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INFORMACIÓN GENERAL

1.1. DATOS DEL PRACTICANTE
1.1.1. APELLIDOS Y NOMBRES:
Richard Lino
1.1.2. CENTRO DE ESTUDIOS:
Instituto Superior Tecnológico Público Naranjillo.
1.1.3. CARRERA PROFESIONAL:
Enfermería Técnica.
1.1.4. Nº DE MATRICULA:
1850 - 02
1.1.5. PROMOCIÓN:
“Líderes del Tercer Milenio al Servicio de la Salud”.
1.2. DATOS DEL ASESOR
1.2.1. APELLIDOS Y NOMBRES:
Jessica Jakeline Pacheco Miranda.
1.2.2. ESPECIALIDAD:
Licenciada en Enfermería.
1.3. DATOS DEL CENTRO DE PRÁCTICAS:
1.3.1. RAZÓN SOCIAL:
Hospital de Apoyo de Tingo María.
1.3.2. DIRECCIÓN:
Av. Ucayali N° 114 TINGO MARÍA.

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1.3.3. ACTIVIDAD PRINCIPAL:
El hospital de apoyo de Tingo María tiene como actividad
principal la de brindar servicios de salud a la población en
general. También planifica, programa, dirige, coordina,
ejecuta, controla y evalúa las actividades de promoción,
protección, prevención y rehabilitación, los mismos que estan
organizados en cuatro aspecto fundamentales que se
desarrollan de la siguiente manera.
ASISTENCIAL:

- Esta actividad esta orientada a la atención directa y
oportuna al usuario, familia y población en general
través

de

sus servicios

de

Consultorios

a

Externos,

emergencia y hospitalización.

- Brinda atención integral de salud a través de sus
programas preventivos promocionales como son:
Programa preventivo promocional de CIRA
Programa preventivo promocional de CEDA
Programa preventivo promocional de Tuberculosis
Programa preventivo promocional de Fiebre amarilla,
dengue y otras metaxénicas.

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Programa preventivo promocional de leishmaniasis, lepra
y bartonelosis.
Programa preventivo promocional de infecciones de
transmisión sexual (PROCITS) VIH-SIDA.
Programa

preventivo promocional de cáncer de cuello

uterino.
Programa preventivo promocional de planificación familiar.
Programa

preventivo

promocional

de

crecimiento

y

desarrollo del niño.
Programa ampliado de vacunaciones
Programa preventivo promocional para el control de las
deficiencias de yodo
Programa preventivo promocional del control del niño,
escolar y adolescente.

- Ejecuta campañas de fomento de la salud mediante sus
diferentes programas.
ADMINISTRATIVOS:

- Realiza el estudio de las necesidades y usos de recursos
financieros, humanos

y materiales sobre la base de la

organización y funciones del hospital de apoyo.

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PROMOCIÓN. . 11 . pasantías y asistencia a congresos y otros eventos académicos en los diferentes lugares del país.Realizar labor de docencia brindando facilidades para prácticas de estudiantes de universidades e institutos superiores.. . . grupales e individuales realizado por un equipo preparado de salud. los analiza y formula conclusiones a los entes superiores.Desarrolla actividades de promoción y fomento de la salud a la población de su jurisdicción. EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y CAPACITACIÓN: .Promueve la participación de la comunidad. mediante charlas educativas. . . de esta manera mejorar los estilos de vida y lograr un desarrollo de cultura de la salud.Coordina con la Dirección Regional de Salud Huanuco sobre las necesidades de recursos.Brinda educación sanitaria al usuario.Capacitación y actualización interna y externa para sus trabajadores. familia y comunidad en general.Controla la información bioestadística del establecimiento mencionado.

Hoy en día los servicios que presta. DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESA: El hospital de apoyo de Tingo María. pues acorde a su servicio es el nosocomio de mas amplio nivel es su condición de estatal. 1.3. 12 . es una institución. orientados a mejorar las condiciones de vida y calidad de salud de la población.INVESTIGACIÓN: . pues cuenta con un selecto equipo de salud para beneficio de la población de su jurisdicción. que ofrece servicios de salud a los pobladores de la provincia de Leoncio Prado y sus alrededores. son de la más amplia especialidad.4.Asiste y brinda facilidades para la ejecución de trabajos de investigación.

DE MEDICINA SERVICIO DE MEDICINA ESPECIALIZADA SERVICIO DE MEDICINA DE REHABILIT ACION UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACION UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA DPTO. DE ANESTESIOLOGIA Y CENT QUIRURGICO DPTO. DE GINECO OBSTETRICIA SERVICIO DE GINECOLO GIA SERVICIO DE OBSTETRICIA UNIDAD DE LOGISTICA DPTO. DE APOYO AL TYRATAMIENTO SERVICIO DE FARMACIA SERVICI O SOCIAL SERVICIO DE NUTRICIO NY DIETETICA SERVICI O DE PSICOL OGIA 13 .3. DE ENFERMERIA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO DPTO. ESTRUCTURA ORGÁNICA DIRECCION EJECUTIVA OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL OFICINA DE ADMINISTRACION UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD UNIDAD DE SEGUROS DEPTO.5. DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS DPTO. DE ODONTOESTOMAT OLOGIA UNIDAD DE PERSONAL DPTO. CLINICA Y ANATOMIA PATOLOGICA SERVICIO DE PATOLOGI A CLINICA SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEPART. DE CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACION DPTO.1. DE CIRUGIA DPTO. DE PEDIATRIA SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL SERVICIO DE MEDICONA PEDIATRIC A SERVICIO DE CIRUGIA ESPECIAL SERVICIO DE NEONATOL OGIA UNIDAD DE ECONOMIA DPTO. PATOL.

6. DESCRIPCIÓN DE ÁREAS Y SECCIONES PRINCIPALES.  Emitir documentos de magnitud institucional e interinstitucional. quien tiene la obligación de cumplir las siguientes funciones:  Constituir.3. tutelar y de controlar las políticas de salud y disposiciones legales del sector. tiene las siguientes áreas o servicios: DIRECIÓN EJECUTIVA DEL HOSPITAL DE APOYO El Director Ejecutivo depende orgánicamente de la Dirección Regional de Salud de Huanuco. Marco Jesús Donayre Legua. este funcionario institucional cuyo cargo de confianza es el más importante de la organización.  Controlar y evaluar la funcionalidad de la institución. El hospital de Apoyo de Tingo María.  Exponer a los niveles superiores algunas recomendaciones sobre las normas vigentes del sector en beneficio de la población bajo su responsabilidad.1. esta bajo la responsabilidad del médico pediatra Dr. 14 .  Realizar convenios y/o coordinaciones académico – tecnológicas que beneficien al personal institucional.

Hoy en día esta a cargo DR.ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO Estos órganos cumplen la función de brindar apoyo técnico administrativo a todos los niveles de la organización. JORGE PÉREZ DÁVILA 15 .  UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL Unidad responsable del monitoreo de la situación de salud de las personas y del medio ambiente. Actualmente esta a cargo señor EBER SOTO BRAVO. Programar acciones de extensión institucional en base a los recursos humamos y financieros de la organización. David Haynate Peña y lo constituyen las siguientes oficinas:  OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Unidad encargada de planificar las estrategias más apropiadas para alcanzar los objetivos y metas institucionales propuestas para el año. Responsable de la vigilancia epidemiológica activa (VEA) del área de su jurisdicción.. Controla la incidencia de enfermedades infectocontagiosas en la zona. Esta a cargo del Dr.

organización. coordinación de las acciones que adopta la institución frente a la cobertura de metas y objetivos. Los órganos que constituyen la función de control tenemos:  LA OFICINA DE ADMINISTRACIÓN Ejerce funciones de control institucional en la planificación. JAVIER ULISES SUAREZ PUCHURI. dirección. Actualmente. UNIDAD DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Unidad cuya función principal es asesorar y conducir las acciones institucionales necesarias que orienten al logro de la calidad de los servicios de salud. Asesora y planificación. esta unidad esta bajo la dirección del Dr. apoya la conducción presupuesto y del proceso racionalización de de los recursos del Hospital. ÓRGANOS DE CONTROL INSTITUCIONAL Órgano que contribuye al logro de metas institucionales y al cumplimiento eficiente y eficaz de los servicios de salud. 16 .

