PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA DIABETES TIPO 2

DETERMINACIÓN DE LA GLUCEMIA CAPILAR

Dr. Richard Choque Zurita - Dra. Jezie Martha Arizmendi Alanoca

1. INTRODUCCIÓN

En temas anteriores aprendimos que la determinación de la glucemia capilar es parte

fundamental de la prevención secundaria, es decir nos ayuda a diagnosticar precozmente
la diabetes, como también es un componente importante de la prevención terciaria, ya que
los pacientes diabéticos deben realizarse autocontroles de glucemia periódicos para hacer
seguimiento de su enfermedad y de este modo evitar las complicaciones.

La glucemia es la concentración de moléculas de glucosa en sangre1. La glucemia capilar es

una prueba en la que se evalúa el nivel de glucosa del momento por medio de una gota
de sangre y un glucómetro para la lectura de la concentración de glucosa en la sangre2. Es
el método recomendado para el automonitoreo de glucosa en personas con diabetes, así
como para monitorear la efectividad de su tratamiento, al ser un método cómodo, rápido y
económico también se utiliza en algunos establecimientos de salud para mediciones rutinarias
y de control de los pacientes.

En un estudio realizado por la Secretaría de Salud del Distrito Federal, México, sobre la
sensibilidad y especificidad de la glucemia capilar, los valores obtenidos fueron los siguientes:
Sensibilidad de 98,0% y especificidad de 63,4% 9.

En este tema aprenderemos qué material necesitamos para realizar esta prueba, cuál es el
procedimiento y finalmente cómo interpretar los resultados obtenidos.

2. DESARROLLO

2.1 MATERIAL NECESARIO PARA LA PRUEBA DE GLUCEMIA CAPILAR

El material que necesitamos para la toma de glucemia capilar es el siguiente:

1. Glucómetro
2. Dispositivo de Punción
3. Tiras reactivas
4. Lancetas
5. Cuaderno de anotaciones
6. Algodón

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7. Guantes descartables
8. Contenedor (para material contaminado)

2.1.1 GLUCÓMETRO3

Dispositivo de medición que determina la concentración de glucosa en la sangre total capilar

de forma inmediata, para ello es necesario una sola gota de sangre y muestra los resultados
en unos cuantos segundos (3 a 10) dependiendo la marca del glucómetro.

2.1.1.1 Tipos de glucómetro

Existen diferentes tipos de glucómetros, podemos agruparlos en tradicionales y modernos:

a) Glucómetros tradicionales: Los primeros aparecieron a partir de 1970, son los que se
utilizan con mayor frecuencia y los que nosotros utilizaremos en la sesión práctica. Este
tipo de glucómetros fue mejorando con el pasar de los años, el tamaño, la morfología,
capacidad de almacenamiento, cantidad de sangre, tiempo para mostrar resultados y
costo son algunas de las características que fueron cambiando.

Fuente: Panorama Actual del Medicamento 2017; 41 (402): 360-363

b) Glucómetros modernos: su principal característica es que son sistemas de medición

continua de la glucosa tisular intersticial, es decir no es necesario realizar varios
pinchazos al paciente. Se coloca un sensor debajo de la piel del paciente de donde se
envía la señal a un dispositivo receptor que informa de la lectura, que puede ser cada
minuto o cada cierto periodo que el paciente lo requiera, además de tener alarmas
que indican hipo o hiperglicemias.

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Fuente: Panorama Actual del Medicamento 2017; 41 (402): 360-363

2.1.2 DISPOSITIVO DE PUNCIÓN O DISPARADOR DE LANCETAS

Es un sistema de punción para extraer en forma fácil y prácticamente con mínimo dolor, sangre
capilar de la yema del dedo, del lóbulo de la oreja o talón.

Toma aproximadamente 2 milisegundos penetrar la piel y obtener la gota de sangre. Esto

reduce notablemente la sensación de dolor debido a un tiempo más corto de penetración, de
esta forma se minimiza la rotura del tejido y lesión en fibras nerviosas, por lo tanto hay menor
dolor.

Este dispositivo integra tres funciones: carga, punción y expulsión de lancetas utilizadas. Se
ha diseñado para no tener contacto con la lanceta, se podrá insertarla y retirarla sin ningún
riesgo3.

Fuente: A.D.A.M.,Inc

2.1.3 TIRAS REACTIVAS

Las tiras reactivas están diseñadas con un plástico ligero, largo

y rectangular. Poseen microchips diseñados con sensores en
forma de barra. Son usadas con el glucómetro para monitorear
la glucosa. En ellas, se deposita una gota de sangre para obtener
Fuente: el resultado.
A.D.A.M.,Inc

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2.1.3.1 Funcionamiento de las tiras reactivas 3

i. Al introducir en el puerto del glucómetro la punta de la tira reactiva, por donde

están las tres líneas negras, se activan los sensores que encienden el monitor
automáticamente.

ii. Una vez que el paciente se ha pinchado el dedo para obtener una gota de sangre,
deberá colocarla en la zona blanca que está al final de la tira.
iii. En ese momento, la tira entra en contacto con la glucosa de la muestra de sangre
y produce, gracias a los elementos que la componen, una reacción electroquímica
para que el aparato interprete y muestre el nivel de azúcar de la persona.

