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DOCUMENTOS PARA CALIFICACION LEGAL

Nº CRITERIOS
1 Certificado de inscripción y habilitación en el registro nacional de contratistas (RNC) actualizada (obligatorio)
2 Solvencia laboral (decreto 4.248, obligatorio).ó declaración jurada de tramitación (soportes de pago obligatorio).
3 Solvencia con el instituto venezolano de los seguros sociales (IVSS) ó constancia de trámite (soportes de pago obligatorio).
4 Solvencia INCES o constancia de tramite (soportes de pago obligatorio).
5 Solvencia BANAVIH o constancia de tramite (soportes de pago obligatorio).
Copia del certificado de cumplimiento vigente, expedido por SUNACOOP o copia del certificado de cumplimiento expedido por el Sistema de
Gestión Integrado para el Registro y Actualización de las Asociaciones Cooperativas y Organismos de Integración (SINCOOP).
6 (Aplica solo para Asociaciones Cooperativas, de acuerdo a lo establecido en el artículo 90 de la Ley Especial de Asociaciones Cooperativas y la
Providencia Administrativa Nº PA-001-2016 de fecha 01-07-2016, publicada en la Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela Nº
40.952 de fecha 26-07-2016). (Cuando aplique)
Manifestación de Voluntad para Participar en el presente procedimiento de contratación, firmada por el representante legal de la empresa según
7
planilla resumen emitida por el RNC, o en quién fuese delegado para representarlo. (formato A1)

Documento que autoriza a la persona firmante de la oferta, solo cuando quien suscribe sea diferente al representante legal de la empresa según
8
planilla resumen emitida por el RNC. (Cuando aplique - formato A2)

DOCUMENTOS PARA CALIFICACION TECNICA.


Nº CRITERIOS
Declaración Bajo Fe de Juramento de la Experiencia de la Empresa o Cooperativa participante en el Objeto de la Contratación (Obligatorio para
1
optar a Puntajes de la Matriz de Evaluación Técnica - formato A3).
2 Declaración Jurada de la Capacidad Técnica del Personal (Obligatorio para optar a Puntajes de la Matriz de Evaluación Técnica - formato A4).
Declaración Jurada de los Equipos disponibles para la Ejecución de la Actividad Objeto de Contratación (Obligatorio para optar a Puntajes de la
3
Matriz de Evaluación Técnica- formato A5).
Declaración Jurada de Calificación SIHO-A de No Haber sufrido Eventos Clase “A” en los últimos 12 meses, o un evento Clase “B” en los últimos
4 6 meses, emitida por el Presidente o Representante Legal de la empresa contratista (Obligatorio- formato A6), acompañada por evaluaciones de
actitud SIHO y Ambiental vigente.
Registro de Actividades Capaces de Degradar el Ambiente (RACDA).- Copia de documento donde conste estar inscrita en el Registro de
5 Actividades Capaces de Degradar el Ambiente (RACDA).
(COMO GENERADOR) (Obligatorio).

DOCUMENTOS PARA CALIFICACION FINANCIERA


Nº CRITERIOS
Capacidad financiera de contratación (CFC) - (obligatorio).
1 RNC completo, información aprobada y registrada en el registro nacional de contratistas, donde se indiquen el patrimonio total de
la empresa según el último cierre financiero.
DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR EN PROCESO DE DESCAPITALIZACIÓN de acuerdo a lo establecido en el Artículo 264 del
2
Código de Comercio. (formato A.7)
DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR INVOLUCRADA EN LITIGIOS Y RECLAMOS o juicios legales o extrajudiciales ante los
3
organismos judiciales nacionales y extranjero. (formato A.8)
DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIZAR A PDVSA PARA EL USO DE CORREO ELECTRÓNICOS EN LAS COMUNICACIONES
OBJETO DE ESTE PROCESO DE CONTRATACIÓN, (formato A.9). Las contratistas deberán proporcionar la cuenta de correo electrónico
4
del representante legal de la contratista, así como, del responsable de la contratación. Asimismo, deberán emitir acuse de recibo de las
notificaciones que el ó la analista de contratación de LA CONTRATANTE envíe por dicho medio con motivo del proceso de contratación.