SUB UNIDAD DE ECONOMÍA Sub unidad cuya función principal es administrar los recursos financieros autogenerados y las partidas presupuéstales destinadas por el MINSA para el Hospital. abastecimiento y servicios generales del hospital de apoyo. SUB UNIDAD DE PERSONAL Oficina responsable de programar. administrar y coordinar con la DISA – Huanuco. contabilidad. siempre cumpliendo las normas y políticas del sistema nacional de control de personal. A. CPC MERCEDES CÁRDENAS MARTÍNEZ. Actualmente esta dirigido por el señor MARCO ROBERT RÍOS PANDURO. hoy en día esta a cargo del Señor EDITOR ROJAS MEJILLA. tesorería. controlar. SUB UNIDAD DE LOGÍSTICA 17 . Toda función de la unidad de economía se fundamenta en la aplicación de normas técnicas de contabilidad gubernamental y en las normas del ministerio de salud. Hoy en día esta dirigido por la Bach. B.Esta unidad es la responsable del control de las sub unidades de personal. las necesidades de recursos humanos para la cobertura de atenciones del Hospital de Apoyo. C.

vehículos. equipos. además del lavado. actualmente esta dirigido por el señor EDER CASTRO ZEVALLOS. pues sus funciones se basan en el conducción y manejo de las estadísticas en cuanto a los servicios que presta la institución de forma mensual en sus áreas: Asistencial y administrativa.Sub unidad responsable de administrar los bienes y servicios del hospital. SUB UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO Órgano dependiente designado para el cuidado y mantenimiento de las instalaciones. 18 .  UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA Sub unidad de importancia fundamental para la organización hospitalaria. Sus acciones están regidas por las normas y políticas del sistema de abastecimiento. en la actualidad esta dirigido por el señor LUIS ALVARADO RÍOS. confección de ropas y de la seguridad del hospital. y áreas verdes. D. invariablemente esta comisionado para salvaguardar la funcionalidad de los bienes a fin de optimizar la calidad de los servicios de salud.

 DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA 19 . la cobertura de su población corresponde a los usuarios mayores de 15 años. Enf. ÓRGANOS DE APOYO  DEPARTAMENTO DE MEDICINA Departamento encargado de brindar atención medica general y especializada a los individuos en el contexto biológico y psicológico. SEGUNDO RIVERA RUIZ. lugar donde se brinda servicios de recuperación en torno al movimiento y sensibilidad corporal. Actualmente bajo la supervisión de este departamento esta la unidad de medicina física y rehabilitación. basando la prestación de sus servicios en medios no quirúrgicos. quien es responsable del control de los servicios de enfermería. LUZMILA SALAZAR BARRIONUEVO. apoyado por la Lic. Hoy en día el jefe de Departamento de medicina es el DR.Hoy por hoy esta a cargo del Señor ELDER REÁTEGUI TUANAMA.

En este departamento se brinda atención a usuarios que padecen de algunos traumatismos como: quemaduras. 20 . pues la institución cuenta con personal especializado en cirugía pediátrica y general. de ese pequeño ser humano que deberá sobrevivir a la etapa crítica de adaptación al ambiente natural. asó como otras alteraciones de la salud que impliquen la necesidad de utilizar medios quirúrgicos simples y complejos. Orgánicamente el departamento de hospitalización trabaja en coordinación con el centro quirúrgico y la central de esterilización. La funcionalidad del departamento esta a cargo de la Dra. pues la labor que desempeñan todos estos servicios es mancomunada a favor del paciente. quien controla la efectividad del equipo de salud frente al paciente. La cobertura de su población abarca desde la infancia. heridas por arma blanca y de fuego. esta labor de supervisión y control esta compartida con la Lic.  DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGÍA Unidad responsable de la atención al neonato. JIMÉNEZ DEL CASTILLO MARÍA. Enf. ALCANTARA LEYVA LILIAN MARÍA.

ROSA LUZ RODRÍGUEZ CASTILLO. a fin de disminuir las complicaciones a través del control pre natal y la preparación de la futura madre para un buen trabajo de parto y puerperio. Actualmente el departamento esta bajo la responsabilidad de la Dra. mediante la psicoprofilaxis. social. quien dirige este servicio paralelamente al servicio de pediatría.  DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Departamento designado a la atención integral de la mujer gestante.Este servicio esta bajo la responsabilidad de la Dra. Enf. la prestación de sus servicios esta entorno al área biológica. familiar y comunal del niño. Enf. está última para el control de las actividades de enfermería. ROSA LUZ RODRÍGUEZ CASTILLO y de la Lic. psicológica. por otra parte las acciones de enfermería están bajo la supervisión y control de la Lic. ROSAURA CRISANTO APAC.  DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA Departamento exclusivo de atención integral al infante a partir del mes de vida hasta los 14 años de edad. MARTHA RAMÍREZ LÓPEZ. así mismo no queda de lado la importancia de la estimulación 21 .

 DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍA Servicio que brinda atención a las mujeres en edad reproductiva. encargada de la atención integral de la cavidad bucal.intrauterina del feto. Enf. VICTORIA QUISPE GODOY. NERIA CÁRDENAS SÁNCHEZ. DIAZ RODRÍGUEZ PERCY JESÚS y el encargado de las actividades de enfermería frente a la mujer es el Lic. DONAYRE GRIMALDO SONIA CARIDAD.  DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA Departamento dirigido por la Dr. que están atravesando la etapa gestacional con presencia de patologías de riesgo para el neonato que implique la atención de salud con medios quirúrgico. mediante el desarrollo de acciones de recuperación y rehabilitación a la persona. además se brinda atención a toda mujer que presente algún cambio patológico a nivel genital. que garantiza un buen desarrollo del sistema nervioso central. 22 . familia y comunidad. En la actualidad el médico ginecólogo responsable y jefe del servicio es el Dr. Hoy en día este departamento esta dirigido por la Obst.

esta necesidad de los servicios de enfermería se fundamenta en la atención integral y personalizada del individuo.  DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA Y LABORATORIO CLÍNICO Departamento encargado de realizar estudios analíticos de muestras orgánicas como: fluidos corporales. DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Departamento de amplia acción funcional.  DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 23 . células y tejidos vivos o necróticos. CARLOS ENRIQUE CORTEGANA VARGAS. Hoy en día la jefa de enfermería es la Lic. quien es responsable de programar. promocional y recuperativa. del individuo. DURAN BRAVO IDA CLOTILDE. inmunológicos y anatomopatológicos. para la determinación química de los agentes patógenos. familia y comunidad. quien es considerado jefe del servicio. pues tiene como radio de acción todas la áreas de salud que requieran de la atención de enfermería ya sea preventivo. El desempeño cabal de las funciones del servicio recaen sobre el Blogo. Enf.. supervisar y controlar la calidad y eficiencia del personal de enfermería en favor de los pacientes.

