

grasos y densos en energía, lo que derivo a una correspondiente perdida de peso

corporal. En otro estudio con una duración mas larga (68 semanas) en donde los

participantes fueron pacientes con Sobrepeso y con Obesidad, el uso de

Semaglutida fue de (2,4 mg/semanal) versus Placebo, se asoció la Semaglutida con

una reducción sostenida y clínicamente relevante del peso corporal. (19)

Así mismo en la investigación de Davies y otros (20). En Adultos con Sobrepeso,

Obesidad y DM se noto clínicamente una significativa disminución del peso corporal,

en el uso de Semaglutida SC (2,4 mg y 1,0 mg), en comparación al uso de Placebo,

lo cual deriva que el uso de Semaglutida es útil para obtención de pérdida de peso

corporal.
¿Cuál es la Eficacia de Semaglutida Via Oral (3mg, 7mg, 14mg)?

La semaglutida oral, tiene propiedades farmacocinéticas y efectos clínicos similares

a la preparación inyectable, por lo que fue empleada en el programa de ensayos

clínicos de fase 3ª, innovación peptídica para el tratamiento temprano de la diabetes

(PIONEER, por sus siglas en inglés) en el que se evaluó la eficacia y la seguridad

de la semaglutida oral en más de 9500 pacientes en diferentes etapas de la

trayectoria de la enfermedad (duración media de la DM, 3,5 a 15 años).

En ellos se comparó el empleo de semaglutida oral (dosis de 3 mg, 7 mg o 14 mg)

versus placebo y agentes hipoglucemiantes de uso común (empagliflozina 25 mg,

sitagliptina 100 mg o liraglutida 1,8 mg) (21).

En todos los estudios PIONEER, la semaglutida oral proporcionó mayores

reducciones de hemoglobina glucosilada (HbA1c) que el placebo, la empagliflozina

o la sitagliptina a las 26 semanas, y similares a las de la liraglutida. La proporción de

pacientes que lograron el nivel de HbA1c ≤ 7,0 % (53 mmol/moL) fue mayor con

semaglutida oral (7 mg [42 % - 69 %]; 14 mg [55 % - 77 %]) que con placebo y con

comparadores activos (25 % - 62 %), con un logro duradero del objetivo. La

semaglutida oral se asoció con reducciones similares en el peso corporal que la

empagliflozina y mayores reducciones que el placebo, la sitagliptina o la liraglutida;

también fue eficaz en pacientes con DM2 e insuficiencia renal moderada. (21) (22).

A pesar de sus Beneficios observados en su uso, se deme tomar las siguientes

consideraciones:

 Monitorear la aparición o el empeoramiento de la depresión o de ideación de tipo

suicida.
 La semaglutida puede causar tumores de células C tiroideas, incluido el carcinoma

medular de tiroides (CMT) en ratas y ratones, aunque en humanos no se ha

determinado su relevancia.

 No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños y adolescentes < 18 años,

en mujeres embarazadas y en lactantes.

Las desventajas del uso de los fármacos aGLP1, se relacionan con que su

aplicación debe ser SC, excepto en el caso de la semaglutida que además se puede

administrar por VO, su alto costo respecto a otros medicamentos hipoglucemiantes

y la presencia de náuseas y vómito (usualmente en la primera semana).

La semaglutida contribuye al control glucémico, reduce la HbA1c, promueve la

pérdida de peso, optimiza la calidad de vida, reduce los eventos adversos

cardiovasculares mayores y pueden ser considerada como forma segura para el

tratamiento de la DM2 en pacientes con insuficiencia cardíaca y/o con filtrado

glomerular > 30 mL/min/1,73 m2 (23) (24) (25) (26).

Asimismo, por su efecto, hipoglucemiante glucosa dependiente, presenta bajo

riesgo de hipoglicemia, sus reacciones suelen ser leve-moderada, apareciendo

generalmente las primeras semanas del tratamiento. No obstante si se combina con

plan alimenticio bajo en grasas, mayor ingesta de agua, los efectos tienden a ser

mínimos, por lo cual son bien tolerados (23) (24) (25) (27).
A continuación, se indican las reacciones adversas según la clasificación por órganos y
sistemas y la frecuencia absoluta. Las frecuencias se definen del siguiente modo: muy
frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥1/100 a <1/10); poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100); raras
(≥1/10.000 a <1/1.000) y muy raras ( <1/10.000).

Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de gravedad dentro de cada

intervalo de frecuencia.

Tabla 1 Frecuencia de reacciones adversas de Semaglutida oral (28).