SOLVENCIAS
Nº CRITERIOS
Declaración Jurada de estar en trámite de actualización ante MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL TRABAJO Y
1
SEGURIDAD SOCIAL. (FORMATO S1)

Declaración Jurada de estar en trámite de actualización ante INSTITUTO NACIONAL DE CAPACITACIÓN Y EDUCACIÓN
2
SOCIALISTA - INCES. (FORMATO S2)
Declaración Jurada de estar en trámite de actualización ante INTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES. (FORMATO
3
S3)
Declaración Jurada de estar en trámite de actualización ante FONDO DE AHORRO OBLIGATORIO PARA LA VIVIENDA (FAOV) –
4
BANAVIH. (FORMATO S4)
LOGO DE LA FORMATO A.1
EMPRESA
OFERENTE

Lugar:_________ Fecha: _______

MANIFESTACION DE VOLUNTA PARA PARTICIPAR

Señores:
PETROLERA KAKI, S.A.
PROCEDIMIENTO DE CONTRATACIÓN DENOMINADO:
“SERVICIO MAQUINARIA PESADA PARA ACONDICIONAMIENTO DE LOCACIONES Y VIAS DE ACCESO A POZOS
DEL AREA OPERACIONALDE PETROLERA KAKI”

Yo, ________________ cédula de identidad N.° _________________________, en mi carácter de


__________________________________de la empresa _________________, según consta
en:_________________________, manifiesto la voluntad de participar en el proceso de contratación cuyo objeto es realizar
el servicio denominado: “SERVICIO MAQUINARIA PESADA PARA ACONDICIONAMIENTO DE LOCACIONES Y VIAS DE
ACCESO A POZOS DEL AREA OPERACIONALDE PETROLERA KAKI”

A los efectos de cualquier notificación pertinente al proceso, la dirección de mi representada

es:________________________, TLF No. ___________, E-Mail: ___________.

Nombre, apellido y firma del representante


Legal o persona autorizada

__________________________________________

FORMATO A.2
LOGO DE LA
EMPRESA
OFERENTE
Lugar:_________ Fecha: _______

DOCUMENTO QUE ACREDITA LA FACULTAD DE LA PERSONA QUE FIRMA LA OFERTA

Señores:
PETROLERA KAKI, S.A.
PROCEDIMIENTO DE CONTRATACIÓN DENOMINADO:
“SERVICIO MAQUINARIA PESADA PARA ACONDICIONAMIENTO DE LOCACIONES Y VIAS DE ACCESO A POZOS
DEL AREA OPERACIONALDE PETROLERA KAKI”

Yo, (nombres y apellidos completos) ----------------------------, cédula de identidad Nº-------------, de nacionalidad ---------------------
estado civil ----------------, profesión (u ocupación) -------------------, domiciliado en (dirección completa, Ciudad, Municipio y
estado) ----------------, actuando en este acto en mi carácter de (indicar cargo), de la Empresa (indicar datos completos de la
empresa OFERENTE: Registro Mercantil) (“el oferente”) debidamente facultado para este acto por (indicar las cláusulas del
Documento Constitutivo, Acta de Asamblea o Documento Poder que lo faculta para tal tipo de representación), en relación
con el Proceso de Contratación, llevado a efecto por LA CONTRATANTE, certifico que:

1. Las siguientes personas (los “representantes autorizados”) han sido debidamente autorizados para actuar en
nombre y representación de LA CONTRATANTE, en lo relativo al Proceso de Contratación y para firmar todos los
documentos relacionados con dicho proceso, a la fecha se encuentran ocupando sus cargos respectivos y la firma que
aparece al lado de cada uno de los nombres de los representantes autorizados, es la firma de dichos representantes
autorizados:

Nombre Cargo Firma autógrafa


......................... ............................ ..................................
......................... ............................ ..................................
......................... ............................ ..................................

2. El suscrito está debidamente autorizado para dar fe, en nombre de la empresa, de la capacidad de los
representantes autorizados.

Todos los términos definidos en el Documento Normativo y utilizados pero no definidos en este documento, tendrán los
significados a ellos asignados en el Documento Normativo.

En fe de lo anterior, se firma esta certificación el día ___ del mes de ____ de _____.

