Machine Translated by Google

Machine Translated by Google

Relações entre os estilos de criação atuais, o emprego das técnicas de orientação de

comportamento e seu aprendizado em Odontopediatria. Revisão bibliográfica.

Relações entre estilos parentais atuais, utilização de

técnicas de orientação comportamental e seu ensino em
Odontopediatria. Uma revisão bibliográfica.
Resumo: Introdução: As mudanças nos estilos parentais ocorridas nos últimos 25 anos levaram ao abandono na odontopediatria
de algumas técnicas clássicas de orientação comportamental (TBG), por serem consideradas inadequadas pelos pais para seus
filhos. Isso gerou mudanças nos programas de formação em Odontopediatria. Objetivo: Revisar o BTG mais utilizado atualmente
pelos odontopediatras, o mais ensinado nos cursos de Odontologia e a influência da aceitação parental sobre o mesmo. Material e
método: Foi realizada uma revisão descritiva da literatura. Para estabelecer a base documental, composta por 42 artigos, foi
realizada busca nas bases de dados: Cochrane, SciElo, Medline e Google Academy. Resultados: A família tem passado por um
processo de transformação com novos modelos de relações familiares e parentais. Embora os odontopediatras reconheçam que a
parentalidade autoritária é a que favorece um comportamento mais positivo no consultório odontológico, eles percebem uma
tendência parental à permissividade que tem favorecido a diminuição do uso de alguns BGT clássicos, como o controle de voz ou a
estabilização física ativa, e o aprendizado e o treinamento sobre eles também. Conclusões: A formação do odontopediatra é
influenciada pelo ambiente sociocultural e pelas mudanças nos aspectos ético-legais. Dada a tendência atual para um padrão
parental mais permissivo, o BGT mais ensinado e utilizado nos programas de Odontopediatria são as técnicas de comunicação.
Conhecer o padrão de formação parental pode orientar o profissional a sugerir o TGB mais adequado para cada ambiente familiar.

Palavras-chave: comportamento infantil, odontopediatria, aprendizagem, criação infantil.

Introdução lado uma crescente falta de vontade para permitir

Os estilos de criação que evoluem segundo se
produziram mudanças nas sociedades e as mudanças
sociais aconteceram nas últimas décadas nas culturas
ocidentais geraram a aparição das chamadas
“famílias negociadoras” em que as relações entre
pais e filhos são menos jerárquicas e as normas de
convivência menos rígidas, gerando crianças mais
exigentes e exigentes, com pouco respeito à
autoridade e menor aceitação das normas
estabelecidas1. Além disso, os padres têm a
participação de forma mais ativa em todos os
aspectos da vida de seus filhos, também e
especialmente em sua educação e no cuidado de
sua saúde, observando por um
que outro adulto oriente a conduta dos meninos e por
outro, desconfiança dos profissionais que trabalham
diariamente com seus filhos: educadores e
sanitários.1-4
Na Odontopediatria, um dos aspectos clínicos mais
importantes é a orientação do comportamento (ODC)
do paciente infantil, sobre todo o pouco colaborador.
Para realizar um tratamento odontológico com
sucesso, é necessário estabelecer uma relação de
confiança e também de respeito com o paciente e
seus pais, o que é necessário por parte do profissional
para conhecer a criança dentro de seu ambiente
familiar e conhecer quais são os critérios e as
circunstâncias de criação naqueles que estão
crescendo e sendo educados.5

Vol 12 N° 1 Janeiro - Junho 2022 e-320301

Machine Translated by Google
Segarra Ortells C, Ribelles Llop M, Borrell García C, Marqués Martínez L, Menéndez AML.
Sabemos que não é possível usar as mesmas
estratégias de ODC com todos os pacientes
pediátricos, os critérios de seleção neste
caso são: o momento evolutivo do bebê,
suas experiências anteriores e seu caráter.
Esses critérios foram adicionados nos últimos
20 anos às preferências dos pais. Isso faz
com que algumas técnicas sejam
desestimadas, não por sua falta de eficácia,
mas porque os responsáveis pelos menores
os consideram pouco apropriados para seus
filhos. Esta mudança na prática clínica
introduziu modificações também nas técnicas
de orientação comportamental (TODC) que
são ensinadas nas faculdades de Odontologia
tanto no nível de grau quanto de pós-
graduação, por isso a presente revisão da
literatura tuvo como objetivo revisar as TODC
mais empregado atualmente pelos
odontopediatras, mais entendido nos
programas formativos de Odontologia e a
influência da aceitação paterna em todo ele.
Materiais e métodos
Para cumprir o objetivo deste trabalho, foi
realizada uma revisão descritiva da literatura. independentemente os 328 artigos que
Para isso foi realizada uma pesquisa
bibliográfica eletrônica [março de 2019]
empregando as bases de dados científicos
Cochrane, SciElo, Medline e Google
Academy. Os seguintes termos de pesquisa
são introduzidos junto com o operador
booleano “AND”: “Gerenciamento de
comportamento AND atitudes parentais AND
odontopediatria”, “pais contemporâneos AND
gerenciamento de comportamento”, “técnicas
de guia de comportamento AND estilos
parentais”, “odontologia pediátrica tradicional
AND atual odontopediatria E gerenciamento de comportamento
e-320301 Revista de Odontopediatria Latinoamericana
técnicas”, “estilos parentais E odontopediatria
atual”.
A busca ocorreu no período entre os anos
de 1984 e 2018. Os critérios de inclusão
foram estabelecidos:
1) Artigos em inglês sobre a aceitação
parental do TODC utilizado na atenção
odontológica a pacientes pediátricos.
2) Artigos em inglês sobre o emprego do
TODC em crianças por odontopediatras.
3) Artigos em inglês sobre o ensino do TODC
na formação odontológica universitária.
Se exclui as cartas do editor e os resumos
dos artigos.
A introdução dos termos de pesquisa nas
bases de dados eletrônicos resultou em um
total de 640 resultados (Tabela 1). Depois de
eliminar os duplicados, o número total será
reduzido para 554.
Três investigadores selecionaram
cumprem os critérios de inclusão por meio
da leitura do título e do resumo dos mesmos.
Destes, 96 foram descartados por estarem
dentro de algum critério de exclusão. Os 232
artigos restantes foram lidos no texto
completo, excluindo 190 por não conterem
informações relevantes para esta revisão
bibliográfica. As diferenças surgidas nesta
seleção entre as investigadoras foram
subsanadas por consenso. A base documental
foi finalmente constituída por 42 artigos.
Machine Translated by Google

