DECLARACIÓN JURADA DE CONVIVENCIA

POR EL PRESENTE DOCUMENTO, YO: CARDENAS TIPICIANO JOSEFINA KATERINE,

IDENTIFICADA CON D.N.I. N° 45576821, CON DOMICILIO EN: JR. ARICA 1341, DISTRITO DE PUEBLO NUEVO,
PROVINCIA DE CHINCHA Y DEPARTAMENTO DE ICA.

DECLARO BAJO JURAMENTO CONOCER:

AL SEÑOR VALLENILLA VASQUEZ LUIS FELIPE, IDENTIFICADO CON C.E. 006147638, DE ESTADO CIVIL
SOLTERO DESDE HACE MÁS DE DOS AÑOS NO TENIENDO IMPEDIMENTO ALGUNO PARA CONTRAER
MATRIMONIO CIVIL ANTE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PUEBLO NUEVO, Y QUE SU ESTADO
CIVIL ES EL QUE SE INDICA EN EL PRESENTE DOCUMENTO.
ASIMISMO, DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN LA PRESENTE DECLARACIÓN ES VERDADESA, AL
AMPARO DEL NUMERAL 51.1 DEL ARTICULO 51º DEL TUO DE LA LEY 27444; POR LO QUE SI RESULTARA FALSA
LA MISMA, ME SOMETO A LAS DISPOSICIONES LEGALES ESTABLECIDAS EN LOS DELITOS DE LA FALSA
DECLARACIÓN EN PROCESOS ADMINISTRATIVOS Y CONTRA FE PÚBLICA REGULADOS EN LOS ARTÍCULOS 411
Y 428 DEL CÓDIGO PENAL.

CHINCHA ALTA, 4 DE DICIEMBRE DEL AÑO 2023.

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CARDENAS TIPICIANO JOSEFINA KATERINE
D.N.I. N° 45576821