REPORTE DE FISCALIZACIÓN

(*)
DIA DE LA VOTACIÓN Nº _________ -

JEE FISCALIZADOR DNI

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

LOCAL DE VOTACIÓN

FECHA / / CANTIDAD DE OBSERVADORES ACREDITADOS

CANTIDAD DE EFECTIVOS Ante el JNE

PNP FF.AA.

CANTIDAD DE PERSONEROS ACREDITADOS De Centro de Votación De Mesa de Sufragio

PRIMER CORTE: HASTA LAS 07:15 HORAS SEGUNDO CORTE: HASTA LAS 12:15 HORAS

Cantidad de mesas NO instaladas

Cantidad de mesas a Cantidad de mesas Cantidad de
Cantidad de mesas instaladas
instalarse instaladas mesas NO instaladas (**)
Ausencia MM Ausencia Material

(**) N° DE LAS MESAS NO INSTALADAS.

TERCER CORTE: HASTA LAS 18:30 HORAS ÚLTIMO REPORTE

Cantidad de mesas que Cantidad de mesas que Hora de término del escrutinio en la ¿Se publicaron todos los carteles de
terminaron el Escrutinio publicaron Cartel de Resultados última mesa. resultados?

Si No

¿SE REPORTAN INCIDENCIAS? Si No ¿HUBO VIOLENCIA COLECTIVA? Si No

COMENTARIOS:

Fiscalizadores que participaron:

DNI APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA

Los que suscriben dan fe a lo señalado.

NOTA 1: De ser necesario, los FLV participantes podrán suscribir al reverso del presente reporte.
NOTA 2: Tener en cuenta que en el SIPE se registrará dos (2) fotografías las cuales deberán estar debidamente descritas.
(*) El Responsable del registro en el SIPE debe colocar los 6 últimos dígitos del registro generado en el SIPE.
HUELLA

Firma del fiscalizador responsable V09