---------------------------------
Nombre:
C. I.-
Posición:

LOGO DE LA
EMPRESA FORMATO A.3
OFERENTE
Lugar:_________ Fecha: _______

DECLARACIÓN JURADA DE LA EXPERIENCIA DE LA EMPRESA PARTICIPANTE

Señores:
PETROLERA KAKI, S.A.
PROCEDIMIENTO DE CONTRATACIÓN DENOMINADO:
“SERVICIO MAQUINARIA PESADA PARA ACONDICIONAMIENTO DE LOCACIONES Y VIAS DE ACCESO A POZOS
DEL AREA OPERACIONALDE PETROLERA KAKI”

Yo, (nombres y apellidos completos) ------------------------------, cédula de identidad Nº---------------, de nacionalidad


--------------------- domiciliado en (dirección completa, Ciudad, Municipio y Estado) ----------------, actuando en este acto en
mi carácter de (indicar cargo), de la Empresa (indicar datos completos de la empresa Oferente: Registro Mercantil)
debidamente facultado para este acto por (indicar las cláusulas del Documento Constitutivo, Acta de Asamblea o Documento
Poder que lo faculta para tal tipo de representación) por el presente documento declaro Bajo Fe de Juramento y sujeto a las
sanciones previstas en la Ley de Contrataciones Públicas, que la Empresa a la cual represento a ejecutado Contratos con
alcances similares dentro o fuera de LA CONTRATANTE.

A continuación se indica la lista de los trabajos realizados:

DESCRIPCIÓN DE
DIRECCIÓN DEL PERSONA CONTACTO
ENTE LA ACTIVIDAD MONTO DEL
ENTE
CONTRATANTE EJECUTADA O EN CONTRATO E-MAIL
CONTRATANTE NOMBRE TELÉFONO
EJECUCIÓN (OPCIONAL)

NOTA: Presentar copia de cartas de referencia acompañadas de los documentos contractuales que soporten la
experiencia manifestada en dichas cartas. LA CONTRATANTE, se reserva el derecho de verificar la veracidad de la
información, de acuerdo a sistemas y bases de datos disponibles.

En (ciudad) a los ________ días del mes de _________ de _______.

Nombre y firma del representante Legal o persona autorizada

____________________________________

LOGO DE LA
EMPRESA FORMATO A.4
OFERENTE
Lugar:_________ Fecha: _______

Señores:
PETROLERA KAKI, S.A.

PROCEDIMIENTO DE CONTRATACIÓN DENOMINADO:


“SERVICIO MAQUINARIA PESADA PARA ACONDICIONAMIENTO DE LOCACIONES Y VIAS DE ACCESO A POZOS
DEL AREA OPERACIONALDE PETROLERA KAKI”

DECLARACIÓN BAJO FE DE JURAMENTO DE LA CAPACIDAD TÉCNICA DEL PERSONAL

Yo ______________________, titular de la Cedula de Identidad N°V___________, de nacionalidad Venezolana, actuando en


este acto en mi carácter de Presidenta de la Empresa __________________ identificada con el Rif.: ___________, y
debidamente inscrita en el Registro Mercantil ___________del Estado_________, Tomo ______, Numero _____ del año
_____, debidamente facultada para este acto por Acta de Asamblea, mediante el presente documento declaro bajo fe de
juramento y sujeta a las sanciones previstas en el Decreto con Rango Valor y Fuerza de Ley de Contrataciones Públicas y su
Reglamento vigente, que la Empresa a la cual represento cuenta con el personal clave que laborará en la ejecución del
servicio y que posee experiencia comprobable en trabajos similares al “SERVICIO MAQUINARIA PESADA PARA
ACONDICIONAMIENTO DE LOCACIONES Y VIAS DE ACCESO A POZOS DEL AREA OPERACIONALDE PETROLERA
KAKI”. A continuación se lista el personal:

CÉDULA DE EXPERIENCIA
APELLIDO Y NOMBRE CARGO
IDENTIDAD (AÑOS)

_____________________________
Firma Nombre y apellido
Cedula de identidad
Cargo

LOGO DE LA
EMPRESA
OFERENTE FORMATO A.5
DECLARACION JURADA DE LOS EQUIPOS REQUERIDOS PARA LA EJECUCIÓN DEL SERVICIO

Señores:
PETROLERA KAKI, S.A.

