GESTIÓN DEL SIG SSO EN OBRA Código F-SEG-SIG-04

Versión 2
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)-IPERC CONTINUO/ HOJA DE TRABAJO Fecha 20/01/2023
Hoja 1 de 2

Nombre de la Tarea: Lugar de Trabajo: Fecha y hora:

EVALUACIÓN Y CONTROL DE RIESGOS EN EL AREA DE TRABAJO Formato 1 CONTROL DE RIESGOS Formato 2
Si / No
RIESGOS Medida de Control 2.1 RIESGOS CRITICOS / TRABAJOS DE ALTO RIESGO Si No
N/A
¿En el área de trabajo, existen energias que pueden liberarse
¿El trabajo a realizar ha sido planificado?
intempestivamente que NO se puedan aislar, bloquear y señalizar?
¿El personal asignado al trabajo, está capacitado para poder ¿Requiere un permiso de trabajo de alto riesgo para la labor que va
desarrollarlo y conoce su derecho a negarse a realizar un realizar?:espacio confinado, trabajo en caliente, izaje de carga,
trabajo inseguro? excavaciones, armado de andamios, riesgo de caída, etc.

¿El personal realizará labores dentro del radio de trabajo o en áreas de

¿El trabajo a realizar cuenta con un Procedimiento Escrito?
tránsito de vehiculos o equipos?

¿El trabajo que va a realizar, ha sido coordinado con el ¿Se realizarán trabajos en caliente cerca de materiales combustibles o
Supervisor del Área responsable? inflamables que no puedan ser retirados?

¿El personal cuenta con el EPP adecuado de acuerdo a los ¿El personal requiere transitar o realizar trabajos en áreas con riesgo de
riesgos asociados a la tarea? caída de rocas?

¿Las vías de ingreso, ascenso o escaleras para el personal

¿Durante el trabajo el personal estará expuesto a posibles
son adecuadas?. ¿Se han inspeccionado las escaleras
atrapamientos por partes móviles o sistemas en funcionamiento?
portátiles?

¿El personal puede hacer contacto con fuentes de energía ¿Realizará excavaciones de + 0.30 m cerca de plantas o instalaciones
peligrosas: eléctrica, mecánica, hidráulica etc.? donde exista posible posible presencia de instalaciones subterráneas?

¿Se requiere señalizar y/o poner barreras el área de trabajo ¿El personal realizara trabajos en plataformas o alturas de 1.8 metros o
para prevenir el ingreso o caídas de personas? mayores, que no estén protegidas con barandas?

¿Las condiciones del piso o terreno pueden hacer que el

¿Realizará maniobras de izaje de cargas con grúa o camión grúa?
personal resbale o tropiece?
¿Existen otros trabajos cercanos que pueden generar una
2.2 LINEA DE FUEGO Y RIESGOS PARA LAS MANOS Si No
interacción entre áreas?
Las rutas de tránsito peatonal y vehicular están separadas y ¿La tarea conlleva a que un colaborador exponga parte o todo su cuerpo
segregadas mediante la implementación de barreras duras a la línea de fuego (trayectorias de desplazamiento de equipos, de
componentes rotatorios, de caída de cargas, de proyección de chispas,
¿Se realizan tareas por encima del área de trabajo? ¿Es
esquirlas, líquidos y aire a presión, etc)?
posible que objetos caigan desde el nivel superior?
¿La tarea conlleva a que existan situaciones donde las manos del
¿Se ha controlado el distanciamiento social obligatorio? colaborador puedan estar expuestas a golpes, atricciones,
atrapamientos, cortes, punzaduras quemaduras, etc?
Otros Controles:
¿Otros riesgos?

a. Si alguna de las respuestas del área 2.1 y 2.2 es SI, especifique en la parte 3 los controle que se deben implementar para los riesgos identificados.
b. Realice el análisis del formato 3 para establecer los pasos, lesiones que puede sufrir y que debe hacer para evitar las lesiones durante la tarea.
c. Asegure que el personal sabe cómo evitar las lesiones. Firme el formato 3 e inicie la tarea. Si alguna condición de trabajo cambia revise el IPERC continuo con todo el personal.
Revisado por: SIG Aprobado por: GGO SIG
 GESTIÓN DEL SIG SSO EN OBRA Código F-SEG-SIG-04
Versión 2
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)-IPERC CONTINUO/ HOJA DE TRABAJO Fecha 20/01/2023
Hoja 2 de 2

Piense: ¿Qué es lo peor que puede ocurrir durante la tarea? Formato 3

EVALUACIÓN EVALUACIÓN RIESGO
SECUENCIA DE PASOS DE RIESGO INICIAL RESIDUAL
N° DESCRIPCIÓN DEL PELIGRO RIESGO MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR
LA TAREA
A M B A M B

Miembros del Equipo del ATS-IPERC continuo

Antes de iniciar la tarea los equipos deben asegurar que conocen los pasos de la tarea, los riesgos y controles establecidos. Todos deben firmar en el formato físico en señal de conformidad y compromiso en cumplir y hacer cumplir los controles de
seguridad establecidos
N° Fecha Hora Nivel / Área Nombres y Apellidos Firma
1

8 p

10
VALIDACIÓN DE LOS SUPERVISORES RECUERDE: Es su obligación no iniciar la tarea o
detenerla, y comunicar inmediatamente a su
N° Hora Cargo: Nombres y Apellidos Medida Correctiva Firma Supervisor en los siguientes casos:

1 Cuando no se cuenta con los todos recursos para

realizar la tarea.

2 Cuando no se puede implementar todos los controles

críticos para la tarea.

3 Cuando se ha modificado la forma inicial de cómo se iba

a ejecutar la tarea.

El supervisor es responsable de verificar y firmar el presente documento físico en el lugar de trabajo; su incumplimiento será considerado FALTA GRAVE sujeto a sanción. Cuando en el trascurso de la tarea surja un cambio que
pueda afectar a las personas.
UTILICE PAGINA ADICIONAL DE SER NECESARIO
Revisado por: SIG Aprobado por: GGO SIG