Signos Vitales

EQUIPO 4
 UNIVERSIDAD AÚTONOMA DE CAMPECHE
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA COMO MÉDICO CIRUJANO

“SIGNOS VITALES”
UNIDAD DE APRENDIZAJE CLÍNICA PROPEDÉUTICA
DRA. BETTY SARABIA ALCOCER

EQUIPO 4:
ARRONA RODRIGUEZ MARIMAR A
CASTILLO PEÑA JOANNA S
EK CAAMAL CRISTEL G
LLADO SARMIENTO MIA NOEMI
MAS DE LA CRUZ KEVIN DANIEL
PULSO

PRIMERA PARTE
SIGNOS VITALES
¡ACTIVIDAD! JUNTENSE EN PAREJAS

PRÁCTICA 1
PALPACIÓN DEL PULSO RADIAL

A
 PALPACIÓN DEL PULSO
RADIAL
La arteria radial corre paralela
al borde anteroexterno del
radio (del lado del pulgar) e n
un surco lformado por el radio
y el músculo y tendón del
palmar mayor
La yema de los 3 dedos
centrales buscan entrar en
contacto con las pulsaciones
del vaso
FRECUENCIA
Número de pulsaciones por
minuto. Solamente cuando el
pulso es muy lento se cuenta
el minuto, sino, basta con 15 o
30 segundos y multiplicarlo
RITMO
Regular o irregular
Siempre es igual en todos los
pulsos del paciente
INTENSIDAD
(FUERZA)
Deben buscarse variaciones
entre un punto y otro. Se
considera el volumen y la
A
velocidad del pulso
MÉTODOS Y REGLAS
GENERALES
PARA LA EXPLORACIÓN DE LOS PULSOS PERIFÉRICOS

B
 PALPAR
APLICAR
COMPARATIVAMENTE,
NO PALPAR CON PRESIÓN
UTILIZAR LOS PERO POR SEPARADO
EL DEDO ADECUADA
DEDOS MEDIOS LOS PULSOS
PULGAR PARA EVITAR
HOMÓLOGOS
OCLUSIÓN

1 2 3 4
No permite una
Permite un contacto
evaluación apropiada
mucho más Esto permite una
de las características Se puede confundir
prolongado con la mayor concentración
del pulso debido a su un pulso ausente con
onda del pulso para en la percepción por
menor sensibilidad y uno débil
evaluar mejor sus parte del médico
además, aumenta el
características
riesgo de confundir
las pulsaciones

B
 LA FRECUENCIA DE
UN PULSO
EL PULSO TODOS LOS
PERIFÉRICO NORMAL
RADIAL ES EL PULSOS AL MISMO LA FRECUENCIA
ES NORMAL EN
MÁS ACCESIBLE TIEMPO ES LA ES VARIABLE
TODOS SUS PUNTOS
MISMA

5 6 7 8
En el examen físico se Un pulso distal normal Puesto que tiene
utiliza ese porque es presupone la llegada Se considera por
origen central o sea
el más accesible de un volumen promedio en el adulto
que depende del
suficiente de la 80 lpm
funcionamiento
sangre en todo el cardiaco
cuerpo

B
 EL PULSO DEBE IRREGULARIDAD
BRADICARDIA TAQUICÁRDIA TENER UN RITMO EN NIÑOS Y
REGULAR RECIÉN NACIDOS

9 10 11 12
Pulso lento con una Pulso rápido de más Los intervalos entre La irregularidad
frecuencia menor a de 100 lpm una onda de pulso y la en el ritmo puede
60 lpm siguiente, deben ser ser considerada
iguales normal en recién
nacidos y niños.

B
 TEMPERATURA
Medida relativa de calor o frío asociado al
metabolismo del cuerpo humano
Indicaciones de la práctica
3
6
DESCENDER
COLUMNA DE
MERCURIO EFECTUAR LECTURA
5 RETIRANDO
CUIDADOSAMENTE

COLOCACIÓN
2 CUIDADOSA EN
LUGAR
CORRESPONDIENTE
SELECCIONAR
TERMÓMETRO 4
APROPIADO
1
LECTURA PREVIA

PACIENTE
SENTADO

O en decúbito dorsal si
está encamado
Diferencias entre termómetros

TERMÓMETRO TERMÓMETRO
DIGITAL DE PISTOLA

TERMÓMETRO TERMÓMETRO TERMÓMETRO

DE MERCURIO DE OÍDO INFRARROJO
 Toma de la
temperatura bucal
Método clínico de elección para niños mayores,
desde la edad escolar y para adultos
1. Termómetro en condición de asepsia
2. Colocar el bulbo debajo de la lengua
3. Paciente debe mantener la boca cerrada
4. Asegurarse de que no se haya ingerido ninguna
bebida helada o caliente
Toma de la
temperatura rectal
Los termómetros rectales se distinguen por tener
bulbo menor y de forma esférica
1. Introducir con jalea lubricante
2. Debe limpiarse y desinfectarse antes de cada
toma
3. Decúbito ventral en el regazo de la madre como
posición más cómoda
4. Se introduce lentamente hasta un tercio de su
longitud
Es la que debe consultarse en casos de duda y en
pacientes menores de edad o caquécticos
REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LA
TEMPERATURA

