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pueden hacer con los pacientes psicóticos en regresión tem 15

raria y dependientes, a los cuales podríamos aplicarles 1
expresión de Margaret Little: la respuesta total del analis LOS FINES
a las necesidades del paciente. Bajo este título u otro símil 1
DEL TRATAMIENTO PSICOANALITIC0
hay mucho por decir sobre el empleo que puede hacer (1962)
analista de sus propias reacciones conscientes e inconscien
ante el impacto del paciente psicótico o de la parte psicóti
del paciente, y sobre el efecto de este impacto en la actit
profesional. Yo me cuento entre quienes ya han escrito algo y
dicho mucho sobre este terna que interesa por igual
junguianos y freudianos. Esto podría y sin duda debe constitui
la base de futuras discusiones, pero si se pretende extend
est~ palabra para que abarque todo el mundo contenido en el Al hacer psicoanálisis me propongo:
título de este simposio (la contratransferencia), creo que 1
único que se obtendrá es confusión. Mantenerme vivo
Mantenerme sano
Mantenerme despierto

Pretendo ser yo mismo y comportarme bien.

U na vez iniciado un análisis, espero continuarlo, sobrevivir
u él, ponerle fin.
Disfruto analizando y siempre espero con esperanza el
final del análisis. El análisis por el análisis mismo no tiene
sentido para mí. Analizo porque es lo que el paciente necesita
y le conviene. Si el paciente no necesita análisis, hago otra
cosa.
En el análisis uno se pregunta cuánto puede permitirse
hacer. Y, en contraste, en mi clínica el lema es hacer lo mínimo
necesario.
Pero éstas son cuestiones superficiales. ¿Cuáles son los
fines más profundos? ¿Qué es lo que hace uno en el encuadre
profesional tan cuidadosamente preparado y mantenido?
Al principio siempre me adapto un poco a las expectativas
del individuo. No hacerlo es inhumano. Pero continuamente

1 Trabajo presentado ante la British Psycho-Analytical Society,

el 7 de marzo de 1962.

