[DENTIFICACION ‘COLSUBSIBIO NIT BO0OTESE Nombre delPaclento ASTRITYUCELY LOPEZ LARGO —_‘Tipadedocumento Cedulage Cusadata Nimarode documento 1019521625 Fecha de nscinlento1202/600 Edad atenciin ——«S3afos maces. Edad actual Sates ese sexo Fenene Estado ev Seto cupacton Direcclon de domtlio CARRERA 34-71 Telseno domictlo Luger de esidencia 80GOTAD.C Acusionte Parentesco Teleton acute /Acompatente Teleono acompaniante Asegurador FAM CONTRIBUTIVO CAPITA TUNGA Categoria a TTpo devineulsclin RCT: Cotzane Eplcodio rianossa Luger de stonclin — CMTUNUA Coma Fecha dele atoncién 24082029 Horadestenctin 10:22:24 HISTORIA CLINIGA GENERAL Estado de Ingreso: vo (Cause externa: Enfermedad general Finalidad deta concuts: Ne Apica Motiv 6e consul: “POR LA ALERGIAY Enfermedad actual: [ASTRIT-YUCELY LOPEZ LARGO Fecha de Nacimlento: 12.02.1990 Eded: 33 ANOS Soxo: FEMENINO RIESGO DE CAIDA: BAJO NATURAL 'Y PROCEDENTE: TUNJA DIRECCION: CLL 354. No 160-61 BARRIO LA FUENTE 5 ETAPA, PROFESION: BACHILLERATO, OCUPACION: SERVIGIOS GENERALES. ESTADO CIVIL: SOLTERA. ACUDIENTE: MADRE - MARIA FASIOLA LARGO - 3 ASISTE SOLA, FECHA DE [ATENGION: 24.052023 NO SINTONATOLOGIA RESPIRATORIA RELACIONADA CON TSC NO SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA RELACIONADA GON COVID 19 SE UTILIZAN ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL ESTAGLECIDOS PARA LA ATENCION PAGIENTE FEMENINA DE 99 ANOS QUIEN ACUDE REFIRIENDO SU OCUPACION ES EN SERVICIOS GENERALES, SIN EMBARGO REFIERE QUE REALIZARON CAMBIC. OE PRODUCTO PARA REALIZACION Dz SUS LABORES, ACTUALMENTE MANEJAN LP GERMIPLUS (MEZCLA DE AMONIOS CUATERNARIOS DE QUINTA GENERACIONISIN EMBARGO REFIERE QUE DESDE QUE EMPEZO A USARLO PRESENTA REACCION ALERGICAREFIERE PRESENCIA DE LESIONES ERITEMATOSAS GENERALIZADAS, CON PRURITO GENERALIZADO, SENSACION DE CALOR, REFIERE QUE LA SINTOMATOLOGIA CEDE DE MANERA ESPONTANEA AL ALEJARSE DEL PRODUCTO, REFIERE QUE USA ELEMENTOS DEPROTECCION ADECUADOS. Antecedentes| rsonales Antecedentes Matos | Antecedentes | re 2ao52008 Heret28 | Ovos NIEGA NUEVOS ANTECEDENTES | nk ao | eaponate UscaTEGU. LNA | Documento de Identidad: 1o4s6653654 | Atmontros: Weces ovisién por Sietomas F | cndocrnoloi: NIEGA SINToMAS | xganos de os sentidos: NIEGA SiNTOMAS. | cardiopuimonar: NEGA sinronas | Gastrointestinal NIEGA SiNTOMAS | Sertournai: NIEGA sinToMAS L ‘pana por UNA FERAUNOA USCATEGUTURSE Facey reac trot: 2eesz023 03831 Pipe[DENTFICACION FxamenFaco sad gw esac do conden eso de hatin Otorinctaringsogta Boca: Cueto: Torax Cardie-espiraterio: Abdomen: Geritourrato: Ostoomuseuter Sist. Nervosa ‘ental Examen mental Piel yfaneras: Otros halazgos: \Responsabi lEepeciatidad: Bueno Alerta Hicratado [Estado respiratorio: Sin slgnos de eoultadrespratria Signes Vitales Fecha:24iosi2023, Hora:10:30 Superfcle corporal 13147 m2. Peso 53 ko. Frecuoncia rspiratera 18 min | Frecuencis cardiaca 6 uo Presién aiteral asta cy mtg Presién arterial sition 120 omg Tala 158 om Saturacién arta sin oxigeno 95 % Tomperature 6 cy Presién arterial media 