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Señores:
Firma ………..
Dirección…….
Señores:
- Formularios 1, 2, 3, 4 y 5
- Términos de referencia
7. Agradeceré confirmen:
Atentamente,
DECLARACION JURADA
Señores:
Dirección Unidad de Coordinación de Préstamos Sectoriales
Proyecto Mejoramiento de la Gestión de la Inversión Pública
Territorial
Presente.-
_________________________________
(Firma y Nombre del Representante Legal de la firma1)
(Documento de Identidad)
Formulario N° 2
1
En caso de Consorcio cada firma deberá de presentar este formato
DATOS DE LA FIRMA
3. CIUDAD:
4. NACIONALIDAD DE LA FIRMA:
5. DIRECCION ELECTRÓNICA:
6. TELÉFONO:
7. FAX:
8. FECHA DE CONSTITUCIÓN DE LA
FIRMA:
9. NOMBRE DEL REPRESENTANTE
LEGAL:
10. NOMBRE DE PERSONA DE
CONTACTO:
11. TELÉFONO DE LA PERSONA DE
CONTACTO
12. DIRECCIÓN ELECTRÓNICA DE LA
PERSONA DE CONTACTO:
13. TIPO DE ORGANIZACIÓN:
Sociedad Anónima
Sociedad Anónima
Cerrada
Sociedad de
Responsabilidad Limitada
Organización no
Gubernamental
Especificar:
Otro ________________________
1. N° RUC:
____________________________________________.
(Firma y Nombre del Representante Legal de la firma2)
(Documento de Identidad)
2
En caso de Consorcio cada firma deberá de presentar este formato
Formulario N° 3
NOMBRE DE LA FIRMA:
___________________________________________________________
PERIODO DE
MONTO DEL
EJECUCION DE...
DATOS DEL CONTRATANTE OBJETO DE LA CONSULTORIA CONTRATO
A…..
(S/.)
(MES-AÑO)
Contratante:
Contacto:
Cargo :
Desde:
Hasta
e-mail:
Telf.:
País :
Contratante:
Contacto:
Cargo :
Desde:
Hasta
e-mail:
Telf.:
País :
TOTAL S/.
_________________________________________________
(Firma y Nombre del Representante Legal de la Firma)
Formulario N°4
NOMBRE DE LA FIRMA:
___________________________________________________________
PERIODO DE
OBJETO DE LA MONTO DEL
EJECUCION DE...
DATOS DEL CONTRATANTE CONSULTORIA CONTRATO
A…..
(S/.)
(MES-AÑO)
Contratante:
Contacto:
Cargo :
Desde:
Hasta
e-mail:
Telf.:
País :
Contratante:
Contacto:
Cargo :
Desde:
Hasta
e-mail:
Telf.:
País :
TOTAL S/.
_________________________________________________
(Firma y Nombre del Representante Legal de la Firma)
Formulario N°5
Señores:
Dirección Unidad de Coordinación de Préstamos Sectoriales
Proyecto Mejoramiento de la Gestión de la Inversión Pública
Territorial
Presente.-
A)____________________(nombre de la firma)
B)____________________(nombre de la firma)
C)____________________(nombre de la firma)
1) _________________________________________________________
(Firma y Nombre del Representante Legal de la firma o Consorcio)
(D.N.I. Nº /Carné de Extranjería de ser el caso) (Firma A).
2) ________________________________________________________.
(Firma y Nombre del Representante Legal de la firma o Consorcio)
(D.N.I. Nº /Carné de Extranjería de ser el caso) (Firma B).
3) _________________________________________________________.
(Firma y Nombre del Representante Legal de la firma o Consorcio)
(D.N.I. Nº /Carné de Extranjería de ser el caso) (Firma C).