216 217
 , 1,a cooperación inconsciente es lo mismo que la resistencia,
maniobro para entrar én la posición del análisis est;ánda . .
que debo tratar de hacer es definir el significado que t
para mí la expresión "análisis estándar".
Para mí, esto significa comunicarse con el paciemte de
la posición en que me coloca la neurosis (o psiicosis)
transferencia. En esa posición tengo algunas de lats carac
rísticas de un fenómeno transicional, puesto qwe aunqu
represento el principio de realidad, y soy yo quien die be est
atento al reloj, para el paciente, no obstante, soy un obj
subjetivo.
La mayor parte de lo que hago tiene la índolle de un
verbalización de lo que el paciente me trae para usarlo el dí
de la sesión. Hago interpretaciones por dos razone:s:
(1) Si no interpreto, el paciente tiene la impresi•ón de qu
lo comprendo todo. En otras palabras, al interpretar logro
conservar una cierta cualidad externa por no dar ta>talment
en el blanco, o incluso por equivocarme.
(2) La verbalización en el momento oportuno ma>viliza las
fuerzas intelectuales. Movilizar los procesos intelectuales
sólo es malo cuando ellos se han vuelto seriamente d.isociados
del ser psicosomático. Mis interpretaciones son parcas; es lo
que espero. Una interpretación por sesión me deja conforme
si se refiere al material producido por la cooperación incons-
ciente del paciente. Digo una cosa, dividida o no en dos o tres
partes. Nunca utilizo oraciones largas, a menos que esté muy
cansado. Si estoy al borde del agotamiento empiezo a enseñar;
además, a mi juicio, una interpretación que incluye la palabra
"además" lleva el sello de sesión pedagógica.
La materia de los procesos secundarios se aplica a la
materia de los procesos primarios, como aporte al crecimiento
y la integración.
¿Qué me trae hoy el paciente? Esto depende de la coope-
ración inconsciente que se estableció en el momento de la
primera interpretación mutativa, o antes; es axiomático que
el trabajo del análisis debe ser realizado por el paciente, y que
. esto es lo que se denomina "operación inconsciente". Incluye
cosas tales como el soñar, el recordar los sueños y comunicar-
los de un modo útil.
218
fu u·o esta última corresponde a un elemento transferencia!
,-,"Ho.tivo. El análisis de la resistencia libera la cooperación
qu o corresponde a elementos transferenciales positivos.
Aunque el psicoanálisis puede ser infinitamente complejo,
''" posible decir unas pocas cosas simples sobre el trabajo que
yo hago, y una de ellas es que en la transferencia espero
1111C0ntrar una tendencia a la ambivalencia y a alejarme de los
rnecanismos más primitivos de la escisión, la introyección y la
proyección, la retaliación objetal, la desintegración, etcétera.
H6 que esos mecanismos primitivos son universales y que
Uonen un valor positivo, pero son defensas en cuanto debili-
\,1\n el lazo directo con el objeto a través del instinto, y a través
del amor y el odio. Al final de ramificaciones interminables en
tórminos de fantasía hipocondríaca e idea delirante per-
ecutoria, el paciente tiene un sueño que dice: "Te como". Aquí
hay una simplicidad total, como la del complejo de Edipo.
La simplicidad total sólo es posible como bonificación por
sobre el fortalecimiento del yo que el análisis genera. Me
gustaría referirme en especial a este tema, pero primero debo
abordar el hecho de que en muchos casos el analista desplaza
las influencias ambientales patológicas y logramos un insight
del tipo que nos permite saber cuándo nos hemos convertido
en representantes actuales de las figuras parentales de la
niñez y la infancia del paciente, y cuándo, por contraste,
estamos desplazando a esas figuras .
En la medida en que pasemos por esto, nos vemos afectando
el yo del paciente en tres fases:
(a) Esperamos una especie de fortalecimiento del yo en las
etapas t empranas del análisis, gracias al yo auxiliar que
proporcionamos, simplemente por el hecho de hacer análisis
est ándar y hacerlo bien. Esto corresponde al yo auxiliar de la
madre que (según mi teorización) fortalece el. yo del infante si
y sólo si ella es capaz de desempeñar su parte especial en ese
momento. Esa parte es temporaria y corresponde a una fase
especial.
(b) A continuación sigue una fase prolongada en la cual la
confianza del paciente en el proceso analítico genera todo tipo
219
 de experimentación (por parte del propio paciente) en térmi·
nos de independencia del yo.
(e) En la tercera fase, el yo del paciente, ya independiente,
empieza a mostrarse y a afirmar sus propias característica•
individuales, y el paciente comienza a dar por sentado e)
sentimiento de que existe por derecho propio.
Es esta integración del yo la que me interesa particular·
mente, y la que me da placer (aunque no se produce para
darme placer). Resulta muy satisfactorio observar la creciente
capacidad del paciente para reunir todas las cosas en e)
ámbito de la omnipotencia personal, incluyendo aun los
auténticos traumas.
La fortaleza del yo da ppr resultado un cambio clínico en la
dirección de un aflojamiento de las defensas, que pasan a ser
empleadas y desplegadas más económicamente, con la conse-
cuencia de que el individuo deja de sentirse atrapado en una
enfermedad; se siente libre, aunque no libre de síntomas. En
síntesis: vemos el crecimiento y el desarrollo emocional que en
la situación original estaban retenidos.
¿Qué decir del análisis modificado?
Cuando encuentro éiertas condiciones que he aprendido a
reconocer, me descubro trabajando como psicoanalista más
bien que haciendo psicoanálisis estándar.
(a) El miedo a la locura domina la escena.
(b) Un selffalso se ha vuelto exitoso, y para que el análisis
tenga éxito en alguna fase se destruirá la fachada de éxito,
incluso de esplendor.
(e) Hay en el paciente una tendencia antisocial, sea en
forma de agresión, de robo, o ambas cosas, como legado de una
deprivación.
(d) No hay vida cultural alguna, sino sólo una realidad
psíquica interior y una relación con la realidad externa,
relativamente desvinculadas entre sí.
(e) Domina la escena una figura parental enferma.
Estas y muchas otras pautas patológicas me llevan a
prestar atención. Lo esencial es que baso mi trabajo en el
.diagnóstico. Mientras avanzo continúo haciendo el diagnósti-
co individual y social, y trabajo inequívocamente en concor-
220
iluncia con el diagnóstico. En este sentido hago psicoanálisis
t'lumdo, según el diagnóstico, el individuo, en su ambiente,
1111Íere psicoanálisis. Incluso puedo tratar de poner en marcha
111111 cooperación inconsciente cuando no hay un deseo cons-
c•lonte de análisis. Pero, en general, el análisis es para quienes
lo quieren, lo necesitan y lo permiten.
Cuando estoy ante un caso para el que no corresponde el
pHicoanálisis, me convierto en un psicoanalista que satisface
u trata de satisfacer las necesidades de ese caso especial. Creo
qne este trabajo no analítico puede ser realizado del mejor
1110do por un analista que conozca bien la técnica psicoanalítica
IJI!tándar.
Finalmente, querría decir lo que sigue.
He basado mi exposición en el supuesto de que todos los
malistas son iguales, en la medida en que son analistas. Pero
n realidad los analistas no son iguales. Yo no soy ahora como
ra hace veinte o treinta años. Algunos analistas sin duda
trabajan mejor en el ámbito más simple y dinámico en el que
l conflicto entre el amor y el odio, con todas sus ramificaciones
n la fantasía consciente e inconsciente, constituye el problema
principal. Otros analistas trabaJan igualmente bien o mejor
uando pueden abordar mecanismos mentales más primiti-
vos en la neurosis o psicosis de transferencia. De este modo,
interpretando retaliaciones, proyecciones e introyecciones
del objeto parcial, angustias hipocondríacas y paranoides,
taques a los vínculos, trastornos de pensamiento, etcétera,
amplían el campo de operaciones y la gama de casos que
pueden tratar. Se trata de análisis de investigación y el
peligro consiste sólo en que las necesidades del paciente, en
términos de dependencia infantil, se piex:da:p. en el curso del
desempeño del analista. Naturalmente, a medida que gana-
mos confianza en la técnica estándar gracias a su uso en casos
adecuados, nos agrada sentir que podemos abtirdar los casos
fronterizos sin desviarnos, y no veo ninguna razón por la que
no haya que realizar el intento, en especial si el diagnóstico
puede modificarse a favor nuestro como consecuencia de
nuestro trabajo.
En mi opinión, nuestros fines en la práctica de la técnica
221
 1