La responsabilidad funcional de este departamento recae sobre el Operador de Equipo Medico categoría I. hoy en día. a través del uso de radiaciones ionizantes y ondas ultrasónicas.  DEPARTAMENTO DE APOYO Y TRATAMIENTO DEPARTAMENTO DE FARMACIA La farmacia se encarga de suministrar medicamentos. COBOS RÍOS VÍCTOR. Farm. DERPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL Departamento que ejerce acciones de nexo entre el cliente y la institución. la funcionalidad del departamento recae en el profesional Qco. Soc.Departamento de ayuda diagnóstica o de aporte complementario a la investigación diagnóstica del estado de salud del cliente. su importancia radica en la capacidad de emitir imágenes internas del organismo del enfermo. actualmente está bajo la responsabilidad de Asit. PINO MENDOZA ALEJANDRO quien junto a su 24 . ZACARÍAS HUAYTALLA SADIE ZULLY. dependiendo de la indicación médica. insumos. drogas y productos a fines para la recuperación de la salud del paciente.

Rina Violeta Ingunza Montejo. es la responsable de las acciones de enfermería.  DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Encargado de la atención de las emergencias y urgencias. de los usuarios cuyos problemas de salud. La atención de éste departamento es las 24 horas del día y está constituido de un equipo multidisciplinario de guardia.equipo de trabajo realiza estudios de los factores sociales que favorecen y/o interfieren en la salud del paciente DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Departamento responsable de recuperar la salud del cliente mediante la nutrición. en el servicio a favor de los pacientes. albergan algún grado de gravedad con inminente riesgo de muerte o necesidad de intervención quirúrgica. Nut. mientras que la Lic. Percy Naveda Althaus dirige las actividades médicas. 25 . Enf. por ello la Lic. Actualmente el Dr. ÁLVAREZ GAVIRIA MARÍA ISABEL Responsable del departamento es quien dirigida la preparación de diferentes dietas para los tipos de pacientes hospitalizados.

donde se asiste a todo individuo que busca una consulta médica. que se encuentran distribuidos en los diferentes servicios y áreas de la institución. enfermera.) y está constituido por los siguientes servicios: Medicina general. Obstetricez. oftalmología y medicina física y rehabilitación. ginecología. cuenta con personal profesional y no profesional. personal técnico de enfermería. laboratorista clínico y radiólogo. quienes ejecutan actividades que van desde la atención: 26 . conformado por: médicos de las diversas especialidades. ésta área tiene horario fijo (7:30am hasta las 12:30pm. 1. técnicos en enfermería y un equipo de personal de retén para cualquier eventualidad. odontología. pediatría (02). obstetricia. cirugía – tópico.7. enfermera Instrumentista.siendo como sigue: Un médico de guardia.  DEPARTAMENTO DE CONSULTORIOS EXTERNOS Este departamento se encarga de cumplir funciones específicas en los diversos consultorios.3. pues su situación de salud es de bajo riesgo o complejidad media. RECURSOS HUMANOS El hospital de apoyo de Tingo María.

Los cuadros de personal del Hospital de Apoyo de Tingo María son como sigue a continuación: CUADRO DE PERSONAL PROFESIONAL HOSPITAL DE APOYO .Asistencial. 12 02 02 03 04 02 02 32 09 01 02 03 01 02 01 TOTAL 13 02 02 03 04 02 02 34 09 01 02 02 01 02 02 27 . Actualmente todo este conjunto de trabajadores haciende al número de 247 personas. CONT. sin contabilizar a aquellos que laboran bajo la dirección de un SERVICE.2006 N° 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 PROFESIÓN MÉDICOS GENERALES MÉDICOS INTERNISTAS MEDICOS CIRUJANOS PEDIATRAS MEDICO CIRUJANOS MEICOS PEDIATRAS MEDICOS GINECÓLOGOS CIRUJANOS DENTISTAS ENFERMERAS OBSTETRICES BIOLOGO NUTRICIONISTA ASISTENTE EN SERVICIO DE SALUD ASISTENTE EN RECURSO NATURALES ASISTENTE EN SERVICIO SOCIAL CONDICIÓN NOMB. administrativa.TINGO MARIA . mantenimiento y otros.

TOTAL 64 06 07 05 01 02 02 01 88 00 Fuente: Oficina de personal del Hospital de Tingo María.15 16 17 TECNOLOGO ESP. ESP. EN FISIOPTERAPIA QUIMICO FARMACÉTICO TOTAL 02 02 01 02 02 01 81 03 84 Fuente: Oficina de personal del Hospital de Tingo María.2006. 64 06 07 05 01 02 02 01 88 CONT. CUADRO DE PERSONAL TÉCNICO HOSPITAL DE APOYO . N° PROFESIÓNALES TECNICOS 01 02 03 04 05 06 07 08 TECNICOS EN ENFERMERÍA TECNICOS EN ESTADISTICA TECNICOS SANITARIOS TECNICOS LABORATORIO CLÍNICO TECNICOS EN NUTRICIÓN OPERADORES DE EQUIPO MÉDICO OPERADORES DE MAQ. 28 . INDUSTRIAL ELECTRICISTA TOTAL CONDICIÓN NOMB. EN LABORATORIO TECNICO.TINGO MARÍA .

TINGO MARÍA .TINGO MARÍA .2006. CUADRO DE PERSONAL ADMINISTRATIVO HOSPITAL DE APOYO . 29 . N° 01 02 03 04 05 06 07 AUXILIARES / OTROS INSPECTOR SANITARIO ARTESANO CHOFER AUXILIAR EN NUTRICIÓN AUXILIAR EN ENFERMERIA AUXILIAR EN ARTESANÍA TRABAJOS / SERVICIOS TOTAL CONDICIÓN NOMB.CUADRO DE PERSONAL AUXILIARES Y OTROS TRABAJADORES HOSPITAL DE APOYO . 03 14 03 04 13 04 04 45 CONT.2006. TOTAL 03 14 03 04 13 04 04 45 Fuente: Oficina de personal del Hospital de Tingo María.

TOTAL 02 03 03 22 03 30 22 03 30 Fuente: Oficina de personal del Hospital de Tingo María.N° ADMINISTRATIVOS 01 FUNCIONARIOS PROFESIONALES EN CIENCIAS 02 03 04 ADMINISTARTIVAS Y CONTABLES TECNICOS ADMINISTRATIVOS AUXILIARES EN ADMINISTRACIÓN TOTAL CONDICIÓN NOMB. 02 CONT. 30 .

1.2. TÍTULO DEL INFORME DE LA PRÁCTICA: Informe de Práctica Terminal Realizado en el Hospital de Apoyo de Tingo María . 31 .1. 2. LUGAR DE EJECUCIÓN POR AREA O SERVICIO : .2005.EJECUCIÓN DE LAS PRÁCTICAS 2.Servicio de emergencia.1. DATOS DE LA PRÁCTICA 2.1.

32 . .Central de esterilización. DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: Fecha de inicio : 01 – 08 – 05 Fecha de culminación : 02 – 11 – 05 2. - Medicína General. - Medicina. - Pediatría y Neonatología.1. . - Odontología.1.4.3..Área de consultorios externos. 2. TOTAL DE HORAS ACUMULADAS: 504 horas acumuladas. - Programa de crecimiento y desarrollo del niño. - Gíneco obstetrícia. - Programa del control de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. - Triaje de pediatría.Programas preventivos: - Programa ampliado de inmunizaciones. .Hospitalización - Cirugía.

ASPECTO TÉCNICO DE LA PRÁCTICA: 33 .2.2. 2. - Aplicar todo los conocimientos teóricos aprendidos en el instituto de naranjillo por nuestros respetables profesores.1. desarrollar un alto grado en destreza y habilidad en la ejecución de procedimientos. desarrollar capacidades en la satisfacción de las necesidades del cliente en todos los niveles de atención de enfermería. OBJETIVO DE LA PRÁCTICA: 2.2.2. - Bajo la perspectiva de brindar atención integral al paciente.3. - En los servicios de atención urgente. - Desenvolverme a cabalidad frente a situaciones reales de trabajo. - Reconocer a fondo los deberes y derechos de nuestra especialidad. 2. OBJETIVO GENERAL: - Adquirir habilidades y acumular experiencia con el fin asegurar mi futuro laboral. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: - Reconocer las actividades y tareas del enfermero técnico según los niveles de atención.2.