Relações entre os estilos de criação atuais, o emprego das técnicas de orientação de

comportamento e seu aprendizado em Odontopediatria. Revisão bibliográfica.

Tabela 1: Resultados iniciais arrojados pelos dados básicos ao introduzir os termos da pesquisa.

Terminais de busca Medline Cochrane Scielo Google Acadêmico Total

“Gerenciamento de comportamento”
0 0 0 129 129
E “atitudes dos pais”
“Pais contemporâneos” 38 0 0 222 260
E “gestão de comportamento”
“Técnicas de guia de comportamento
5 0 0 0 5
E estilos parentais”
“Odontologia Pediátrica Tradicional”
AND “odontopediatria atual” AND 0 0 0 0 0
“técnicas de manejo comportamental”
“Estilos parentais” 0 0 0 1 1
E “odontopediatria atual”
“Estilos parentais” 0 0 0 245 245
E “odontopediatria”
Total 43 0 0 597 640

Desenvolvimento e discussão das relações no seno da família, de forma que

1. Estilos de criação familiar
Os pais, como cuidadores primários, exercem
uma grande influência sobre a saúde
emocional presente e futura de seus filhos,
sua personalidade, seu caráter, seu
desenvolvimento cognitivo e social e sua
formação acadêmica.6-8
Na verdade, a família está inserida em um
profundo processo de transformação,
relacionado, por uma parte, com os novos
papéis sociais e laborais dos pais e, por outro
lado, com um contexto de mudança social e
de novos estilos de vida, gerando assim
também. novos modelos de relações
familiares.9
Outras das grandes mudanças estruturais que
foram produzidas nas últimas décadas no
ambiente familiar são as características das
relações entre pais e filhos. O advento da
família moderna no século XIX supõe um
passo no primeiro plano
o amor e o bem-estar afetivo passaram a
constituir um fundamento de importância
capital na organização da convivência e das
relações entre seus amigos. Este foi
acompanhado pela emergência da ideia de
que os filhos são uma fonte de realização
pessoal. O que não é excluído, sem embargo,
é uma educação, desde a perspectiva atual,
bastante rígida e restrita. A disciplina,
entendida como não questionamento das
normas e da autoridade estabelecida, era um
objetivo educativo de primeira ordem, e a
obediência, um valor a inculcar. Esta forma
de ver as relações familiares foi erodida pouco
a pouco, ao longo de toda a década da
semana do século passado. Os jovens e
adolescentes que começaram a questionar os
estilos educativos autoritários, são aqueles
que com o tempo passaram a ser pais e ido
mudar seus estilos educativos em favor de
uma flexibilização cada vez maior das normas
e do estabelecimento de relações cada vez
mais negociadas entre

