Código: FM10-GOECOR/CIO

FORMATO
Versión: 01
INFORME DE ACTIVIDADES DEL
Página: 1 de 2
COORDINADOR DEL LOCAL DE VOTACION

Proceso
Electoral ELECCIONES GENERALES 2021

ODPE : LIMA NORTE 3

Fecha: 14/04/2021
Conformidad para el Pago (*):

_________________________
Firma del JODPE
Nota: - Llenar dos juegos del presente formato (1 para el pago y 1 para el informe del CD/CCP).
- (*) Llenar dicho campo, solo en caso de presentar el formato para el pago de personal (El JODPE firmará una vez
que el ADRH haya dado su conformidad).

Fecha: 14/04/2021
1. Conformidad del CD/CCP AL informe CLV:

Dirigido al
Distrito / CCPP :
JODPE:
Local de
Del CD/CCP:
votación :
Asunto: CONFORMIDAD DEL INFORME DEL PERSONAL A MI CARGO
Referencia: INFORME FINAL DEL CLV

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento la conformidad del informe de actividades del
(los) CLV a mi cargo, descrito en el punto (2) del formato FM10-GOECOR/CIO: Informe de actividades del
coordinador de locación de votación.

________________________________
Firma del CD/CCP
DNI:

Fecha: 14/04/2021
2. Informe final del CLV:

Dirigido al
CD/CCP:
Del CLV:

Asunto: INFORME FINAL DE ACTIVIDADES

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento, el informe con el cumplimiento a las actividades
y tareas encomendadas de acuerdo a los T/R y en aplicación de la habilitación otorgada de acuerdo a los
siguientes puntos:
 Asignación de LV
 Entrega de credenciales a los miembros de mesa
 Coordinación con el director/responsable para uso del LV.
 Difusión del Proceso Electoral (pasacalles y otros)
 Elaboración de señaléticas para las jornadas de capacitación
 Acondicionamiento del LV para las jornadas de capacitación y la jornada electoral
 Asistencia técnica en la Jornada electoral
 Devolución de LV.
 Conclusiones Generales
 Recomendaciones Generales.

_______________________________
Firma del CLV
DNI:
 Código: FM
FORMATO Versión:
INFORME DE ACTIVIDADES DEL COORDINADOR DEL LOCAL DE VOTACION Página:

CONTROL DE ACTIVIDADES REALIZADAS POR EL COORDINADOR DE LOCAL DE VOTACION

VOTACION: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

REALIZO LA CAPACITACIONES EN: DIFUSIÓN DEL PROCESO ELECTORAL

ENTREGA DE CREDENCIALES DE MM (Cant.

DISTRITAL/ODPE
CAPACITACION
JORNADA DE

DOMICILIO (SI/NO)
Total correspondientes al LV)

OTROS (Describir)
OFICINA
¿REALIZÓ LA DIFUSIÓN
¿REALIZÓ LA DIFUSIÓN POR ¿REALIZÓ LA DIFUSIÓN VE
MEDIANTE VOLANTES /
MEDIO RADIAL? MEDIANTE PASACALLES? OTROS (Indicar) LV
MOSQUITOS?
Cant. de credenciales  (SI/NO)  (SI/NO)  (SI/NO) N
(SI/NO)

Cant. Total de MM
Entregadas a MM (SI/NO)

       
       
       
       
       
       
       

CONDICIONAMIENTO DEL LV PARA: EN EL DIA DE LA ELECCION: POST

¿SE PRESENTO ALGUN SE DEVOLVIÓ EL LV EN
INCIDENTE EN LA LAS MISMAS
¿CUANTAS
INSTALACION DE MESAS? HORA DE INSTALACION CONDICIONES EN QUE
OBSERVACIONES MESAS SE OBSERVACIONES INC
((SI/NO) de ser SI describa la (de la 1º Mesa) RECIBIDA? (SI/NO) de
INSTALARON?
cantidad de mesas y el ser NO describa el
incidente) motivo)

           

RALES:
 
 
 
GENERALES:
 
 
 

PE= Proceso Electoral