la neuropatía sensitiva distal en las cuatro extremidades, se halla presente en múltiples

enfermedades como síntomas y/o signos constituyendo una presentación inicial de Ia

patología o como consecuencia de complicaciones de Ia enfermedad de base y/o sus
tratamientos.

La evaluación clínica de Ia sensibilidad juega un importante papel en el examen

neurológico. Utilizando simples métodos con herramientas de mano (agujas descartables,
pincel y/o algodón, tubos de cristal con agua caliente y fría, diapasón de 128 Hz manual
cualitativo, etc), los examinadores juzgan si Ia sensibilidad se halla conservada o no. El
examinador emplea el método comparativo entre áreas exploradas para reconocer las
diferencias entre las afectadas y no.

termoalgésica (dolor y temperatura) viaja por los cordones laterales. Cordón lateral:
Contiene vías ascendentes como descendentes. Las ascendentes se encargan de llevar
estímulos de dolor, temperatura y tacto grueso o tacto protopático, y se compone de
varios fascículos: el espinocerebeloso, el espinotalámico, el espinoreticular y
el espinotectal. En cambio las fibras descendentes son motoras, se encargan de control
de movimientos voluntarios y son los siguientes fascículos:
corticospinal, rubrospinal y reticulospinal.

Los métodos diagnósticos actuales de Ia afectación sensitiva son del tipo semi-
cuantitativo. Poseen tests de valoración sobre las fibras nerviosas del calor, frío, vibración
y dolor térmico. El instrumental se basa en estimuladores térmicos, termoalgésicos y
vibratorios, que se hallan bajo Ia acción de un programa informático regulador de Ia
estimulación y también procesador de Ia respuesta enviada por el recién examinado. En
concreto las técnicas de "Thermotest" se utilizan para valorar Ia función de las vías
aferentes relacionadas con las sub-modalidades sensitivas procedentes de las fibras de
pequeño calibre. Es un método de exploración donde se aplican rampas de aumento o
disminución de temperatura y se recogen umbrales de sensación concreta como calor,
frío, dolor. En cuanto a las técnicas de los vibradores, son para valorar el estado de Ia
función de las fibras nerviosas aferentes de mediano calibre y sensibles a discriminar Ia
vibración.
EFF (Escala De Expresiones Faciales): Se conoce también como escala facial de Wong y
Baker. Se utiliza sobre todo en la edad pediátrica y muestra la representación de una
serie de caras con diferentes expresiones que van desde la alegría al llanto, a cada una
de las cuales se le asigna un número del 0 (no dolor) al 6 (máximo dolor). El paciente
tiene que indicar la cara que mejor representa la intensidad de su dolor en el momento del
examen.
 Nombre del paciente: Estudiante ft:
Género: femenina Edad: 48 años Fecha: Caso No.
Diagnóstico: posible esclerosis múltiple
Lado a evaluar (izquierdo/ derecho): derecho

VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR

NERVIO FRÍO CALOR

1. Nervio axilar Si Si
2. Nervio radial No Si
3. Nervio músculo cutáneo Si No
4.Nervio mediano Si No
5. Nervio cubital No Si
6. Nervio medial del antebrazo Si Si
7. Nervio cutáneo braquial medial e intercostal Si Si

Observaciones:
 Firma estudiante: Firma supervisora
práctica clínica:
Nombre del paciente: Estudiante ft:
Género: Edad: Fecha: Caso No.
Diagnóstico:
Lado a evaluar (izquierdo/ derecho):

VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR

NERVIO FRÍO CALOR

1. Abdóminogenital mayor Si Si
2. Abdominogenitales No No
3. Génitocrural Si No
4. Obturador No No
5. Crucal No No
6. Femorocutáneo No No
7. Safaneo interno ramas posteriores No No
8. Safaneo interno ramas anteriores No No
9. Cutáneo peronéo Si Si
10. Músculo cutáneo Si Si
11. Tibial anterior Si si

SENSIBILIDAD
MIEMBRO INFERIOR
Observaciones:
 Firma estudiante: Firma supervisora
práctica clínica:

Nombre del paciente: Estudiante ft

Género: Edad: Fecha: Caso No.

Diagnóstico:
Lado a evaluar (izquierdo/ derecho):

ESCALA DE EVA

0-1 2 3-4-5 6-7 8-9 10

SIN DOLOR DUELE POCO UN POCO MÁS DUELE AÚN MAS DUELE MUCHO INSOPORTABLE

LEVE MODERADO INTENSO

Marca con una (x) en la escala de dolor:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
X

Observaciones:

Refiere dolor desde hace 2 semanas

Firma estudiante: Firma supervisora

práctica clínica: