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Registro Número: 00003724

FORMATO Nº E01 Fecha de Registro : 19/05/2014

SOLICITUD DE ACREDITACION DE ELEGIBILIDAD

INFORMACIÓN GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN
RUC : 20286158171
Nombre de la Organización : Comunidad Campsina de Pucachupa SECSENCANI del Distrito de Pucara Provincia de
Lampa DPTO de Puno
Fecha de Acta de Constitución : 12/06/1987
Fecha de Inscripción en Registros Públicos : 21/02/1995
Actividad Económica : PECUARIO
Cultivo / Producto : Leche fresca

DIRECCIÓN Y TELÉFONOS DE LA ORGANIZACIÓN

Dirección : Comunidad Campesina Pucachupa
Departamento : PUNO Provincia : LAMPA Distrito : PUCARA
Centro Poblado :
Teléfonos : Celular : 958324436

REPRESENTANTE LEGAL
Apellidos y Nombres : Huanca Pari, Victor
DNI : 02385413 Cargo : Presidente
Correo electrónico :

Teléfonos: Celular : 958324436

PERSONA DE CONTACTO (persona distinta al representante legal)

Apellidos y Nombres : Arocutipa Canahuiri, Andres

DNI : 01862090 Cargo : Forumulador

Correo electrónico : andres_a_72@hotmail.com

Teléfonos: RPM : #945534134

[X] Notificaciones, estoy de acuerdo en que todas las notificaciones sobre el programa se realice a través del correo electrónico del
representante legal y/o contacto.
CANTIDAD TOTAL DE SOCIOS ACTIVOS
Hombres : 19 Mujeres : 9 Total : 28

CANTIDAD TOTAL DE SOCIOS ACTIVOS QUE PARTICIPAN DEL PLAN DE NEGOCIOS

Hombres : 19 Mujeres : 9 Total : 28

CANTIDAD DE HECTAREAS TOTAL

Ha Tituladas: 518.00 Ha Sin Titulo: 0.00 Ha Total: 518.00

MODALIDAD DE RIEGO
Ha Bajo Riego: 0.00 Ha Secano: 518.00 Ha Total: 518.00

CANTIDAD DE HECTAREAS DESTINADAS AL PLAN DE NEGOCIOS

Ha Destinadas al Programa : 288.00
Por medio de la presente, solicito a ustedes se sirvan aprobar la solicitud de mi representada para ser ACREDITADA ELEGIBLE y poder
solicitar los incentivos siguientes:

INCENTIVOS QUE SOLICITARA AL PROGRAMA

Tipo de Incentivo Monto referencial a Solicitar al Programa

[ ] Para la Asociatividad 0.00

[ ] Para la Gestión 0.00

[X] Para la Adopción Tecnológica 0.00

Para tal efecto, cumplo con presentar los documentos siguientes: Marcar con una X:
1 Formato Nº E-1: Solicitud de Acreditación de Elegibilidad (llenado a través del SEL y firmado).
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Registro Número: 00003724

FORMATO Nº E01 Fecha de Registro : 19/05/2014

SOLICITUD DE ACREDITACION DE ELEGIBILIDAD

2 Formato Nº E-2: Identificación de la Idea de Negocio (llenado a traves del SEL y firmado)
3 Copia literal de inscripción de la organización con una antigüedad no mayor a seis meses de emitida por la SUNARP. En este
documento deberá constar la inscripción del Órgano Directivo vigente.
4 Copia simple de los Estatutos de la organización. Los Estatutos deben contemplar el otorgamiento de facultades al
representante legal para celebrar contratos o convenios con instituciones (públicas o privadas), realizar operaciones
financieras diversas, administrar fondos de donación, entre otras. De no considerar estas facultades, el Estatuto deberá ser
modificado por la Organización antes de la firma del Convenio con el Programa
5 Número Registro Único de Contribuyente - RUC, activo y habido.
6 Copia legalizada (por Juez de Paz o Notario) del Acta de Asamblea donde consta: la actualización del Padrón de Socios
Activos; la relación de quienes participarán en el Plan de Negocios; y la aprobación de la participación de la organización en
el Programa. (Ver Modelo de Acta en Anexo 1)
7 Formato Nº E-3: Registro de Padrón de Socios Activos de la Organización, llenado a través del SEL.
8 Copia del Documento Nacional de Identidad – DNI vigente de los socios que participarán en el Plan de Negocios. En caso
que el DNI esté en trámite podrá presentarse el ticket del RENIEC.
9 Copia legalizada de los documentos que acrediten la condición de tenencia de los predios agrarios de los socios que
participarán en el Plan de Negocios (Ver Anexo 3). En el caso de las Comunidades Campesinas y Nativas que se presenten
como tales, sus integrantes están exonerados de presentar dichos documentos en forma individual. En estos casos, bastará
con la presentación del título de propiedad o constancia de posesión de la Comunidad.
10 Formato Nº E-4: Declaración Jurada de la organización, debidamente llenada y firmada por el Presidente o Representante
Legal.
11 Formato E-5, adjuntando los documentos que acrediten la realización conjunta de actividades de producción y/o
comercialización. Si la organización no puede sustentar este requisito podrá acreditar el apoyo de una Entidad Auspiciadora
(Anexo 4), en cuyo caso, deberá presentar el acuerdo o convenio suscrito con dicha entidad y el Formato E-6 debidamente
llenado y con la firma y sello del representante legal de la Entidad Auspiciadora en original.

Firma del Representante Legal o Fecha y Hora : 19/05/2014 03:48:56 p.m.

Presidente de la Organización