PROCEDIMIENTO DE CONTRATACIÓN DENOMINADO:


“SERVICIO MAQUINARIA PESADA PARA ACONDICIONAMIENTO DE LOCACIONES Y VIAS DE ACCESO A POZOS
DEL AREA OPERACIONALDE PETROLERA KAKI”

Yo (nombres y apellidos completos) ------------------------------, Cédula de Identidad Nº------------, de nacionalidad


---------------------, domiciliado en (dirección completa, ciudad, municipio y estado) ----------------, actuando en este acto en mi
carácter de (indicar cargo), de la Empresa (indicar datos completos de la empresa oferente: Registro Mercantil)
__________________debidamente facultado para este acto por (indicar las cláusulas del documento constitutivo, Acta de
Asamblea o Documento Poder que lo faculta para tal tipo de representación) por el presente Documento declaro, Bajo Fe de
Juramento y sujeto a las sanciones previstas en la Ley de Contrataciones Públicas y las establecidas en el Pliego de
Condiciones, que la procedencia de los equipos mencionados es la siguiente:

CANT TIPO UNID MODELO CAPACIDAD SERIAL ESTADO ACTUAL CONDICIÓN PROPIETARIO
(Operativa/ (Propia/Alquilada/Comodato/ (Dueño actual
Reparación) Opción a Compra) del Equipo)

NOTA: La Contratista deberá presentar en el sobre técnico los documentos (copias legibles) que avalen la propiedad del
equipo (a nombre de la empresa), opción de alquiler o comodato, de los equipos anteriormente requeridos para la ejecución
del servicio u obra. A tales efectos tanto los equipos propios, como los de opción de alquiler o comodato deben traer la
documentación que indique el propietario actual del equipo; así como documento de la opción o comodato.

Autorizo de manera expresa e irrevocable a PDVSA Petróleo, S.A., para que esta información sea verificada en cualquiera de
las fases del proceso de contratación y/o durante la ejecución de la obra y en caso de que la misma sea falsa o no se ajuste a
lo antes señalado PDVSA Petróleo, S.A., se reserva las acciones administrativas del caso.

En (ciudad) a los _______ días del mes de ___________ de 2020.

Nombre, apellido y firma del representante Legal o persona autorizada.

____________________________________

Nota: La Contratante se reserva el derecho de realizar verificación en sitio de la información suministrada.

LOGO DE LA FORMATO A.6


EMPRESA
OFERENTE
Lugar:_________ Fecha: _______
Señores:
PETROLERA KAKI, S.A.

PROCEDIMIENTO DE CONTRATACIÓN DENOMINADO:


“SERVICIO MAQUINARIA PESADA PARA ACONDICIONAMIENTO DE LOCACIONES Y VIAS DE ACCESO A POZOS
DEL AREA OPERACIONALDE PETROLERA KAKI”

DECLARACIÓN JURADA DE NO HABER SUFRIDO EVENTOS CLASE “A” EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES, O UN
EVENTO CLASE “B” EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES

Yo ______________________, titular de la Cedula de Identidad N°V___________, de nacionalidad Venezolana, actuando en


este acto en mi carácter de Presidenta de la Empresa __________________ identificada con el Rif.: ___________, y
debidamente inscrita en el Registro Mercantil __________________, Tomo ______, Numero _____ del año _____,
debidamente facultada para este acto por Acta de Asamblea, mediante el presente documento declaro bajo fe de juramento
y sujeta a las sanciones previstas en el Decreto con Rango Valor y Fuerza de Ley de Contrataciones Públicas y su
Reglamento vigente, que la información que a continuación se señala para el procedimiento: “SERVICIO MAQUINARIA
PESADA PARA ACONDICIONAMIENTO DE LOCACIONES Y VIAS DE ACCESO A POZOS DEL AREA
OPERACIONALDE PETROLERA KAKI”, es cierta.

Mi empresa No ha tenido uno (01) o más eventos Clase “A” en los últimos doce (12) meses, o un (01) evento Clase “B” en los
últimos seis (06) meses, contados a partir de la fecha del accidente.