Clasificación por Muy frecuentes Poco raras

órganos y sistemas frecuentes frecuentes
de MedDRA

Trastornos Náuseas Vómitos Dolor Eructos Pancreatitis

Gastrointestinales Diarrea abdominal Vaciamiento aguda
Distensión gástrico
abdominal retardado
Estreñimiento
Dispepsia
Gastritis
Enfermedad del
reflujo
gastroesofágico
Flatulencia

Trastornos Colelitiasis
hepatobiliares

Trastornos generales Fatiga

y alteraciones en el
lugar de
administración
 Exploraciones Aumento de Disminución
complementarias lipasa Aumento de peso
de amilasa

Trastornos del Mareo Disgeusia

sistema nervioso

Trastornos del
sistema
inmunológico

Trastornos del
metabolismo y de la
nutrición

Trastornos oculares

Trastornos cardiacos

Existen estudios desarrollados con amplia información que complementan con su

abundante información y aplicable a nuestro problema de investigación. En este

estudio nos estaremos basando en la información existente y evaluando la perdida

de peso a nuestros pacientes de la clínica AoBC Clinic de la ciudad de H.

Matamoros, Tamaulipas.
 2.1 Definiciones

2.1.1 Sobrepeso y la Obesidad

El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva

de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso

y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en

los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado

de su talla en metros (kg/m2).

Adultos:

En el caso de los adultos, la OMS define el sobrepeso y la obesidad como se indica

a continuación:

sobrepeso: IMC igual o superior a 25.

obesidad: IMC igual o superior a 30.

El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población,

pues es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades.
Sin embargo, hay que considerarla como un valor aproximado porque puede
no corresponderse con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.

OMS. (s.f.).

2.1.2 Diabetes Mellitus y Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus:

La diabetes sacarina o diabetes mellitus, es una enfermedad crónica que se

presenta cuando el páncreas no secreta suficiente insulina o cuando el
organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una
hormona que regula la concentración de glucosa en la sangre, es decir, la
glucemia. Un efecto común de la diabetes no controlada es la hiperglucemia
(es decir, la glucemia elevada) que, con el tiempo daña gravemente muchos
órganos y sistemas del organismo, sobre todo los nervios y los vasos
sanguíneos.
OMS. (s.f.).
Bibliografía
1. Organización Mundial de la Salud. Obesidad y sobrepeso. Datos y cifras.
Ginebra: OMS [citado marzo 3, 2023]. Disponible en: https://www.who.int/
es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
2. Pigeyre M, Rousseaux J, Trouiller P, Dumont J, Goumidi L, Bonte D, et al. How
obesity relates to socio-economic status: Identification of eating behavior
mediators. Int J Obes. 2016;40(11):1794-801. https://doi.
org/10.1038/ijo.2016.109
3. Hill JL, You W, Zoellner JM. Disparities in obesity among rural and urban
residents in a health disparate region. BMC Public Health. 2014;14(1):1-8.
https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-1051
4. Prevalencia de obesidad y factores de riesgo asociados en adultos mexicanos:
resultados de la Ensanut 2022. https://es.scribd.com/document/668215992/31-
Obesidad-y-riesgo-ENSANUT2022-14809-72498-2-10-20230619
5. Goldenberg RM, Steen O. Semaglutide: Review and Place in Therapy for Adults
With Type 2 Diabetes. Canadian Journal of Diabetes [Internet]. el 1 de marzo de
2019 [citado el 12 de abril de 2022 Relación entre el fármaco semaglutida y la
reducción de peso en pacientes con obesidad: una revisión
sistemática];43(2):136–45. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/ article/pii/S1499267118301096
6. . Mishriky BM, Cummings DM, Powell JR, Sewell KA, Tanenberg RJ. Comparing
once-weekly semaglutide to incretin-based therapies in patients with type 2
diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes & Metabolism
[Internet]. abril de 2019 [citado el 12 de abril de 2022 Relación entre el fármaco
semaglutida y la reducción de peso en pacientes con obesidad: una revisión
sistemática];45(2):102–9. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/
pii/S1262363618301733
7. . Rajamand Ekberg N, Bodholdt U, Catarig AM, Catrina SB, Grau K, Holmberg
CN, et al. Real-world use of once-weekly semaglutide in patients with type 2
diabetes: Results from the SURE Denmark/Sweden multicentre, prospective,
observational study. Primary Care Diabetes [Internet]. el 1 de octubre de 2021
[citado el 12 de abril de 2022 Relación entre el fármaco semaglutida y la
reducción de peso en pacientes con obesidad: una revisión
sistemática];15(5):871–8. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1751991821001121
8. . Aroda VR, Ahmann A, Cariou B, Chow F, Davies MJ, Jódar E, et al.
Comparative efficacy, safety, and cardiovascular outcomes with once-weekly
subcutaneous semaglutide in the treatment of type 2 diabetes: Insights from the
SUSTAIN 1–7 trials. Diabetes & Metabolism [Internet]. el 1 de octubre de 2019
[citado el 14 de diciembre de 2021 Relación entre el fármaco semaglutida y la
reducción de peso en pacientes con obesidad: una revisión
sistemática];45(5):409–18. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/ article/pii/S1262363618302222
9. Ficha técnica o resumen de las características del producto. Rybelsus

https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/rybelsus-epar-

product-information_es.pdf

10. OMS Obesidad y sobrepeso (who.int)

11. La semaglutida en el tratamiento de las personas con diabesidad Semaglutide in the

Treatment of Diabesity Individuals José Hernández Rodríguez11*
https://orcid.org/0000-0001-5811-5896 1 Instituto de Endocrinología. La Habana, Cuba.
12. Formulación oral eficaz de semaglutida (Rybelsus) para la diabetes y la

obesidad debido al desarrollo de potenciadores de la absorción. 5 *Autor para

correspondencia: Bando H, Universidad de Tokushima, Investigación Médica,

Tokushima, Japón; Teléfono: +81-90-3187-2485; DOI: https://doi.org/

10.36266/IJED/130 Comentario Acceso abierto Revista Internacional de

Endocrinología y Diabetes.

