ESCALAS DE VALORACION DEL ADULTO MAYOR

El envejecimiento
 es un proceso deletéreo, progresivo, intrínseco y

universal que con el tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interacción de la genética del individuo y su medio ambiente .

.

que se escapan a la valoración clínica tradicional (anamnesis y exploración física).  son la respuesta a la alta prevalencia en el anciano de necesidades.Valoración integral del adulto mayor. . disfunciones y dependencias reversibles no reconocidas.

.1. el desarrollo de competencias y habilidades que le conduzcan a la detección entre otras cosas de signos clínicos que le permitan sospechar la aparición de procesos patológicos o simplemente cambios relacionados con la edad. Valoración física  Valorar al adulto mayor requiere por parte de quien lo examina.

2. Valoración funcional  La valoración funcional es el proceso dirigido a recoger información sobre la capacidad del adulto mayor para realizar su actividad habitual y mantener su independencia en el medio en que se encuentra. .

Índice de Barthel. Es la escala más utilizada para evaluar las AIVD (actividades instrumentales de la vida diaria).  4.Las escalas más utilizadas para evaluar las ABVD (Actividades Básicas de la Vida Diaria) son:  1.  3. . Índice de actividades de la vida diaria (KATZ). Escala Plutchik. Escala de incapacidad física de la Cruz Roja.  5.  2. Índice de Lawton y Brody.

— Vestirse/desvestirse.Índice de actividades de la vida diaria (KATZ). — Continencia. Katz ordeno jerárquicamente estas actividades debido a que las funciones mas complejas se pierden primero.  para enfermos hospitalizados como        consecuencia de fractura de cadera. — Uso del retrete. . — Alimentación. Consta de seis ítems: — Baño. — Movilidad.

— Uso del retrete. Estas actividades son: — Baño. — Continencia urinaria. Evalúa 10 actividades. — Alimentación. tiene ventaja sobre el índice de Katz en razón a que incluye puntuaciones en ítems relacionados con el control de esfínteres y la movilidad. — Subir/bajar escalones. — Vestido. — Aseo personal. — Transferencias (traslado cama-sillón). .Índice de Barthel. — Continencia fecal.  Su propósito es medir la evolución de sujetos con procesos           neuromusculares y musculo esqueléticos y de esta manera determinar la necesidad de cuidados de enfermería.

puntuación igual o mayor de 60. Para una mejor interpretación. puntuación de 20 a 35. — Dependencia grave. — Dependencia leve. duración de estancia en unidades de rehabilitación y ubicación al alta de pacientes con accidente cerebrovascular . Presenta gran valor predictivo sobre: mortalidad. ingreso hospitalario. lo que le confiere mayor facilidad para el uso estadístico de los datos.Se puntúa de 0 a 100. puntuación de 40 a 55. sus resultados se han agrupado en cuatro categorías: — Dependencia total. — Dependencia moderada. puntuación menor de 20.

Gradúa la incapacidad del anciano en números enteros. — Continencia de esfínteres. Se evalúan: — AVD (actividades de la vida diaria). — Ayuda instrumental para la deambulación. — Nivel de restricción de movilidad. Permite obtener una impresión rápida y cuantificada del grado de incapacidad.Escala de incapacidad física de Cruz Roja (CRF)  Creada por el equipo del Servicio de Geriatría de       Cruz Roja de Madrid en 1972. Como inconvenientes presenta: valorar en conjunto todas las AVD y aportar datos aislados . del 0 (independiente) al 5 (máxima dependencia).

La puntuación total posible varía entre 0 y 14 puntos. — Visión. El punto de corte para autonomía/dependencia se establece en 4/5.4. — Lavarse y vestirse. Cada ítem puntúa de 0 a 2 puntos. — Confusión. Escala de Plutchik:  para distinguir pacientes poco dependientes de los         independientes en un medio hospitalario para enfermos mentales. Consta de siete ítems: — Alimentación. — Deambulación. — Caerse de la cama o sillón sin protecciones. — Incontinencia. .

entre 8 y 20 precisa ayuda para la realización de las tareas. — Lavar la ropa. y más de 20 dependiente para las AIVD.Índice de Lawton y Brody  específicamente para su uso con población anciana. correspondiendo 8 puntos a la máxima dependencia. — Manejar el dinero. Hay dos posibilidades de puntuación: puntuación dicotómica: varía entre 0 y 8 puntos. — Ir de compras. — Preparar la comida.          Recoge información sobre ocho ítems: — Usar el teléfono. — Realizar tareas del hogar. — Controlar la medicación. y puntuación lineal: varía entre 8 y 31 puntos. — Utilizar transportes. .