estándar no se modifican si interpretamos los mecanismos '16

mentales correspondientes a los tipos psicóticos de trastorno
y a las etapas primitivas de los estados emocionales del
individuo. Si nuestro fin sigue siendo verbalizar la conciencia UN MODO PERSONAL DE VER
naciente en términos de transferencia, estamos practicando EL APORTE KLEINIAN0 1
análisis; en caso contrario, somos analistas que practican (1962)
alguna otra cosa que consideramos apropiada para la ocasión.
Y, ¿por qué no?

En sus exploraciones más allá de los escritos del propio

l•'reud, ya se habrán encontrado ustedes con otros nombres
mportantes, y habrán tomado contacto con analistas que
r·calizaron aportaciones originales, en general consideradas
tceptables. Por ejemplo, habrán conocido a Anna Freud, que
ocupó una posición única en la vida de su padre durante las
líltimas dos décadas, y lo cuidó con fortaleza mientras estuvo
íJnfermo; sin duda estarán por lo menos familiarizados con su
:lásico resumen de la teoría psicoanalítica, Ego and the
Mechanisrris of Defence (1936). En todo caso, Anna Freud
11jerció una influencia inmensa sobre ~l modo como el psi-
•~oanálisis se ha desarrollado en los Estados Unidos y a su
ustimulante interés por el trabajo de los colegas se le deben
muchas investigaciones publicadas con las firmas de otros.
Ahora bien, Anna Freud no ha sido tan importante en
lr1glaterra como en los Estados Unidos, sencillamente porque
un Londres ya se· habían realizado desarrollos muy impor-
1nntes en los veinte años siguientes a la Primera Guerra
Mundial, antes de la llegada de la señorita Freud con su
pndre, como refugiados de la persecución nazi. Mi propio
¡•recimiento psicoanalítico echó raíces y brotó durante ese
período: por lo tanto, es posible que les resulte interesante

1
Conferencia pronunciada ante los candidatos a la Sociedad
I'Hicoanalítica de Los Angeles, el 3 de octubre de 1962.
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