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UNIVERSIDAD DE SANTANDER

CASO CLINICO- FISIOLOGIA CARDIOVASACULAR

FISIOLOGIA

Martha Paola Rodríguez

Yeniffer Gomez Soto

Mariana Monterroza Bermon
Hillary Parada Orozco
Laura Nuñez Solano
Steban Toro Verdooren

MEDICINA
3° SEMESTRE
25/03/2022
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CASO CLINICO.

Un hombre de 68 años acude a su médico de atención primaria

quejándose de cansancio y dificultad para dormir. Seis meses antes, el

paciente sufrió un infarto de miocardio de la pared anterior del ventrículo

izquierdo. Se colocó un stent en la arteria coronaria ocluida, restableciendo la

perfusión.

El paciente ahora se queja de dificultad para dormir por la noche y se

despierta con dificultad para respirar. Informa que puede dormir mejor

usando almohadas para elevar el pecho y la cabeza.

El régimen de ejercicio moderado que siguió después del infarto de

miocardio ahora le está causando cada vez más dificultad para respirar.

• Signos Vitales: T 37°C, FC 80/min, FR 18/min y superficial, PA 100/70

mm Hg, IMC 29

• E. Físico: Se evidencia un tercer ruido cardíaco. La auscultación revela

crepitantes en la base del pulmón y hay matidez a la percusión en la base

del pulmón.

• Radiografía de tórax: agrandamiento de la aurícula y el ventrículo

izquierdos, edema pulmonar intersticial y consolidación de los campos

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pulmonares inferiores.

• Ecocardiografía: fracción de eyección del 40%

CUESTIONARIO

1. ¿Qué es la insuficiencia cardíaca y qué relación tiene con la

disminución en la etapa física y calidad de vida del paciente?

2. ¿Cuándo la insuficiencia cardíaca puede ser sistólica o diastólica?

3. Cuál considera que fue la arteria coronaria comprometida cuando el

paciente presento el evento coronario hace 6 meses y por qué le fue

instaurado un stent.

4. ¿Por qué ahora el paciente se siente ahogado en las noches?

5. ¿Por qué se ausculta un tercer ruido cardiaco?

6. ¿Cómo podríamos ayudar a que este paciente se sienta mejor?

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DESARROLLO

1. La insuficiencia cardiaca es una afección que impide el correcto

bombeo de la sangre en el corazón, ya sea en la fase de sístole o

en diástole. La insuficiencia cardiaca tiene afectación en la vida

cotidiana del paciente y al momento de realizar actividad física,

esto se deben al desorden funcional o estructural cardíaco que

deteriora la capacidad del corazón para impulsar sangre o hacer

que ésta llegue a todas partes.

2. La insuficiencia cardiaca diastólica ocurre cuando el corazón no se

relaja adecuadamente entre latidos, esto quiere decir, que es

incapaz de bombear sangre por todo el cuerpo de la manera que

debería y debe funcionar a una presión más alta. Mientras la

insuficiencia cardíaca sistólica ocurre cuando las bombas del

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corazón no son lo suficientemente fuertes para llevar la sangre por

el cuerpo de manera efectiva.

3. la arteria coronaria comprometida fue la arteria descendente

anterior ya que este irriga la pared anterior del ventrículo izquierdo

y las perforantes septales al septum interventricular como dice el

caso que el paciente tuvo un infarto de miocardio en la pared

ventricular izquierda. Se le fue instaurado un stent para

desobstruir las arterias. Un stent (endoprótesis vascular) de

arteria coronaria es un pequeño tubo de malla de metal que se

expande dentro de una arteria del corazón, a menudo se coloca

durante o inmediatamente después de una angioplastia y ayuda a

impedir que la arteria se cierre de nuevo. Un stent liberador de

fármaco contiene un medicamento permanente que ayuda a evitar

que la arteria se cierre a largo plazo.

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4. El paciente tiene la sensación de ahogamiento por su estado de

insuficiencia cardiaca de carácter congestivo, siendo la causante

de la acumulación de líquidos. Durante la noche, al momento de

intentar dormir el cuerpo entra en estado de relajación, dándole

paso a un proceso de reabsorción de líquidos para llegar a un

equilibrio hídrico en el cuerpo, es ahí cuando le da la sensación de

ahogamiento al paciente porque el líquido en los pulmones

empieza a drenarse.

5. La auscultación de un tercer ruido se debe por un llenado

espontaneo, ya sea por el aumento de la presión de llenado del

ventrículo.
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6. Recomendarle al paciente realizar una actividad física que no le

genere dolor para que fortalezca el musculo cardiaco, aconsejar

evitar el consumo de bebidas alcohólicas y cigarrillo, mantener un

peso saludable a base de una buena dieta, evitar el consumo

excesivo de sal.

LECCIONES DEL CASO Y LAS CONCLUSIONES

El paciente con antecedente de infarto de miocardio ocasionado

por obstrucción del flujo de sangre al corazón izquierdo y una

intervención coronaria como solución a esta condición (inserción

de Stent); este procedimiento puede conllevar al riesgo de que la

arteria se vuelva a obstruir.

El paciente presenta hipotensión y sobre peso, y en el examen

físico se ausculta un tercer ruido cardiaco lo que nos indica que

hay una insuficiencia en el corazón izquierdo debido a que el

volumen de la sangre al final de la diástole ventricular se

encuentra aumentado a consecuencia de la obstrucción que no

permite la salida de normal de la sangre, esto da como resultado

una hipertrofia por soportar tanta carga y presión sanguínea. La

sangre estancada en el lado izquierdo se va a acumular y el plasma

de la sangre va a trasudar, los alveolos se llenan de líquido

formando una consolidación pulmonar, lo que explica los ruidos

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crepitantes en la base del pulmón. El líquido en los pulmones

impide el intercambio gaseoso normal y la sangre que pasa al

corazón ya no serán oxigenadas. Este líquido pasa a las

ramificaciones de la arteria pulmonar, luego al corazón derecho y

al sistema venoso.
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BIBLIOGRAFIA

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renovar? [Internet]. 65 y más. 2019 [cited 2022 Mar 25]. Available

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