Vol 12 N° 1 Janeiro - Junho 2022 e-320301

Machine Translated by Google
Segarra Ortells C, Ribelles Llop M, Borrell García C, Marqués Martínez L, Menéndez AML.
todos os membros da família. Esses padres
substituíram a norma do “respeito”, que
regulava as respostas dos filhos, entendida
sobre tudo como obediência e “temor” à
reação dos padres, pela “amista dos filhos”,
na que se busca, acima de tudo, tenha uma
boa comunicação, fomente as potencialidades
e capacidades dos filhos e compreenda suas
necessidades e seus pontos de vista10. Esta
mudança na concepção da família e nas
relações em seu interior é uma das mudanças
sociais e de estilo de vida que tiveram lugar
nos países desenvolvidos nos últimos 50 anos
e que têm que ver, não sozinho com o
incorporação da mulher ao mundo laboral
sino com um contexto estressante para todos,
homens e mulheres, caracterizado por altas
cargas de trabalho, horários pouco compatíveis
com a vida familiar e déficit de tempo
compartilhado com os filhos. Na verdade, a
organização dos tempos familiares tornou-se
cada vez mais completa.9
Esses fatores são os que condicionam as
circunstâncias nos padrões de criação atuais:
criação inconsistente (às vezes frouxa ou
sobre-reativada), comunicação mais negativa
entre as partes, diminuição da supervisão do
bebê pelos pais, estabelecimento de normas
e limites sobre o comportamento do bebê
pouco claro, pais mais reativos e pouco
proativos.11
Deste modo autores como Baumrind8
ele ressaltou em suas investigações que
essas mudanças aconteceram nos estilos de
criação também provocaram mudanças nos
comportamentos infantis, observando uma
relação direta entre o modo como os pais
tratam seus filhos e o modo como isso se
comporta
e-320301 Revista de Odontopediatria Latinoamericana
(Tabela 2). O padrão de criação está
relacionado a variáveis como o rendimento
acadêmico, a autoestima, a autoconfiança, a
agresividad, o comportamento delinquente ou
até mesmo o abuso de drogas, entre outros.
Por isso, conhecendo o modo de trato paterno,
ou seja, o padrão de criação, podemos prever
com bastante exatidão o modo de
comportamento das crianças. Em linhas
gerais, podemos diferenciar os seguintes
tipos de pais em função do trato de seus
filhos.10
a) Los padres autoritarios. São aqueles que
valorizam o controle e a obediência
inquestionáveis. Trata-se de fazer com que
as crianças sejam sujeitas a uma norma
de conduta estabelecida e sejam castigadas
arbitrariamente e energicamente quando a
infringem. São mais desesperados e menos
cálidos que outros pais. As crianças tendem
a manifestar mais descontentamento,
retraimento e desconfiança.
b) Los padres permisivos ou sobre-
indulgentes. São aqueles que valorizam a
autoexpressão e autorregulação de seus
filhos. Exija pouco e deixe que as crianças
revisem suas próprias atividades. Quando
você tiver que impor regras, explique as
razões. Consultar aos filhos as decisões
relacionadas com as normas e
ocasionalmente castigar. São cálidos e não
controladores. Seus filhos pré-escolares
são suelen ser adultos. De fato, são
aqueles que menos controlam ejercen
sobre sua pessoa e aqueles que menos exploram.
O resultado é uma criança exigente, mas
o que é muito difícil é agradável.
c) Los padres autoritativos. São aqueles que
valorizam a individualidade de seus filhos,
mas também sinalizam as limitações
Machine Translated by Google

Relações entre os estilos de criação atuais, o emprego das técnicas de orientação de

comportamento e seu aprendizado em Odontopediatria. Revisão bibliográfica.

Tabela 2: Relação entre o estilo de criação dos pais, o comportamento esperado no menino maior de 3 anos,
as TODC propostas clássicas e na atualidade para a abordagem do paciente.12,13,15
Estilo de criação Comportamento esperado no TODC propostas clássicas para a TODC propõe atualmente para a abordagem
parental menino maior de 3 anos abordagem do paciente do paciente

Autoritário Descontento, temeroso, Básico Básico

retraído e desconfiado DMH DMH
Modelado Modelado
Dessensibilização Dessensibilização
Distração Distração
Refúgio positivo Refúgio positivo
Presença/ausência dos padres Presença/ausência dos padres
Avançadas Avançadas
Sedação com óxido nitroso Sedação com óxido nitroso
Sedação farmacológica por via oral Sedação farmacológica por via oral
Permissivo Maduro e exigente, com Básico Básico
dificuldade para DMH e estabelecimento de limites DMH
estabelecer vínculos Modelado Modelado
Distração Distração
Refúgio positivo e negativo Refúgio positivo
Presença/ausência dos padres Padres sempre presentes
Controle de voz Sedação com óxido nitroso
Mão sobre boca Avançadas
Avançadas Sedação farmacológica por via oral
Sedação farmacológica por via oral Anestesia geral
Autoritativo Confiado, curioso, com Básico Básico
iniciativa, seguro de si mesmo DMH DMH
Modelado Modelado
Distração Distração
Refúgio positivo Refúgio positivo
Ansioso Tímido, cobarde Básico Básico
DMH DMH
Modelado Modelado
Dessensibilização Dessensibilização
Distração Distração
Refúgio positivo Refúgio positivo
Controle de voz Padres sempre presentes
Presença/ausência dos padres Sedação com óxido nitroso
Avançadas Avançadas (consideradas em ocasiões como
Sedação farmacológica por via oral primeira opção)
Sedação farmacológica por via oral
Anestesia geral
Que rechazan Desobediente, patálea Básico Básico
DMH DMH
Modelado Modelado
Dessensibilização Dessensibilização
Distração Distração
Refúgio positivo e negativo Refúgio positivo
Presença/ausência dos padres Padres preferem estar fora do gabinete
Controle de voz Controle de voz
Mão sobre boca Sedação com óxido nitroso
Avançadas Avançadas
Sedação farmacológica por via oral Sedação farmacológica por via oral

Sobre-afectivo Desobediente, exigente Básico Básico

DMH e estabelecimento de limites DMH
Modelado Modelado
Distração Dessensibilização
Refúgio positivo e negativo Distração
Presença/ausência dos padres Refúgio positivo
Controle de voz Padres sempre presentes
Mão sobre boca Sedação com óxido nitroso
Avançadas Avançadas (consideradas em ocasiões como
Sedação farmacológica por via oral primeira opção)
Sedação farmacológica por via oral
Anestesia geral