Autorizo de manera expresa e irrevocable a PETROLERA KAKI, S.A. para que esta información sea investigada, auditada y
verificada en cualquier momento del proceso y durante la ejecución del contrato, en el caso de ser este adjudicado a la
Empresa por mí representada, sin que ello implique notificación alguna por parte de LA CONTRATANTE, al momento de
realizar la inspección.

_____________________________
FIRMA NOMBRE Y APELLIDO
CEDULA DE IDENTIDAD
CARGO

LOGO DE LA FORMATO A.7


COOPERATIVA
OFERENTE

DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR EN PROCESO DE DESCAPITALIZACIÓN


Señores:
PETROLERA KAKI, S.A.

PROCEDIMIENTO DE CONTRATACIÓN DENOMINADO:


“SERVICIO MAQUINARIA PESADA PARA ACONDICIONAMIENTO DE LOCACIONES Y VIAS DE ACCESO A POZOS
DEL AREA OPERACIONALDE PETROLERA KAKI”

Yo, (nombres y apellidos completos ), de nacionalidad (especificar), con cédula de identidad No. (Identificar número),
domiciliado en (especificar ciudad), en mi carácter de (especificar cargo o puesto), de la sociedad mercantil (especificar
nombre o razón social), domiciliada en (especificar ciudad) e inscrita en el registro mercantil (especificar número), de la
circunscripción judicial del (especificar ciudad, entidad federal y estado), en fecha (especificar fecha) bajo el Nro.
(Especificar número), tomo (especificar número), suficientemente autorizado para este acto por (si se trata estatutos de
la empresa / junta directiva / poder, etc.), declaro bajo fe de juramento que mi representada, no se encuentra
descapitalizada de acuerdo a lo establecido en el Artículo 264 del Código de Comercio, y nos sometemos a cualquier
auditoria que considere el Órgano o Ente Contratante.

El incumplimiento del contenido de esta declaración será causal de aplicación de las sanciones establecidas en el numeral 3
del Art. 167 del Decreto con Rango Valor y Fuerza de Ley de Contrataciones Públicas.

En la ciudad de_________a los___ días del mes de _______del año 2020.

________________________________________

Nombre, apellido y firma del


representante legal o persona autorizada.

FORMATO A.8
LOGO DE LA
COOPERATIVA
OFERENTE
DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR INVOLUCRADA EN LITIGIOS Y RECLAMOS

Señores:
PETROLERA KAKI, S.A.

PROCEDIMIENTO DE CONTRATACIÓN DENOMINADO:


“SERVICIO MAQUINARIA PESADA PARA ACONDICIONAMIENTO DE LOCACIONES Y VIAS DE ACCESO A POZOS
DEL AREA OPERACIONALDE PETROLERA KAKI”

Yo, (nombres y apellidos completos), de nacionalidad (especificar), con cédula de identidad No. (Identificar número),
domiciliado en (especificar ciudad), en mi carácter de (especificar cargo o puesto), de la sociedad mercantil (especificar
nombre o razón social), domiciliada en (especificar ciudad) e inscrita en el registro mercantil (especificar número), de la
circunscripción judicial del (especificar ciudad, entidad federal y estado), en fecha (especificar fecha) bajo el Nro.
(Especificar número), tomo (especificar número), suficientemente autorizado para este acto por (si se trata estatutos de
la empresa / junta directiva / poder, etc.), por el presente documento declaro bajo fe de juramento que mi representada no
se encuentra inmersa en demandas, reclamos o juicios legales o extrajudiciales ante los organismos judiciales nacionales y
extranjero, que pudieran comprometer el patrimonio y/o control parcial o total de posesión de mi representada.

En la ciudad de_________a los___ días del mes de _______del año 2020.

________________________________________

Nombre, apellido y firma del


representante legal o persona autorizada.

FORMATO A9
LOGO DE LA
COOPERATIVA
OFERENTE

Anaco, ____ de_________de 2020


Señores:
PETROLERA KAKI, S.A.