13. Rodríguez JS. Diabesidad. Visión de su futuro. Actualidad en diabetes. 2021

[acceso 19/09/2021]. Disponible en:

https://fundacion.sediabetes.org/wpcontent/uploads/2021/05/Art.-7.-

Rev_69_Actualidad_Diabesidad-Dr.-SalvorRodr%C3%ADguez-OK.pdf

14. OMS Diabetes (who.int)

15. Alarcón A, Gómez P, De Regules S, Pardinas MJ, Rodríguez FL, Díaz EJ.

Actualidades en el tratamiento farmacológico a largo plazo de la obesidad. ¿Una

opción terapéutica? Med In Mex. 2018 [acceso 19/07/2021];34:946-58.

Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S0186- 48662018000600013&lng=pt&nrm=iso&tlng=es

16. El Uso Del Agonista Del Receptor Glp-1, Semaglutida, Como Terapia Para

Pérdida De Peso En Pacientes Obesos. Vol.35,n.1,pp.54-59 (junio – agosto de

2021) Revista Brasileña de Cirugía e Investigación Clínica – BJSCR

17. Efectos de Semaglutida sobre el sistema cardiovascular. Resultados en

personas con Sobrepeso o Obesidad (SELECT) justificación y diseño. Donna H.

Ryan, MD. Scott S. Emerson, MD, PhD. Ildiko Lingvay, MD, MPH, MSCS.

Steven E. Dra. Helen M. Colhoun

18. Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, Flint A, Gibbons C, Kvist T, et al. Effects of

once‐weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food

preference and body weight in subjects with obesity. Diabetes, Obesity and

Metabolism. 2017;19(9):1242- 51. DOI:

https://dompubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dom.12932

19. . Wilding JP, Batterham RL, Calanna S, Davies M, Van Gaal LF, Lingvay I, et al.

Onceweekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med

2021;384(11):989- 1002. DOI:

https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2032183?articleTools=true

20. Davies M, Færch L, Jeppesen OK, Pakseresht A, Sue D Pedersen, Perreault L, et al.

Semaglutide 2.4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2

diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled,

phase 3 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021[acceso 03/02/2022];397(10278):971-84.

Disponible en:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673621002130

21. Rodbard HW, Dougherty T, Taddei-Allen P. Efficacy of oral semaglutide: overview of the

PIONEER clinical trial program and implications for managed care. The American Journal

of Managed Care. 2020 [acceso 03/03/2022];26(16 Suppl):S335-43. Disponible en:

https://www.ajmc.com/view/efficacy-of-oral-semaglutide-the-pioneer-clinical-trial-

programand-implications-for-managed-care
22. Programa d'Harmonització Farmacoterapèutica. Semaglutida oral per al tractament de

la diabetis mellitus tipus 2. Barcelona: Servei Català de la Salut. 2021 [acceso

03/03/2022]. Disponible en:

https://scientiasalut.gencat.cat/bitstream/handle/11351/6867/semaglutida_oral_tracta

ment_dia betis_mellitus_tipus2_2021.pdf?sequence=1&isAllowed=y

23. European Medicines Agency. Anexo I. Ficha técnica o resumen de características del

producto (Ozempic). 2018 [acceso 03/02/2022]. Disponible en:

https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/117251002/FT_117251002.pdf

24. European Medicines Agency. Anexo I. Ficha técnica o resumen de características del

producto (Rybelsus). 2018 [acceso 03/02/2022]. Disponible en:

https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/rybelsus-epar-

productinformation_es.pdf

25. European Medicines Agency. Ficha técnica o resumen de características del producto

(Wegovy). 2018 [acceso 03/02/2022]. Disponible en:

https://ec.europa.eu/health/documents/communityregister/2022/20220106154093/

anx_154093_es.pdf

26. Giménez S, Piskorz D, Demaría DM, Nanfara S, Lorenzatti A, Zapata G, et al. Toma de

posición sobre los agonistas del receptor de GLP-1. Revista de la Federación Argentina

de Cardiología. 2021 [acceso 03/03/2022];50(2):4-10. Disponible en:

https://revistafac.org.ar/ojs/index.php/revistafac/article/view/205/118

27. Tejera C. Análogos de GLP-1 en diabetes tipo 2. ¿Cuándo utilizarlos y en qué tipo de

pacientes? Diabetes (Sociedad Española de Diabetes). 2022 [acceso 31/10/2021].

Disponible en: https://www.revistadiabetes.org/wp-content/uploads/Analogos-GLP1-

en-DM2-maquetarevisada-Raquel-12.01.2022_01-OK.pdf
28. FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO (Rybelsus) pag 7-