Vol 12 N° 1 Janeiro - Junho 2022 e-320301

Machine Translated by Google
Segarra Ortells C, Ribelles Llop M, Borrell García C, Marqués Martínez L, Menéndez AML.
sociais. Confie na sua capacidade de
orientá-los, mas também respeita as
decisões de independência, os interesses,
as opiniões e a personalidade das
crianças. São cariosos e indulgentes,
mas também exigem um bom
comportamento; manter a firmeza das
normas e impor sanções sensatas
limitadas quando for necessário no
contexto de uma relação cálida e de
apoio.
d) Los padres ansiosos. São aqueles que
procedem de famílias onde costumavam
morrer ou no caso de serem pais muito
jovens ou inexperientes. Suelen exerce
sobre o menino sobre-afecto e
sobreproteção motivada pelo temor e
pela ansiedade. A criança depende de
seus pais para tomar decisões e aprender
atividades e normalmente responder com
timidez e cobardia diante de novas situações.
e) Los padres que rechazan. A origem desta
situação geralmente está em causas
como celos, má situação econômica,
insolência, etc. Atua geralmente afastados
do menino, mantendo com ele uma
atitude negativa de crítica, de punição,
de disciplina exagerada e inconstante. O
resultado provavelmente será uma
criança desobediente, que pode fingir
uma capacidade de comando inexistente,
arriscando patetas, sendo mentiroso, ou
até mesmo roubando.
f) Los padres sobre-afectivos. Os filhos que
tiveram seus filhos de idade avançada
ou são filhos únicos, filhos adotados ou o
menor da família. São crianças com uma
preparação inadequada para ocupar seu
devido lugar na sociedade, na escola ou
na casa.
e-320301 Revista de Odontopediatria Latinoamericana
A evidência científica indica que a tolerância
ao estresse dentário e as habilidades de
enfrentamento das crianças são melhores
quando há um ambiente familiar estruturado
e de cordialidade e aceitação, os pais são
sensatos e seguros de si mesmos,
proporcionando um bom apoio emocional
para seus filhos com um grau de controle
intermediário, estabelecendo limites claros
e oferecendo recompensas e punições
apropriadas, é decir, son padres autoritativos.
Os filhos são curiosos, confiam em si
mesmos, têm iniciativa e suelen mostram
um bom funcionamento escolar.10
2. Percepção dos odontopediatras sobre os
estilos de criação de seus pacientes
pediátricos
Como foi mencionado na introdução,
atualmente os odontopediatras são
testemunhos da evolução das mudanças
sociais ocorridas nos últimos 25 anos,
especialmente no que diz respeito aos
estilos de criação. Alguns estudos1-3
mostram que os profissionais têm a
percepção de que os pais contemporâneos
estão mais ocupados laboralmente do que
nas gerações anteriores e que seus filhos
se apresentam mais dificultados para aceitar
normas ou para identificar autoridade em
uma pessoa adulta, incluindo seus próprios
pais. Casamassimo et al.1 reconheceram a
percepção dos odontólogos em relação às
mudanças nos estilos de criação, observando
que os profissionais os descreveram como
mais permissivos e menos autoritários, junto
com uma crescente falta de vontade dos
pais para permitir que outro adulto se oriente
a disciplina ou o comportamento de seus
filhos e uma desconfiança crescente da
atenção médica tradicional. Os padres estão
mais
Machine Translated by Google
Relações entre os estilos de criação atuais, o emprego das técnicas de orientação de comportamento
e seu aprendizado em Odontopediatria. Revisão bibliográfica.
interessados que nas décadas anteriores no
cuidado de seus filhos deram uma grande
ênfase em que eles obtiveram uma
experiência odontológica positiva1-3. Filho
em geral de família com um patrono de
criação permissivo nos que têm apresentado
uma grande dificuldade para as crianças
para estabelecer vínculo com seu
odontopediatra e para colaborar com ele na
realização dos tratamentos odontológicos.
Junto com o patrono permissivo, os
profissionais também recebem pacientes de
famílias com estilos de criação autoritários
e autoritativos. As primeiras, cada vez
menos numerosas, geraram algumas
crianças mais temerosas, menos
espontâneas e isso em muitos casos
desemboca no comportamento de poucos
colaboradores no consultor13. No entanto,
os odontopediatras percebem que a criação
autoritativa proporciona um impacto mais
positivo nas crianças (em comparação com
os estilos de criação autoritário e permissivo),
favorecendo um melhor desenvolvimento
emocional e um comportamento mais
positivo no consultório odontológico.8,12 ,13
3. Evolução da formação universitária em
TODC básica aplicada em Odontopediatria
e sua aceitação parental
O TODC é um método integral e contínuo
destinado a desenvolver e fortalecer a
relação entre o odontopediatra e o menino,
favorecendo a confiança e a comunicação e
diminuindo o medo e a ansiedade. A
Academia Americana de Odontopediatria
(AAPD) classifica os principais TODC em
básicas e avançadas14 (Tabela 3).
A escolha do TODC para uso dependerá
dos conhecimentos, da formação, da
experiência, da filosofia, da capacidade de
Tabela 3: Classificação do TODC segundo AAPD14.
Técnicas Básicas Técnicas avançadas
Decir / Mostrar / Fazer Estabilização protetora
(DMH)
Sedação farmacológica
Modelado
Anestesia geral
Imagens positivas antes da
visita
Controle de voz
Comunicação não verbal
Refutação positiva e elogio
descritivo
Distração
Ausência ou presença dos
padres
Sedação com óxido
nitroso
cada odontopediatra, as características do
paciente, assim como as preferências dos
pais.15
Hoje, não desminuímos apenas o emprego
de algumas TODC que tradicionalmente
eram usadas na clínica quando algumas
crianças também exigiam, a formação a
respeito nos programas universitários de
Odontopediatria, já que essas técnicas são
consideradas atualmente como inadequadas,
perigosas o maltratantes16 (Tabela 2). Nos
programas de pós-graduação em
Odontopediatria agora são ensinados menos
as técnicas consideradas aversivas em
comparação com o uso de aquelas
comunicativas ou farmacológicas, o que faz
com que os odontólogos mais jovens utilizem
com mais frequência técnicas como: Decir /
Mostrar / Fazer (DMH) ou o refúgio positivo
através de recompensas e elogios15-19.
Adair et al.18 no ano de 2004 observaram
que em 98% dos pós-graduados de
Odontopediatria nos Estados Unidos
(EE.UU.) se ensaiam nas técnicas
Vol 12 N° 1 Janeiro - Junho 2022 e-320301
Machine Translated by Google
Segarra Ortells C, Ribelles Llop M, Borrell García C, Marqués Martínez L, Menéndez AML.
de comunicação como aceitável, com a
exceção da técnica manual sobre boca,
considerada como inaceitável em 54% dos
programas. Todos esses programas são
criados, além disso, para o uso das técnicas
farmacológicas (óxido nitroso, sedação,
anestesia geral) também são consideradas
aceitáveis. Esses resultados são coerentes
com o pensamento de que o DMH é a
técnica de comunicação mais utilizada
universalmente por odontopediatras e que
apresenta maior aceitação por parte dos
pais4,5,16,19-21. Praticamente 100% dos
odontólogos especializados na atenção
pediátrica usam diariamente com todos os
seus pacientes22,23.
No entanto, a técnica referia-se ao controle
de voz, consistente em alterar
conscientemente a voz através de mudanças
em seu volume, ritmo e tom para influenciar
diretamente no comportamento do paciente,
com o fim de ganhar sua atenção e confiança,
mostra uma tendência clara à diminuição de
seu uso por odontopediatras mais jovens,
recém-formados20,24. Wells et al.25 (2018)
afirmaram que os profissionais com mais
anos de experiência receberam formação
em um momento em que o uso do controle
de voz era considerado menos discutível,
sendo mais abordado para utilizá-lo em sua
prática diária. O aumento do tom de voz
pode ser considerado aversivo ou maltratante
por parte dos pais, pois hoje em dia, algumas
vezes, nunca levantou a voz para seus
filhos. Eaton15 (2005) e Patel16 (2016)
observaram, em seus respectivos estudos,
que esta técnica foi considerada agressiva
e os pais preferiram o emprego de sedação
ou anestesia geral.
Embora todavia esteja incluída nas guias da
AAPD e ainda seja utilizada em pacientes
pediátricos, é recomendável explicar aos
pais antes de realizar o tratamento em
e-320301 Revista de Odontopediatria Latinoamericana
o que consiste para evitar possíveis mal-
entendidos.14
A presença ou ausência dos padres
no gabinete odontológico, é uma técnica
consistente em exigir que os pais salguem
temporariamente o mau comportamento do
paciente e que possam voltar a entrar
quando o menino começar a colaborar
positivamente com o odontólogo.
Tradicionalmente, os pais foram mantidos
fora do consultório durante o tratamento
odontológico de seus filhos, eliminando
muitos problemas de comportamento dos
pacientes, o que permite ao odontopediatra
estabelecer uma relação mais próxima com
eles e diminuir a ansiedade, especialmente
se os pais presentes miedo dental20. No
entanto, os padres contemporâneos preferem
estar presentes para observar todos os
procedimentos que são realicados; esta
tendência tem sido distribuída em diferentes
países e culturas26,27. Isso aconteceu
porque nos últimos anos se observou uma
grande tendência dos odontopediatras de
permitir a presença dos pais durante a
visita11,24.
No entanto, sigue sendo esta uma questão
de preferência pessoal que durante muito
tempo foi controversa entre os próprios
profissionais. Em alguns casos e contextos,
a separação dos pais durante o tratamento
odontológico é uma das técnicas com menor
aceitação por parte dos progenitores20,
enquanto Boka et al.21 (2014) em seu
estúdio realizado na Grécia indicando que
foi o segundo TODC mais aceita pelos
padres (78%).
A ausência pontual dos pais pode ser um
TODC eficaz e tem alta aceitação por parte
dos progenitores se eles dialogarem com
eles antes de realizar o tratamento28,29.
Assim é atualmente ensinado nas faculdades de
Machine Translated by Google

