INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

HOSPITAL GENERAL MANUEL YGNACIO MONTEROS

PROTOCOLO DE COLOCACION Y MANTENIMIENTO DE

SONDA VESICAL

REALIZADO POR: CARGO FIRMA

Enfermera de Control de
Lic. Livia Hoyos Vásquez Infecciones
Firmado electrónicamente por:

LIVIA
HERIBERTA
HOYOS VASQUEZ

REVISADO POR:

Lic. Miriam Ortíz Namicela Enfermera de la Unidad de

Firmado electrónicamente por:

MIRIAM
Calidad
MARGARITA ORTIZ
NAMICELA

Dr. Oscar Mena Martínez Epidemiólogo Firmado electrónicamente por:

OSCAR MENA
MARTINEZ
APROBADO POR:

Dr. Luis A. Pacheco Correa Director Médico

Firmado electrónicamente por:

LUIS ALBERTO
PACHECO CORREA

Dra. María Rosa Vélez Burneo Coordinadora de Calidad Firmado electrónicamente por:

MARIA ROSA
VELEZ
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Protocolo de Colocación y Mantenimiento de
Sonda Vesical Actualizado: Septiembre 2022

Contenido
1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 3
2. AMBITO DE APLICACIÓN. ..................................................................................................3
3. ALCANCE. ..............................................................................................................................3
4. OBJETIVOS: ........................................................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL ...............................................................................................................3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS .......................................................................................................3
5. TERMINOS Y DEFINICIONES: ............................................................................................4
6. INDICACIONES: .................................................................................................................... 4
7. PROCEDIMIENTO DE HIGIENE Y COLOCACION DE SONDA ......................................5
7.1 MATERIALES .................................................................................................................. 5
a. Higiene de Genitales. ........................................................................................................ 5
b. Inserción de Sonda .........................................................................................................5
7.2 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO. ..................................................................... 5
7.2.1 HIGIENE GENITAL EN LA MUJER ....................................................................... 6
7.2.2 SONDAJE VESICAL EN LA MUJER ......................................................................6
7.2.3 HIGIENE GENITAL EN EL VARON ......................................................................7
7.2.4 SONDAJE VESICAL EN EL VARON .................................................................... 7
8. CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DEL SONDA VESICAL ............................................. 8
9. RETIRO DE SONDA VESICAL. ........................................................................................... 8
10. CONSIDERACIONES GENERALES: ................................................................................9
11. BIBLIOGRAFIA. ............................................................................................................... 10
12. Anexos: ............................................................................................................................... 10
ANEXO Nº 1. HIGIENE DE MANOS PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE CON SONDA
URINARIA ................................................................................................................................ 11
ANEXO Nº 2. LISTA DE VERIFICACIÓN (BUNDLE) PARA CATÉTER URINARIO ...... 12
ANEXO Nº 3. PUERTOS DE ENTRADA PARA CONTAMINACIÓN. ............................13
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1. INTRODUCCIÓN

La colocación de Sonda Vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción

aséptica de una sonda desde el meato uretral hasta la vejiga urinaria con fines diagnósticos y
terapéuticos como: evacuar la orina en caso de retención, control de diuresis, tratamiento y
postoperatorio de intervenciones quirúrgicas, higiene adecuada en caso de ulceras genitales y
en tratamientos crónicos de aquellos pacientes que no vacían espontáneamente la vejiga.

El problema más común asociado al uso de esta técnica son las infecciones del tracto urinario,
siendo una de las infecciones nosocomiales más comunes, representando entre el 20 y el 40%
del total de las infecciones adquiridas durante el ingreso hospitalario. Según el estudio EPINE
de 2015 el 19% de los pacientes hospitalizados son sometidas/os a cateterismo vesical con
sistema cerrado y de ellas/os un 10% padecen de infección urinaria. La infección es
introducida generalmente por dos vías: vía intraluminal, por migración retrógrada del sistema
de drenaje, y la vía extraluminal a través del “pasaje urinario”, el espacio existente entre la
sonda y la uretra.

