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Precisión de Los Registros Interoclusales Virtuales para Pacientes Parcialmente Edéntulos
Precisión de Los Registros Interoclusales Virtuales para Pacientes Parcialmente Edéntulos
INVESTIGACIÓN Y EDUCACIÓN
ABSTRACTO
Declaración del problema. Las exploraciones intraorales y los registros interoclusales virtuales (VIR) se utilizan ampliamente para el tratamiento prostodóncico
contemporáneo de pacientes con edentulismo parcial. La precisión de los VIR en diversas condiciones clínicas no está clara.
Objetivo. El propósito de este estudio in vitro fue investigar si la extensión y la ubicación de las áreas edéntulas afectan la precisión de los VIR.
Material y métodos. Se duplicaron cinco conjuntos de modelos de yeso maestros a partir de un modelo tipodonte (Modelo de mandíbula de restauración protésica; Nissin
Dental) y luego se asignaron a 5 grupos de estudio. Se colocaron seis pares de marcadores interarcos en los modelos de piedra maestros como puntos de referencia
para las mediciones. Los 5 grupos de estudio fueron grupo 1Post: falta 1 diente posterior; grupo 3Poste: faltan 3 dientes posteriores; grupo 6Hormiga: faltan 6 dientes
anteriores; grupo BilPost: faltan dientes posteriores bilaterales; y grupo Dent: arco completamente dentado. Los modelos de cálculos maestros junto con los VIR se
escanearon 10 veces en cada grupo mediante el uso de un escáner intraoral (IOS) (Dental Wings Intraoral Scanner; Dental Wings Inc). La medición digital de las
distancias entre los marcadores interarcadas se obtuvo en todos los modelos articulados digitalmente y se comparó con las mediciones manuales (con calibradores
electrónicos con una precisión de 0,02 mm). Además, las diferencias (valores absolutos) entre las mediciones digitales y manuales se calcularon en las ubicaciones
desdentadas para los grupos 1Post, 3Post, 6Ant y BilPost y se compararon con las posiciones correspondientes de los marcadores interarcadas en el grupo Dent.
Para el análisis estadístico se utilizaron pruebas t de dos muestras (a=0,05).
Resultados. Las diferencias generales (media ± desviación estándar) entre las mediciones digitales y manuales fueron grupo 1Poste: 0,10 ±0,19 mm, grupo 3Poste:
0,28 ±0,63 mm; grupo 6Hormiga: 0,19 ±0,20 mm; grupo BilPost: 0,28 ±0,25 mm; y grupo Dent: 0,05 ±0,18 mm. Group Dent fue el único grupo sin diferencias significativas
entre las mediciones digitales y manuales en las 6 posiciones de los marcadores interarcadas y se utilizó como referencia para analizar las mediciones en las áreas
edéntulas. No se encontraron diferencias estadísticas (P = 0,237) en el área edéntula del grupo 1Post en comparación con el grupo Dent. En el grupo 3Post, las áreas
edéntulas mostraron diferencia estadísticamente significativa en comparación con las del grupo Dent (P = 0,002 y P = 0,003). En el grupo 6Ant, las áreas edéntulas
mostraron diferencias estadísticas al compararlas con las del grupo Dent (p = 0,019 y p = 0,008). En el grupo BilPost, sólo un lado de las áreas edéntulas mostró
diferencias estadísticas en comparación con el grupo Dent (p = 0,006 y p = 0,034).
Conclusiones. La extensión y la ubicación de las áreas edéntulas afectan la precisión de los VIR. Para un único diente posterior faltante, los VIR podrían alcanzar un alto
nivel de precisión comparable al de la condición dentada. Los tramos edéntulos extendidos unilaterales y bilaterales con 3 o más dientes posteriores faltantes y el tramo
edéntulo extendido en la región anterior afectaron la precisión de los VIR. (J Prosthet Dent 2020;123:8605)
El tratamiento protésico tradicional con impresiones anatomía de los tejidos duros y blandos, y se utiliza un
convencionales, modelos de yeso y un articulador físico registro interoclusal virtual (VIR) para articular modelos
está siendo reemplazado por tecnología digital.14 Un dentales virtuales en el programa de software de diseño y
escáner intraoral (IOS) permite la captura inmediata de datos intraorales
fabricación asistidos por computadora (CADCAM) .4,5
a
Asistente, Departamento de Implantología, Escuela de Estomatología de la Universidad de Pekín, Beijing, RP China; y ex becario del ITI, Departamento de Prostodoncia, Facultad de Odontología de la
Universidad de Indiana, Indianápolis, Indiana.
b
Profesor y presidente del Departamento de Prostodoncia, Facultad de Odontología de la Universidad de Indiana, Indianápolis, Indiana.