Relações entre os estilos de criação atuais, o emprego das técnicas de orientação de

comportamento e seu aprendizado em Odontopediatria. Revisão bibliográfica.

Odontologia como informam York et al.22 (2007),
que observaram que 60% dos estudantes de
graduação receberam formação teórica sobre esta
técnica, 34,7% a observação foi realizada e 33,7%
a utilização na prática clínica.
Nos últimos anos houve um incremento no uso da
sedação inalatória com óxido nitroso. Este aumento
é devido à boa aceitação de seu emprego por parte
dos pais, considerando uma técnica pouco aversiva
que respeita a criança e evita sofrimento e estresse.
Estudos recentes mostram que através do DMH,
esta é a técnica mais aceita pelos pais que esperam
que a sedação com óxido nitroso facilite uma
experiência dentária positiva.16,20,28,30
É possível que o aumento do uso do óxido nitroso
também seja o reflexo da educação que se dá
atualmente aos odontopediatras. Os profissionais
jovens sentem-se bem formados e bem preparados
para utilizar esta técnica e totalmente dispostos a
fazê-lo24,31. Ya no ano de 2007 em EE.UU. 93%
dos estudantes de Odontologia foram instruídos
para intervir farmacologicamente utilizando óxido
nitroso, benzodiacepinas e outros
medicamentos sedativos para orientação do
comportamento dos pacientes pediátricos23.
4. Evolução da formação universitária em TODC
avançadas aplicadas em Odontopediatria e sua
aceitação paterna.
A aceitação por parte dos pais dos TODC avançados
está em evolução, como se observa na Figura 1. O
uso de técnicas farmacológicas tem cada vez maior
aprovação e menor a estabilização protetora. Os
pais mais permissivos e sobreprotetores aceptan,
até mesmo solicitando contos farmacológicos
TODC como sedação ou anestesia geral por
percepções como menos arriesgadas e mais
comodas para seus filhos, evitando-lhes uma
situação que eles mesmos podem considerar
desagradáveis e até mesmo traumáticos32-35. No
entanto, os pais autorizados têm a obrigação de
rechazar estas técnicas para mantê-las em conta
com muita reserva12.
Os estudos realizados mostram que a sedação
farmacológica por via oral na maioria dos contextos
dos últimos 36 anos não é considerada pelos pais
como uma técnica de primeira opção, porque o que
está situado em uma ordem de aceitação do

