MACROPROCESO GESTIÓN FINANCIERA Versión No.

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PROCESO GESTIÓN CONTABLE Página 1 de 1

FORMATO MATRÍCULA DE TERCEROS Código: FGFCT004

ELECTRIFICADORA DE SANTANDER S.A. ESP --- NIT: 890.201.230-1
Fecha Recepción - ESSA Año: Mes: Día:
Registro Nuevo: Actualización de Información: Persona Natural: Persona Jurídica:
Marca con una X la matrícula reportada:
Cliente: Proveedor: Beneficiario:
Identificación
Nombre o Razón Social:
Nombre Comercial:
NIT: C.C. C. Extranjería: Número: Lugar Expedición:
Ciudad: Departamento: País:
Dirección: Teléfonos:
Celular: Email:
Descripción general de bienes y/o servicios que suministra; o concepto del pago – beneficiarios:
Proveedores

Pertenece a un grupo económico: Sí: No: ¿Cuál?

Clientes o

Si el grupo económico es EPM, empresa o área del grupo al cual pertenece:

Cuentas de consignación para pagos ESSA

Proveedores o
Beneficiarios

Banco # Cuenta Ahorro Corriente

Nombre - Representante Legal: C.C.:

Proveedores o
Beneficiarios
(Persona
Jurídica)

Firma – Representante Legal

Beneficiario
Proveedor
Cliente
Documento anexos requeridos para la matrícula de:

1. Fotocopia de la Cédula de Ciudadanía del representante legal si es persona jurídica o del beneficiario del pago si es persona natural. Sí Sí Sí

2. Fotocopia del Registro Único Tributario RUT. (Los atributos fiscales matriculados serán los que figuren en este documento) Sí Sí Sí

3. Fotocopia del certificado de existencia y representación legal o registro mercantil expedido por la Cámara de Comercio, con menos de 90 días de expedición. Sí
4. Fotocopia del certificado bancario con vigencia inferior a 1 mes, en el cual conste nombre del titular de la cuenta, No. de cuenta, tipo de cuenta y documento de identificación. Sí Sí

Notas

1. Por cualquier cambio es necesario diligenciar nuevamente el presente formulario y adjuntar el documento que cambia.

2. Si durante un año no ha tenido transacciones con la Empresa, su código se inhabilitará y deberá adjuntar nuevamente toda la documentación y diligenciar el presente formulario.

Exclusivo - ESSA. Este formulario debe ir firmado por el funcionario del área que solicita la matricula
Nombre: Firma:
Área:
Contabilidad
Fecha Creación – Matricula Año: Mes: Día:
Responsable:

AN8:
Nota importante: Mediante el registro de mis datos en el presente formato autorizo a ESSA para la recolección, almacenamiento, y uso de los mismos con la finalidad de adelantar el trámite
establecido según su contenido. Lo anterior en cumplimiento a lo establecido en la Ley 1581 de 2012 Ley de Protección de datos, reglamentado parcialmente por el Decreto 1377 de 2013.