Es necesario que el Hospital General Manuel Ygnacio Monteros, cuente con un Protocolo de
Colocación y mantenimiento de Sonda Vesical, con el fin de estandarizar esta práctica y que
permita realizar el seguimiento y evaluación.

2. AMBITO DE APLICACIÓN.

Médicos tratantes, residentes, internos rotativos, personal de enfermería y demás personal que
maneja pacientes y que laboran en el Hospital General Manuel Ygnacio Monteros, que
realizan el procedimiento de colocación y mantenimiento de sonda vesical.

3. ALCANCE.

Pacientes que acuden al Hospital General Manuel Ygnacio Monteros y que precisan de
sondaje vesical.

4. OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:
Estandarizar el uso, inserción, mantenimiento y retirada del catéter vesical, de acuerdo a
evidencia científica, adaptada al contexto del Hospital General Manuel Ygnacio Monteros.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
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 Utilizar técnica aséptica para colocación de sonda vesical y reducir el riesgo de

Infecciones.
 Acceder a la vejiga mediante sonda uretral con fines diagnósticos y/o terapéuticos.
 Realizar un manejo apropiado de sonda vesical para evitar infecciones.
 Garantizar los derechos de la/del usuaria/o en cuanto a seguridad, intimidad y confort.
 Control de diuresis.

5. TERMINOS Y DEFINICIONES:

SONDAJE VESICAL.- Técnica invasiva en la que se introduce asépticamente un catéter

en la vejiga a través del meato uretral.

SONDA VESICAL.- Tubo suave que se coloca en la vejiga para drenar orina con fines
diagnósticos y/o terapéuticos.

6. INDICACIONES:
De acuerdo al Lineamiento del MSP, se mencionará algunas indicaciones para el uso de
catéter uretral permanente:
 El paciente tiene retención urinaria aguda u obstrucción de la salida de la vejiga.
 Necesidad de mediciones precisas de la producción de orina en pacientes críticos.
 Uso perioperatorio para procedimientos quirúrgicos seleccionados:
 Pacientes sometidos a cirugía urológica u otra cirugía en estructuras contiguas del
tracto genitourinario.
 Duración prolongada anticipada de la cirugía (los catéteres insertados por este motivo
deben ser removidos en sala de recuperación).
 Cuando se anticipa que los pacientes recibirán infusiones de volumen o diuréticos
durante la cirugía.
 Necesidad de monitorización intraoperatoria de la salida urinaria.
 Úlceras de presión o heridas abiertas que no se pueden mantener limpias por
incontinencia urinaria y no hay otras alternativas para manejo de la herida o de la
incontinencia urinaria para establecer los cuidados adecuados.
 El paciente requiere una inmovilización prolongada (lesiones traumáticas múltiples de
la columna vertebral: torácica o lumbar potencialmente inestable, y/o fracturas de
pelvis).
 Para mejorar la comodidad del cuidado al final de la vida si es necesario.
 Dificultad para mantener la integridad de la piel del paciente en casos de incontinencia
urinaria cuando no hay otras alternativas para establecer los cuidados adecuados.
 Necesidad de un control horario de la diuresis para adecuar el tratamiento.
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 Necesidad de obtener una muestra de orina de 24h para analizar y no hay otra
alternativa para recoger la orina.
 Reducir el dolor agudo y severo relacionado con el movimiento cuando no haya otra
alternativa para recoger la orina (por ejemplo, fractura de cadera).
 Manejo de hematuria macroscópica.

7. PROCEDIMIENTO DE HIGIENE Y COLOCACION DE SONDA

7.1 MATERIALES:
a. Higiene de Genitales.
 Mascarilla facial.
 Guantes no estériles y estériles.
 Jabón liquido
 Agua estéril
 Paquete de gasa
b. Inserción de Sonda
 Equipo de cateterismo vesical.
 Gasas estériles.
 Sonda de dos vías (tipo Foley) de calibre adecuado.
 Lubricante urológico.
 Agua destilada estéril amp 10cc
 Jeringa de 5 o 10 cc. + aguja.
 Bolsa colectora de orina.
 Frasco de recolección estéril.
 Semiluna.
 Esparadrapo antialérgico o fijador de sonda
 Impermeable.

