SNC SN tiene 3 funciones básicas:

Glosario: 1- función sensitiva

Sistema: conjunto de partes o elementos
interrelacionados que interactúan entre si y comparten
objetivos comunes.
Nervios: Conjunto de fibras que conducen impulsos
entre el sistema nervioso central y distintas partes del
cuerpo. Este grupo tiene la forma de cordón
blanquecino y la capacidad de transmitir ondas
eléctricas a gran velocidad. El impulso nervioso nace en
el cuerpo celular de una neurona y pasa del axon hacia
el extremo por medio de la sinapsis logra transmitirse a
otra neurona.
periférico: Aquello que rodea un cierto centro, como
una zona determinada, un contorno o un perímetro.
2- función integradora
3- función motora
La función sensitiva le permite reaccionar ante
estímulos provenientes tanto desde el interior del
organismo como desde el medio exterior.
Luego, la información sensitiva se analiza, se almacenan
algunos aspectos de esta y toma decisiones con
respecto a la conducta a seguir; esta es la función
integradora.
Por último, puede responder a los estímulos iniciando
contracciones musculares o secreciones glandulares; es
la función motora.

Sensación: Impresión que produce una cosa por medio

de los sentidos, es decir, la respuesta inmediata que dan
los órganos sensoriales ante la recepción de un
estímulo.

Con respecto a la complejidad del cuerpo humano

podemos decir que posee mas de cincuenta billones de
células, las que forman tejidos que forman órganos que
luego se combinan para ser sistemas y aparatos.

• Sistema circulatorio
• Sistema respiratorio SNC está conectado con los receptores sensitivos, los
• Sistema digestivo músculos y las glándulas de las zonas periféricas del
• Sistema excretor o aparato urinario organismo a través del SNP.
• Sistema endocrino
• Sistema inmunológico Está formado por el encéfalo y la medula espinal. Recibe
• Sistema linfático la información y la procesa para controlar las funciones
• Sistema nervioso corporales.
• Sistema reproductor
• Sistema muscular
• Sistema esquelético

Sistema nervioso: es el mas complejo, controla tanto las

acciones voluntarias del cuerpo como las involuntarias
entra las que se encuentran el respirar, por ejemplo.