PROCEDIMIENTO DE CONTRATACIÓN DENOMINADO:


“SERVICIO MAQUINARIA PESADA PARA ACONDICIONAMIENTO DE LOCACIONES Y VIAS DE ACCESO A POZOS
DEL AREA OPERACIONALDE PETROLERA KAKI”

DECLARACIÓN JURADA DE ACEPTAR LAS NOTIFICACIONES ELECTRÓNICAS

Yo, _________________________ mayor de edad, titular de la Cédula de Identidad N° ________________, en


mi carácter de ________________________ de la empresa _________________________, conforme
designación efectuada en reunión de Junta Directiva N°____ de fecha ____________ o debidamente facultado
conforme a Poder otorgado en fecha _______ por ante la Notaría Pública _______ del municipio _________, en
fecha _________, quedando inserto bajo el N°___, tomo _____ de los libros de autenticaciones llevados por esa
notaría (elegir lo que corresponda), declaro que a los efectos de cualquier notificación relacionada con el
procedimiento de contratación denominado; “SERVICIO DE SOLDADURA Y OXICORTE PARA TRABAJOS
DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO EN LAS UNIDADES K2 Y K3 DE LA PLANTA COMPRESORA KAKI”,
el e-mail de mi personal como representante legal de la empresa (nombre legal de la empresa) es: (colocar
correo electrónico), y el e-mail del analista de contratación es; (colocar correo electrónico) , en este sentido
autorizo a PDVSA - Petrolera Kaki a utilizar estos correos eléctricos como medio de comunicación formal y
manifiesto que los mismos funcionan correctamente, así mismo nos comprometemos a enviar los acuses de
recibidos que sean necesarios con motivos a este proceso de contratación.

________________________________________

Nombre, apellido y firma del


representante legal o persona autorizada.

LOGO DE LA
COOPERATIVA FORMATO S1
OFERENTE Anaco, 26 de Mayo de 2020
Señores:
PROCEDIMIENTO DE CONTRATACIÓN DENOMINADO:
“SERVICIO DE BRAZO ARTICULADO EN LAS INSTALACIONES OPERACIONALES DE PETROLERA KAKI, S.A.”

DECLARACIÓN JURADA DE ESTAR EN TRAMITE DE ACTUALIZACION Y SOLVENCIA LABORAL

Yo, (nombres y apellidos completos), de nacionalidad (especificar), con cédula de identidad No. (Identificar número),
domiciliado en (especificar ciudad), en mi carácter de (especificar cargo o puesto), de la sociedad mercantil (especificar
nombre o razón social), domiciliada en (especificar ciudad) e inscrita en el registro mercantil (especificar número), de la
circunscripción judicial del (especificar ciudad, entidad federal y estado), en fecha (especificar fecha) bajo el Nro.
(Especificar número), tomo (especificar número), suficientemente autorizado para este acto por (si se trata estatutos de
la empresa / junta directiva / poder, etc.), mediante el presente documento declaro bajo fe de juramento:

Que mi representada está debidamente registrada en el Registro Nacional de Entidades de Trabajo llevado por el Ministerio
del Poder Popular para el Trabajo y Seguridad Social bajo el N°XXXXXXXX.

Que para la fecha establecida para el acto de apertura de sobres contentivos de Manifestaciones de Voluntad, Documentos
de Calificación y Ofertas, mi representada, está realizando los trámites necesarios para la Actualización de la misma ante el
Ministerio de Poder Popular para el Trabajo y Seguridad Social, se anexan los soportes correspondientes, por lo que
consideramos que nuestra Representada NADA ADEUDA al Ministerio del Poder Popular para el Trabajo y Seguridad Social
y en consecuencia ESTA SOLVENTE LABORALMENTE en el cumplimiento de sus obligaciones.

Nos comprometemos que de resultar favorecido con el otorgamiento del contrato en el presente proceso, consignaré la
Solvencia Laboral VIGENTE para la firma del contrato.

Igualmente autorizamos ampliamente a PETROLERA KAKI, S.A. o a quienes éste designe, a verificar los datos aquí
contenidos por los medios que estimen convenientes, que incluye, pero no se limita a llamadas telefónicas, fax, entrevistas,
revisión y auditoria de documentos, libros y archivos en nuestras oficinas, a requerirnos la demostración en un plazo
perentorio de la información, entre otros.

________________________________________

Nombre, apellido y firma del


representante legal o persona autorizada.

