Virus de Inmunodeficiencia Humana: VIH

Integrantes
-Francisco López
-Agustin Gómez
-Daniel Milos
-Daniel Navarrete
-Danny Scott
-Javiera Yáñez
Docente
-Dr. Moises Arriagada
Introducción:
El Virus de inmunodeficiencia humana (VIH), es un agente patógeno de gran importancia dada su
abundancia e implicaciones en los pacientes a nivel mundial, así como por las negativas que genera
en términos tanto sociales como en sistemas de salud. Durante fines del siglo XX tuvo una expansión
al punto de ser considerada una pandemia mundial actualmente. El VIH es capaz de menoscabar
gradualmente el sistema inmunológico del individuo y es el causante de condiciones médicas como el
SIDA y de infecciones oportunistas dada su afección al sistema inmunológico de quienes lo padecen.
Desde su aparición han ocurrido gran cantidad de cambios en tecnología, tratamiento y conocimiento
en cuanto al VIH, sin embargo, quien lo padece no tiene cura. [1]

Pese a la gran cantidad de innovación en dicha afección, no toda información actualizada es de fácil
acceso o de conocimiento masivo. En el presente informe se tiene como objetivo conglomerar
información actualizada sobre la epidemiología, características del agente, tratamiento, protocolos,
prevención y diagnóstico del VIH. En consecuencia se abordará información disponible en la web,
proveniente de guías gubernamentales, datos estadísticos y bibliografía de respaldo.

Metodología:
Se realizó una búsqueda bibliográfica en páginas gubernamentales, metabuscadores, bibliografía
asociada y guías de los servicios de salud nacionales correspondientes al virus de inmunodeficiencia
humana (VIH)

Características del VIH

El VIH es un virus perteneciente a la familia Retroviridae. Tiene una morfología característica de
partícula viral con envoltura. Consta de dos copias de ARN de cadena simple y sentido positivo, junto
con enzimas necesarias para su replicación: transcriptasa inversa, integrasa y proteasa. Afecta
principalmente a Linfocitos T CD4 (helper). Este desempeña un papel esencial en la respuesta
inmunitaria del cuerpo. Una vez que el VIH se une a la superficie de CD4, su envoltura se fusiona con
la membrana celular y libera su contenido viral en el interior de la célula. La transcriptasa inversa
convierte el ARN viral en ADN de doble cadena, que luego se integra en el genoma de la célula
huésped con la ayuda de la integrasa. Esta integración permite que el ADN viral se replica junto con
el ADN de la célula huésped durante la división celular. A medida que el virus se replica, puede
causar la lisis de la célula huésped o una disminución en la función de las células CD4, debilitando
gradualmente el sistema inmunológico. Esto hace que el cuerpo sea más vulnerable a infecciones y
enfermedades oportunistas, lo que, paulatinamente, conduce a la etapa avanzada de la infección
conocida como SIDA donde el cuerpo tiene dificultades para combatir infecciones y enfermedades.
La propagación del virus se da sólo en tres situaciones, cualquier otra queda excluida de los criterios
de transmisión. Una de ellas es la vía sanguínea por contacto con sangre al compartir jeringas para
el uso de drogas o cualquier otro elemento cortopunzante. También puede transmitirse a través de la
transfusión de sangre no controlada. Asimismo, la vía sexual toma en cuenta el sexo vaginal, anal u
oral, siempre que estos sean realizados sin medidas de protección (como el uso correcto del
condón), se tiene una alta probabilidad de transmisión del virus. Finalmente, la vía vertical, la cual
abarca a la transmisión durante el embarazo, en el momento del parto (mayormente cuando es parto
vaginal) y durante la lactancia.[1,2]

Epidemiología
En chile los enfermos de VIH siguen aumentando, según estimaciones del Minsal junto con Onusida,
donde para al 31 de diciembre de 2021 existiría un total de 84.000 personas viviendo con VIH, con un
rango de incertidumbre entre 75.000 – 91.000 personas, cifra que para el año 2010 era de 40.000
personas aproximadamente, mostrando un aumento mayor al 100%. Respecto a su distribucion entre
ambos sexos existe un predominio en el sexo masculino con un 84.3% y un 15.7% para el sexo
femenino. distribución que se ha mantenido en la última década. de estos un 89% aproximadamente
conoce su estado serológico positivo. Por otro lado, conforme a la incidencia de casos nuevos según
datos entregados por el Minsal se estima que existen 3.900 nuevos casos, con un rango de
incertidumbre de 3.200 a 4.600, en el año 2010 esta cifra fue de 3.000 casos nuevos. En este mismo
informe del Minsal se estima unas 644 defunciones para el año 2021. Sin embargo estas cifras son
distantes a las entregadas por DEIS ya que para el cálculo se sigue un patrón de mortalidad
latinoamericana por lo que el ítem de mortalidad no fue aceptado para su publicación. [3,4]

Farmacoterapia
En Chile, el tratamiento para la infección del VIH está contemplado en el GES. los cuales también
incluyen tratamientos para embarazadas y recién nacidos con VIH. Con el GES se contempla un
acceso garantizado a diagnóstico, exámenes y tratamiento para confirmados y sospechosos. [5]