La función principal del SN a, grandes rasgos, seria

captar y procesar rápidamente todo tipo de señales
(procedentes del entorno o de nuestro cuerpo),
controlando y coordinando a su vez, los demás órganos
del cuerpo. De este modo, a través del SN, logramos
una interacción eficaz, correcta y oportuna con el medio
ambiente.
Encéfalo: son los órganos y glándulas que se hallan en la
cavidad craneal; el cerebro, el cerebelo, el hipotálamo,
el bulbo raquídeo y otros.
Medula espinal: Órgano tubular conectado
directamente al encéfalo, cuyo trabajo es servir como
via de información motora hacia el cerebro y de este
hacia los órganos efectores. Así mismo, coordina
algunos actos reflejos. Mide entre unos 43 cm en las
mujeres y cerca de 45 cm en varones.
SNP es un conjunto de nervios y ganglios que controlan
las funciones motoras y sensoriales. Transmite
información desde el cerebro y la medula espinal a todo
el organismo.
La función principal del SNP es conectar al sistema
nervioso central con los órganos, extremidades y la piel.
El snp comprende todos los nervios que se ramifican
desde el cerebro y la medula espinal hacia otras partes
del cuerpo. Incluye los nervios craneales, los nervios
espinales, los nervios periféricos y las uniones
neuromusculares.
Los nervios son cordones de sustancia blanca que se
ramifican en axones y/o dendritas. Estos transmiten
información sensorial y motora desde el cerebro hacia
la periferia y en sentido inverso.
Por otro lado, los ganglios están formados por grupos
de neuronas; y se encuentran fuera del encéfalo y de la
medula espinal.
El sistema nervioso funciona como un ente que
organiza, controla y coordina las funciones corporales,
de manera que esta especie de red de cableado
comunica todas las partes de tu anatomía.
Las células del sistema nervioso, llamadas neuronas,
están especializadas en el envío de señales eléctricas al
cerebro, y así este puede interpretar la señal y enviar
una respuesta. El numero de neuronas en el cerebro
ronda los 86 mil millones.
� Organización celular.
Una célula es un microcosmos de vida, ya que es la
unidad mas pequeña que puede llevar a cabo todas las
actividades de los seres vivos. Aunque algunas son mas
complejas que otras. Todas poseen componentes físicos
y químicos necesarios para su conservación,
crecimiento y división.
Las células convierten la energía de una forma a otra y
la utilizan para diversos tipos de actividades que van
desde el trabajo mecánico hasta la síntesis química.
EMBARAZO Y SN
¿Qué es el sistema nervioso?
El sistema nervioso es un sistema complejo y sofisticado
que regula y coordina las funciones y actividades del
cuerpo. Se divide en dos partes principales:
El sistema nervioso central: compuesto por el cerebro y
la médula espinal
El sistema nervioso periférico: compuesto por el resto
de los elementos neurales
Además del cerebro y la médula espinal, los órganos
principales del sistema nervioso son:
• Los ojos
• Los oídos
• Los órganos sensoriales del gusto
• Los órganos sensoriales del olfato
• Los receptores sensoriales de la piel, los
músculos, las articulaciones y otras partes del
cuerpo
¿Cuáles son los trastornos del sistema nervioso?
El sistema nervioso es vulnerable a diversos trastornos.
Los trastornos del sistema nervioso pueden incluir los
siguientes:
Trastornos vasculares: como el accidente
cerebrovascular (ataque cerebral), el accidente
isquémico transitorio ("TIA", por sus siglas en inglés), la
hemorragia subaracnoidea, la hemorragia y el
hematoma subdural y la hemorragia extradural
Infecciones: como por ejemplo la meningitis, la
encefalitis, la poliomielitis y el absceso epidural
Trastornos estructurales: como por ejemplo las lesiones
encefálicas o de la médula espinal, la parálisis de Bell, la
espondilosis cervical, el síndrome del túnel carpiano, los
tumores encefálicos o de la médula espinal, la
neuropatía periférica y el síndrome de Guillain-Barré
Trastornos funcionales: como por ejemplo los dolores
de cabeza, la epilepsia, los mareos y la neuralgia
Trastornos degenerativos: como por ejemplo la
enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple, la
esclerosis lateral amiotrófica (ELA), la corea de
Huntington y la enfermedad de Alzheimer
¿Cuáles son algunos de los trastornos neurológicos que
pueden observarse en las embarazadas?
Los trastornos más frecuentes en el embarazo incluyen
los siguientes:
• Migraña
• Epilepsia/convulsiones
• Esclerosis múltiple
• Ataque cerebral
Algunas enfermedades neurológicas no afectan el
embarazo o lo hacen en forma mínima, mientras que
otras pueden aumentar en gran medida los riesgos de
