REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

COMANDO ESTRATÉGICO OPERACIONAL DE LA FUERZA ARMADA
REGIÓN ESTRATÉGICA DE DEFENSA INTEGRAL “LOS LLANOS”
DIRECCIÓN DE APOYO AL DESARROLLO NACIONAL
ESTUDIO SOCIOECONÓMICO

Estudio socioeconómico Nº:____

1.- DATOS PERSONALES:
ENCUESTADO
NOMBRES: V X E ___ SEXO: F _ M X FECHA DE NAC:

APELLIDOS: C.i: EDAD:

NIVEL DE INSTRUCCIÓN: SIN INSTRUCCIÓN: __ BASICA INC.: __ BASICA COM.: __ INCAPACITADO: SI __ NO __

BACHILLER: __ TECNICO MED.: __ TÉCNICO SUP: __ UNIVERSITARIO: __ POST GRADO: ___
GRADO/SEM: TIPO:

JERARQUIA:

PROFESIÓN/ OFICIO:

DIRECCIÓN:

TLF:

CLASIFICACIÓN DEL INGRESO FAMILIAR: INGRESO MENSUAL:

DIARIO: ___ QUINCENAL: ___ MENSUAL: ___ POR TRABAJO REALIZADO: ___

2.- CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR:

DATOS PERSONALES DEL JEFE DEL GRUPO FAMILIAR
NOMBRES: V __ E __ SEXO: F __ M __ FECHA DE NAC:

APELLIDOS: C.i: EDAD:

NIVEL DE INSTRUCCIÓN: TÉCNICO MEDIO EN MENSION INFORMÁTICA INCAPACITADO: SI __ NO __

PROFESION/ OFICIO: TIPO:

DIRECCION:

TLF:

CLASIFICACION DEL INGRESO PERSONAL: INGRESO MENSUAL:

DIARIO: ___ QUINCENAL: ___ MENSUAL: __ POR TRABAJO REALIZADO: ___

GRUPO FAMILIAR
Nº NOMBRE Y APELLIDO SEXO C.I: EDAD F. NAC. PARENTESCO GRADO DE PROFESIÓN/OFICIO DISCAPACIDAD
INSTRUCCIÒN
TIPO

1.

2.
 3.

4.

3.- DATOS SOCIOECONÓMICOS

SITUACION ECONOMICA
TRABAJA: SI: __ NO: __ LUGAR DE TRABAJO:

INGRESO FAMILIAR NINGUNO: __ MENOS DEL SUEL BAS.: __ SUELDO BAS + CESTA TIKET: __ MAS DEL SUELDO BAS + CESTA TIKET: __

SITUACIÓN DE VIVIENDA: (marque con una X)

CONDICIONES FORMA DE TIPO DE TIPO DE CONDICIONES DE
ENCERES DEL
DEL TERRENO TENENCIA HABITACIONES PAREDES TIPO DE TECHO PISOS SALUBRIDAD
HOGAR
VIVIENDA

Estable __ Propia __ Quinta __ Sala X Frisada Platabanda Cerámica Nevera Limpia

Inestable __ Alquilada __ Casa __ Comedor Sin frisar Asbesto Granito Cocina X Medio limpia

Alto riesgo X Compartida Apartamento __ Cocina Tablas: X Zinc X Cemento X T. V. Sucia

X

Vulnerable __ Invadida __ Rancho X Nª de Baño 1 Zinc Machimbrado Tierra Cama X Medio sucia

Otro Esp. Traspasada Habitación o Nº de Bahareque o Acerolic Madera A/A Buen estado X
anexo __ habitaciones adobe
Prestada __ :3 Teja Mosaico Ventilador X Deteriorada

Palma Otro: Equipo s. Requiere reparación

Tabla Muebles X

Tipo de ayuda que necesita para mejorar su casa: rehabilitación X: tipo: RECONSTRUCCIÓN DE VIVIENDA sustitución ALTO RIESGO

SITUACION DE SALUD
ANTECEDENTES ANTECEDENTES FAMILIARES RIESGO DE VIVIENDA A DONDE ACUDE
PERSONALES

Obesidad Diabetes Dengue Vivienda a orilla de rio o quebrada Chipos Ambulatorio

Desnutrición Hipertensión arterial I.T.S. Junto a cable de alta tensión Moscas Consultorio popular

Fármaco dependencia Cáncer Paludismo Zona de derrumbe Ratones Hospital X

Parasitosis Obesidad Enfermedades reumáticas Agua negras o basurero Cucarachas C.D.I. X

Violencia intrafamiliar Asma Enfermedades hepáticas Residuos tóxicos Ciempiés Clínica

Escabiosis (sarna) Alergias Parasitosis Tuberías o depósitos de combustible Perros Curanderos

Piodermis (piojos y liendre) Enfermedades cardiacas Enfermedades mentales Zancudos Gatos Farmacia

Otros: Enfermedades renales Epilepsias Avispas y abejas Murciélagos Otros:

SITUACIÓN DE SERVICIOS
AGUA EXCRETAS BASURA SISTEMA ELÉCTRICO COMBUSTIBLE TRASPORTE

Acueducto o tubería Poceta a cloacas X Aseo urbano Publico X Gas X Automóvil privado

Pla publica Poceta a pozo séptico Conteiner publico Planta eléctrica propia Kerosen Buseta

Camión cisterna Letrina dentro del hogar Quebrada o rio No tiene medidor Eléctrico X Moto X
Pozo X Letrina fuera del hogar Reciclaje Tomada calle Leña Bicicleta X

Rio o quebrada Suelo Quemada X Tomada vecino Otros Otro

otros otro Otro Otro

BENEFICIO SOCIOECONÓMICO QUE DISFRUTA

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PRINCIPAL PROBLEMÁTICA, NECESIDADES, REQUERIMIENTOS, ATENCIÓN DE PROGRAMAS DEL GOBIERNO (EXPLIQUE):

SITUACIÓN DE ALTO RIESGO DE LA CASA QUE HABITO: LA CUAL POR SITUACIONES ECONOMICAS SE NOS HA SIDO DIFÍCIL HACER
REMODELACIONES.

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Fecha:04/09/2023 Lugar: GUANARE ESTADO

PORTUGUESA

Encuestador: Encuestado: SM3 PEÑA PÉREZ

EUDYS ANTONIO

Cnel. Daniel Goyo _____________________

Dir. Planificación y Presupuesto REDILL