Figura 1. Evolução do grau de aceitação do uso das técnicas

de orientação da conduta em diferentes contextos geográficos.

Vol 12 N° 1 Janeiro - Junho 2022 e-320301

Machine Translated by Google
Segarra Ortells C, Ribelles Llop M, Borrell García C, Marqués Martínez L, Menéndez AML.
1 a 10 (1 mais aceito, 10 a menos) sempre
a partir do 5º lugar5,19,21,34 (Figura 1).
A única exceção na literatura revisada da
situação na Arábia Saudita29,33, país onde
a sedação farmacológica por via oral ocupou
o 4º lugar na ordem de aceitação do TODC.
A estabilização protetora, se não for bem
utilizada e não houver uma boa comunicação
com os pais e um consentimento prévio,
pode ser interpretada por eles como uma
agressão contra o paciente pediátrico,
porque requer uma explicação exaustiva
tanto do que é necessário como de a
maneira de instalarla22. Além disso, é
imprescindível a aceitação explícita dos pais
sobre seu uso e a firma de consentimento
informado27,36.
Em geral, é possível dizer que os pais se
mostrem muito mais disponíveis para aceitar
os TODC básicos ou avançados quando
essas são explicadas anteriormente em sua
aplicação no niño5,16,21,37, até mesmo
podendo levar a reconhecer a necessidade
de seu uso e solicitando-as ao profissional22.
Não foram encontradas na bibliografia
revisada associações entre a aceitação do
TODC e o gênero ou a idade de qualquer
um dos progenitores5,16,22,25,32 ou do
paciente pediátrico32, nenhuma correlação
entre a aceitação do TODC avançada por
parte dos pais e a experiência dentária
anterior dos pais ou do menino22,32.
As TODC avançadas exigem formação
específico por parte do odontólogo para
poder utilizá-las de forma segura e eficaz38.
A sedação farmacológica por via oral e a
anestesia geral são as mais utilizadas por
odontopediatras recém-formados em
e-320301 Revista de Odontopediatria Latinoamericana
comparação com profissionais formados
que têm variado décadas20.
Na verdade, mais de 75% do aluno de
Odontologia estuda teoricamente durante o
grau em que é a estabilização protetora:
seus tipos, suas indicações e seu uso, mas
a ausência de treinamento prático supõe
uma formação limitada e a falta das
competências necessárias para sua prática
clínica23. Isso é muito importante porque as
intenções de uso sem uma formação
completa podem causar riscos de danos
físicos ao paciente, ao odontólogo e ao seu
equipamento, além das repercussões
psicológicas que um mau uso desta técnica
pode gerar no menino, no profissional e nos
padres.36
Adair et al.17 (2004) observaram que 42%
das instituições consultadas em EE.UU.
afirma que 25% dos estudantes de pós-
graduação tiveram experiência prática no
uso da estabilização protetora passiva
em pacientes não sedados, enquanto 27%
dos programas não proporcionavam essas
experiências.
Em relação à sedação farmacológica por
via intravenosa, sua porcentagem de uso
é menor que a da via oral38. Cerca de 50%
dos odontopediatras recebem formação
teórica específica para o uso desta técnica,
mas a porcentagem de profissionais
treinados na prática é menor15 e como
resultado menos de um quarto deles o uso
habitualmente para tratar pacientes
pediátricos34,39.
Com respeito à anestesia geral, é
considerada uma alternativa factível na
atenção odontopediátrica39. O aumento do
seu uso para procedimentos
Machine Translated by Google

Relações entre os estilos de criação atuais, o emprego das técnicas de orientação de

comportamento e seu aprendizado em Odontopediatria. Revisão bibliográfica.

médicos em pacientes pediátricos e sua maior Conflito de interesses

aceitação por parte dos pais podem estar
influenciando com frequência que os profissionais Todos os autores declararam não ter nenhum
mais jovens oferecem esta possibilidade para a conflito de interesses na realização deste estúdio.
atenção de alguns pacientes, especialmente
crianças muito pequenas, de comportamento não
colaborador ou com diversidade cognitiva. À medida
que a experiência profissional aumenta, os estudos
referem que o uso da anestesia geral diminui24,40-42.
Conclusões

A formação dos odontopediatras é influenciada

pelas constantes mudanças no ambiente
sociocultural e no ambiente ético-legal ocorridos
Diversos autores sugeriram nos últimos 20 anos a
necessidade de mudanças nos programas nas últimas décadas.

formativos em relação ao ensino do TODC,

baseando-se nas mudanças sociais, na segurança Antes da tendência atual de um padrão de criação
permitida e na evidência científica disponível a mais permissivo, o comportamento exibido pelos
respeito na atualidade.16,18, 21 pacientes pediátricos tende a ser inicialmente
menos colaborador.