.3. respiración. . .Ejecución de las técnicas de control de temperatura. camillas. . según orden de llegada. pulso. limpieza y equipamiento del área de trabajo.Ordenamiento y limpieza de los mobiliarios. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES EJECUTADAS: A.Ordenar y prever la documentación necesaria para la atención de los pacientes del seguro integral de salud (SIS). . CONSULTORIOS . AREA DE TRIAJE Y CONSULTORIOS EXTERNOS: ACTIVIDADES REALIZADAS: TRIAJE . control de talla y peso de los niños que requerían pasar consulta pediátrica..Orden. 34 .2.Designación de los pacientes infantes al consultorio correspondiente. signos vitales y otros).Equipamiento del consultorio con los materiales necesarios para la prestación de los servicios de salud.Realizar el registro de datos generales de los pacientes en la historia clínica (tiempo de enfermedad. instrumentales y otros.1.

. orientar al paciente sobre las indicaciones médicas y recomendaciones en el hogar. formatos y las fichas clínicas de atención. vacunación. control de crecimiento y desarrollo y llenado de las órdenes de laboratorio para BK de los pacientes. B. temperatura y la talla de los clientes del programa. .Bajo la supervisión del médico.Equipar los ambientes de los programas con materiales de escritorio. PROGRAMAS PREVENTIVOS: PAI – PCT – CRED.Limpieza de los mobiliarios y material utilizado en la atención al niño 35 . recopilación y devolución de las historias clínicas al servicio de admisión. frente a la patología. .Ordenar el ambiente.Apoyar a los médicos durante el examen físico.Limpiar y ordenar los ambientes.. . . . . . ACTIVIDADES REALIZADAS: .Recopilar los exámenes complementarios de los clientes en los servicios correspondientes para agregarlos a la historia clínica del cliente.Cambio de las ropas de cama y otros.Apoyo al enfermero en el examen físico.Control del peso.

además le indique sobre el pago de la consulta médica.Apoyé a la enfermera del servicio.Preveí el equipo y material necesario para la praxis de la salud. estimulación del desarrollo. . bajo autorización y vigilancia de la enfermera de cargo 36 .Preparé al paciente para el examen físico. . familia y otros asistentes.Apoyé en el procedimiento de nebulización..Orientar a los usuarios derivados (inter consulta) a nutrición. . C. . AREA SERVICIO DE EMERGENCIA: ACTIVIDADES REALIZADAS: .Recepción al usuario y realicé el control de las funciones vitales del mismo. en algunas suturas y curaciones de heridas.Entrevisté al paciente y/o familia para recopilar información sobre sus datos personales. servicio social y otros. .Brinde charlas educativas a los pacientes. sobre: La importancia de las vacunas. . según la indicación de enfermería.Realice el control de crecimiento y desarrollo (aplicación del test abreviado) en los niños bajo supervisión del enfermero. nutrición y prevención de la tuberculosis. psicología. .

soleras de plástico. .Administré algunos medicamentos bajo supervisión del enfermero.Lavado y esterilización de los materiales e instrumentos utilizados durante la atención .Registro de las actividades en el cuaderno de atenciones. etc.Brindé apoyo al médico en colocación y retiro de yeso del paciente. . .Realicé curaciones bajo supervisión del enfermero.Traslado de pacientes al servicio de laboratorio y radiología cuando el médico indica hospitalización . AREA DE HOSPITALIZACIÓN 37 . soleras de tela. toallas y campos grandes de la camilla y otros utensilios. así como el registro de las atenciones brindadas.Equipé el coche de curaciones con los materiales e instrumental necesario para la atención de urgencias. veladores.Ordenamiento.Cambio de sábanas. . .Retiré puntos bajo supervisión por el enfermero. camillas. desinfección y esterilización del material e instrumental utilizado. lavado. . . TOPICO . D.Limpieza y ordenamiento de los mobiliarios.Preparación de torundas de algodón ..

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA: . . quirúrgica y cerrada).Trasladar a los pacientes a sala de operaciones 38 .Apoyo en las curaciones que realiza el enfermero o el médico . . . orinas y otros. ecografía.Trasladar a los pacientes para exámenes de laboratorio.Eliminar las excretas.Valoración y planeamiento de asistencia del paciente pos-operado mediato e inmediato.Bañar y realizar higiene a los pacientes durante las mañanas . .Cambio.Apoyo en la visita médica.Cooperar con la enfermera en la administración del tratamiento farmacológico y procedimientos importantes. Etc. . acorde a la necesidad. .Preparar al paciente para una intervención quirúrgica (razurado. . electrocardiograma.Brindar atención directa al paciente hospitalizado. tendido de la ropa de la cama de los pacientes .Realizar el control de funciones vitales. . enema). rayos x. comodidad y confort.Realizar el tendido de cama (ocupada. en sus necesidades básicas. . etc.

. .Tendido de camas de los pacientes. cambio de ropa.Cooperar con la enfermera en la administración del tratamiento farmacológico y procedimientos. . . dientes (cuidado matutino) si el caso lo amerita.Realizar el control de funciones vitales .Higiene perineal. . .Realicé baño de esponja.Eliminar las excretas.Promover la salud en el hospital y la comunidad.Promover la socialización entre pacientes para mejorar el ánimo. .Trasladar a los pacientes para exámenes de laboratorio. ecografía.Realicé el lavado de cabello cuando el paciente lo ameritaba.Colocar al paciente en el estado confortable para que coma.Trasladé las muestras recogidas al servicio correspondiente.ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE MEDICINA: . . orinas y otros . . electrocardiograma. . seguridad. ótica. etc.Lavado de chatas y papagayos . .Apoyo en la visita médica. rayos x. ocular.Brindar comodidad y confort. 39 .

. ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA Y NEONATOLOGÍA: . Balance Hídrico.Limpieza y orden de los veladores y otros del servicio. .Brindé comodidad a los pacientes infantes según el caso lo amerita. orinas y otros.Impartí educación a las madres sobre la importancia de las vacunas y control de crecimiento y desarrollo del niño. .Brindé atención directa a los pacientes en sus necesidades básicas .Apoyé al medico despojando la ropa del paciente físico.Trasladar a los pacientitos para examenes complementarios. . . .Participación en la admisión de los neonatos e infantes en sus correspondientes servicios. acorde a la situación. previa indicación.Cooperar con la enfermera en la administración del tratamiento farmacológico y procedimiento. .Realicé tendido de cama ocupada y cerrada.Eliminar las excretas.Supervise la adecuada alimentación de los niños y preparé el break (leche) de media mañana para los niños.Poner los letreros de NPO. . .Apoyar en el control de funciones vitales. previo control . 40 .Preparación de las sales de rehidratación oral si el caso lo amerita.. y otros. .

. .Aseo perineal.Apoyé a las pacientes post operada en la deambulación temprana. mueble y otros.Realicé el tendido de cama de las internas en el servicio. . desinfección concurrente y Terminal de la cama. 41 . . . .Trasladé a los pacientes para los exámenes auxiliares solicitados.Bañé a los recién nacidos. . ..Cooperación con la enfermera en los procedimientos y administración de medicamentos. ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA .Apoyar en el control de funciones vitales.Brindé confort y comodidad a la pacienta interna en el servicio.Mantuve limpios los veladores y mesas de alimentos. .Controlé la diuresis y excretas de las pacientes. cambio de toallas higiénicas y batas. .Orden. orinas y otros.Trasladé a las pacientes a sala de operaciones con todo lo necesario para su intervención.Realicé el lavado de chatas.Eliminación de las excretas. . .

Apoyo en la visita médica.Brindar comodidad y confort a las pacientes momentos antes del parto y en el puerperio. 42 . ..Realicé la desinfección concurrente de las camas. .Cooperar con la enfermera en la administración del tratamiento farmacológico y procedimientos. durante su internamiento.Realicé técnica de rasurado. . . ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA: . .Ayudar a la puérpera para la de ambulación temprana.Apoyo en el control de funciones vitales. . orinas y otros.Colaboré en el control de los loquios y cambio de paños de la puérpera.En el proceso de admisión orienté a las pacientes y familia sobre las áreas del servicio. . .Realice el tendido de cama anestésica para recibir a las pacientes post operadas. con énfasis en aquellas que tienen alteraciones de la presión arterial.Eliminar las excretas. horarios de visita y enseres que requiere la paciente.Tendido de cama ocupada. . .

Brindé apoyo psicológico permanente a las gestantes y puérperas.Participé en la distribución de los materiales estériles según servicio. es decir se utiliza como medidas de bioseguridad y segundo para proteger al paciente de las infecciones cruzadas. siempre llevando el correspondiente control con el cuaderno de cargo del servicio y bajo la dirección de la enfermera..3. . . clasificando los materiales estériles según utilidad. . hilos de sutura. guantes y otros. con dos finalidades: la primera para protegerse de contaminarse o contagiarse de alguna enfermedad.Promover y motivar la lactancia materna exclusiva. apósitos.Ordené y limpié el servicio. 2. OBJETIVOS: 43 . ACTIVIDADES REALIZADAS EN CENTRAL DE STERILIZACIÓN: .Colaboré en la preparación y esterilización de materiales como: gasas. empaquetados de materiales de SOP. MÉTODOS Y TÉCNICAS EMPLEADAS DURANTE LAS PRÁCTICAS: TÉCNICA DE LAVADOS DE MANOS: Es una técnica que utiliza todo personal de salud en todas las actividades que ejecute.2.

Proceder a frotar las manos de igual manera con movimientos rotatorios.Proteger al paciente y personal de salud. FASE DE EJECUCIÓN: . pasar por los interdigitales y pasar a ambas manos este procedimiento. luego con movimientos rotatorios proceder a sacar espuma. . . . . .Jabón.Grifo con agua.Mantener las manos limpias para evitar la contaminación y propagación de enfermedades.Prevenir infecciones cruzadas. .Sacarse las joyas y reloj de las manos. . 44 .Toalla. iniciando desde las yemas de los dedos. PROCEDIMIENTO: FASE PRELIMINAR: Preparación de materiales a utilizar .. .Coger el jabón.Abrir la llave del caño y dejar correr el agua durante todo el procedimiento.Mojarse ambas manos.

. . espacios interdigitales y la muñeca. OBJETIVO: . ..Evitar la contaminación al paciente y al personal hospitalario.Prevenir la infección. este procedimiento se realiza con una mano y debe pasarse a la otra.Proceda a enjuagar las manos individualmente dejando correr el agua desde la yema de los dedos hacia la muñeca.Enjuague la llave.Seguidamente limpiar las uñas con un palito de diente.Finalmente coger la toalla y séquese uno de las manos iniciando en la yema de los dedos. PRINCIPIO: 45 . luego pasar a los espacios de las uñas. repetir este procedimiento con la otra mano.Repetir el procedimiento del enjuague con la otra mano. . luego la palma de las manos. TÉCNICA DE CALZADO DE GUANTES: Se usa los guantes estériles para proteger al paciente de las infecciones cruzadas por microorganismo patógeno que puedan encontrarse en las manos aunque se laven adecuadamente. .

Guante estéril.Solución antiséptica o solución jabonosa. . EQUIPO Y MATERIALES: .Apoyar sobre una superficie.. PROCEDIMIENTO: .Lavado. es la primera línea de defensa del organismo contra invasión de agentes infecciosos. . .Abrir el paquete que va a utilizar. .Tome los guantes con los dedos de la mano izquierda la parte exterior de los guantes e introduzca ubicando los dedos de la mano derecha y tire hacia arriba.Realizar el lavado de manos médicas y secarse.La integridad de la piel y mucosa. . .Los agentes infecciosos pueden trasmitirse por diferentes vías al persona susceptible.Toalla. . 46 .

Coger el lado izquierdo con los dedos de la mano enguantada y por la parte interior e introducir el puño izquierdo ubicando los dedos y jalar en rotación.Controlar el filtrado renal cada hora o diuresis. CATETERISMO VESICAL (CV): DEFINICIÓN Consiste en la introducción de una sonda ya sea sonda Nelaton o sonda Foley: por la uretra hasta la vejiga. 47 .Hacer los ajustes necesarios para que los guantes se adhieran cómodamente a los dedos y manos. . .Una vez calzado los guantes mantenga las manos por encima de la cintura y alejado del cuerpo para no contaminarlos.Introducir la mano derecha y acomodar desdoblando el puño teniendo el cuidado de no contaminar el guantes de la mano izquierda procure tener el dedo pulgar en aduccion y abducción. ..Si los guantes vienen en tambor (guantes reutilizados) hagan uso de una pinza auxiliar para sacar y colocarlos sobre el campo estéril. OBJETIVOS: Sólo bajo indicación médica . RECOMENDACIONES: .

.De 30 a más días: 48 .Conseguir la eliminación de la orina. INDICACIÓN: . DURACIÓN: . .Pacientes operados.Tomar muestra de orina estéril (urocultivo).De 1 a 7 días: Pacientes operados frecuentes (bajo riesgo de ITU) . .Pacientes con patologías graves:  Obstrucción renal  Hematuria importante .De 7 a 30 días: Pacientes con patologías graves (riego moderado de ITU). .Facilitar la evacuación de la orina. .Necesidad de recolectar orina estéril. .Pacientes con incontinencia urinaria.Ver residuo vesical (retención vesical). .

Lavarse las manos y usar guantes limpios. en varón y mujer para lavar los genitales con gasa y jabón líquido. ejemplo: Toma de muestra de orina.Para uso duradero y drenaje libre continuo (sonda foley). conexión de sonda. chata.Pacientes con obstrucción prolongada (riesgo alto de ITU)..Equipo para uso perineal.Lavarse las manos y calzarse los guantes estériles. guantes estériles.Evacuación permanente. .Preparar el equipo.Evacuación temporal. lubricante (vaselina líquida).Sonda foley o nelaton. guantes.. agua jabonosa. EQUIPO: . . jeringa de 10 cc.Posición de litotomía en la mujer y supina en el varón. esparadrapo y riñonera. TIPOS: . . ..Equipo para cateterismo. PROCEDIMIENTO: (CON ASEPSIA) . agua estéril. . .. pinza (opcional). agua estéril.Para la aplicación provisional se emplea la sonda nelaton. 49 .Gasa.Informar al paciente sobre el procedimiento.

lo que es peor de no provocar una falsa vía. aplaste o se fuerce). 50 . es importante vaciar la orina en forma gradual para evitar la descompensación brusca de la vejiga.En el paciente varón deslizar el prepucio hacia atrás y visualizar el meato urinario. cuidando que la conexión no se acode para no dificultar la salida de la orina.Verificar la permeabilidad (evitando que se acode.La introducción se hace en forma gradual y progresiva a fin de no lastimar la uretra. colocar en el meato urinario (encima de la vagina). . . . .Fijar e inyectar solución salina (H2O de 5 a 10 ml. - Fijar la sonda con esparadrapo y rotular la fecha de instalación. en la paciente mujer.).Conectarse a un frasco o una bolsa recolectora estéril. - Se reconoce que la ubicación es correcta porque comienza a salir la orina (globo vesical).Lubricar la sonda y escoger la de menos calibre. .. .Preparar el campo estéril asegurándose que este le permita realizar las maniobras sin contaminar los materiales.

