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Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo

NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064


SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: 4 Enero 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: 4 Enero 2026 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: PETZL PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: VERTEX VENT - CASCO VENTILADO Y CONFORTABLE CERTIFICACIN: EN 12492

SERIAL: 16K0048848904 VIDA UTIL EQUIPO: 10 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 1

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Abril 2015 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Abril 2020 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA001 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 2

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Marzo 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Marzo 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA002 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


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Cascos 3

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Marzo 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Marzo 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA003 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


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Cascos 4

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Marzo 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Marzo 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA004 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 5

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Marzo 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Marzo 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA005 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 6

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Marzo 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Marzo 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA006 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 7

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA007 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 8

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA008 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 9

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA009 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 10

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA010 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 11

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA011 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 12

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA012 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 13

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA013 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 14

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA014 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 15

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA015 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 16

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA016 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 17

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA017 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 18

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA018 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 19

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA019 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 20

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA


Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N: FT-SST-064
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida po

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:_____

FECHA DE FABRICACIN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero


FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: CA020 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AOS

REVISIN DE EQUIPOS DIA MES AO OBSERVACIONES


DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AO OBSERVACIONES


FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIN EQUIPOS DE PROTECCIN CONTRA CADAS DE AL
alud en el Trabajo
FT-SST-064

Fecha: Marzo 14/2017


Versin: 001
Pagina 1 de 1

Cascos 21

Linea de vida portatiles

Frenos

Poleas

Otro cual:______________________

2017

REVISADO POR
REVISADO POR

ONTRA CADAS DE ALTURA