2. . Para realizar esta evaluación se dispone de métodos directos e indirectos de valoración.-Valoración psíquica o mental  En esta área se deben contemplar dos aspectos fundamentales: las funciones cognitivas y el estado emocional.

Valoración Cognitiva  La función cognitiva de un individuo es el resultado del funcionamiento global de sus diferentes áreas intelectuales. la comprensión y la resolución de problemas. el cálculo. incluyendo el pensamiento. la percepción.1. la memoria. la orientación. . en otras palabras su esfera mental.

.El objetivo de la valoración cognitiva será entonces. establecer estrategias de intervención que requiera. para establecer un diagnóstico más confiable de sus causas e implicaciones y por último. identificar la presencia de un deterioro cognitivo que pueda afectar a la capacidad de autosuficiencia y autocuidado del adulto mayor.

o con problemas de salud o dependencia funcional.Test Mental Abreviado de Pfeiffer  Es un test muy breve. institucionalizados.  Presenta una buena validez con el diagnóstico clínico de demencia (sensibilidad =68%. el nivel cultural del individuo influye poco en el resultado. por lo que está especialmente indicado como test de detección precoz en grupos con alta prevalencia de demencia. especificidad =96%). consta de 10 preguntas que permiten conocer aspectos como: orientación. como son los muy ancianos. sencillo y práctico. . memoria y cálculo sencillo. Es un test muy útil. es difícil que se obtengan falsos positivos. Cuando se presentan cinco o más errores.

muy utilizada por los investigadores. Permite realizar tamizaje de la función cognoscitiva general y que en aproximadamente 5 a 10 minutos da información suficiente con respecto a la presencia o no de déficit cognitivo. la lectura y la habilidad visual y espacial.Examen Cognoscitivo de Folstein “Minimental”.  Esta es una escala clásica y de uso mundial. Explora y puntúa la orientación temporal y espacial. la producción y repetición del lenguaje. la atención y el cálculo. . la memoria inmediata y de fijación.

el paciente debe saber leer. .Para aplicar este test. ser capaz de utilizar un lápiz y no encontrarse afásico.

Test del Informador  Este test se hace a un informador fidedigno del estado y evolución del enfermo (que puede llevárselo y rellenarlo en su domicilio) y debe comparar el estado actual del paciente con el que tenía 10 años antes.  El informador debe contestar sobre los cambios experimentados por su familiar a lo largo de dicho periodo de tiempo para cada uno de los .

si embargo en todos constituye un problema importante de salud. actúa negativamente sobre la situación funcional. .  Se ha demostrado que la depresión se asocia a una mayor morbi mortalidad.2. Valoración Afectiva  La frecuencia de la depresión en el adulto mayor es variable según el contexto. así como en los resultados de intervenciones rehabilitadoras. nutricional y social del adulto mayor.

permitiendo establecer un adecuado plan terapéutico.El objetivo  es identificar y cuantificar posibles trastornos en esta área que puedan afectar la capacidad de autosuficiencia del anciano. .

Su utilidad es dudosa en pacientes con deterioro cognitivo. eliminándose los elementos somáticos de su diseño definitivo. por su sencillez y rapidez de aplicación. GDS  Diseñada para las peculiaridades que adopta la depresión en el Adulto Mayor.Escala de Depresión Geriátrica. ya que son difíciles de distinguir de los efectos de las enfermedades físicas (de mayor prevalencia en el anciano). Aunque las manifestaciones somáticas son más frecuentes en el anciano que en el adulto. Posteriormente la escala fue reducida a 30 preguntas. incluyendo muchos ítems de tipo somático. .  Su versión original constaba de 100 preguntas.  Es la escala más utilizada y aconsejada para el adulto mayor. su valor en la detección de la depresión en la vejez es menor.

. así como la integración a su entorno. y la calidad de vida del cuidador informal. Son dos las dimensiones que se estudian: los recursos humanos y materiales necesarios para ayudar o suplir los déficits físicos y psíquicos del paciente. socioeconómicas y ambientales que condicionan el estado de salud y bienestar de la persona mayor. con la finalidad de establecer un plan de soporte social adecuado a cada situación.-Valoración social  permite identificar las situaciones familiares.1.

.2.-Valoración Ambiental:  Es una lista de chequeo de las condiciones que pudieran provocar accidentes al interior de la residencia de un Adulto Mayor.

.Conclusiones  La valoración integral a partir de la historia clínica y la aplicación de escalas. permite a los profesionales que desde diferentes disciplinas aportan sus conocimientos para el cuidado de la salud del adulto mayor obtener una visión global de su situación a partir de la cual logran planificar intervenciones pertinentes y oportunas.

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