2.1.4 LANCETAS

Fuente:www.medicalexpo.es/images_me

Son pequeñas agujas generalmente desechables que encajan dentro de un dispositivo plástico
accionado por resorte, es utilizada para el muestreo de sangre capilar, Nos permite hacer
punciones en las yemas de los dedos o en el lóbulo de la oreja, para obtener pequeñas
muestras de sangre.

2.1.5 CUADERNO DE ANOTACIONES

Un libro de registro para anotar sus números que pueden ser descargados y vistos en casa
o en el consultorio del médico.

2.1.6 ALGODÓN3
Se utiliza algodón para la limpieza del lugar donde se realizará la punción para la toma de
glucemia capilar. Muchos profesionales de la salud únicamente pasan un algodón seco
por la zona esto debido a que las guías de utilización de los glucómetros recomiendan la
toma de glucemia de una zona limpia, seca y tibia, sin emplear para ello alcohol u otros
antisépticos.

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2.1.7 GUANTES DESCARTABLES

Como todo procedimiento médico, debemos guantes de látex descartables, esto a fin de
evitar contacto con la sangre de nuestros pacientes.

2.1.8 CONTENEDOR (PARA MATERIAL CONTAMINADO)

Como estamos trabajando con fluidos corporales, es necesario contar con un contenedor
de plástico u otro material, para desechar el material contaminado: algodón, tiras reactivas
y lancetas utilizadas en el procedimiento.

2.2 PROCEDIMIENTO

I. Debemos explicar al paciente el procedimiento a realizar.

II. Nos lavamos las manos.
III. Alistar todos los suministros, incluyendo una nueva tira reactiva y una lanceta
desechable.
IV. Colocar la lanceta estéril en el dispositivo de punción o disparador de lancetas.
Para ello retiramos la tapa, introducimos la lanceta nueva, desenroscamos la
protección de la lanceta, volvemos a colocar la tapa y finalmente girar tapa
hasta elegir la profundidad de punción.
V. Seleccionamos zona de punción.
VI. Inserte una nueva tira reactiva en el glucómetro y este se encenderá
automáticamente3.
VII. Nos calzamos los guantes.
VIII. Favorecer el riego sanguíneo en la zona seleccionada, dando un ligero masaje
IX. Limpiar la zona de punción con el algodón.

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Fuente: Punción capilar, Slideshare Fuente: A.D.A.M.,Inc

X. Puncionar en la zona elegida.

Fuente: A.D.A.M.,Inc

XI. Colocar una gota de sangre sobre el área reactiva de la tira

Fuente: A.D.A.M.,Inc

XII. Presionar con un algodón la zona de punción.

XIII. Esperar el tiempo fijado por cada medidor para obtener el resultado.
XIV. Registrar su lectura en el cuaderno de anotaciones, colocar la hora, fecha y el nivel de
glucemia que aparece en el glucómetro. Algunos glucómetros conservan un registro de
este proceso automáticamente.

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XV. Retirar la tira reactiva.

XVI. Desechar el material y retirarse los guantes.

2.3 INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Se recomienda tomar este examen en ayunas (el ayuno se define como la no ingesta calórica
durante al menos 8 horas). Sin embargo, también puede tomarse después del consumo de alimentos
(postprandial).

Los resultados se deben interpretar de la siguiente manera:

• Hipoglicemia
• Normal o normoglucemia
• Hiperglucemia

2.3.1 HIPOGLICEMIA8

La hipoglicemia es una condición que se caracteriza por niveles bajos de glucosa en sangre.

En base a las recomendaciones del International Hypoglycaemia Study Group, el valor de alerta de
glucosa se define como ≤70 mg/dL y la hipoglucemia grave y clínicamente significativa se define
como glucosa <54 mg/dL.

Si nuestro paciente presenta estos resultados inmediatamente debemos hacer que tome 4 onzas de
jugo o gaseosa regular (10 a 15 gramos de carbohidratos) y remitir a un centro médico.

2.3.2 NORMAL O NORMOGLUCEMIA

El valor normal de glucemia en ayunas debe estar entre 70 a 100 mg/dL.

Si nuestro paciente presenta normoglucemia y no tiene factores de riesgo asociados podría repetir la
prueba cada 3 años. En caso de presentar factores de riesgo debe hacerlo de forma anual.

2.3.2 HIPERGLUCEMIA

2.3.2.1 Parámetros prediabetes, o de riesgo de diabetes

 Glucemia en ayunas 100 - 125 mg/dL

2.3.2.2 Parámetros diabetes

 Glucemia en ayunas ≥126 mg/dL.

 Glucemia al azar/aleatoria En un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis
hiperglucémica, una glucosa plasmática aleatoria ≥200 mg/dL
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Finalmente si nuestro paciente presenta resultados de hiperglicemia, se debe repetir la prueba y en

caso de confirmar que tiene diabetes, debe acudir a un centro médico para iniciar su tratamiento.
Paralelamente debemos educar para modificar sus estilos de vida no saludables, mala alimentación,
sedentarismo, tabaquismo, etc.

3. CONCLUSIÓN

La prueba de glucemia capilar es un método sencillo, rápido y económico que nos puede ayudar
a diagnosticar precozmente la diabetes mellitus y/o nos ayuda en el seguimiento periódico de un
paciente que ya tiene ese diagnóstico.

Todas las personas en especial los estudiantes de medicina, deben saber manejar un glucómetro,
saber cómo interpretar los resultados y los más importante que conducta tomar ente esos resultados.

4. BIBLIOGRAFÍA.

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http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2010000200009&lng=en.

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