En esta terapia se utilizan tres principales medicamentos, inhibidores de la integrasa, inhibidores de

la proteasa, inhibidores de la Transcriptasa Reversa. El TARV es el tratamiento antirretroviral para
VIH, el cual contiene inhibidores de esas enzimas, evitando la replicación del virus. Las pastillas se
recomiendan para las personas que están apenas empezando el tratamiento para el VIH.
Las personas que han tenido una carga viral indetectable (o hayan tenido supresión viral) por al
menos tres meses pueden considerar recibir las inyecciones, estas se administran una vez al mes o
mes de por medio. Cabe mencionar que se utiliza una combinación de fármacos para aumentar la
potencia y reducir la probabilidad de desarrollar resistencia.

En Chile, según la Guía de práctica clínica del MINSAL en 2017, el tratamiento del VIH generalmente
incluye una combinación de medicamentos antirretrovirales. Algunos de los medicamentos utilizados
pueden incluir Tenofovir disoproxil fumarato (TDF) que es un inhibidor de la transcriptasa inversa
análogos de nucleósidos (ITIAN), su dosis diaria de 300 mg, vía oral en forma de comprimido, junto
con la emtricitabina (FTC), su dosis diaria de 200 mg, vía oral en forma de comprimidos, que también
es un ITIAN. Otra combinación utilizada para el tratamiento del VIH incluye, ABACAVIR (ABC), que
es un ITIAN, su dosis diaria es de 600 mg, y su vía de administración es en tabletas, junto con
Lamivudina (3TC), que es una dosis diaria por 300 mg, en forma de tabletas. La forma de
presentación de estos medicamentos suelen estar disponibles en una sola tableta que contiene
ambas drogas en la dosis mencionada anteriormente. La combinación tanto de TDF/FTC o ABC/3TC,
busca reducir la carga viral y ayudar a prevenir la resistencia viral. Lo que hará que el virus disminuya
a niveles indetectables en la sangre, permitiendo que el sistema inmune se recupere.[6,7]

Notificación:
La notificación es establecida después de que el paciente se ha realizado el test de ELISA y posterior
confirmación con un examen ​Western Blot, los laboratorios y bancos de sangre, tanto públicos como
privados, deben enviar muestras reactivas de VIH al Instituto de Salud Pública (ISP) para su
confirmación, junto con el formulario correspondiente. Una vez confirmado por el ISP, el profesional a
cargo debe informar rápidamente el resultado al solicitante del examen para el seguimiento del
paciente, manteniendo la confidencialidad de la información.
El Decreto Supremo N°7/2019, establece que el ISP comunicará los resultados al Ministerio de Salud
(MINSAL) y a la Autoridad Sanitaria Regional de manera eficiente. Los laboratorios clínicos en
establecimientos de atención abierta o cerrada que identifiquen agentes causantes de enfermedades
de declaración obligatoria deben notificar al Delegado de Epidemiología, quien coordinará la
notificación a la Autoridad Sanitaria Regional. Si no hay Delegado de Epidemiología, el resultado se
enviará directamente a la Autoridad Sanitaria Regional. Los laboratorios que sirven a otras
instituciones de salud deben informar el resultado al solicitante y enviar una copia a la Autoridad
Sanitaria Regional el mismo día del resultado obtenido. Además, el médico tratante debe completar
el formulario de notificación de caso VIH/SIDA en el sistema de vigilancia EPIVIGILA una vez
confirmado el caso de VIH y realizado el análisis clínico e inmunológico, a su vez es notificado el
paciente con su respectivo resultado.[8]

PrEP y campañas prevención

La PrEP (Profilaxis de preexposición) es un tratamiento preventivo contra el VIH. Este consta del
consumo de un medicamento en formato de pastilla o inyección. Es recomendado para aquellos
individuos de la población que realizan conductas de riesgo con reiteración. En Chile la PrEP es un
tratamiento aprobado legalmente y seguro, también, es de acceso gratuito en el servicio público de
salud (Fonasa). Existen casos en los que la PrEP presenta efectos secundarios tales como, diarrea,
cefalea, náuseas y fatiga, sin embargo estos efectos adversos se presentan de manera leve y suelen
desaparecer con el tiempo, de igual manera, en caso de presentarlos se debe acudir a la brevedad a
un centro de salud. Para un uso de PrEP seguro se necesita respetar al 100% las dosis, realizar
exámenes de sangre, acudir a controles médicos alrededor de una vez cada 3 meses y tener una
supervisión médica constante. Existen 3 proveedores de PrEP, TruvadaⓇ, de consumo para todo tipo
de personas con riesgo de contraer VIH tanto por drogas inyectables o relaciones sexuales,
DescovyⓇ, de uso exclusivo en personas con riesgo de contraer VIH por relaciones sexuales y por
ultimo ApretudeⓇ, la cual es la unica compañía que provee PrEP en formato de inyeccion. [9.10]
Por otra parte de las campañas de prevención, en Chile se está implementando la prevención
combinada del VIH, lo que se refiere a programas basados en derechos y evidencia, promoviendo
intervenciones biomédicas, conductuales y estructurales para satisfacer las necesidades de
prevención en personas y comunidades específicas. Su objetivo es reducir nuevas infecciones
mediante actividades de gran impacto. Se compone de tres dimensiones: la biomédica, que incluye el
uso de barreras de protección, pruebas y tratamiento; la conductual, que se centra en conductas y
educación; y la estructural, que busca eliminar estigma, promover equidad y mejorar el acceso a la
salud a través de reformas políticas y sociales. También, es importante saber que actualmente
existen centros de consejería del SIDA como el fonosida, entre otros. [11]