complicaciones y enfermedades de la madre y el feto.
Asimismo, el embarazo puede afectar determinados
trastornos neurológicos, pero no otros. Las
complicaciones relacionadas con el embarazo de
presión arterial alta y retención de líquidos
(preeclampsia y eclampsia, que es más seria) pueden
causar problemas neurológicos.
El cuidado de la mujer embarazada con trastornos
neurológicos suele requerir un equipo de médicos. Las
mujeres pueden aumentar sus probabilidades de
experimentar un embarazo saludable si reciben
cuidados prenatales regulares desde el principio y
colaboran con los profesionales de la salud en el manejo
de la enfermedad.
SISTEMA ENDOCRINO
Mensajeros químicos
Neurotransmisores, son liberados por los axones
terminales de las neuronas en las uniones sinápticas y
que actúan localmente controlando las funciones
nerviosas.
Hormonas endocrinas, producidas por glándulas o por
células especializadas que las secretan a la sangre
circulante y que influyen en la función de células diana
situadas en otros lugares del organismo
Hormonas paracrinas, secretadas por células hacia el
liquido extracelular para que actúen sobre células diana
vecinas de un tipo distinto.
En el caso de las hormonas derivadas del aá tirosina:
Citocinas, son péptidos secretados por las células hacia
el liquido extracelular y que pueden funcionar como
hormonas autocrinas, paracrinas o endocrinas.
Los sistemas regulados por los mensajeros químicos del
organismo interactúan entre si para mantener la
homeostasis.
Estructura química y síntesis de las hormonas
Existen tres clases generales de hormonas:
1.- Proteínas y polipéptidos, como las hormonas
secretadas por la adenohipófisis, la neurohipófisis, el
páncreas (insulina y glucagón) y las glándulas
paratiroides (hormona paratiroidea) además de otras.
En el caso de las hormonas proteicas:
2.- Esteroides, secretadas por la corteza suprarrenal
(cortisol y aldosterona), los ovarios (estrógenos y
progesterona), los testículos (testosterona) y la placenta
(estrógenos y progesterona).
3.- Derivados de aminoácido tirosina, secretados por la
glándula tiroides (tiroxina y triyodotironina) y la medula
suprarrenal (adrenalina y noradrenalina). No se conoce
ninguna hormona que sea un polisacárido o un ácido
nucleico.
Producción y almacenamiento de hormonas
No hay un modo único por el que todas las glándulas
endocrinas almacenan y secretan sus hormonas. Sin
Las glándulas endocrinas se encuentran entre los tejidos
embargo, existen diversos patrones generales.
más vascularizados del organismo. La adrenalina, la
noradrenalina y los péptidos y proteínas son
En el caso de las hormonas esteroides:
- Las células glandulares se encuentran en gran
cantidad de moléculas precursoras, en especial
el colesterol.
- Después de una estimación apropiada, las
enzimas de las células glandulares pueden
originar, en cuestión de minutos, las
transformaciones químicas necesarias para
obtenerlas hormonas finales;
- Se secretan enseguida.
- La adrenalina y la noradrenalina se forman por
acción de enzimas a nivel del citoplasma de las
células glandulares y se almacenan en vesículas
hasta que son secretadas.
- Las hormonas tiroideas (tiroxina y
triyodotironina) se forman como partes de una
gran molécula, la tiroglobulina que se almacena
dentro de las glándulas tiroides. En el momento
del estímulo, entran en acción diversos sistemas
enzimáticos específicos dentro de las células
glandulares. Estas enzimas rompen la molécula
de tiroglobulina y permiten que se descarguen
las hormonas tiroideas a la sangre.
- Se forman en el retículo endoplasmático rugoso
de la célula glandular por traducción de la
información codificada contenida en el ARN
mensajero. La hormona se configura como una
molécula precursora de peso molecular mas
alto: la prohormona que contiene la secuencia
de aminoácidos de la hormona de la hormona
definitiva.
- La prohomona se empaqueta en gránulos de
secreción en el aparato de Golgi, en donde se
segmentará por acción enzimática y dará lugar a
la hormona definitiva que queda así
almacenada hasta que llega una señal especifica
que estimula su secreción.
Transporte de hormonas en la sangre
hidrosolubles y circulan en forma libre en el plasma (es
decir, no unidas a proteínas). En cambio, las hormonas
esteroides y tiroideas son hidrófobas y se unen a
proteínas de transporte específicas, sintetizadas por el
hígado, como la globulina fijadora de testosterona, la
globulina fijadora de cortisol o la globulina fijadora de
hormona tiroidea. Este transporte por medio de
proteínas tiene tres funciones:

- Mejorar la transportabilidad de las hormonas

hidrófobas
- Retrasar la pérdida de pequeñas moléculas de
hormonas por filtración por el riñón y su salida
del organismo por la orina
- Proporcionar una reserva de hormona, ya en la
sangre

MODO DE ACCIÓN DE LAS HORMONAS

La respuesta celular a una hormona depende tanto de

la hormona como de la célula diana. Varias células diana
responden de un modo diferente a la misma hormona. DIABETES INSIPIDA CENTRAL
La insulina, por ejemplo, estimula la síntesis de
glucógeno en las células hepáticas y la síntesis de � Déficit en secreción de ADH
triglicéridos en los adipocitos. Con frecuencia, la
respuesta a una hormona es la síntesis de nuevas Causas:
moléculas. Las hormonas, casi de modo invariable, se
combinan primero con los receptores hormonales
situados en la superficie o en el interior de las células
diana.

Patologías del sistema endocrino

DIABETES INSÍPIDA

La diabetes insípida (DI) es un trastorno del

metabolismo del agua caracterizado por un incremento
notable de la diuresis (poliuria) junto con una
disminución de la capacidad de concentración de la Manifestaciones clínicas:
orina (hipostenuria) que como consecuencia produce
unaumento considerable de la ingesta hídrica � Poliuria (>3 L/día en el adulto y >2 L/día en
(polidipsia)
niños)
Cuadro clínico con diuresis mayor de 3 L/día (>40 mL/Kg � sed excesiva
al día) y una osmolalidad < 300 mosmol/kg, densidad
específica. � nicturia

� polidipsia

� La orina presenta densidad baja (<1.010) y

osmolaridad baja (<300mOsm/ Kg) o normal,
dependiendo del acceso al agua.
Evaluación inicial: medir volumen urinario en 24 horas,
examen de orina (densidad urinaria y descartar
glucosuria), osmolaridad urinaria en orina matinal, ELP,
glicemia, uremia y creatinemia.
Hipertiroidismo
Estado clínico provocado por el exceso de hormonas
tiroideas circulantes, y la exposición de los tejidos a
estas. Puede ser por un aumento de la producción o de
circulación de hormonas tiroideas.
Los niveles circulantes elevados de hormonas tiroideas
pueden ser debido a:
- Incremento en la síntesis y secreción a nivel de
la glándulas tiroides.
- Aumento en la liberación por destrucción de la
glándulas tiroides.
- Causas iatrogénicas
- Alteración de los tejidos diana.
- Producción de hormonas tiroideas a nivel extra
tiroídeo.
Diagnostico
En la clínica, las principales repercusiones son a nivel
metabólico y circulatorio, siendo los síntomas más
habituales:
- Astenia o cansancio
- Fatigabilidad
- Debilidad muscular
- Nerviosismo
- Ansiedad
- Labilidad emocional
- Perdida de peso con apetito reservado o
aumentado
- Palpitaciones
- Temblor
- Intolerancia al calor
Los hallazgos más característicos en la exploración física
son taquicardia, la piel caliente y sudorosa, el temblor
muscular fino y la retracción palpebral. La presencia de
bocio u otra sintomatología especifica dependerá de la
etiología.
Exámenes de laboratorio:
T4L y TSH: encontraremos valores elevados de T4L junto
con niveles suprimidos de TSH.
Tratamiento:
En la actualidad existen 3 modalidades de tratamiento
para la hiperfunción de la glándulas tiroides: fármacos
antitiroideos, yodo radioactivo (1131) y cirugía de
tiroides.
Hipotiroidismo
El hipotiroidismo se define como la enfermedad
provocada por la disminución de las hormonas tiroideas
y de sus efectos a nivel tisular. Puede deberse a
alteraciones en cualquier nivel del eje Hipotálamo –
Hipófisis - Tiroides, clasificándose en:
1. Hipotiroidismo Primario: Producido por alteraciones
de la glándula tiroidea. (95% )
2. Hipotiroidismo Secundario y Terciario: Se debe a una
alteración hipofisaria (Secundario) o hipotalámica
(Terciario). Representan el 5% restante de los casos.
De acuerdo a los niveles de hormonas tiroideas, el
hipotiroidismo primario (caracterizado por niveles de
TSH sobre el valor normal), se clasifica en: Subclínico:
Niveles de T4 libre normales. Clínico: Niveles de T4 libre - Levotiroxina sódica en viales de 500 µg (uso
bajo el rango normal. parenteral IM e IV).
- T3 sintética (liotironina) 25 µg.
Causas:

Dentro de las causas de hipotiroidismo, la más

frecuente en el mundo es por déficit de yodo; sin
embargo, en países desarrollados y, en particular Chile,
la causa más frecuente sigue siendo la autoinmune.

Signos y síntomas: Inespecificos

DIAGNÓSTICO El diagnóstico clínico se realiza a través

del interrogatorio y el examen físico. Este depende de la
edad del paciente y del tiempo de evolución de la
enfermedad. El diagnóstico humoral, por su parte, se
realiza al encontrarse niveles elevados de TSH y
disminuidos de T3 y T4 libres.

