CASO N° 5

Paciente masculino de 7 años, acude a emergencias por dolor

abdominal en epigastrio, irradiado a ambos flancos, de gran
intensidad, tipo continuo, de 48 horas de evolución, empeora
con ingesta de alimentos, se acompaña de vómito por 2
ocasiones. No ha recibido analgésicos. Paciente con
antecedente de epilepsia desde los 2 años de edad, hace 15 días
cambiaron medicación a ácido valproico. Al examen físico
regular estado general, fascies de dolor, frecuencia cardiaca
140/minuto, frecuencia respiratoria 30/minuto, temperatura
axilar 37 grados centigrados, abdomen suave, depresible,
doloroso a la palpación en epigastrio y ambos flancos, no
signos de irritación peritoneal. Exámenes: leucocitos
13.500/mm3, neutrófilos 60%, linfocitos 35%, plaquetas
350.000/mm3, proteína C reactiva 80 mg/l, procalcitonina 0.8
ng/ml, amilasa 350 U/L, lipasa 500, aspartato
aminotransferasa 40 UI/l, alanino aminotransferasa 50 UI/l,
bilirrubina total 0.7 mg/dl, directa 0.15 mg/dl, calcio ionico
1.05 mg/dl, creatinina 0.4 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

Respuestas:

- Gastritis aguda.
- Coledocolitiasis aguda.
- Úlcera gástrica perforada.
- Pancreatitis aguda.