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PSICOFISIOLOGIA
Materia: Psicofisiologia
1. SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso es una red compleja y
sofisticada que coordina y regula las funciones
de todos los órganos y sistemas del cuerpo
humano, permitiendo una comunicación eficaz
entre las diferentes partes del organismo y su
interacción con el medio ambiente. Este
sistema vital se encarga de recibir, procesar y
transmitir información, permitiendo el control
voluntario e involuntario de muchas funciones
corporales y haciendo posible actividades tan
diversas como el movimiento, el pensamiento
y la percepción sensorial.
El sistema nervioso periférico, que se extiende fuera del SNC, está formado por una
vasta red de nervios que conectan el cerebro y la médula espinal con los músculos,
los órganos y los tejidos del cuerpo. Estos nervios llevan mensajes de y hacia el
SNC, permitiendo que el cerebro reciba información sensorial del cuerpo y envíe
órdenes motoras a los músculos.
Estas funciones del sistema nervioso son esenciales para nuestra supervivencia y
nuestro funcionamiento diario.
En la punción lumbar se extrae una muestra de líquido cefalorraquídeo con una aguja,
y se envía al laboratorio para su análisis.
Los valores elevados de proteínas en el líquido pueden deberse a cualquier lesión del
encéfalo, la médula espinal o una raíz nerviosa espinal, que es la parte del nervio
adyacente a la médula espinal.
2.3. Biopsia
Músculos y nervios
En ocasiones, el médico no puede determinar la causa de la lesión del nervio o de la
debilidad muscular en base a los resultados de los análisis de sangre, las pruebas de
diagnóstico por la imagen, la electromiografía (EMG) o los estudios de conducción
nerviosa. En estos casos, se suele remitir a la persona a un especialista, que puede
extraer una pequeña muestra de tejido muscular y a veces un nervio para su examen al
microscopio (biopsia). La muestra se extrae de una zona del cuerpo donde se producen
los síntomas. Se tiñe para poder identificar el patrón de lesión muscular o nerviosa y
para determinar si existen glóbulos blancos (lo que indicaría inflamación).
Piel
A menudo, el examen de los nervios sensitivos y la electromiografía (EMG) no
detectan lesiones de los nervios que perciben el dolor o que regulan de forma
automática los procesos corporales (denominados nervios autónomos). Se puede
sospechar este tipo de lesión si el paciente tiene menos sensibilidad al dolor, presenta
dolor quemante en los pies, siente vértigo o mareo al ponerse de pie, o suda
demasiado o demasiado poco. Para comprobar si existe esta lesión el médico puede
utilizar un pequeño instrumento de corte circular para extraer una muestra de piel
(biopsia cutánea en sacabocados) y enviarla al laboratorio para examinarla con el
microscopio.
Si las terminaciones nerviosas de la muestra cutánea están dañadas, la causa puede ser
una enfermedad (como la vasculitis) que afecta a las fibras nerviosas pequeñas,
incluidas las fibras sensibles al dolor y las fibras de los nervios autónomos.
3.1. Electroencefalograma
Trastornos convulsivos
Trastornos del sueño
Algunos trastornos metabólicos o estructurales del encéfalo.
Por ejemplo, el EEG puede ayudar a identificar dónde se origina una convulsión y
mostrar los cambios en la actividad eléctrica asociados a estados confusionales que
pueden resultar de trastornos como la insuficiencia hepática (encefalopatía hepática) o
ciertos fármacos.
Para realizar esta técnica, se colocan pequeños sensores (electrodos) adhesivos en el
cuero cabelludo del paciente. Los electrodos se conectan mediante cables a una
máquina que obtiene un registro (trazado) de las pequeñas variaciones de voltaje que
detecta cada electrodo. Estos trazos constituyen el electroencefalograma (EEG).
Si se sospecha un trastorno convulsivo, pero el electroencefalograma inicial es
normal, se realiza un nuevo electroencefalograma después de llevar a cabo técnicas
capaces de provocar convulsiones. Por ejemplo, impidiendo que el paciente duerma o
pidiéndole que respire profunda y rápidamente (hiperventilación), o bien exponiéndole
a una luz centelleante (estroboscopio).
A veces (por ejemplo, cuando es difícil diferenciar un comportamiento que semeja una
crisis convulsiva de un trastorno psiquiátrico), se registra la actividad eléctrica
cerebral durante 24 horas o más, mientras se observa al paciente en el hospital con una
cámara de vídeo. Este procedimiento se denomina video EEG. Cuando la cámara
registra la supuesta convulsión, se examina el registro del electroencefalograma de ese
preciso momento para comprobar si la actividad cerebral corresponde a una
convulsión o es normal, lo que sugiere un trastorno psiquiátrico.
