1.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

1. INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial (HTA) se define como una elevación persistente de la presión
arterial (PA).
Se habla de hipertensión sistólica aislada cuando los valores de presión arterial
sistólica
(PAS) están por encima de 140 mm Hg y los de presión arterial diastólica (PAD) están
por debajo de 90 mm Hg.
Una PA por encima de 180/120 mm Hg se considera como crisis hipertensiva, siendo
importante diferenciar emergencia hipertensiva, que se define como la elevación
extrema de
la PA con daño agudo o progresivo de un órgano diana, de urgencia hipertensiva, que
consiste en la elevación de la PA sin daño de un órgano diana.
Fisiopatología
La HTA puede producirse por una causa específica (HTA secundaria) o ser de etiología
desconocida (HTA primaria o esencial)1.
La HTA secundaria constituye menos del 10% de los casos, y está causada
principalmente.
por enfermedad renal crónica (ERC) o Reno vascular. Otras causas son: síndrome de
Cushing, coartación aórtica, apnea del sueño, hiperparatiroidismo, feocromocitoma,
aldosteronismo primario, hipertiroidismo, y secundaria a algunos fármacos (como
corticoides, estrógenos, antiinflamatorios no esteroideos, anfetaminas, ciclosporina,
tacrólimus, eritropoyetina y venlafaxina).
La HTA primaria representa el 90% de los casos. Los factores que contribuyen a su
desarrollo incluyen1:
- Anormalidades humorales que afectan al sistema renina-angiotensina-aldosterona
(SRAA).
hormona natriurética, resistencia a la insulina e hiperinsulinemia.
-Síntesis deficiente de vasodilatadores en el endotelio vascular (prostaciclina,
bradiquinina, óxido nítrico) o exceso de vasoconstrictores (angiotensina II, endotelina
I).
-Elevada ingesta de sodio o falta de calcio en la dieta.
Presentación clínica:
Los pacientes con HTA primaria no complicada suelen ser asintomáticos inicialmente.
Los pacientes con HTA secundaria pueden presentar síntomas de la patología
subyacente.
Diagnostico
En la evaluación inicial se debe determinar la PA y realizar una historia médica
completa:
historia familiar, estratificación del riesgo cardiovascular (RCV), daño orgánico (DO),
causas secundarias de HTA, exploración física, pruebas de laboratorio y pruebas
diagnósticas adicionales.
Medición de la PA
El diagnostico de HTA se basa en dos o más medidas de PA (en condiciones óptimas)
superiores a los límites fijados en la tabla.