Algumas das técnicas que normalmente são usadas

Entre as mudanças que você tem evidenciado, a
mais significativa é a que aconteceu em relação ao
uso da técnica mão sobre boca. Embora tenha
sido eliminada das guias clínicas da AAPD no ano
de 2006, uma consulta realizada em 2010 pelos
membros desta academia registrou que 320 dos
704 odontólogos entrevistados (50%), acreditou
que a técnica seguia sendo aceitável33. Na verdade,
a maioria dos programas não foi ensinada e seu
uso perdeu muita aceitação na prática clínica17,23,42.
para orientar o comportamento dessas crianças são
menos usadas por serem consideradas pelos pais
inadequados, preferindo até mesmo o uso de
técnicas avançadas.
As técnicas mais ensinadas nos programas de
Odontopediatria, as mais empregadas pelos
odontopediatras e as mais aceitas pelos pais são
as técnicas básicas encaminhadas para o
estabelecimento da comunicação.

Conhecer o padrão de criação parental pode

orientar o profissional para sugerir o TODC
mais adequado a cada ambiente familiar.

Referências bibliográficas

1. Casamassimo P, Wilson S, Gross L. Efeitos da mudança dos estilos parentais dos EUA na prática odontológica:
percepções de diplomatas do Conselho Americano de Odontopediatria. Pediatr Dent 2002;24:18-22.
2. Harper DC, Donna P. A voz da criança: compreendendo os contextos das crianças e das famílias hoje. Pediatr Dent
2004;26:114-20.

Vol 12 N° 1 Janeiro - Junho 2022 e-320301

Machine Translated by Google

Segarra Ortells C, Ribelles Llop M, Borrell García C, Marqués Martínez L, Menéndez AML.

3. Sheller B. Desafios de gerenciar o comportamento infantil no ambiente odontológico do século XXI. Pediatria Dent
2004;26:111-3.
4. Roberts JF, Curzon MEJ, Koch G, Martens LC. Revisão: Técnicas de gerenciamento de comportamento em pediatria
odontologia. Eur Arch Pediatric Dent 2010;11:166-74.
5. Lawrence SM, McTigue DJ, Wilson S, Odom JG, Wagoner WF, Fields HW Jr. Atitudes dos pais em relação às técnicas de
gerenciamento de comportamento usadas em odontopediatria. Pediatr Dent 1991;13:151-5.
6. DeVore ER, Ginsburg KR. Os efeitos protetores da boa parentalidade nos adolescentes. Curr Opin Pediatr
2005;17:460-5.
7. Lei CS. O impacto da mudança dos estilos parentais no avanço da saúde bucal pediátrica. J Calif Dent Assoc 2007;35:192-7.

8. Baumrind D. Padrões atuais de autoridade parental. Dev Psychol Monogr 1971;4:1-103.

9. Long N. A natureza mutável da paternidade na América. Pediatr Dent 2004;26:111-3.
10. Melamed BG, Ross SL, Courts F, Bennett CG, Jerrell G, Ross L, et al. Manejo do comportamento do dentista como afeta a
adesão e o medo em pacientes pediátricos. J Am Dent Assoc 1983; 106(3): 324-30.
11. Deater-Deckard K. Estresse parental e adaptação infantil: algumas hipóteses antigas e novas questões. 5:314-32.

12. Taran PK, Kaya MS, Bakkal M, Özalp S. O efeito dos estilos parentais nas preferências técnicas de gerenciamento de
comportamento em uma população Tuskish. Pediatr Dent 2018;15:40360-4.
13. Aminabadi NA, Farahani RM. Correlação entre estilo parental e estratégias de orientação comportamental pediátrica em
o ambiente odontológico: achado preliminar. Act Odontol Scand 2008;66:99-104.
14. Academia Americana de Odontopediatria. Diretriz sobre orientação comportamental do paciente odontopediatra.
Pediatr Dent 2018;32:147-55.
15. Eaton JJ, McTigue DJ, Fields HW Jr, Beck M. Atitudes dos pais contemporâneos em relação ao comportamento
técnicas de manejo utilizadas em odontopediatria. Pediatr Dent 2005;27:107-13.
16. Patel, McTigue DJ, Thikkurissy S, Campos HW. Atitudes dos pais em relação às técnicas avançadas de orientação
comportamental utilizadas em odontopediatria. Pediatr Dent 2016;38:30-6.
17. Adair SM, Waller JL, Schafer TE, Rockman RA. Uma pesquisa com membros da Academia Americana de Odontopediatria sobre
o uso de técnicas de gerenciamento de comportamento. Pediatr Dent 2004;26:159-66.
18. Wright FA, McMurray NE, Giebartowski J. Estratégias usadas por dentista em Victoria, Austrália, para gerenciar
crianças com ansiedade ou problemas de comportamento. 58:223-8.
19. De León JL, Guinot-Jimeno F, Bellet-Dalmau LJ. Aceitação pelos pais espanhóis das técnicas de manejo do comportamento
utilizadas em odontopediatria. Eur Arch Pediatr Dent 2010;11:175-8.
20. Abushal M, Adenubi JO. Atitudes dos pais sauditas em relação às técnicas de gerenciamento de comportamento em pediatria
odontologia. J Dent Criança 2003;70:104-10.
21. Boka V, Arapostathis K, Vretos N, Kotsanos N. Aceitação parental de técnicas de gerenciamento de comportamento usadas em
odontopediatria e sua relação com a ansiedade e experiência odontológica dos pais. Eur Arch Pediatr Dent 2014;15:333-9.

