Natalia Coronado Sánchez.

208374.
No de lista: 7.
06-Abril-2022.
ENF B.

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

Herida quirúrgica:

o Es la pérdida de la continuidad de la piel y/o mucosas y tejidos subyacentes, producida

por medios mecánicos durante un procedimiento quirúrgico realizado con el fin de
acceder a cualquier plano anatómico.
Las heridas del sitio operatorio se pueden clasificar en cuatro clases, según la clasificación de
Altemeier:
 Herida limpia
 Herida limpia contaminada
 Herida contaminada
 Herida sucia o infectada

Herida limpia:
o Son cirugías electivas, se realizan en condiciones estériles, no tienen propensión a
infectarse, se cierran por unión primaria y generalmente no se deja drenaje, usualmente no
se viola la técnica aséptica durante el procedimiento. El procedimiento no se realiza en la
cavidad orofaríngea, tracto respiratorio, alimentario o genitourinario.
Ejemplos de una herida quirúrgica limpia son: hernia inguinal no complicada, cirugía de músculos
o tendones, tiroidectomía, laparotomía exploratoria sin apertura de órganos, cirugía electiva ocular,
esplenectomía, cirugía a corazón abierto.

Herida limpia contaminada:

o Es aquella herida propia de una cirugía electiva en la cual se realiza apertura de un órgano
o cavidad colonizado por microorganismos (tracto digestivo, respiratorio, biliar o
genitourinario). El procedimiento quirúrgico se realiza bajo control en ambiente estéril,
pero puede ocurrir contaminación, habitualmente por bacterias endógenas del propio
paciente. Aunque no aparece infección ni secreción, puede haber derrame no significativo
de contenidos o transgresión mínima de la técnica aséptica, por lo cual estaría indicada la
instalación de un drenaje de la herida.
Ejemplos de una herida limpia contaminada son: resección intestinal electiva, apendicectomía sin
perforación, colecistectomía sin inflamación, resección pulmonar, procedimientos ginecológicos,
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cirugía de la vía aérea superior que incluye orofaringe, nefrectomía, trauma contuso con piel
intacta. También es considerada como herida limpia no contaminada la re-operación de una herida
limpia antes de los 7 días.

Herida contaminada:

o Es aquella en la cual hay contaminación del sitio quirúrgico, con inflamación no

purulenta y sin signos de infección. Además, puede ocurrir inflamación del órgano
intervenido o escape macroscópico del contenido de alguna víscera. La herida
contaminada puede tener origen traumático (con menos de 4 horas desde ocurrido el
evento y, por ende, exposición a microorganismos), o puede ser secundaria a una
transgresión mayor de la técnica aséptica.
Ejemplos de una herida contaminada son: colecistectomía en colecistitis aguda, ureterolitotomía
con derrame macroscópico, plastía vesical con derrame macroscópico, lobectomía con derrame
macroscópico, nefrectomía con derrame macroscópico.

Herida sucia o infectada:

o Es aquella herida que resulta de procedimientos realizados en sitios quirúrgicos con
presencia de infección e inflamación aguda, con contenido purulento. Puede ser secundaria
a la presencia de tejido desvitalizado antiguo o un cuerpo extraño en el caso de las heridas
traumáticas, así como también por una perforación de vísceras (gastrointestinal, biliar,
orofaríngea, traqueobronquial), por contaminación con contenido fecal o debido a una falla
mayor en la técnica aséptica.
Ejemplos de una herida sucia o infectada son: apendicectomía con peritonitis, fractura expuesta,
resección intestinal con presencia de infección, herida infectada, nefrectomía con inflamación
aguda, lobectomía con presencia de infección, quiste pilonidal infectado, drenaje de osteomielitis.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
 Revista Médica Sinergia. Vol. 5 Num. 4. Abril 2020. Retrieved 3 abril, 2022. From
10._HERIDA_QUIRURGICA (revistamedicasinergia.com)
 Moran c, L & Gonzalez l, V. (2019). Clasificacion de las heridas operatorias. Sociedad
chilena Cirugia pediatrica,Retrived 3 abril 2022. Https://wwwschcpcl/wp-
content/uploads/2016/10/AClasificacio%CC%81n-de-las-heridas-operatoriaspdf