En el examen físico general debe focalizarse en las

características de la fascie (vultuosa), piel (pálida, fría,
reseca, infiltrada, vitiligo), fanéreos (perdida de cola de
la ceja y caída de cabello), temperatura (hipotermia),
frecuencia cardíaca (bradicardia) e hipertensión
diastólica.

En el examen segmentario es fundamental la palpación

tiroidea (tamaño, consistencia, nodularidad), la
detección de signos de infiltración por mixedema
(edema palpebral, macroglosia, voz ronca, derrame
pleural o pericárdico, ascitis, edema EEII), galactorrea y
las alteraciones neurológicas (fase relajación reflejos
enlentecida, síndrome del túnel carpiano).

TRATAMIENTO: Los objetivos del tratamiento son:

reemplazar la deficiencia de hormonas tiroideas hasta
lograr el eutiroidismo clínico y bioquímico, y en la
senectud, mejorar la sintomatología del paciente,
aunque no siempre se logre el eutiroidismo. Existen
diferentes preparados de hormonas tiroideas para el
tratamiento del hipotiroidismo:10

- Levotiroxina sódica (L-T4): tabletas de 100 µg.

- Lileroxinina (T3: 25 µg, T4: 100 µg).
FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO • Intoxicación por drogas
Deglución y esófago • Toxinas
Trastornos de la deglución y del esófago • Hígado graso
Causas: • Insuficiencia cardíaca
- Poliomielitis y encefalitis • Isquemia
- Miastenia grave • Leucemia
- Distrofia muscular
- Botulismo Sintomatología:
- Anestesia profunda • Ictericia
• Nauseas
Alteraciones:
• Vómitos
- Supresión completa de la deglución
• Diarrea
- Cierre insuficiente de la glotis
• Dolor Abdominal
- Oclusión insuficiente de la parte posterior de las • Rápida progresión al compromiso de conciencia
fosas nasales
Acalasia Encefalopatia hepática:
Esfinter esofágico inferior no se relaja durante la
deglución Trastorno en que la función cerebral se deteriora
Causa: Lesiones de la red nerviosa del plexo mientérico debido al aumento en la sangre de sustancias tóxicas
de los dos tercios inferiores del esófago. que el hígado hubiera eliminado en situación normal
Estómago AMONÍACO
Gastritis: Conjunto de manifestaciones neurológicas
La gastritis crónica leve o moderada es frecuente en el potencialmente reversible que aparece en pacientes
conjunto de la población. con hepatopatía, aguda o crónica, en ausencia de
Gastritis crónica: cualquier entidad neurológica de otro origen.
Aclorhidria🡪 el estómago ha dejado de secretar ácido Sintomatologia
clorhídrico, • Cambios en el estado mental, estado de
Atrofia gástrica🡪 La anemia perniciosa acompaña con conciencia, el comportamiento y la
frecuencia a la aclorhidria y la atrofia. personalidad.
Ulcera péptica: • Temblor muscular brusco.
Excoriación de la mucosa gástrica o intestinal • Espasticidad o rigidez muscular.
• Convulsiones (raro).
• Deterioro del lenguaje.
• Movimiento incontrolable.
• Movimiento disfuncional.
• Agitación.

Tratamiento:
- Antibiótico
- Fármacos inhibidores de bomba de protones
Hígado
Insuficiencia hepática:
Incapacidad del hígado de efectuar sus complejas
funciones sintéticas, metabólicas y excretoras
Factores desencadenantes🡪
Para que se presente una insuficienca hepática, gran
parte del hígado debe estar lesionado

Causas:
• Infección viral
HEPATITIS
Enfermedad que afecta al hígado causando la destrucción de
pequeñas zonas del tejido hepático
FISIOPATOLOGÍA (Generalidad):
Respuesta del organismo a un agente aggressor

Patogenia de la lesión Hepática:

• Respuesta Inmune
• Apoptosis- Necrosis
• Fibrogénesis
• Mecanismos de Reparación.
Daño Hepático:
• Daño Celular Directo
• Inducción de una respuesta inmune por
agente agresor
• Grado de inflamación depende de estado
inmune del sujeto
Causas:
• Infección Cirrosis
• Fármacos
• Drogas Estadio final de cualquier enfermedad degenerativa
• Alcohol crónica del hígado
Sintomatologia
• Inapetencia Proceso caracterizado por fibrosis y nódulos de
• Decaimiento “regeneración” con perdida de la arquitectura lobulillar
• Nauseas normal, tejido sano cambia por tejido cicatricial
• Vómitos
• Fiebre Involucra todo el hígado y es irreversible
• Dolores en las articulaciones
• Ictericia Consecuencias: hipertensión portal e insuficiencia
• Coluria hepática

Causas:
• Daño por infecciones
• Virus de hepatitis: B Y C
• Consumo de alcohol
• Hígado graso no alcohólico
Sintomatología:

• Debilidad y fatiga
• Pérdida del apetito
• Náuseas , vómitos.
• Pérdida de peso
• Algia abdominal e Ascitis cuando se acumula
líquido en el abdomen.
• Prurito por acumulación de sales biliares.
 • Vasos sanguíneos en forma de araña cerca de la Colelitiasis
superficie de la piel. (Telangectasias)
• Eritema palmar. Comúnmente conocida como cálculos o litiasis biliares.

Se refiere a la formación de cálculos en las vías biliares,

sobre todo en la vesícula biliar.

Tipos:

- Colesterol: compuestos en su mayor parte por

esa sustancia.
- Pigmentarios: constituidos en su mayor parte
por sales cálcicas de pigmentos biliares y otros
compuestos.
- Mixtos.

FISIOPATOLOGIA🡪 Destrucción, inflamación,

regeneración fibrótica e insuficiencia hepática. 🡪
Inicialmente el hígado aumenta de tamaño
(hepatomegalia)🡪 Al progresar la enfermedad el hígado
se hace pequeño, indurado y nodular.

Cálculos de colesterol:

Son los más frecuentes, el colesterol normal de la bilis

es insoluble al agua. Su solubilidad depende del
VESICULA BILIAR contenido de ácidos biliares y fosfolípidos.

En pacientes predispuestos, disminuye la síntesis de

ácidos biliares y aumenta la de colesterol en el hígado,
de modo que la bilis sobresaturada de colesterol se
precipita y forma los cálculos.

La bilis saturada + formación de cálculos, produce

cambios inflamatorios en la vesícula.

Cálculos pigmentados:

Su formación se produce cuando los pigmentos no

conjugados en la bilis precipitan para dar lugar a los
cálculos.
 Grave patologia inflamatoria, de caracter no bacteriano
que resulta de la autodigestion del pancreas por las
enzimas que secreta el propio órgano.

Colecistitis Aguda

Es la inflamación aguda de la pared de la vesícula biliar

Fisiopatología
que se manifiesta con dolor abdominal, fiebre y, en
general, semiología inflamatoria evidente en el
hipocondrio derecho.

El proceso de inflamación y necrosis compromete

habitualmente todo el espesor de la pared, alcanzando
hasta la serosa, en cuya superficie se produce un
exudado rico en fibrina que aglutina a los órganos
vecinos en torno de la vesícula enferma (plastrón
vesicular).

Cuadro clínico:

• Diarrea
• Distención abdominal
• Dolor vago en cuadrante superior derecho.
• Ictericia (por obstrucción del colédoco, no se
transporte hacia el duodeno, pasa a la sangre) Ocurre por colelitiasis, los cálculos entran al colédoco y
• Cambios en la coloración de la orina: por se alojan en la ampolla de váter, lo que produce
excreción de pigmentos biliares (COLIURIA). obstrucción del flujo pancreático o causan el reflujo de
• Cambios en la coloración de las heces: No se bilis del colédoco hacia el conducto pancreático,
pigmentan, se tornar grisáceas. activando las enzimas del páncreas en el interior de la
Diagnóstico: glándula.
• Manifestaciones clínicas Puede causar vasodilatación, aumento de la
• Exámenes de laboratorio: Leucocitos, bilirrubina permeabilidad vascular, necrosis, erosión y
• Eco tomografía abdominal: Constituye el mejor hemorragias.
método para explorar la vesícula biliar, es muy
sensible y específico para diagnosticar cálculos
vesiculares, no es invasiva y sólo requiere que el
pacientes esté en ayunas por 6 horas,
proporciona además información del grosor de
la vesícula, el calibre de las vías biliares,
características del parénquima hepático.