22. York K, Mlinac M, Deibler M, Creed T, Ganem I. Técnicas de gerenciamento de comportamento pediátrico: uma pesquisa de
estudantes de pré-doutorado em odontologia. 71:532-9.
23. Adair SM, Schafer TE, Waller JL, Rockman RA. Diferenças de idade e gênero no uso da gestão comportamental
técnicas por odontopediatra. Pediatr Dent 2007;29:403-8.
24. Shroff S, Hughes C, Mobley C. Atitudes e preferências dos pais sobre estar presente no consultório odontológico
operatório. Pediatr Dent 2015;37:51-5.
25. Wells MH, McCarthy BA, Tseng CH, Lei CS. O uso de técnicas de orientação comportamental difere de acordo com o provedor e
características da prática. Pediatr Dent 2018;40:201-7.
26. Arathi R, Ashwini R. Presença parental na cirurgia odontológica: ponto de vista dos pais. J Indiano Soc Pedod
Rev Dent 1999;17:150-5.
27. Oliver K, Manton DJ. Técnicas contemporâneas de manejo do comportamento na clínica odontopediatria: sai com o antigo e
entra com o novo? J Dent Criança (Chique) 2015;82:22-8.
28. Kotsanos N, Arhakis A, Coolidge T. Presença parental versus ausência no operatório odontológico: uma técnica
para gerenciar o paciente odontológico infantil não cooperativo. Eur J Pediatr Dent 2005;6:144-8.
29. Al Daghamin S, Balharith M, Alhazmi S, Al Obaidi F, Kakti A. Técnicas de gerenciamento de comportamento em pediatria
odontologia: Quão bem são aceitos?. Acad J Ped Neonatol 2017;5:1-6.
30. Wilson S, Houpt M. Projeto USAP 2010: Uso de agentes sedativos em odontopediatria com acompanhamento de 25 anos
enquete. Pediatr Dent 2016;38:127-33.

e-320301 Revista de Odontopediatria Latinoamericana

Machine Translated by Google

Relações entre os estilos de criação atuais, o emprego das técnicas de orientação de

comportamento e seu aprendizado em Odontopediatria. Revisão bibliográfica.

31. Wilson S, Cody NÓS. Uma análise de artigos sobre gerenciamento de comportamento publicados na literatura odontológica. Pediatria
Dent 2004;27:331-8.
32. Murphy MG, Campos HW, Manchen JB. Aceitação dos pais no manejo do comportamento em odontopediatria
técnicas. Pediatr Dent 1984;6:193-8.
33. Muhammad S, Shyama M, Al-Mutawa SA. Atitude dos pais em relação às técnicas de gestão comportamental na prática odontológica
com crianças em idade escolar no Kuwait. Med Princ Pract 2011;20:350-5.
34. Acharya S. Aceitação dos pais de várias técnicas de gerenciamento de comportamento usadas em odontopediatria: um estudo piloto
em Odisha, Índia. Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2017;17:e3728. Disponível em: http://revista.
uepb.edu.br/index.php/pboci/article/view/3728
35. Academia Americana de Odontopediatria. Diretriz sobre uso de óxido nitroso em pacientes odontopediatras.
Pediatr Dent 2014;36:204-8.
36. Olabi NF, Jones JE, Saxen MA, Sanders BJ, Walker LA, Weddell JA, et al. O uso de sedação e anestesia geral em consultório por
dentistas pediátricos certificados praticando nos Estados Unidos. Anesth Prog 2012;59:12-7.

37. Nunn J, Foster M, Master S, Greening S, Sociedade Britânica de Odontopediatria: Um documento de política sobre consentimento e
uso de intervenção física no atendimento odontológico de crianças. Int J Pediatr Dent 2008;18(suppl 1):39-46.

38. De Castro AM, de Oliveira FS, de Paiva Novaes MS, Araujo Ferreira DC. Técnicas de orientação comportamental em Odontopediatria:
atitudes de pais de crianças com e sem deficiência. Spec Care Dentista 2013;33:213-7.

39. Adair SM, Rockman RA, Schafer TE, Waller JL. Pesquisa sobre ensino de gerenciamento de comportamento em pediatria
programas de educação avançada em odontologia. Pediatr Dent 2004;26:151-8.
40. Wilson S, Nathan JE. Um estudo de pesquisa sobre treinamento em sedação em programas avançados de odontopediatria: reflexões
de diretores de programas e estudantes. Pediatr Dent 2011;33:231-5.
41. Keith A, Eric H, Sharon K. Comparando quatro métodos para informar os pais sobre o gerenciamento do comportamento infantil:
como informar para consentir. Pediatr Dent 1995;17:180-6.
42. Lambreno K, McArthur E. Apresentando uma política de retenção clínica. Enfermeira Pediatria 2003;15:30-3.

Recibido: 27/11/20
Aceito: 21/01/22
Correspondência: Cristina Segarra Ortells, correio: cristina.segarra@uchceu.es

Vol 12 N° 1 Janeiro - Junho 2022 e-320301