Consideraciones en bancos de sangre

Los pacientes portadores de VIH pueden ser asintomáticos. Para que haya un contagio del virus de
VIH, es necesario el contacto entre fluidos corporales con cargas virales suficientes como para
generar una infección. Debido a esto, bancos de sangre y centros transfusionales de Chile y otros
países, hacen uso de test rápido de anticuerpos anti VIH y de ELISA en dichos establec
imientos, pues es de tamizaje obligatorio desde 1987. De esta forma se está procurando así la
prevención de posibles contaminaciones o contagios nuevos. [5,8]

Conclusiones
El virus de la inmunodeficiencia humana es una preocupación tanto de los establecimientos y
autoridades en salud, como de la sociedad en sí misma. Concientizar sobre las distintas implicancias
de este agente biológico en la calidad de vida y promover la prevención del contagio resulta una
medida importante en el control epidemiológico. Por otra parte, si bien es de acceso público, la
información nacional disponible en internet respecto al tratamiento, prevención y notificación es difícil
de hallar y de actualización tardía. Finalmente mencionar que es de vital importancia la difusión
correcta de material nacional sobre los últimos puntos señalados, para procurar que se puedan
cumplir en los pacientes y quienes pudiesen estar en riesgo de contagio.
Bibliografía
1. Karrol KC. Et.al, Sida Y Lentivirus. En: Jawetz melnick y adelberg microbiología médica. 27ª
ed. Mexico: McGrawHill; 2016. p 639-656
2. HIV info. Visión general de la infección por el VIH [Internet]. 2021. [Recuperado el 24 agosto
2023] Disponible en:
https://hivinfo.nih.gov/es/understanding-hiv/fact-sheets/el-ciclo-de-vida-del-vih
3. MINSAL. Informe estimaciones poblaciones sobre VIH en Chile [Internet] 2021. [Recuperado
el 26 agosto 2023]. Disponible en:
http://epi.minsal.cl/wp-content/uploads/2022/08/Informe-Estimaciones-Spectrum-VIH-en-Chile
-2021.pdf
4. ONUSIDA. Últimas estadísticas sobre el estado de la epidemia del sida. [Recuperado el 26
agosto 2022]. Disponible en: https://www.unaids.org/es/resources/fact-sheet
5. MINSAL. Guía Clínica 2010 Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida VIH/SIDA [Internet]
2021. [Recuperado el 26 agosto 2023]. Disponible en:
http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/01/chile_sida-guia.pdf
6. Lobos C. #GuíaDeBolsillo: TARV: cómo funciona. Fundación ChilePositivo.org [Internet].
2021. [citado el 26 agosto de 2023] Disponible en:
https://www.chilepositivo.org/2021/01/15/tarv-como-funciona/
7. DIPRECE. Guía de Práctica Clínica - Problema de Salud AUGE N°18 Síndrome de la
inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA [Internet]. 2017 [citado el 26 agosto de 2023]
Disponible en:
https://diprece.minsal.cl/le-informamos/auge/acceso-guias-clinicas/guias-clinicas-desarrollada
s-utilizando-manual-metodologico/sindrome-de-la-inmunodeficiencia-adquirida-vih-sida/recom
endaciones/
8. MINSAL. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA), Vigilancia [Internet]. EPI –
Departamento de Epidemiología. 2022 [citado el 28 agosto de 2023]. Disponible en:
http://epi.minsal.cl/vih-vigilancia/
9. CDC. ¿Qué es la PrEP? [Internet]. 2022 [Recuperado el 28 agosto 2023] Disponible en:
https://www.cdc.gov/Spanish/acercaCDC/index.html
10. MINSAL. Ministro de Salud anuncia la entrega gratuita de tratamiento preventivo contra el
VIH. [Internet] Chile. 2019. [Recuperado el 28 agosto 2023]. Disponible en:
https://www.minsal.cl/ministro-de-salud-anuncia-la-entrega-gratuita-de-tratamiento-preventivo
-contra-el-vih/
11. Carlos Lobos, CHILE POSITIVO. #Guía de bolsillo: Prevención combinada. [Internet] Chile;
15 enero de 2021. [citado el 28 agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.chilepositivo.org/2021/01/15/prevencion-combinada/
12. WHO. VIH y sida [Internet]. 13 de julio de 2023. [citado el 28 agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids?gclid=Cj0KCQjw9MCnBhCYARI
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