PANCREAS
 - Absorción excesiva o a una insuficiente
ingestión de liquido
- Tumores
- Adherencias
- Úlceras

Diarrea

Rápido movimiento de la materia fecal a través del

intestino grueso

Causas:
SIRS: síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
SDRA: Síndromede Distrés respiratorio Agudo - Enteritis
FMO: falla orgánica múltiple - Diarrea Psicógena
- Colitis ulcerosa
Cuadro clínico:
• Dolor abdominal intenso de aparición aguda de
24-48hrs
• Distensión abdominal
• Disminución de movimientos peristálticos
• Vómitos y náuseas
• Fiebre
• Ictericia
• Compromiso de conciencia y agitación

Intestino delgado

Digestión anormal de los alimentos en el intestino

delgado: insuficiencia pancreática.

- Pancreatitis
- Obstrucción conducto pancreático
- Cáncer

Mala absorción por la mucosa del intestino delgado:

ESPRÚE

- Esprúe no tropical
- Esprúe tropical
- Mala absorción en el esprúe

Intestino Grueso

Estreñimiento

Movimientos lentos de las heces por el intestino grueso

Causas:
HIPERTENSION ARTEIAL Y EMBARAZO
Epidemiología

Responsable del 7.7% del total de años de vida

saludables perdidos por mortalidad prematura o
discapacidad en Chile

Se estima que 56,4% de las muertes por enfermedad

isquémica cardíaca, 56,3% de la enfermedad
cerebrovascular, 100% de la enfermedad hipertensiva
del corazón, y 55.6% de la enfermedad renal crónica son
atribuibles a la presión arterial (PA) sistólica elevada

En Chile, según la Encuesta Nacional de Salud 2016-

2017, la prevalencia de HTA es de 27.3%, con
diferencias significativas según las variables de análisis

Se estima que 68,7% de las personas con HTA conoce su

condición, el 60.0% de las personas hipertensas está en
tratamiento farmacológico y el 33.3% tiene su PA Papel de las células endoteliales en la relajación del
controlada músculo liso arterial por acetilcolina.

Hipertensión y daño endotelial

FACTORES DE RIESGO
HIPERTENSION Y DAÑO RENAL HIPERTENSION Y EMBARAZO

El síndrome hipertensivo del embarazo (SHE) se

clasifica en:

1. Hipertensión inducida por el embarazo

a) Pre-eclampsia (PE)
b) Eclampsia (E)
2. Hipertensión crónica
a) Hipertensión esencial (sobre el 90% de los
casos).
b) Hipertensión secundaria (o crónica de causa
conocida).
3. Hipertensión crónica + Preeclampsia (PE)
sobreagregada
a) Hipertensión esencial + PE sobreagregada.
b) Hipertensión crónica de causa conocida +
PE sobreagregada.
4. Hipertensión transitoria o Hipertensión
gestacional sin proteinuria.

Consideraciones anatómicas de la vasculatura

placentaria

Fisiopatología de la PE Actualmente se cree que la

cadena de eventos que lleva a una preeclampsia incluye
dos elementos centrales: isquemia placentaria absoluta
o relativa, seguida de activación difusa de las células
endoteliales, lo que finalmente produce las
manifestaciones clínicas de la enfermedad.
 - Doppler de arterias uterinas entre las 22 y 24
semanas. Recomendación C
- Sensibilidad cercana al 90% para el desarrollo
de PE severa que requiera interrupción antes de
las 34 semanas.
- 100 mg de aspirina antes de las 16 semanas en
mujeres de alto riesgo.

¿Cuál es el tratamiento óptimo de la PE?

Interrupción del embarazo. Recomendación A.

Evitar el compromiso materno secundario al alza

tensional (edema y/o hemorragia cerebral, insuficiencia
cardíaca, insuficiencia renal).

Prevenir la aparición de HELLP y de PE sobreagregada.

Prevenir la eclampsia.
Basta solo 1 factor para tener preeclampsia severa
Promover la mejoría o detener el deterioro de la
Diagnóstico: circulación placentaria.

Prolongar, con el menor riesgo posible, la estadía fetal

⮚ 140 mmhg
in útero con el fin de evitar las complicaciones propias
⮚ >90 mmhg del prematuro.

⮚ En dos tomas separadas por 6hr Manejo de la PE

Proteinuria > 300 mg/24 hrs.

Moderada
Laboratorio:
En ausencia de criterios de severidad, se debe realizar
- Hemograma
un manejo expectante e interrupción del embarazo a las
- Proteinuria
37-38 semanas. Recomendación A.
- Uremia
- Clearance de creatinina PE severa
- Electrocardiograma
< 34 semanas se deben manejar de manera expectante
- Enzimas hepáticas
en lo posible e interrumpir a las 34 semanas, o antes si
Bienestar fetal en una mujer con PE existen situaciones de compromiso materno o fetal
severos. Recomendación A.
- Evaluación de movimientos fetales
- Monitorizacion electrónica de la FCF Si la PE severa se presenta después de las 34 semanas,
- Biometria fetal ultrasónica se debe proceder a la interrupción del embarazo.
- Perfil biofísico Recomendación C.
- Velocimetria Doppler fetal
Se debe realizar profilaxis con sulfato magnesio a
¿Se puede predecir el riesgo de PE? todas las mujeres con PE severa para reducir el riesgo
de eclampsia. Recomendación A.
- La ultrasonografía Doppler de arterias uterinas.
Recomendación A
 Hidralazina: posee un rango de dosis amplio, desde una
dosis inicial de 25 mg cada 12 horas, hasta un máximo
Manejo de la CRISIS HIPERTENSIVA durante el
de 50 mg cada 6 horas.
embarazo
Hidroclorotiazida: diurético suave, cuya dosis inicial de
En caso de cifras tensionales > 160/110 mmHg, se debe
12,5 mg por día puede ser elevada a 50 mg cada 12
emplear hipotensores de preferencia por vía parenteral,
horas.
siendo el labetalol EV el fármaco de primera línea.
Recomendación A. Clortalidona: diurético de acción suave y mantenida.
Puede administrarse en dosis única de 50 a 100 mg/
Una vez controlada la crisis hipertensiva, y de ser
diarios.
necesario su uso se pueden emplear hipotensores
orales. Recomendación C. Labetalol: Su dosis inicial es de 50 mg cada 12 horas, la
que puede ser elevada progresivamente hasta 800
El objetivo del tratamiento farmacológico es mantener
mg/día.
presiones arteriales en rango de 140- 155/90-105
mmHg. Recomendación B. Sulfato de magnesio:

Fármacos

Labetalol: es administrado en forma de infusión, 0,5

mg/min en dosis inicial, la que puede ser incrementada
a 4 mg/min, o en bolos de 20 mg ev repetidos según el
comportamiento de las cifras tensionales.

Nifedipino: se ha propuesto el uso de 10 mg en cápsula,

con la excepción de mujeres con alto riesgo de
enfermedad coronaria (> 45 años, diabetes mellitus tipo
1); estas dosis pueden repetirse cada 20 a 30 minutos.
Su administración puede ser sublingual u oral.

Hidralazina: se puede administrar por vía endovenosa

(20-40 mg diluidos en 500 mL de suero glucosado al 5%)
en infusión con una velocidad de goteo que permita el
descenso de la presión diastólica bajo 110 mmHg.

Nitroprusiato de sodio: vasodilatador directo de alta

eficacia y acción inmediata. Se administra en goteo
endovenoso (5 mg en 500 mL de suero glucosado al 5%)
graduado para obtener los niveles de presión arterial
deseados.

Diuréticos: La droga de elección es la furosemida

(diurético de asa), que puede iniciarse en dosis única de
20 mg por vía endovenosa y elevarse progresivamente
hasta obtener una diuresis diaria mayor de 1,5 litros.

Metildopa: es el antihipertensivo más ampliamente

empleado en el embarazo. Tiene un amplio rango de
dosis, desde 250 mg cada 12 horas a 500 mg cada 6
horas, lo que produce una acción suavemente
progresiva y un alto grado de eficacia.

Nifedipino: comprimidos de 10 mg cada 6-8 hrs, con

una dosis máxima de 120 mg al día.