3.3. Ecoencefalografía
La ecoencefalografía utiliza ultrasonidos para obtener imágenes del cerebro. Se trata
de un examen sencillo, indoloro y relativamente barato, que se utiliza en los niños de
menos de dos años porque su cráneo es lo suficientemente fino como para dejar pasar
las ondas de ultrasonido. Se puede practicar rápidamente a pie de cama para detectar
la hidrocefalia (antiguamente denominada agua en el encéfalo) o para diagnosticar
hemorragias.
La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética nuclear (RMN) han
reemplazado a la ecoencefalografía en niños mayores y en adultos porque producen
imágenes más detalladas, principalmente en estos grupos de edad .
El Sistema Nervioso Central está compuesto por el encéfalo (cerebro, cerebelo y tronco
cerebral) y la médula espinal. Todas estas partes, se encuentran protegidas por dos
estructuras óseas y tres membranas. Uno de los huesos, es el cráneo, el cuál protege al
encéfalo, mientras que la columna vertebral es la encargada de proteger a toda la
médula espinal. Por otro lado, las membranas son las tres meninges que envuelven tanto
el encéfalo como la médula espinal: la primera de ellas, la más próxima al cráneo, es
la duramadre; ésta es bastante gruesa y rígida. Debajo de esta primera capa, se encuentra
la meninge aracnoidea; ésta es algo menos gruesa y menos rígida que la anterior. Entre
esta segunda membrana y la siguiente, se encuentra el espacio subaracnoideo, por el que
pasa el líquido cefalorraquídeo. Finalmente, la tercera membrana y la más próxima al
encéfalo, es la piamadre; ésta, es mucho más fina y flexible que las anteriores, estando
prácticamente pegada al cerebro. Todo el Sistema Nervioso Central se encuentra
protegido por el líquido cefalorraquídeo, para “amortiguar” los movimientos bruscos o
golpes que se puedan producir.
4.1.3 El cerebelo:
El cerebelo se sitúa en las fosas occipitales inferiores. En la parte superior está cubierto
por láminas fibrosas dependientes de la duramadre, que dan lugar a la conocida tienda
del cerebelo; por delante, está conectado al tronco cerebral mediante los pedúnculos
cerebelosos superiores, medios e inferiores, los cuales conectan con el mesencéfalo,
protuberancia y bulbo raquídeo respectivamente.
Entre las funciones del cerebelo, se encuentran la de coordinar y organizar respuestas
motoras voluntarias, control del equilibrio, mantenimiento de la postura corporal,
programación de movimientos rápidos, mantenimiento adecuado del tono muscular, etc.
4.1.4. El cerebro:
El cerebro es la masa principal del encéfalo, siendo el 2% del peso de todo nuestro
cuerpo y consumiendo el 20% de nuestro oxígeno. Es el encargado de dar sentido y una
respuesta adecuada a toda la información sensorial que recibimos de nuestro entorno.
El córtex o corteza cerebral, está compuesta por sustancia gris y se divide en
dos hemisferios cerebrales que están separados por la línea media; el cuerpo calloso, es
el encargado de unir estos dos hemisferios. En todo este córtex, se pueden observar
diferentes circunvoluciones, una especie de pliegues, para que toda esta masa
cerebral ocupe el menor espacio posible.
Existen diferentes lóbulos cerebrales, cada uno unido a diferentes funciones cognitivas:
el lóbulo frontal, el lóbulo parietal, el lóbulo temporal, el lóbulo occipital y la ínsula. A
nivel subcortical, nos encontramos con el diencéfalo y telencéfalo, en el que se
encuentran por ejemplo el hipotálamo (encargado de mantener la homeostasis de
nuestro cuerpo (adecuado nivel hídrico, regulación de la temperatura, etc.) o los
ganglios basales (encargados de generar movimientos motores adecuados).
Cada una de estas estructuras, las conexiones entre ellas y la interacción de todo ello
con nuestra bioquímica, pensamientos y emociones hacen que seamos la persona que
somos. Son imprescindibles para un buen funcionamiento de nuestro día a día, por lo
que cuidarlas y ejercitarlas estimulando nuestro cerebro, haciendo actividad física
regular, socializando con otras personas y con una alimentación adecuada, es muy
importante.
5. Neuronas y neurotransmisores
5.1. Neurona
5.2. Neurotransmisores
Las neuronas generan y propagan potenciales de acción a lo largo de sus axones, y a
continuación transmiten la señal correspondiente a través de una sinapsis mediante el
neurotransmisor liberado, que desencadena una reacción en otra neurona o en una
célula efectora (p. ej., células musculares, la mayoría de las células exocrinas y
endocrinas). Los neurotransmisores permiten que las neuronas se comuniquen entre sí.
Los neurotransmisores que se liberan se unen a los receptores de otra neurona. Las
neuronas que liberan neurotransmisores se llaman neuronas presinápticas. Las
neuronas que reciben señales de neurotransmisores se llaman neuronas postsinápticas.