.OBSERVACIONES .Derivados del procedimiento: irritación del aparato genital. .Enseñar al paciente a movilizarse en la cama con el catéter y deambular con el set de orina.Mantener el circuito cerrado y permeable evitando desconexiones innecesarias.En el caso del traslado del paciente. .La bolsa recolectora deberá mantenerse bajo el nivel de la vejiga durante todo el tiempo. . evitar el reflujo de la orina del set o frasco hacia la vejiga. . En los varones se puede producir una doble vía al forzar en caso de obstáculo. 51 . realizando movimientos de rotación del catéter en el punto de inserción del meato urinario cada 12 horas y cada vez que sea necesario.Observar que la orina no sobrepase las 2/3 partes de la capacidad de la bolsa. debido al propio procedimiento o por la posible dificultad que se pudiere presentar al introducir la sonda.En el cateterismo vesical permanente se debe realizar el aseo genital con agua y jabón. pinzando transitoriamente al sistema. RIESGOS .

3 4 1 OCTUBRE 2 3 4 1 NOVIEMBRE 2 3 4 DICIEMBRE 1 2 3 52 .Debidos al paciente: infecciones producidas por la manipulación de la sonda y de las conexiones a la bolsa del propio paciente.3. TARDÍAS: a) Infecciones urinarias.3. no controlado por pinzamientos intermitentes. b) Aparición de obstáculos que impidan el sondaje.. 2. b) Incontinencia urinaria por sondaje prolongado. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES MESES Y SEMANAS ACTIVIDADES SETIEM. COMPLICACIONES INMEDIATAS: a) Rechazo del paciente a ser sondado.

4.3. ACTIVIDADES DE PROYECCIÓN A LA COMUNIDAD Durante mis prácticas en el hospital de Apoyo de Tingo María. realice mis prácticas de prevención. 53 . Anexos 2. promoción y fomento de la salud en los diferentes programas existentes en el hospital.Consultorios externos X X TRIAJE X X Central de esterilización Hospitalización cirugía Hospitalización medicina X X X X Hospitalización pediatría X Hospitalización neonatología X Hospitalización ginecología X Hospitalización obstetricia Servicio de emergencia PAI PCT X X X X PCRED X Fuente: Oficina de Enfermería – Hospital de Apoyo de Tingo María.

 Realicé visitas domiciliarias a los paciente del programa de de control de tuberculosis y a los niños con deficiencias nutricionales.  Participé en una campaña de salud organizada por el Hospital para la población de Brisas del Huallaga.  Participé en las campañas de vacunaciones organizada por el programa de vacunaciones.Las actividades que realice son:  Realicé charlas educativas preventivo . 54 .promocionales en el programa de PCT y PAI.

SEGUIMIENTO DE CASO CLÍNICO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA) 3.1. CASO PATOLOGICO: ANAMNESIS 55 .

Paciente con siglas JTE
Fecha nacimiento 06/07/1997
Procedente de Bella Durmiente
Grado de instrucción, primer grado de primaria
Fecha de ingreso al hospital 11/01/2006
Forma de ingreso, consultorios externos
Acompañado por su mamá
Tiempo de enfermedad: hace una semana, tenia dolor abdominal leve e
hiporexia, actualmente hace dos días los

dolores abdominales son

agudos e irradiados a la zona dorsal, con edema de cara, vómitos (10
veces), diarrea en poca cantidad y astenia.
No refiere tener antecedentes patológicos.
EXAMEN FÍSICO
CFV: FC° 90 x’, FR° 40 x’, T° 37 °C, P/A 90/60 mmhg.
Peso : 25 Kg.
Talla: 1.48 cm.
Examen regional:

Abdomen: Higado +/- 4 cm. Del RCD y dolor

abdominal.
3.1.1 DEFINICION
La falla renal aguda o insuficiencia renal aguda (IRA), es un
deterioro súbito de la función renal con elevación persistente del
nitrógeno ureico y la creatinina en sangre, potencialmente

56

reversible y que conlleva la alteración de la homeostasis de agua y
electrolitos.
Se caracteriza por un incremento de 0,5 mg/dL (o de 50%) sobre el
valor basal de la creatinina sérica.
También se la define como la disminución del 50% en la
depuración (“aclaramiento”) de creatinina o como una disminución
aguda en la función renal que requiere diálisis.
3.1.2 CLASIFICACIÓN
Dependiendo del lugar de lesión se clasifica en:
a) PRERRENAL, cuando se compromete la perfusión sanguínea
del riñón.
b) RENAL O PARENQUIMATOSA, cuando existe lesión orgánica
de las estructuras renales.
c) POST-RENAL U OBSTRUCTIVA, cuando hay obstrucción de
las vías urinarias a cualquier nivel.
De acuerdo al volumen urinario excretado, se clasifica también en:
a) OLIGÚRICA, cuando existe diuresis menor de 500 mL en 24
horas ó 5 a 10 mL /min.
b) NO OLIGÚRICA, cuando los volúmenes urinarios son mayores.
La falla no oligúrica tiene menor mortalidad y mayor probabilidad
de ser reversible.
3.1.3 EPIDEMIOLOGÍA

57

Las estadísticas mundiales reportan alrededor de 200 casos de
falla renal aguda por millón de habitantes por año, siendo la
necrosis tubular aguda (NTA) con 45% la forma clínica más
frecuente, seguida por la falla renal de tipo prerrenal (21%), la
agudización de la falla renal crónica y la uropatia obstructiva con
13% y 10% respectivamente; en nuestro medio se han reportado
55%-60% para la falla prerrenal, 35%-40 % para la NTA y menos
de 5% para las causas obstructivas.
3.1.4 FISIOPATOLOGÍA:
La insuficiencia renal aguda (IRA) se caracteriza por el deterioro de
la función renal en un periodo de horas hasta días y que se traduce
en

una

incapacidad

del

riñón,

para

excretar

productos

nitrogenados y mantener la homeostasis de electrolitos y fluidos.
Ocurre una caída de Isquemia
la filtraciónrenal
glomerular (FG), que se manifiesta
en el laboratorio con un aumento de la creatinina plasmática. Esta
molécula sólo sufre filtración en el riñón (sin reabsorción ni
Cambio glomerulares
Daño tubular
secreción), así que su cuantificación en la orina y sangre permite
Hemodinámicas

una aproximación lo bastante exacta sobre la FG.
Contracción
Mesangial

ESQUEMA DE LA FISIOPATOLOGIA DE LA IRA
Vasoconstricción

Congestión
Medular

Obstrucción
tubular

Backleakage

Disminución de
oxigeno en la
médula externa

58
Disminución de la tasa de filtración glomerular

59 . hepatopatía.1.2. espacio”): obstrucción intestinal. quemaduras. diuréticos.  Redistribución peritonitis. extracelular síndrome (“tercer nefrótico. diarrea.3. PERIÓDO PRE. hemorragia. del líquido pancreatitis.2. AGENTE: Entre los agentes que producen insuficiencia renal tenemos: CAUSA PRERRENAL:  Disminución del volumen efectivo del líquido extracelular (LEC): secundario a pérdidas de volumen.PATOGÉNICO: 3. vómito.

transfusiones incompatibles. bloqueantes de los receptores de angiotensina. síndrome hepatorrenal. taponamiento cardíaco. hemólisis mecánica como ocurre con las prótesis mecánicas.  Vasodilatación de la arteriola eferente: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. hipoxemia. embolismo pulmonar masivo. infarto de miocardio. hipercapnia severa. falla cardiaca congestiva. valvulopatías. 60 . hemoglobinuria paroxística nocturna. hipercalcemia.  Por hemoglobina.  Nefritis túbulointersticial aguda (NTIA).  shock anafiláctico. antihipertensivos. CAUSA PARENQUIMATOSA:  Necrosis tubular aguda isquémica por sepsis o persistencia de las causas prerrenales. agonistas alfa  adrenérgicos. miocarditis. Disminución del gasto cardíaco: shock cardiogénico.  Vasodilatacion periférica: sepsis.  Vasoconstricción renal: inhibidores de la síntesis de prostaglandinas. malaria.