Sistema de coordenadas y
abscisas
Plano horizontal: tiempo
de la toma
Plano vertical: temperatura
en grados centígrados
RESPIRACIÓN

SEGUNDA PARTE
SIGNOS VITALES
¡ACTIVIDAD! JUNTENSE EN PAREJAS

PRÁCTICA 2
OBSERVACIÓN DE LA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
 TÉCNICA
3
INSTRUCCIONES
DAT O
Con fines de actividad,
Siend o la respi ració n una
cada alumo deberá funci on hasta ciert o punt o
cont rolab le en form a
observar la frecuencia cons cient e de la mism a
perso na, es impo rtant e
respiratoria de un evita r que el pacie nte o
compañero por medio de sujet o se dé cuen ta que el

la técnica explicada a
2 médi co le está cont ando u
obse rvand o las
respi racio nes.
continuación.
EXAMINADOR

Situado al frente del

4
1 paciente, observa el
numero de CONDICIÓN DEL PA.
respiraciones y con la
ayuda de un reloj Cuando la condición del
EL PACIENTE realiza un recuento de paciente (estado de coma,
éstas en el periodo de traumatismos severos,etc)
Sentado, si es hombre , un minuto dificulta llevar a cabo la
de preferencia deberá valoración en forma descrita,
tener descubierto el es útil colocar al paciente en
tórax y a la misma altura decúbito dorsal y observar en
o más bajo que el forma oblicua, y si es posible
examinador con luz tagencial, la movilidad
mínima que pueda presentar
lapared anterior del tórax
previamente descubierto
Inspiración

EL TRABAJO DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS EN

LA EXPANSIÓN DE CAJA TORÁCICA Y PULMONES
Los intercostales externos se contraen.
Los intercostales internos se relajan.
Se eleva la jaula costal.
Se contrae el diafragma.
El aumento del diámetro vertical.
Mediante contracción del diafragma.
El aumento del diámetro anteroposterior.
Mediante la elevación del esternón y de los arcos
costales.
Espiración

EL TRABAJO DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS EN

LA COTRACCION DE CAJA TORÁCICA Y PULMONES
Disminución pasiva del diámetro anteroposterior.
Retorno de la jaula costal a la situación de reposo.
Contracción de los músculos abdominales.
Relajación diafragmática.
Inspiración y espiración

Al observar los movimientos respiratorios, vale la pena

recordar que la respiración normal no forzada, depende
casi por completo del movimiento inspiratorio
(contracción) del diafragma el cual jala hacia abajo las
superficies basales del pulmón. La simple relajación del
diafragma y el retroceso elástico de los pulmones
provoca la espiración.
Cuando hay respiración forzada o cuando hay
impedimento de la expansión pulmonar, esta situación
se modifica y es necesaria una mayor participación de
los demás músculos de la respiración.
MÚSCULOS
INSPIRATORIOS
Elevan la parrilla costal jalándola hacia
arriba. Esto aleja el esternón de la
columna provocando un aumento del
diámetro anteoposterior.
Esternocleidomastoideos. Jalón
hacia arriba del esternón.
Serratos anteriores, escalenos, e
intercostales externos. Elevan las
costillas.
ESPIRATORIOS
Tiran la caja costal hacia abajo
permitiendo que el esternón caiga
hacia atrás acercándolo a la columna
vertebral, disminuyendo de ésta forma
el diámetro anteroposterior del tórax.
Rectos abdominales. Tiran
fuertemente hacia abajo a las
costillas inferiores al mismo tiempo
que junto con otros músculos de la
pared abdominal comprimen el
contenido abdominal hacia el
diafragma.
Intercostales internos. En forma
sincronizada con los externos,
propician la caída hacia abajo de los
arcos costales
REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LA RESPIRACIÓN NORMAL

