DECLARACIÓN JURADA

CONSTE POR LA PRESENTE QUE YO, CLINIA ANGELICA BARILLAS

QUISPE, IDENTIFICADA CON DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD
Nº43404375, EN REPRESENTACIÓN DE MI MENOR HIJO ANTONY CARLOS
LAURA BARILLAS CON DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD Nº78804452
CON DOMICILIO EN C. POBLADO CONDORILLO ALTO MZ. R LT. 03, DISTRITO DE
CHINCHA ALTA, PROVINCIA DE CHINCHA, DEPARTAMENTO DE ICA. ========

DECLARO BAJO JURAMENTO:

QUE MI MENOR HIJO NO PRESENTA INFRACCIÓN ANTE LA LEY PENAL EN CASO

DE RESULTAR FALSA LA INFORMACIÓN QUE PROPORCIONO, DECLARO HABER
INCURRIDO EN EL DELITO DE FALSA DECLARACIÓN EN PROCESOS
ADMINISTRATIVOS – ARTÍCULO 411º DEL CÓDIGO PENAL Y DELITO CONTRA LA
FE PÚBLICA – TÍTULO XIX DEL CÓDIGO PENAL ACORDE AL ARTÍCULO 32º DE LA
LEY Nº27444, LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS GENERAL.
EN FE DE LO CUAL OTORGO LA PRESENTE DECLARACIÓN, PARA LOS FINES QUE
SE ESTIME CONVENIENTE, CHINCHA ALTA, 19 DE ENERO DEL AÑO 2023.

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CLINIA ANGELICA BARILLAS QUISPE
DNI Nº43404375
DOMICILIO: C. POBLADO CONDORILLO ALTO MZ. R LT. 03, DISTRITO DE
CHINCHA ALTA, PROVINCIA DE CHINCHA, DEPARTAMENTO DE ICA.
CERTIFICO: QUE LA FIRMA QUE ANTECEDE CORRESPONDE A DOÑA: CLINIA
ANGELICA BARILLAS QUISPE, IDENTIFICADA CON DNI Nº43404375.- CUYA
FIRMA CONOZCO Y LEGALIZO, SE LEGALIZA SOLO LA FIRMA MAS NO EL
CONTENIDO.- EN CHINCHA ALTA, A LOS 19 DÍAS DEL MES DE ENERO DEL 2023.