Análisis crítico del articulo “Eficacia de la metformina en pacientes con

obesidad exógena”
Autores: Dra. C. Olga Lidia Pereira Despaigne (I) y MsC. Maricela Silvia
Palay Despaigne (II).
Dicha investigación se realizó a partir de 12 pacientes con obesidad
exógena, atendidos en la consulta de Endocrinología del Hospital
Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago
de Cuba, desde julio de 2013 hasta igual mes de 2014, estos pacientes
fueron seleccionados aleatoriamente y divididos en partes iguales.
El tema elegido por el autor es bastante relevante, ya que hoy en día
existen cada vez mas casos de obesidad exógena, en el articulo destaca
la eficacia de la metformina para la pérdida de peso, esto se basa en los
dos grupos que realizaron el estudio, ya que uno de ellos realizo la
monoterapia dietética y el otro grupo igual con la diferencia que se
añadió la metformina a la dieta, con estos ambos casos es donde se
llega al veredicto sobre la eficacia de la metformina para la pérdida de
peso en los pacientes con obesidad Exógena.
Una de las razones para realizar dicha investigación fue la cifra de
personas que padecen esta enfermedad, ya que no solo causa o afecta
un gran número de problemas relacionados con la salud: diabetes,
enfermedad coronaria, hipertensión y determinados tumores. Se asocia
con mayor riesgo de mortalidad cardiovascular, mayor prevalencia de
alteraciones psicopatológicas, incremento del costo sanitario y
disminución de la esperanza de vida. Por lo que es una enfermedad
crónica multifactorial de gran trascendencia sociosanitaria y económica
que constituye un problema de salud pública.
Teniendo el conocimiento de los distintos tratamientos (los no
farmacológicos, los farmacológicos, los alternativos y el quirúrgico) para
este padecimiento, se hizo el análisis en una teoría planteada para
conocer su eficacia, esto con el objetivo de evitar las complicaciones que
ocasiona esta entidad clínica, dando un a respuesta positiva al
tratamiento, con la novedad que esta al alcance de la mayoría de la
población o que tiene mayor accesibilidad hablando en el ámbito
económico.
En esta investigación se siguieron se tuvo en cuenta lo establecido en la
Declaración de Helsinki sobre las investigaciones en seres humanos con
fines terapéuticos; por tanto, los participantes recibieron una
información adecuada sobre los objetivos, métodos, beneficios y riesgos,
y dieron su consentimiento informado (de manera voluntaria) para ser
incluidos en dicha investigación, la que podían abandonar si lo
deseaban.
Como método se utilizó la observación y la determinación sistemática
del peso corporal, la talla y el índice de masa corporal,
fundamentalmente para el análisis clínico individual y para la medición
de la evolución de los resultados terapéuticos.
¿Cuáles son sus consecuencias?
En el estudio se observó que las reacciones secundarias estaban
representadas en el grupo de estudio. Las biguanidas causan reacciones
adversas en un número importante de los pacientes que las ingieren.
Puede producir trastornos gastrointestinales hasta en 20-30 % de los
afectados, algunas veces transitorios (flatulencia y diarrea). La
metformina también se asocia con riesgo de lactoacidosis (3 casos por
100 000 pacientes por año).16 No se debe recomendar con creatinina
mayor de 1,5 y de 1,4 mg/dL en hombres y mujeres, respectivamente.
Punto de vista del tema
Existe la posibilidad para la disminución de obesidad en la población, la
metformina no se asocia con aumento de peso y generalmente no se
registran hipoglicemias, mejoran el perfil lipídico (sobre todo
disminución en colesterol y aumento de HDL), a la vez que se han
informado otros beneficios cardiovasculares como disminución del PAI-1
y función endotelial, lo cual da un diagnostico positivo si se lleva el
tratamiento tal y como las indicaciones. Como cualquier tratamiento
existen consecuencias o riesgos que se toman, pero gracias al articulo
se tiene una idea mas clara sobre la reacción del tratamiento, así la
población tendrá mas confianza y datos con los cuales respaldar los
resultados, teniendo en cuenta que no todos los organismos son iguales,
y que podrían existir variaciones de resultados.