La inspiración es ligeramente
más corta que la espiración ya
que la última es pasiva.
Dentro de cada ciclo,cada uno
con 3-4 segundos de duración,
el primer cuadrante
corresponde a la inspiración
durante el cual el ruido
respiratorio de tipo vesicular
es audible con la ayuda del
estetoscopio. El segundo
cuadrilátero corresponde a la
espiración que, como proceso
mecánico pasivo y en
condiciones normales, dura
una tracción de segundo más
de lo que dura la inspiracion.
REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LA RESPIRACIÓN NORMAL

En la espiración, los ruidos

respiratorios de tipo vesicular
se escuchan con menor
intensidad y solamente
durante su fase inicial. La parte
terminal de la espiración,
cuando es auscultada sobre los
campos pulmonares y bajo
condiciones normales, es por
lo general silenciosa.
En realidad es muy difícil
establecer con certeza el
momento exacto del final de
un ciclo respiratorio o el
comienzo del siguiente. Por
eso muchos autores
simplemente consideran a la
inspiracion y espiracion como
equivalentes en tiempo.
Características para detectar normalidad y anormalidad.

FRECUENCIA RIT MO

Normal de 16-20 Deb e ser siem pre

pm en adultos reg ular en adu ltos .

CONDICIONES
PROFUNDIDAD
Debe ser tranquila,
Relacionada y
sin esfuerzo visible ni
proporcioonal a
contracción aparente
la duración de
de los músculos
la fase
accesorios de la
inspiratoria.
respiración.
EsPIROMETRÍA

EPIROMETRÍA Y EPIRÓMETRO

Es el proceso destinado a medir los volumenes de aire que entran y

salen de los pulmones.
El espirómetro es el aparato que sirve para medir los volúmenes de
aire de la respiración, está constituido en base a un módulo simple
de tambor invertido sobre una cámara de agua. Al espirar o inspirar
dentro del tambor por medio de una boquilla conectada con el
mismo, este sube o baja haciendo posible un registro gráfico de los
vólumenes exhalados o inhalados.
Volúmenes

PARA EL ESTUDIO DE VENTILACION PULMONAR Y CON AYUDA

DEL ESPIRÓMETRO SE ESTABLECIERON 4 VOLÚMENES

La suma de estos volúmenes es igual al volumen máximo de la

expansion pulmonar.
Volumen de Ventilación Pulmonar (VVP). Es la cantidad de aire
que entra y sale de los pulmones durante el trabajo respiratorio
normal. Este volumen es aproximadamente 1/2L (500ml).
Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI). Es la cantidad máxima
de aire que se puede inhalar más allá del volumen de ventilación
pulmonar por medio de una inspiración forzada. En personas
normales alcanza un promedio de 3L (3,000ml).
Vólumenes

VOLUMEN DE RESERVA VOLUMEN RESIDUAL (VR)

ESPIRATORIA (VRE)

Cantidad de aire que

Cantidad máxima de aire
queda en los pulmones
que se puede exhalar más
aún después de una
allá del límite de la
exhalación forzada.
exhalación normal o
(Espacios muertos de las
volumen de ventilación
vías respiratorias)
pulmonar.
Se calcula poco más
Equivale a 1 litro.
de un litro.
 Capacidad Pulmonar
2 4
Los vólumenes CAPACIDAD VITAL CAPACIDAD
FUNCIONAL FUNCIONAL
pulmonares se combinan
RESIDUAL
para constituir cuatro Total de aire que
puede ser
Se obtiene sumando el
capacidades en la intercambiado de los
volumen de reserva
pulmones, se obtiene
respiratoria más el
evaluación de la función sumando al volumen
volumen residual.
ventilatorio pulmonar
pulmonar. del VRI y VRE.
Equivale cerca de 2.5 litros

Equivale cerca de 5
litros.
1
3
CAPACIDAD
PULMONAR TOTAL CAPACIDAD
INSPIRATORIA
Suma de todos los Todas las cifras resultan
vólumenes o agregar el Resulta de agregar el
volumen residual a la volumen de reserva entre 20% y 25%
capacidad vital inspiratoria al volumen de
funcional. ventilación pulmonar. menores en mujeres.
Equivale cerca de 6 Equivale cerca de 3 litros y
litros. medio.
 Conclusiones

DE LOS SIGNOS VITALES, LA

RESPIRACIÓN ES EL ÚNICO LA FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL ES DE 16-20 EN ADULTOS
QUE PUEDE SER MODIFICADA
VOLUNTARIAMENTE
Puede ir desde cesasión total
EL EJERCICIO O EL ESTRÉS MODIFICAN LA RESPIRACIÓN
hasta una respiración rápida y
corta.