tuberculosis. ligadura ureteral accidental. sulfamidas). abruptio placentae y coagulación intravascular diseminada (CID). vejiga neurogénica. Glomérulonefritis aguda (GNA) postinfecciosa. ergotamina. como ocurre en el aborto séptico. púrpura trombolítica trombocitopénica. aspergilosis. candidiasis. hipertrofia prostática benigna. o inducidas por fármacos (ácido aminocaproico. glomérulonefritis por anticuerpos antimembrana basal glomerular. HUÉSPED: 61 . esclerodermia.2. glomerulonefritis mesangial por inmunoglobulina A (IgA). traumatismo. actinomicosis. válvulas uretrales.  Necrosis cortical. radiación. vasculitis. CAUSA OBSTRUCTIVA:  Obstrucción ureteral por ureterocele. postestreptocóccica o postestafilocóccica. lupus eritematoso sistémico. litiasis. síndrome antifosfolípido. 3.  Oclusión vascular por trombo o émbolo bilateral de arterias renales.  De origen infeccioso como: cistitis bacteriana.2.  Por fibrosis retroperitoneales asociadas con aneurisma aórtico. esquistosomiasis. síndrome hemolítico urémico.

cuya relación es de dos a uno. se observa una mayor incidencia en los hombres.  Colocación en los medios masivos de comunicación como tema de discusión “la donación de órganos frente a la IRA”. pero las personas ancianas son quienes lo padecen con mayor frecuencia.  Difundir mensajes sobre los signos y síntomas de insuficiencia renal. si consideramos todas las causas capaces de desencadenarla.Si bien este mal no tiene un huésped específico. puede aparecer a cualquier edad. esto nos hace predecir que no existe un medio específico que proponga la aparición de este mal agudo. educar y comunicar a la comunidad sobre las causas de IRA.2. frente a las mujeres.  Sensibilizar a la población a través de la difusión de mensajes para la prevención de traumatismos renales y/o accidentes que 62 . ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PREVENCIÓN PRIMARIA A) PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN: Promoción de la Salud  Informar. 3. 3. AMBIENTE: La incidencia de casos a nivel mundial nos demuestra que anualmente se producen 200 casos de falla renal aguda por millón de habitantes.2.4. Por otra parte.3.

 Motivar a las personas a que adopten nuevas actitudes y comportamientos frente a las enfermedades infecciosas de las vías respiratorias.implique perdida de volémia.  Difundir sobre la importancia de los riñones y las patologías que suelen afectar este órgano. pues una de sus complicaciones principales es el daño renal.  Presentar representaciones teatrales a través de la TV.  Desarrollar un sistema de vigilancia comunal para la 63 . que son causantes de la IRA por desequilibrio hemostático del organismo.  Incentivar a la población de la comunidad para que cuide su cuerpo (órganos). el consumo adecuado de agua y el no consumo de sustancias tóxicas. mediante afiches y volantes. B) SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN: Protección Específica  Organizar campañas de salud. mediante la buena alimentación. hemorragias y otros. donde se realicen análisis de orina y se informe a la población sobre las enfermedades renales que pueden causar IRA. enfatizando sobre las medidas preventivas frente a los accidentes como quemaduras.  Proyectar videos sobre medidas preventivas de la IRA.

3.1.identificación de signos y síntomas de la IRA. los pacientes pueden ser prácticamente asintomáticos. tener síntomas y signos de retención de líquidos o. El aumento de la creatinina es el parámetro de mayor confiabilidad. de deshidratación. como pérdidas de líquidos por diarrea o vómito. Son importantes también el tiempo de evolución de los síntomas y los datos aproximados del volumen urinario. de deshidratación.3. por el contrario. MEDIOS DE DIAGNÓSTICO: El diagnóstico se basa en la elevación de nitrógeno ureico (BUN) y la creatinina en un paciente con factores de riesgo. por el contrario. EXAMEN FÍSICO 64 . uso de medicamentos o sustancias nefrotóxicas u otros datos que sugieran la formación de “tercer espacio”. ANAMNESIS Permite identificar las posibles causas.  Concientizar a la población que el tratamiento oportuno de las infecciones y enfermedades afines al sistema renal. De acuerdo con la causa desencadenante. pancreatitis o peritonitis. PERIODO PATOGÉNICO: 3. 3. como la retención de líquidos o. los protegerá de no padecer de IRA.

Evaluar el estado de hidratación. El sedimento urinario con presencia de cilindros granulosos. suele acompañar a la falla renal. con hiperfosfatemia. el sodio urinario o la densidad de la orina. La disminución del calcio. usualmente ayuda para evaluar la pérdida sanguínea aguda o crónica. EXÁMENES DE LABORATORIO Evaluar el nitrógeno ureico (BUN) y la creatinina en sangre. pero de utilidad limitada en la práctica clínica. en ancianos la humedad de mucosas y axilas. el cuadro hemático. por ser ellos respiradores bucales que carecen del mecanismo de la sed. la medición de la presión arterial y la frecuencia cardiaca en posición sentada y en decúbito. donde los cilindros hemáticos sugieren daño glomerular. ante complicaciones agudas como puede ser el estado hiperosmolar y cetoacidótico de la diabetes. Tradicionalmente usados. como la fracción excretada de sodio (FENA). la piuria y la hematuria suelen acompañar la falla de origen obstructivo o 65 . los leucocitarios indican nefritis tubulointersticial. Los electrolitos sodio y potasio son de crucial importancia para determinar la osmolaridad. son los llamados índices de falla renal. como parámetro fiable de deshidratación. tanto aguda como crónica. la ingurgitación yugular.

avanza y se desarrolla pueden aparecer los siguientes síntomas:  Fatiga  Disminución de la agudeza mental  Entumecimiento. o riñones pequeños con pérdida de la relación córticomedular en la mayoría de los casos de falla crónica.2.3.postrenal. dolores o espasmos musculares en los brazos o piernas  Dolores de cabeza  Visión borrosa  Pérdida del apetito  Náuseas  Estado de coma 66 . 3. Sirve además para descartar hidronefrosis y obstrucción ureteral. pero a medida que esta evoluciona. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: En los primeros momentos de la enfermedad no suelen manifestarse síntomas. IMÁGENES DIAGNÓSTICAS La ecografía renal puede mostrar riñones de tamaño normal o aumentado en la falla aguda.

Adicionalmente. el tratamiento se centra en prevenir la acumulación excesiva de líquidos y de residuos. uropatía obstructiva. Vómitos  Coloración marrón amarillenta de la piel  Comezón en la piel  Pérdida de peso  Insuficiencia cardíaca congestiva (Incapacidad del corazón para bombear la sangre y su consiguiente dilatación)  Convulsiones 3. Se requiere la hospitalización para el tratamiento y el control. LA INGESTA DE LÍQUIDOS. debe restringirse rigurosamente a una cantidad igual al volumen de orina producida. Las modificaciones específicas en la dieta para reducir la acumulación de toxinas normalmente controladas por los riñones incluyen el 67 . TRATAMIENTO: Algunos de los objetivos del tratamiento de la insuficiencia renal aguda son identificar y tratar sus causas reversibles (ejemplo: en el uso de medicamentos nefrotóxicos. reducción del volumen). mientras se permite la cicatrización de los riñones y la reanudación gradual de su funcionamiento.3.3.