La idea que destaca sobre todas es la gran eficacia que se llega a
concluir al final del estudio, los beneficios que se podrán obtener en un
futuro cercano, mientras se empieza a implementar este método para la
reducción de la obesidad exógena, se irán recopilando nuevas
reacciones o nuevos avances para mejorar dicho método, gracias a las
estadísticas del estudio se nota que los riesgos son mínimos y el avance
es grande, gracias al inicio del estudio, el sector de salud empieza a
implementarlo en pacientes que cumplan con el perfil.
Importancia del tema
El tema es de gran importancia, ya que México ocupa el Segundo lugar
a nivel mundial en Obesidad, teniendo en cuentas estos datos tan
alarmantes, se buscó un nuevo método para ir radicando poco a poco la
obesidad, manteniendo un control de los pacientes para construir un
método eficaz y no riesgoso para la población. La obesidad amenaza el
bienestar y la economía de una gran parte de los mexicanos, por todo
esto es de suma importancia que tomemos conciencia de la gran
problemática a la que nos enfrentamos como país y el reto que tenemos
por delante para intentar contener el sobrepeso y la obesidad, ya que
representan un riesgo para la sustentabilidad del sistema de salud y por
medio de distintas estrategias debemos partir hacia una solución que
involucre la prevención y el tratamiento adecuado de esta enfermedad
que, de no atenderse adecuadamente, se convertirá en un detonante
para otros problemas de salud en nuestra población.
La investigación anterior favorecerá la mejora en la calidad y efectividad
de la atención médica contribuyendo, de esta manera, al bienestar de
las personas y de las comunidades, el cual constituye el objetivo central
y la razón de ser de los servicios de salud.
Se debe tomar en cuenta la alta prevalencia de efectos adversos
gastrointestinales. Se debe dar una consejería adecuada a los pacientes
antes de su utilización.
Opciones o alternativas
Se recomienda utilizar estrategias de tratamiento conductual para
mejorar la adherencia a los programas de cambios en el estilo de vida
en pacientes con sobrepeso y obesidad.
Es importante promover programas de cambios en el estilo de vida que
incluyan actividad física, educación nutricional y tratamiento cognitivo
conductual. Puede ser el ejercicio de alta intensidad por intervalos, en
pacientes adultos con sobrepeso u obesidad que estén en condiciones de
realizarlo ya que es una estrategia tiempo efectiva y disminuye los
depósitos de grasa corporal.
El sector de salud recomienda incluir a los pacientes adultos con
sobrepeso y obesidad a un programa de tratamiento conductual para
modificar su ingesta alimentaria, dar seguimiento a la actividad física y
controlar los estímulos existentes en su entorno que los llevan a comer.
Si se elige una dieta baja en carbohidratos, se sugiere consumir grasas
saludables (grasas mono y polisaturadas) y proteína (pescado, nuez,
leguminosas, pollo) por la asociación existente entre la ingesta de grasa
y el riesgo de enfermedad coronaria. Se recomienda la dieta
mediterránea en pacientes adultos con factores de riesgo cardiovascular
y para la reducción del peso corporal.
Se puede utilizar el cálculo del Índice de Masa corporal como una
estimación práctica para clasificar a los adultos con bajo peso,
sobrepeso u obesidad.
Es de vital importancia evaluar si el paciente está dispuesto a hacer
cambios en estilo de vida para perder peso, ya que será un cambio total
en su vida, ya que no solo es el tratamiento, también cambiará su rutina
de vida, y alimentación, este cambio será radical y no cualquier persona
lo podrá soportar.
La finalidad de este análisis crítico es establecer un referente para
orientar la toma de decisiones clínicas basadas en recomendaciones
sustentadas en la mejor evidencia disponible.