LA FRECUENCIA, RITMO Y PROFUNDIDAN SON LOS PARÁMETROS

SOBRE LOS QUE SE ESTABLECE NORMALIDAD Y ANORMALIDAD.

LA REPRESENTACIÓN GRÁFICA SE HACE MEDIANTE UNA LÍNEA

CONTINÚA Y ONDULADA
Presión Arterial
CUARTA PARTE
SIGNOS VITALES
Presión Arterial

FUERZA QUE EJERCE LA SANGRE

DENTRO DE LAS ARTERIAS CONTRA LAS
PAREDES DE LA MISMA
Fuerza relacionada directamente con la
cantidad de sangre que impulsa el corazón
con cada sístole (gasto cardiaco) y con la
resistencia que presentan las arterias al
paso de la sangre (resistencia periférica).
PRESIÓN ARTERIAL= GASTRO CARDIACO X
RESISTENCIA PERFIÉRICA
 Medición de Presión Arterial

BAUMANÓMETRO
BAUMANÓMETRO O ESFIGNOMANÓMETRO
columna de mercurio visible dentro de otra
de vidrio graduada, debe mantenerse en
vertical durante la toma; lectura de escala
graduada al número del extremo superior MILÍMETROS DE MERCURIO
de la columna de mercurio.

ESFIGNOMANÓMETRO
MANGO/BRAZALETE; SE ADAPTA AL BRAZO DONDE SE
disco graduado que girará una aguja con
REALIZARÁ LA TOMA
eje central. lecturas de presión
equivalentes a milímetros de mercurio; más
fácil de usar, no afecta la posición del
PERILLA; INSUFLA AIRE DENTRO DEL BRAZALETE
dispositivo.
 Instrumentos

BAUMANÓMETRO ESFIGNOMANÓMETRO ESTETOSCOPIO

Técnica para Toma de Presión Arterial

ANTES DE COMENZAR...
3 6
se necesita que el paciente
se encuentre sentado, con el ANOTA
ESTETOSCOPIO
brazo descubierto y Anota el momento en el
descansando coloca el estetoscopio que se comienza a
sobre la arteria sin escuchar los latidos
completamente sobre una
2 forzarlo debajo del 5 arteriales (sistólica) y el
brazalete momento en que los
mesa a altura del tórax. ruidos desaparecen
DESINFLA (diastólica)

PALPA EL PULSO
descendiente la presión

1 mientras palpas el 4 del brazalete lentamente,

pulso, insufla el
brazalete hasta
controlando la válvula de
la perilla,
7
hacer que INFLA
desaparezca e
LOCALIZA LA
pulso; toma nota y Infla rápidamente hasta SIGUE ESCUCHANDO
ARTERIA desinfla alcanzar unos 20mm Hg
HUMERAL por arriba del nivel del sigues escuchando
pulso anteriormente mientras desinflas; ya
coloca el brazalete palpado. que hay veces que los
alrededor del brazo ruidos desaparecen-
(4cm arriba del codo) y aparecen en el nivel real
fijarlo. de presión diastólica
 Notas Generales

La presión arterial puede ser tomada con el

paciente acostado, sentado o de pie.

Es necesario usar las 3 posiciones en

paciente con sospechosa de hipertensión
arterial.

Utilizar un esfignoma o baumanómetro con

brazalete adecuado al grosor del brazo o
lugar donde se tomará la presión.
Un mango angosto en un brazo grueso dará
presiones altas falsas; un mago ancho en un
brazo angosto dará presiones bajas falsas.
 ¡ACTIVIDAD!

PRÁCTICA 4
TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL
Antropometría
QUINTA PARTE
SIGNOS VITALES
Medición de la Estatura

ADULTOS

1. Pida al paciente que se quite los zapatos.

2. Haga que el paciente se ponga de pie con los
tobillos pegados a la pared y los pies juntos.
3. Verifique que esté bien erguido y recargado
completamente sobre la pared.
4. Desplace la barra mediadora hasta que pegue
con la cabeza del paciente y pídale a éste que
se deslice por abajo de la misma.
5. Vea la estatura y regístrela en centímetros.
 Medición del Peso

ADULTOS

Medición normal:
haga que el paciente se coloque sobre la báscula y registre el peso
Medición exacta:
1. Verifique que la balanza este balanceada.
2. Cierre el mecanismo de la escala.
3. Desplace las pesas hacia el peso estimado.
4. Pida al paciente que suba a la báscula.
5. Suelte el mecanismo
6. Balancee la escala desplazando las pesas.
7. Cierre el mecanismo
8. Pida al paciente que baje de la báscula
9. Registre el peso en kg.
Esperamos que te
haya gustado
NOS VEMOS PRONTO