LOGO DE LA
COOPERATIVA FORMATO S2
OFERENTE Anaco, 26 de Mayo de 2020
Señores:
PROCEDIMIENTO DE CONTRATACIÓN DENOMINADO:
“SERVICIO DE BRAZO ARTICULADO EN LAS INSTALACIONES OPERACIONALES DE PETROLERA KAKI, S.A.”

DECLARACIÓN JURADA DE ESTAR EN TRAMITE DE SOLVENCIA ANTE EL INCES

Yo, (nombres y apellidos completos), de nacionalidad (especificar), con cédula de identidad No. (Identificar número),
domiciliado en (especificar ciudad), en mi carácter de (especificar cargo o puesto), de la sociedad mercantil (especificar
nombre o razón social), domiciliada en (especificar ciudad) e inscrita en el registro mercantil (especificar número), de la
circunscripción judicial del (especificar ciudad, entidad federal y estado), en fecha (especificar fecha) bajo el Nro.
(Especificar número), tomo (especificar número), suficientemente autorizado para este acto por (si se trata estatutos de
la empresa / junta directiva / poder, etc.), mediante el presente documento declaro bajo fe de juramento:

Que mi representada está debidamente registrada en el Instituto Nacional de Capacitación y Educación Socialista, bajo el
N°XXXXXXXX.

Que para la fecha establecida para el acto de apertura de sobres contentivos de Manifestaciones de Voluntad, Documentos
de Calificación y Ofertas, mi representada, está actualizada ante el Instituto Nacional de Capacitación y Educación Socialista,
se anexan los soportes correspondientes, por lo que consideramos que nuestra Representada NADA ADEUDA al Instituto
Nacional de Capacitación y Educación Socialista y en consecuencia ESTA SOLVENTE en el cumplimiento de sus
obligaciones.

Nos comprometemos que de resultar favorecido con el otorgamiento del contrato en el presente proceso, consignaré la
Solvencia VIGENTE para la firma del contrato.

Igualmente autorizamos ampliamente a PETROLERA KAKI, S.A. o a quienes éste designe, a verificar los datos aquí
contenidos por los medios que estimen convenientes, que incluye, pero no se limita a llamadas telefónicas, fax, entrevistas,
revisión y auditoria de documentos, libros y archivos en nuestras oficinas, a requerirnos la demostración en un plazo
perentorio de la información, entre otros.

________________________________________

Nombre, apellido y firma del


representante legal o persona autorizada.

LOGO DE LA
COOPERATIVA
OFERENTE FORMATO S3
Anaco, 26 de Mayo de 2020

Señores:
PETROLERA KAKI, S.A.
PROCEDIMIENTO DE CONTRATACIÓN DENOMINADO:
“SERVICIO DE BRAZO ARTICULADO EN LAS INSTALACIONES OPERACIONALES DE PETROLERA KAKI, S.A.”

DECLARACIÓN JURADA DE ESTAR EN TRAMITE DE SOLVENCIA CON EL INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS


SEGUROS SOCIALES (IVSS)

Yo, (nombres y apellidos completos), de nacionalidad (especificar), con cédula de identidad No. (Identificar número),
domiciliado en (especificar ciudad), en mi carácter de (especificar cargo o puesto), de la sociedad mercantil (especificar
nombre o razón social), domiciliada en (especificar ciudad) e inscrita en el registro mercantil (especificar número), de la
circunscripción judicial del (especificar ciudad, entidad federal y estado), en fecha (especificar fecha) bajo el Nro.
(Especificar número), tomo (especificar número), suficientemente autorizado para este acto por (si se trata estatutos de
la empresa / junta directiva / poder, etc.), mediante el presente documento declaro bajo fe de juramento:

Que mi representada está registrada en el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) bajo el N° XXXXXXXXX.