La señal puede estimular o inhibir a la célula receptora, dependiendo del
neurotransmisor y el receptor involucrados. Otros factores, como fármacos y
trastornos, afectan la comunicación entre las neuronas mediante la modulación de la
producción y las acciones de los neurotransmisores, que incluyen
n mínimo de 100 sustancias puede actuar como neurotransmisores; unas 18 tienen una
gran importancia. Varias adoptan formas un poco diferentes. Los neurotransmisores se
pueden agrupar en diferentes clases, como
Glutamato y aspartato
Estos aminoácidos (glutamato y aspartato) son los principales neurotransmisores
excitadores del SNC. Están presentes en la corteza, el cerebelo y la médula espinal. En
las neuronas, la síntesis de óxido nítrico (NO) aumenta en respuesta al glutamato. El
exceso de glutamato puede ser tóxico y aumentar el calcio intracelular, los radicales
libres y la actividad de proteinasa. Estos neurotransmisores pueden contribuir a la
tolerancia a la terapia con opiáceos y mediar la hiperalgesia.
Los receptores de GABA se clasifican como GABAA (activador de los canales del
cloruro) y GABAB (potenciador de la formación de cAMP). Los receptores de tipo
GABAA son el punto de acción para diversos fármacos neuroactivos, que incluyen las
benzodiazepinas, los barbitúricos, la picrotoxina y el muscimol. El alcohol también se
une a los receptores GABA-A. Los receptores de tipo GABA-B son activados por el
baclofeno, utilizado para el tratamiento de los espasmos musculares (p. ej., en la
esclerosis múltiple).
Serotonina
La serotonina (5-hidroxitriptamina o 5-HT) se sintetiza en los núcleos del rafe y las
neuronas de la protuberancia y el tronco encefálico superior. El triptófano es
hidroxilado por la triptófano hidroxilasa a 5-hidroxitriptófano y luego descarboxilado
a serotonina. Las concentraciones de serotonina están controladas por la captación de
triptófano y la monoaminooxidasa (MAO) intraneuronal, que degrada la serotonina.
Finalmente, la serotonina es excretada en la orina como el ácido 5-hidroxiindolacético
o 5-HIAA.
Acetilcolina
La acetilcolina es el principal neurotransmisor de las neuronas bulboespinales, las
fibras preganglionares autónomas, las fibras colinérgicas (parasimpáticas)
posganglionares y muchas neuronas del sistema nervioso central (p. ej., ganglios
basales, corteza motora). Es sintetizada a partir de la colina y la acetilcoenzima A por
la colina acetiltransferasa, y su acción es concluida rápidamente a través de la
hidrólisis local a colina y acetato por la acetilcolinesterasa. Las concentraciones de
acetilcolina están reguladas por la colina acetiltransferasa y por la captación de colina.
Las concentraciones del neurotransmisor están disminuidas en la enfermedad de
Alzheimer.
Dopamina
La dopamina interactúa con los receptores de algunas fibras nerviosas periféricas y de
muchas neuronas centrales (p. ej., en la sustancia nigra, el mesencéfalo, el área
tegmental ventral y el hipotálamo). El aminoácido tirosina es captado por las neuronas
dopaminérgicas y convertido por la tirosina hidroxilasa a 3,4-dihidroxifenilalanina
(dopa), que se descarboxila en DOPAMINA por la descarboxilasa de los l-aminoácidos
aromáticos. Después de su liberación e interacción con los receptores,
la dopamina experimenta un bombeo activo (recaptación) en la terminación nerviosa.
La tirosina hidroxilasa y la MAO (que degrada la dopamina) regulan las
concentraciones de dopamina en las terminaciones nerviosas.
Los receptores dopaminérgicos se dividen en D1 a D5. Los receptores D3 y D4
desempeñan un papel en el control del pensamiento (limitando los síntomas negativos
de la esquizofrenia); la activación de los receptores D2 controla el sistema
extrapiramidal. Sin embargo, la afinidad por el receptor no predice la respuesta
funcional (actividad intrínseca). Por ejemplo, el ropinirol, que tiene alta afinidad por
el receptor D3, presenta una actividad intrínseca a través de la activación de los
receptores D2.
Noradrenalina
La noradrenalina es el neurotransmisor de la mayoría de las fibras posganglionares y
de muchas neuronas centrales (p. ej., en el locus caeruleus y el hipotálamo). Su
precursor, la tirosina, es convertido a dopamina, que es hidroxilada por
la dopamina beta-hidroxilasa a noradrenalina. Después de la liberación y la
interacción con los receptores, parte de la noradrenalina se degrada mediante la
catecol O-metiltransferasa (COMT) y el resto es captado activamente en la
terminación nerviosa, donde es degradado por la MAO. La tirosina hidroxilasa,
la dopamina beta-hidroxilasa y la MAO regulan las concentraciones intraneuronales
de nordrenalina.