7.2 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO.

 Identificación del paciente
 Realizar la Higiene de manos de acuerdo al protocolo antes y después del procedimiento.
 Preparar el material y trasladarlo a la unidad del paciente.
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Proporcionar intimidad al paciente.
 Colocar al paciente en forma adecuada (mujeres en decúbito supino con las piernas
separadas)
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7.2.1 HIGIENE GENITAL EN LA MUJER

 Colocarse los guantes no estériles.

 Separar los labios con una mano y limpiar con una torunda empapada en solución
antiséptica los labios mayores y menores en sentido descendente y de dentro afuera, para
cada pasada utilice una torunda o gasa nueva.
 Enjuagar por arrastre con abundante agua tibia en sentido pubis-ano
 Secar con gasa estéril en sentido descendente.
 Retirar el bidet.
 Retirar los desechos y colocarlos en el recipiente correspondiente.
 Retirarse los guantes
 Higiene de manos de acuerdo al protocolo Institucional.

7.2.2 SONDAJE VESICAL EN LA MUJER

 Mantener una técnica estéril estricta
 Higiene de manos de acuerdo a protocolo institucional.
 Colocarse guantes estériles.
 C
 Revisar que la sonda a insertar este en buenas condiciones, si funciona el globo y deje la
jeringa colocada
 Separando la vulva con el pulgar y el índice de la mano no dominante, identificamos el
meato urinario. No insistir si existiere obstrucción o dificultad.
 Introducimos la sonda, previamente lubricada, lentamente y sin forzar hasta que comience
a fluir la orina, inserte la sonda 2-3 cm. Más
 Inflar el balón con el agua estéril de acuerdo a especificación del fabricante.
 Retire con suavidad la sonda hasta que haga tope.
 Quitar el tapón de la bolsa recolectora de orina y conectarla a la sonda.
 Fijar la sonda luego de insertada a la cara anterior del muslo y rotular: fecha de inserción,
número de sonda, iniciales de quien realizo el procedimiento.
 La bolsa recolectora quedara fijada al soporte sin topar el piso.
 Limpiar la zona genital y retirar desechos.
 Registre en el sistema As400 calibre de la sonda insertada, fecha de inserción, volumen de
agua con el que lleno el globo, cantidad de orina drenada y características de la misma
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7.2.3 HIGIENE GENITAL EN EL VARON

 Se coloca al paciente en decúbito supino con las piernas estiradas y colocar un bidet.
 Sujetamos el pene en posición vertical con la mano no dominante, retraemos el prepucio,
lavar con agua y jabón el pene, glande y escroto.
 Enjuagar por arrastre con abundante agua tibia glande y prepucio.
 Secar primero el glande luego el resto de genitales con una gasa.
 Retirar el bidet.
 Retirar los desechos y colocarlos en el recipiente correspondiente.
 Retirarse los guantes.
 Higiene de manos de acuerdo a protocolo.
 Registrar novedades y anotar en el sistema As400 la fecha y hora del sondaje,
características de la orina.

7.2.4 SONDAJE VESICAL EN EL VARON

 Mantener la técnica aséptica estricta

 Colocarse los guantes estériles
 Verificar el estado del balón de la sonda
 El lubricante se aplica en la uretra, para ello pedirle que respire lento y profundo, sujetar
el pene firmemente e introducir el lubricante en la uretra.
 Con la mano no dominante y con gasas estériles sujetamos el pene perpendicularmente
haciendo tracción hacia arriba e introducimos la sonda, lentamente y sin forzar hasta la
bifurcación.
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 Constatamos eliminación de orina introducimos e inflamos el balón con el agua estéril

según especificaciones del fabricante.
 Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada.
 Colocar el prepucio en posición fisiológica.
 Conectar la sonda a la bolsa colectora y fijarla con esparadrapo en la cara interna del
muslo de manera que impida tracciones de la uretra.
 Rotular fecha de inserción, numero de sonda e iniciales de quien coloco la sonda.
 Dejar al paciente cómodo.
 Retirar los desechos y colocarlos en el recipiente correspondiente, retirarse los guantes.
 Higiene de manos de acuerdo a protocolo.
 Registrar novedades y anotar en el sistema As400 la fecha y hora del sondaje,
características de la orina.

8. CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DEL SONDA VESICAL

 Higiene de manos de acuerdo a protocolo.

 Explicaremos el procedimiento al paciente y lo colocamos en decúbito supino.
 Preservar la intimidad.
 Colocarse los guantes de manejo.
 Lavar los genitales diariamente con agua tibia y jabón.
 Lavar la sonda externamente eliminando los restos acumulados.
 Comprobar la permeabilidad de sonda.
 Cambiar el equipo de drenaje cada ocho días conservando las condiciones de asepsia.
 Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.
 Rotar el sitio de fijación para evitar UPP
 Mantener un sistema de drenaje cerrado.
 Recoger el material, retirarse los guantes.
 Se debe utilizar sistema cerrado de drenaje (grado A), para preservar la esterilidad y evitar
infecciones.
 Educar la paciente o cuidador sobre el cuidado de la sonda vesical.

9. RETIRO DE SONDA VESICAL.

 La sonda vesical debe ser retirada inmediatamente que no sea necesaria para evitar riesgo
de infección, que es de 5 a 8% por cada día de sondaje vesical.
 Verificar en la historia clínica electrónica la cantidad de agua destilada con la que se inflo
el globo.
 Higiene de manos de acuerdo a protocolo institucional.
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 Explique el procedimiento al paciente, familiar y/o cuidador.

 Colocar un pañal descartable debajo de los glúteos del paciente.
 Colocarse guantes no estériles.
 Permitir que el agua del balón fluya espontáneamente a la jeringa, asegúrese que el agua
del globo ha sido extraída en su totalidad para evitar traumas de uretra.
 Pedir al paciente que respire lento y profundo mientras el paciente exhala extraer
suavemente la sonda.
 Realizar higiene de genitales al paciente.
 Retírese los guantes.
 Higiene de manos de acuerdo a protocolo.
 Registre el procedimiento en el sistema As400.

10. CONSIDERACIONES GENERALES:

 Valorar exhaustivamente la utilización del sondaje vesical. (Grado A).

 Evite colocar sonda vesical en pacientes con herida en uretra, estenosis uretral, hematuria
franca, cirugía reciente del tracto urinario.
 La sonda vesical a colocar debe ser de calibre pequeño para evitar trauma de vejiga
(Grado B).
 Vaciar la bolsa recolectora antes de cualquier traslado de paciente.
 La bolsa recolectora de orina quedara colgada de la superficie lateral de la cama sin rozar
el piso y cuando el paciente se levante debe mantener a la altura de la rodilla.
 Mantener un sistema de drenaje cerrado, pero sin obstrucciones.
 En el fijador de sonda o esparadrapo se debe rotular la realización del procedimiento: N°
de sonda, fecha de colocación, iníciales de quien coloco, cantidad de agua destilada con
que inflo el balón.
 Si la sonda, rosa con alguna superficie no estéril y se contamina se la debe cambiar
inmediatamente.
 No se recomienda cambiar los catéteres permanentes o las fundas de drenaje de forma
rutinaria. Más bien, se sugiere cambiar el catéter y la funda de drenaje según criterios
clínicos tales como infección, obstrucción o cuando el sistema cerrado se vea
comprometido. O de acuerdo a la recomendación del fabricante. En el HGMYM se lo
realizará cada 15 días.
 No es necesario pinzar los catéteres permanentes antes de retirarlos.
 La bolsa recolectora debe estar colocada siempre por debajo del nivel de la vejiga y
colocada en el soporte para evitar traumatismos, infecciones por reflujo, y asegurar una
correcta evacuación.
 La bolsa recolectora debe vaciarse cuando se llene las 2/3 parte, para evitar la tracción de
la sonda por el peso acumulado.
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 Al vaciar la bolsa evite el contacto entre la llave de salida y el recipiente de recogida de

orina, será único para cada paciente.
 Si ocurren roturas en la técnica aséptica, desconexión o fuga, reemplazar el catéter y el
sistema de recolección, utilizando la técnica aséptica y el equipo estéril

NOTA: El profesional de salud o la persona que circule el procedimiento (previamente

capacitado). Será el responsable de aplicar una lista de verificación (Check List) para evaluación
y seguimiento del presente protocolo.

11. BIBLIOGRAFIA.

1. Otegui I, Aldaz B, González J, Genua R. Protocolo de sondaje vesical. Uso, inserción,

mantenimiento y retirada. Enfuro [Internet]. 2015 [cited 2017 Jun 15]; Available from:
https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5606406.pdf
2. Miranda A, Oliveira A, Nacer D. Results after implementation of a protocol on the incidence
of urinary tract infection in an intensive care unit. Latino-Americana … [Internet]. 2016
[cited 2017 Jun 15]; Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-
11692016000100415&script=sci_arttext&tlng=es
3. Guarnizo J, García S, Muñoz D, García S. Costos directos de las infecciones del tracto
urinario asociado al uso de dispositivo vesical en los pacientes del Hospital Universitario
Hernando Moncaleano. RFS [Internet]. 2017 [cited 2017 Jun 15]; Available from:
https://www.journalusco.edu.co/index.php/rfs/article/view/1331
4. Pérez S, García F, Castillo M. Protocolo de sondaje vesical: Modificación de la técnica para
cambio de catéter en portadores de larta. Nure Investig [Internet]. 2013 [cited 2017 Jun 15];
Available from: http://www.nure.org/OJS/index.php/nure/article/view/640
5. García García MP. Programa de reducción de la infección urinaria en pacientes con sonda
vesical: Infección urinaria zero. 2016 [cited 2017 Jun 15]; Available from: http://academica-
e.unavarra.es/handle/2454/23248
6. MSP. Lineamientos para Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en
Salud (IAAS). Infección del Tracto Urinario (ITU) asociada al uso de catéter urinario
permanente (CUP): impacto, patogenia, criterios de vigilancia epidemiológica y
recomendaciones. Versión 0.1. Diciembre 2020.
12. Anexos:
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ANEXO Nº 1. HIGIENE DE MANOS PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE CON SONDA

URINARIA
ANEXO Nº 2. LISTA DE VERIFICACIÓN (BUNDLE) PARA CATÉTER URINARIO

SERVICIO: ……………………………. PACIENTE: ……………………………….. MES: ………………… AÑO: …………….

FECHA: RESUMEN
INSERCIÓN DEL CATÉTER URINARIO CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI TOTAL
Realiza higiene de manos antes del procedimiento (técnica de la OMS)
Se realiza el procedimiento entre dos personas (el operador y el ayudante)
Uso de EPP adecuados (guantes de manejo, mascarilla o respirador)
Se realiza higiene genital antes del procedimiento con agua y jabón y
enjuague.
Realiza cambio de guantes de manejo a estériles después de la desinfección
de zona genital
Utiliza campo estéril para delimitar la zona de inserción del catéter
Mantiene técnica aséptica durante el procedimiento.
Fija correctamente el catéter

MANTENIMIENTO DEL CATÉTER URINARIO

¿Está el catéter debidamente fijado al paciente?
¿Hay flujo sin obstrucciones desde el catéter a la bolsa?
¿La bolsa colectora se encuentra por debajo del nivel de la vejiga, sin tocar el
piso?
¿Se mantiene el circuito cerrado de recolección?
¿Se realiza diariamente higiene genital con agua y jabón?
TOTAL
HCL ó CODIGO DE PACIENTE
Fuente: . MANUAL PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HSOPITALARIA DE IAAS. 2017. BUNDLES DIRECCION NACIONAL PREVENCION Y CONTROL DE IAAS 2020.

Firma Supervisor:……………………………………… Firma Responsable de servicio: ………………………..

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ANEXO Nº 3. PUERTOS DE ENTRADA PARA CONTAMINACIÓN.