TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

Tipos de cirugía
Cirugía mayor
- Cualquier cirugía de cabeza, cuello, tórax, y abdomen
- NO SUPERFICIALES DE PIEL
- Requieren anestesia general
- No ambulatoria
- Se requiere quirófano y equipo qx

Cirugía menor
- Superficiales
- Anestesia local/regional
- Ambulatoria
- Algunas ni se ocupa quirófano ni equipo completo

Cirugía electiva
- Se planea con anticipación
- Se conoce al px, sus antecedentes fam y pato
- No es optativa: se va a operar pero no urge cómo una rino
- Se consulta con 3
 Cirujano
 Internista
 Anestesio
- Ejemplo: colecistectomía

Cirugía urgente
- De ley se opera inmediatamente
- Se consulta
 Urgenciólogo
 Cirujano
- Ejemplo: apendicetomía

Técnicas de cirugía
Laparotomía
- Abierta de abdomen
- Traumática
- Riesgos
- Buena visualización y fácil trabajar en ella

Laparoscopia
- Cerrada de abdomen
- No tan traumática
- Menor visualización y requiere mayor destreza

Intervencionista
- Vasculares y viscerales
Asepsia  evitar la contaminación de sustratos previamente esterilizados x
microorganismos (destruirlos)
- Se aplica al equipo qx y superficies
- Utiliza desinfectantes y esterilización (99%)
 Yodopovidona
 Clorhexidina
- SUPERFICIE Y MATERIALES (Objetos inanimados)
- Detergente + germicida

Antisepsia  Procedimiento enfocado en la remoción o destrucción de microrganismos

sobre SERES VIVOS
- Zona corporal qx y personal qx
- PERSONAL Y PACIENTES
- Detergente + germicida

Detergentes  eliminación física de materia orgánica de una superficie, sin causarle

daño ****Suciedad (sustancias grasas hidrófobas)

Germicida destruye gérmenes patógenos

 Desinfectante  sustancia germicida que elimina patógenos, ES TOXICA, solo
en objetos
 Compuesto x cloro, ácidos-álcalis, aldehídos y fenoles
 Se pueden inhibir x sangre o incompatibilidad con otras sustancias
 Antiséptico  sustancia germicida de baja toxicidad y sí se puede aplicar
sobre la piel
 Compuestos yodados, alcoholes etílico e isopropilo
 Clorhexidina o hexaclorofeno
Esterilización  proceso de destrucción y eliminación de todas las formas de vida
microbiana mediante agentes físicos y químicos

**NUNCA MEZCLAR ANTISEPTICOS DE DIFERENTES FAMILIAS

** TENER EN CUENTA LAS ALERGIAS DEL PX

Flora
- Residente  colonización normal de microorganismos que viven en la piel, difíciles
de eliminar
- Transitoria  microorganismos que se adquieren durante las actividades normales
de la vida, se eliminan fácil

Métodos de infección
- Transmisión cruzada  paciente a paciente o de objetos contaminados a px
- Fómites  objetos inanimados que contienen partículas contaminadas y están en el
entorno del px
 Materiales críticos  se introducen directo al torrente sanguíneo o en otras
áreas del cuerpo, ESTERILES
 Materiales semi críticos  contacto con la piel o mucosas (laringoscopio)
  Materiales no críticos  no tienen contacto directo con el px o solo con la
piel sana (estetoscopio, oxímetro)

Equipo quirúrgico
- Cirujano
- Ayudante
- Anestesio
- Instrumentista
- Circulante

Quirófano
- Lineamientos universales
 Seguridad con incendios
 Accesos, corredores y salidas de escape
 Amplitud, que quepan las camillas y equipos
 Iluminación
 Intercomunicación
 Seguridad
 Sillas
 Video monitorización
 Señalización adecuada
 Visibilidad
 Aislamiento acústico
 Facilidad de aseo y mantenimiento
 Cálculo de espacios de acuerdo con equipos y personal
 Sistemas de comunicación e informática
 Energía y áreas de lavado
- Área de lavado
- Ubicación
 Posición terminal, sin tránsito que estorbe y con rutas de evacuación
- Áreas de restricción
 Barreras para evitar la contaminación a la sal de operaciones
- Los pisos deben ser contra agua, lisos y conductores de electricidad
- Puertas vaivén lisas de 1.5m de ancho para permitir que pasen las camillas con
ventanillas
- Temperatura a 20 C
- Humedad 50%
- Luz artificial para no proyectar sombras
- Tener acceso a servicios
 Imagenología
 CEYE
 Sala de recuperación
 Laboratorios clínicos
 Patología
 Banco de sangre
 Ingeniería biomédica
Área negra
  Todo el hospital
 Donde se cambia el personal
 Oficinas, baños, accesos a servicios auxiliares y consultorios

Área gris
 Zona limpia
 Circulan camillas, equipos qx y personal con vestimenta adecuada
 Lavado qx
 Los px entran y salen siempre en camilla

Área blanca
 Estéril
 8 puntos
 Puertas con ventanilla
 Aire en flujo laminar
 Control de temperatura (termostato)
 Iluminación de ambiente y directa
 Paneles para toma de gases y energía
 Reloj
 RPBI
 Aspiración

Equipo y mobiliario
- Mesa de operaciones
- Tripee
- Mesa de Pasteur
- Banco de reposo
- Banco de altura
- Cubeta de patada
- Mesa de riñón
- Mesa de mayo

CEYE (central de equipos y esterilización)  en área gris, aquí se condicionan y esterilizan

los instrumentos y se almacenan los materiales de uso en la cx

Recuperación  se manejan las primeras horas postop

Laboratorio y pato  se procesan todas muestras obtenidas

Imagenología  estudios rx

6 tiempos quirúrgicos  incisión, hemostasia, separación y exposición, diseccion, sutura y

síntesis