93,39839, mmitg Indice do masa corporal 24,23057 koma Hallazgos Cabezs: NORMOCEFALO joe: PUPILAS ISOCORICAS ESCLERAS ANICTERICTERICAS. ‘OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL MUCOSA ORAL HUMEDA OROFARINGE NO CONGESTIVAS MOVIL SIN MASAS, NI ADENOPATIAS SINETRICO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA RSCS RITMICOS RERS SIN AGREGADOS BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO NO SE EXAMINA SIMETRICAS, NO DEFORMIDAD NI LIMITACION SIN DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE ORIENTADO, EUTIMICO, COLABORADOR HIDRATADA, TURGENTE, LLENADO CAPILAR NINGUNO USCATEGUI, LINA [Documento de Identidad: 1049653664 MEDICINA GENERAL SG Nombre del paciente ASTRITYUCELY LOPEZLARGO —Tipodedocumento Clusia de Cudadenia_Nimero da documento 1049621626 [Osteomuscular: NIEGA SINTOMAS Neurokigice: NIEGa SINTOMAS PPely Faneras: NIEGA SINTOMAS, lots: NIEGA sINTOMAS Tmoresoor Una FERNANA USEATESUTURBE Fecha Hare Caines: 2408029 12931 Pigoe: 23 SeENTIFICAGION Nombre del paciente ASTRITYUCELY LOPEZLARGO ——‘Tipodedocumento Cévviade CludadenlaNimerode documento 1049620625, Diagnéstices Bags |p = Clase [Biagnsstea)—S5 Direetcs] _Dascrbeién Diagnostica | pCR, [PEPE ” Contrmacin | Tipade Diagnsteo | Responsable Tapresa Diag, Tatam Dibg. 1764 |ALERGIANOESPEGIFICADA |Dizg. Principal [St eee Pisa. re USCATEGUI, LINA, Evolucién Fecha:24/0812023 Hora: 10:31 Tipo de Evolucién: Manejo Ambultorio Uso de Oxigeno: NO Deseripcién PACIENTE DE 33 ANOS DE EDAD ACUDE A CONTROL POR MEDICINA GENERAL CON CUADRO CLINICO DESCRITO, EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN CLINICA DE SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, POR EL MOMENTO PACIENTE CON CUADRO COMPATIBLE CON REACCIONALERGIA A COMPONENTES QUIMICOS DE PRODUCTO OE LIMPIEZA A PESAR DE USO DE INSUMOS DE PROTECCION FOR LO GUE SE INDICA SUSPENSION DEL USO DEL MISMO ODADAS POSIBLES COMPLICACIONES LOCALES Y. SISTEMICAS. SRINDO RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA. SE BRINDANRECOMENDACIONES SOBRE PREVENCION Y SIGNOS DE ALARMA SUGESTIVOS DE COVID, SE DAN RECOMENDACIONES DE LAVADO PERMANENTE DE MANOS, USO DE TAPABOOAS EN SITIOS CONCURRIDOS HASITOS DE VIDA SALUDABLE:DIETA SIN GRASAS, SIN AZUCAR, BAJA EN SAL, BAJA EN HARINAS, RICA EN FRUTAS, VERDURAS Y AGUA: EJERCICIO DIARIO AL MENOS 20 MINUTOS DIA, 4 DIAS DE LA SEMANA, SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: DOLOR TORAXICO, DIAFORESIS, DISNEA, CIANOSIS, EDEMAS, FIEBRE, SIGNOS DE OIFICULTAD RESPIRATORIA: ALETEO NASAL, CIANOSIS PERIBLCAL, TIRAJES ‘SUBCOSTALES © SUPRACLAVICULARES, INCREMENTO DE FRECUENCIA RESPIRATORIA; CONVULSIONES, LETARGIA, PERDIDA DELACONCIENCIA.. Derecho Recibiun rato signe on ! acceso a services do solic y on todae les etspae do atencién.Deber Respetar al personal de salud y culdar as instalaciones donde le presten clchas servicios, Responsabl USCATEGUI,LINA Documento de identidas: 1049659654 Espocialdad! MEDICINA GENERAL SG Therap Una ERNANDA USCATEOU URIBE Fach eed inprsie: 200z028- 10931 Piano)