La mayor prioridad del tratamiento es el control de la peligrosa hipercaliemia (aumento de los niveles de potasio en la sangre). Los síntomas comunes que requieren el uso de diálisis son. para tratar o prevenir la infección y se puede ensayar con diuréticos para tratar de incrementar la excreción de líquidos desde el riñón. pero frecuentemente salva la vida. puede usarse para evacuar el exceso de residuos y de líquidos. sobrecarga de líquidos y acumulación incontrolada de productos residuales nitrogenados (creatinina sérica > 10 mg/dl y BUN > 120 mg/dl). ANTIBIÓTICOS. sal y potasio. Este procedimiento usualmente hace que la persona se sienta mejor y puede facilitar el control de la insuficiencia renal. pericarditis. glucosa/insulina y la administración oral o rectal de resina de intercambio de potasio. LA DIÁLISIS. entre otros: disminución del estado mental. La diálisis puede no ser necesaria en todas las personas. ausencia total de producción de orina. 68 .seguimiento de un plan dietario rico en carbohidratos y bajo en proteínas. en particular si el potasio sérico se encuentra peligrosamente elevado. incremento en los niveles de potasio. para lo cual puede utilizarse una gran variedad de medicamentos como el calcio vía intravenoso.

La muerte es más común cuando la causa de la insuficiencia renal está relacionada con cirugía o trauma o cuando ocurre en personas que presentan. 3. el estrés causado por la enfermedad se puede aliviar al participar en un grupo de apoyo. 3. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PREVENCIÓN SECUNDARIA C) TERCER NIVEL DE ATENCIÓN: Diagnóstico Precoz y Tratamiento Oportuno  Colaborar con el personal profesional durante el ingreso del paciente ya sea por consultorio o emergencia. la pérdida de sangre del tracto gastrointestinal. por lo general es reversible en varias semanas o pocos meses después de haberse tratado la causa subyacente. COMPLICACIONES Aunque la insuficiencia renal aguda es potencialmente mortal y puede requerir un tratamiento intensivo y prolongado.3. así mismo 69 . la infección. enfermedad pulmonar o apoplejía reciente. enfermedad del corazón. Pocas personas llegarán a una insuficiencia renal crónica y/o a una enfermedad renal terminal.5.4. la presión arterial alta y la progresión de la insuficiencia renal también incrementan el riesgo de muerte.3. La edad avanzada. a la vez.GRUPOS DE APOYO. en el que los integrantes comparten experiencias y problemas en común.

 Realizar control de la diuresis del paciente.  En la comunidad identificar precozmente los signos y síntomas como: fatiga. dolores de cabeza. D) CUARTO NIVEL DE ATENCIÓN: Limitación del Daño  Concientizar a la familia de los pacientes ancianos. y derivarlo de inmediato para el tratamiento oportuno y prevención de las complicaciones. principalmente limitar el consumo de proteínas (carnes rojas).  Vigilar al paciente y concienciar a la familia para prevenir el consumo excesivo de líquidos. náuseas y vómitos. heces.controlar los signos vitales y el peso del paciente como datos indispensables.  Colaborar con el profesional en el control de la ingesta de líquidos del paciente. así mismo observar y comunicar las características de la excreción renal. para que prevengan la interacción medicamentosa mediante la administración de dos o más fármacos juntos. saliva y otros. pues se sabe que esta restringida. visión borrosa.  Prevenir los cambios de dieta.  Concientizar la paciente en proceso de recuperación sobre el 70 . pérdida del apetito.  Controlar adecuadamente el volumen de perdida en vómitos. pues el riñón esta enfermo.

 Cumplir adecuadamente con el tratamiento para la presión arterial alta.  Promover la participación de la familia en la rehabilitación del enfermo.  Organizar a los pacientes con el fin de brindarles apoyo.  Organizar grupos de personas colaboradoras.  Motivar la participación de los pacientes con tratamiento de hemodiálisis.  Concientizar al paciente para que evite el consumo de medicamentos sin prescripción medica que puedan intoxicar el riñón y producir recaída de la IRA. para que se integren el los grupos de apoyo y mejoren el estrés que les provoca la enfermedad. a aquellos pacientes que padecen este mal por primera vez.tratamiento oportuno de otros procesos infecciosos a fin de prevenir la recaída. con esto prevenimos el riesgo de oliguria. con esto le ayudaremos a reintegrarse a sus actividades normales y al grupo comunal. E) QUINTO NIVEL DE ATENCIÓN: Rehabilitación  Educar al paciente para potenciar su aceptación y asimilación de la enfermedad. para que presten servicio de apoyo moral a los pacientes en proceso de recuperación. más aun si el tratamiento que recibe esta basado en 71 .

hemodiálisis y/o transplante. 72 .

para ganar su confianza y poder desarrollar con facilidad mis labores.1. 73 .RESULTADO DE LA PRÁCTICA 4.  Logre aplicar mis conocimientos teóricos a lo práctico.  Aprendí a desenvolverme en trabajos laborales.  Termine mis prácticas satisfactoriamente.  Los trabajos encargados aumentaron mi destreza y habilidades. LOGROS ALCANZADOS  Aprendí a valor y comprender a un paciente hospitalizado.  Logre cumplir las horas de prácticas.  Desarrollé métodos laborales para ganar tiempo en algunas actividades.

 Los medico que tienen mayor tiempo de servicio laboral en el Hospital. no hay un área designado para esos asuntos académicos. pues a pesar del alto número de practicantes de las diversas carreras profesionales (hospital docente). que realzaron sus prácticas anteriores.  La distancia entre mi casa y el hospital.practicantes. por tal motivo no pude adquirir experiencia en SOP. me causo serias dificultades en cuanto a eventos de apoyo comunitario (extramural). no pude investigar sobre antecedentes.  Los ex-alumnos del ISTEN. frente a nuestra condición de técnicos .2. 74 . número de casos y otros frente al caso clínico que he desarrollado. DIFICULTADES ENCONTRADAS  En hospital de Apoyo de Tingo Maria. son bastante esquivos.4. sin tener cuidado provocaron algún grado de desconfianza que en alguna medida dificultó el desempeño de nuestras actividades.

para nuestra formación profesional.  Aprender de los expertos.  Las relaciones interpersonales con los diversos trabajadores del nosocomio. CONCLUSIONES  Las prácticas terminales son una fuente de experiencia aprendizaje muy importante. conocer sus secretos y madurar como persona a través de la responsabilidad me ha forjado cierta seguridad interior que me hace más profesional. me ayudó a mejorar en el aspecto laboral mediante la experiencia. y que nos forja como futuro técnico en enfermería. 75 . es un entrenamiento laboral que refuerza lo que aprendimos en los claustros del ISTEN.  El cumplir con el requisito curricular de prácticas finales.3.4. pues “la práctica hace al maestro”.

SUGERENCIAS  El alumno de enfermería técnica.4. que les permita dedicarse al cien por ciento a su labor de personal de salud.4.  Sugiero que los practicantes deben percibir un incentivo económico. pues los pacientes exigen una explicación científica para la práctica de cada procedimiento. 76 . son elementos que dan ánimos al enfermo y le ayudan a afrontar la enfermedad y lograr su recuperación.  Sugiero que los pacientes deben recibir un trato más amable por parte del personal que labora en el Hospital. pues la confianza y el buen humor. debe someterse a una mejor preparación académica en cuanto a fundamentos científicos del quehacer de la profesión.

com www.discapnet.tratado.uninet. España.com www. PAGINAS DE INTERNET www.5. 2. “manual de Merck de información Medica” segunda edición. Editorial Océano. 1991. G.colombiamedica.medlineplus. editorial interamericana. Editorial Interamericana. 3.4.com. México 1986. BRUNNER Lilian “Manuel de Enfermería Práctica” primera edición.eduç www.latinsalud. www. 4. SMIT. BIBLIOGRAFÍA: 1. 1979.es www. MERCK SHARP DOHME.edu. “ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICA” cuarta edición.es 77 . Editorial Interamericana.gov. DUGAS “Tratado de Enfermería Práctica” cuarta edición. España.tusalud. México.

www.abcdatos.com www.com 78 .eluniverso.