Que para la fecha establecida para el acto de apertura de sobres contentivos de Manifestaciones de Voluntad, Documentos
de Calificación y Ofertas, mi representada está realizando los trámites necesarios para la Actualización de la misma ante él
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, se anexan los soportes correspondientes, por lo que consideramos que
nuestra Representada NADA ADEUDA al Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) y en consecuencia ESTA
SOLVENTE en el cumplimiento de sus obligaciones con dicho Instituto por:

(Marque con una X la opción que corresponda)

a) X
Haber cancelado todas las obligaciones generadas y exigibles para dicha fecha _____
b) No ser contribuyente por no tener ningún trabajador _____
c) No ser contribuyente por no tener operaciones en Venezuela _____

Nos comprometemos que de resultar favorecido con el otorgamiento del contrato en el presente proceso, consignaré la
Solvencia Laboral VIGENTE para la firma del contrato.

Igualmente autorizamos ampliamente a PETROLERA KAKI, S.A. o a quienes éste designe, a verificar los datos aquí
contenidos por los medios que estimen convenientes, que incluye, pero no se limita a llamadas telefónicas, fax, entrevistas,
revisión y auditoria de documentos, libros y archivos en nuestras oficinas, a requerirnos la demostración en un plazo
perentorio de la información, entre otros.

________________________________________

Nombre, apellido y firma del


representante legal o persona autorizada.

LOGO DE LA
COOPERATIVA
OFERENTE FORMATO S3

Anaco, 26 de Mayo de 2020

Señores:
PETROLERA KAKI, S.A.
PROCEDIMIENTO DE CONTRATACIÓN DENOMINADO:
“SERVICIO DE BRAZO ARTICULADO EN LAS INSTALACIONES OPERACIONALES DE PETROLERA KAKI, S.A.”

DECLARACIÓN JURADA DE ESTAR EN TRAMITE DE SOLVENCIA CON EL FONDO DE AHORRO OBLIGATORIO


PARA LA VIVIENDA (FAOV), ANTE EL BANCO NACIONAL DE VIVIENDA Y HÁBITAT (BANAVIH) Y EL MINISTERIO
DEL PODEL POPULAR PARA VIVIENDA Y HABITAT.

Yo, (nombres y apellidos completos), de nacionalidad (especificar), con cédula de identidad No. (Identificar número),
domiciliado en (especificar ciudad), en mi carácter de (especificar cargo o puesto), de la sociedad mercantil (especificar
nombre o razón social), domiciliada en (especificar ciudad) e inscrita en el registro mercantil (especificar número), de la
circunscripción judicial del (especificar ciudad, entidad federal y estado), en fecha (especificar fecha) bajo el Nro.
(Especificar número), tomo (especificar número), suficientemente autorizado para este acto por (si se trata estatutos de
la empresa / junta directiva / poder, etc.), mediante el presente documento declaro bajo fe de juramento:

Que mi representada está registrada ante el FONDO DE AHORRO OBLIGATORIO PARA LA VIVIENDA (FAOV), bajo el N°
XXXXXX.

Que para la fecha establecida para el acto de apertura de sobres contentivos de Manifestaciones de Voluntad, Documentos
de Calificación y Ofertas, mi representada está realizando los trámites necesarios para la Actualización de la misma ante él
BANCO NACIONAL DE VIVIENDA Y HÁBITAT (BANAVIH), se anexan los soportes correspondientes, por lo que
consideramos que nuestra Representada NADA ADEUDA al FONDO DE AHORRO OBLIGATORIO PARA LA VIVIENDA
(FAOV) y en consecuencia ESTA SOLVENTE en el cumplimiento de sus obligaciones con dicho Instituto por:

(Marque con una X la opción que corresponda)

d) X
Haber cancelado todas las obligaciones generadas y exigibles para dicha fecha _____
e) No ser contribuyente por no tener ningún trabajador _____
f) No ser contribuyente por no tener operaciones en Venezuela _____

Nos comprometemos que de resultar favorecido con el otorgamiento del contrato en el presente proceso, consignaré la
Solvencia Laboral VIGENTE para la firma del contrato.

Igualmente autorizamos ampliamente a PETROLERA KAKI, S.A. o a quienes éste designe, a verificar los datos aquí
contenidos por los medios que estimen convenientes, que incluye, pero no se limita a llamadas telefónicas, fax, entrevistas,
revisión y auditoria de documentos, libros y archivos en nuestras oficinas, a requerirnos la demostración en un plazo
perentorio de la información, entre otros.

________________________________________

Nombre, apellido y firma del


representante legal o persona autorizada.

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