Los receptores adrenérgicos son clasificados como alfa-1 (postsinápticos en el sistema
simpático), alfa-2 (presinápticos en el sistema simpático y postsinápticos en el
encéfalo), beta-1 (en el corazón) o beta-2 (en otras estructuras con inervación
simpática).
Endorfinas y encefalinas
Las endorfinas y las encefalinas son opiáceos.
Las endorfinas son polipéptidos grandes que activan muchas neuronas centrales (p.
ej., en el hipotalamo, la amígdala, el tálamo y el locus caeruleus). El cuerpo celular
contiene un polipéptido grande denominado proopiomelanocortina, precursor de las
alfa-endorfinas, las beta-endorfinas y las gamma-endorfinas. La pro-
opiomelanocortina es transportada en forma descendente por el axón y escindido en
fragmentos; uno es la beta-endorfina, que está presente en las neuronas que se
proyectan hacia la sustancia gris periacueductal, las estructuras límbicas y las
principales neuronas que contienen catecolaminas en el encéfalo. Después de la
liberación y la interacción con los receptores, la beta-endorfina es hidrolizada por las
peptidasas.
Las encefalinas incluyen la met-encefalina y la leu-encefalina, que son polipéptidos
pequeños presentes en muchas neuronas centrales (p. ej., en el globo pálido, el tálamo,
el caudado y la sustancia gris central). Su precursor, la proencefalina, se forma en el
cuerpo celular, luego es degradada por peptidasas en los péptidos activos. Estas
sustancias se localizan en la médula espinal, donde modulan las señales para el dolor.
Los neurotransmisores de las señales para el dolor en el asta posterior de la médula
espinal son el glutamato y la sustancia P. Las encefalinas reducen la cantidad de
neurotransmisor liberado e hiperpolarizan (vuelven más negativa) la membrana
postsináptica, lo que disminuye la generación de potenciales de acción y la percepción
del dolor a nivel del giro poscentral. Después de la liberación y la interacción con
receptores peptidérgicos, las encefalinas son hidrolizadas en péptidos inactivos más
pequeños y aminoácidos. Su inactivación rápida priva a estas sustancias de cualquier
utilidad clínica. En su lugar, como analgésicos se emplean moléculas más estables (p.
ej., morfina).
Los receptores para endorfina-encefalina (opiáceos) se dividen en mu-1 y mu-2 (que
influyen sobre la integración sensitivomotora y la analgesia), delta-1 y delta-2 (que
afectan la integración motora, la función cognitiva y la analgesia) y kappa-1, kappa-2
y kappa-3 (que afectan la regulación del equilibrio hidroelectrolítico, la analgesia y el
consumo de comida). Los receptores sigma, en la actualidad clasificados fuera de los
opiáceos y situados en su mayoría en el hipocampo, se unen a PCP. Los datos más
recientes sugieren la presencia de muchos más subtipos de receptores, con sus
consecuencias farmacológicas correspondientes. Los componentes del precursor
molecular de la proteína receptora pueden reorganizarse durante la síntesis del
receptor para producir diversas variantes (p. ej., 27 variantes de corte y empalme del
receptor opiáceo mu). Además, 2 receptores pueden combinarse (dimerizarse) para
formar un nuevo receptor.
Otros neurotransmisores
Las dinorfinas son un grupo de 7 péptidos con secuencias similares de aminoácidos.
Al contrario de las encefalinas, son opiáceos.
Las sustancias cuyo rol está peor determinado en la neurotransmisión incluyen las
siguientes: histamina, vasopresina, péptido intestinal vasoactivo, carnosina,
bradicinina, colecistocinina, bombesina, somatostatina, factor liberador
de corticotrofina, neurotensina y posiblemente adenosina.
Los endocannabinoides son neurotransmisores endógenos a base de lípidos que
modulan la función cerebral, endocrina y del sistema inmunitario.
RESUMEN DE LA INVESTIGACION
El sistema nervioso es una red compleja y sofisticada que coordina y regula las
funciones de todos los órganos y sistemas del cuerpo humano. Se divide en dos partes
principales: el sistema nervioso central, compuesto por el cerebro y la médula espinal, y
el sistema nervioso periférico, formado por una red de nervios que conectan el cerebro y
la médula espinal con los músculos, órganos y tejidos del cuerpo.
Bibliografía
Chinchilla, M. d. (15 de noviembre de 2017). Organizacion panamericana de la salud .
Obtenido de Organizacion panamericana de la salud :
https://www3.paho.org/relacsis/index.php/es/areas-de-trabajo/desigualdades/item/796-foro-
becker-definiciones-internacionales-de-procedimiento/