C
Profesor asociado y director de programa, Programa de educación avanzada en prostodoncia, Departamento de Prostodoncia, Facultad de Odontología de la Universidad de Indiana, Indianápolis,
Indiana.
Figura 2. Archivos de lenguaje de teselación estándar representativos importados al programa de software de comparación de superficies para mediciones digitales. A, Grupo 1Puesto.
B, Grupo 3Post. C, Grupo 6Ant. D, Grupo BilPost. E, Grupo Dent.
En el grupo 3Post, grupo 6Ant y grupo BilPost, los práctica. La decisión de utilizar VIR en estas situaciones
resultados sugirieron que un tramo desdentado extendido en depende de factores como el tipo de prótesis y su tolerancia al
las regiones posterior y anterior afectaba la precisión del VIR. error en términos de oclusión.
Sin embargo, con un tramo desdentado anterior, aunque el nivel Se pueden considerar los pasos tradicionales del laboratorio de
de precisión (media) disminuyó, la reproducibilidad (desviación prostodoncia, incluidos los modelos impresos o fresados CAD
estándar) de los VIR se mantuvo en un nivel más alto. Cuando CAM articulados manualmente, para corregir la desviación
los tramos desdentados estaban en las áreas posteriores oclusal de los VIR.
unilaterales o bilaterales, tanto la precisión como la Se ha informado que la veracidad y precisión de las
reproducibilidad de los VIR disminuyeron. Estos hallazgos exploraciones digitales para un arco dentado completo o un
implican que el uso de un flujo de trabajo completamente digital arco edéntulo parcial oscilan entre 0,06 mm y 0,20 mm.10,18,19
con espacio desdentado extendido podría no ser una solución predecible.
La precisión de los VIR en el caso de 1 diente faltante
Tabla 2. Diferencias de medias ± desviación estándar (mm) entre las mediciones digitales y manuales calculadas en las posiciones de los marcadores interarcadas de edéntulos en
grupos 1Post, 3Post, 6Ant y BilPost y se compararon con las posiciones correspondientes en el grupo Dent
Grupo de estudio Grupo 1Publicar Grupo 3Poste Grupo 6Hormiga Grupo BilPost 0,44 Grupo Dent
Posición 1 del marcador interarca 0,27 ±0,24 0,87 ±0,52a ±0,24a 0,17 ±0,13
Posición 2 del marcador interarca 0,44 ±0,29a 0,17 ±0,13b 0,06 ±0,05
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J Prosthet Dent 2016;115:526. 7917.
15. Solaberrieta E, Garmendia A, Brizuela A, Otegi JR, Pradies G, Szentpétery A.
Impresiones digitales intraorales para registros oclusales virtuales: cantidad y dimensiones
Autor para correspondencia:
de secciones. Biomed Res Int 2016;2016:7173824.
Dr. WeiShao Lin
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Departamento de Prostodoncia
Registro en restauraciones unitarias y múltiples. Opera Dent 2013;38:30915.
Facultad de Odontología de la Universidad de
17. Ender A, Attin T, Mehl A. Precisión in vivo de métodos convencionales y digitales para
Indiana 1121 W. Michigan Street, Oficina: DS
obtener impresiones dentales de arcada completa. J Prosthet Dent 2016;115:31320.
S406 Indianápolis, IN 462025186
Correo electrónico: weislin@iu.edu
18. Marghalani A, Weber HP, Finkelman M, Kudara Y, El Rafie K,
Papaspyridakos P. Impresiones de implantes digitales versus convencionales para
Agradecimientos: Los
arcos parcialmente edéntulos: una evaluación de la precisión. J Prosthet Dent
autores agradecen a Jeff Rogers del Advance Visualization Lab de la Universidad de Indiana
2018;119:5749.
por su instrucción técnica y apoyo en esta investigación y a George J.
19. Hayama H, Fueki K, Wadachi J, Wakabayashi N. Veracidad y precisión de las impresiones
Eckert de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana por su consulta
digitales obtenidas utilizando un escáner intraoral con diferentes tamaños de cabeza en estadística.
la mandíbula parcialmente edéntula. J Prosthodont Res 2018;62:34752.
20. Joda T, Ferrari M, Brägger U. Coronas monolíticas de disilicato de litio (LS2)
implantosoportadas en un flujo de trabajo digital completo: un ensayo clínico prospectivo Copyright © 2019 por el Consejo Editorial de The Journal of Prosthetic Dentistry. https://doi.org/
con un seguimiento de 2 años. Clin Implant Dent Relat Res 2017;19:50511. 10.1016/j.prosdent.2019.08.013