Portafolio Nutrición

1.
-Portada
Universidad Autónoma de Sinaloa

Facultad de medicina
Nutrición
“Portafolio trabajo final”
Grado y grupo:
Vlll-V
Profesor:
Dra. Dora Yaqueline Salazar Soto
Alumno:
Kevin Ernesto Beltran Otañez
7/Junio/2023
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2.-Índice
Índice
1.-Portada................................................................................................................................1
2.-Índice...................................................................................................................................2
3.-Objetivo de la materia........................................................................................................4
4.-Quién soy............................................................................................................................5
5.-Resúmenes de conceptos básicos, grupos de nutrientes, nutrientes organicos e
inorganicos, guías alimenticias y hábitos alimenticios saludables..................................6
5.1.-Conceptos básicos y grupos de alimentos:.................................................................6
5.2.-Grupo de nutrientes, nutrientes organicos e inorganicos:...........................................7
5.2.1.-Proteínas:........................................................................................................... 7
5.2.2.-Lípidos:...............................................................................................................9
5.2.3.-Carbohidrato fibra y agua:................................................................................12
5.2.4.-Vitaminas:.........................................................................................................20
5.2.5.-Minerales..........................................................................................................29
5.3.-Guías alimenticias:....................................................................................................30
5.4.-Hábitos alimenticios saludables:............................................................................... 32
6.-Ejercicio; Dieta:................................................................................................................33
7.-Alimentación en diferentes etapas de la vida:.............................................................. 36
7.1.-Alimentación del lactante:......................................................................................... 36
7.2-Alimentación preescolar-escolar:............................................................................... 37
7.3.-Alimentación del adolescente:.................................................................................. 37
7.4.-Alimentación del adulto:............................................................................................ 38
7.5.-Alimentación del anciano:......................................................................................... 38
7.6.-Alimentación en el embarazo y lactancia:.................................................................39
8.-Resumen de todas las patologías presentadas:...........................................................39
8.1.-Obesidad:..................................................................................................................39
8.2.-Diabetes mellitus:......................................................................................................41
8.3.-Hipertensión:............................................................................................................. 43
8.4.-Enfermedad cardiovascular:..................................................................................... 46
8.5.-Sindrome metabolico:............................................................................................... 49
8.6.-Desnutrición aguda:.................................................................................................. 52
8.7.-Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE):.....................................................54
8.8.-Gastritis:.................................................................................................................... 56
8.9.-Estreñimiento:........................................................................................................... 57
8.10.-Hemorroides:...........................................................................................................58
8.11.-Síndrome de intestino irritable:................................................................................60
8.12.-Insuficiencia renal crónica:......................................................................................61
8.13.-Hipotiroidismo:........................................................................................................ 65
8.14.-Hipertiroidismo:....................................................................................................... 67
8.15.-Alimentación y tabaco:............................................................................................ 69
8.16.-Alimentación y alcohol:........................................................................................... 71
8.17.-Alimentación y ejercicio:..........................................................................................73
8.18.-Alimentación pre y postoperatoria:..........................................................................76
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8.19.-Osteoporosis:.......................................................................................................... 77
8.20.-Cáncer:....................................................................................................................80
8.21.-Anemia:................................................................................................................... 84
8.22.-Litiasis renal:........................................................................................................... 88
8.23.-Litiasis biliar:............................................................................................................91
8.24.-Gota (mi tema):....................................................................................................... 94
8.25.-Anorexia:................................................................................................................. 95
8.26.-Bulimia:................................................................................................................... 98
8.27.-Hartazgo:.................................................................................................................99
8.28.-Vigorexia:.............................................................................................................. 100
8.29.-Ortorexia:.............................................................................................................. 102
8.30.-Hígado graso:........................................................................................................103
8.31.-Alergias:................................................................................................................ 106
8.32.-Intolerancia alimenticia:.........................................................................................108
9.-Trabajo final; Valoración Nutricia:................................................................................ 110
10.-Comentarios sobre el curso:...................................................................................... 110
11.-Bibliografías:................................................................................................................ 110
3
3.-Objetivo de la materia
4
4.-Quién soy
5
5.-Resúmenes de conceptos básicos, grupos de nutrientes,
nutrientes organicos e inorganicos, guías alimenticias y
hábitos alimenticios saludables
5.1.-Conceptos básicos y grupos de alimentos:
¿Qué es la dieta?
Así se le conoce al conjunto de alimentos que un ser vivo consume habitualmente
¿Qué son las calorías?
Es un tipo de medida energética que expresa la cantidad de contenido energético
que posee un determinado alimento
¿Qué es un platillo?
Preparación alimenticia específica lista para comerse
¿Qué es el ayuno?
Así se le conoce al tiempo determinado que pasa un ser sin comer o beber
Los motivos mayormente son médicos, económicos o religiosos
¿Qué estudia la nutrición?
Es la ciencia que estudia la relación que existe entre los alimentos, la salud y la
enfermedad
También estudia todo proceso relacionado con alimentarse como la ingestión,
digestión, absorción, transporte, como se utiliza y cómo se excreta
¿Qué es un alimento?
Cualquier sustancia que al consumirse otorga energía y apoyo nutritivo
¿Qué es un nutriente o nutrimento?
Así se le conoce a los materiales que aportan energía y apoyo nutritivo al cuerpo de
los seres vivos
Los alimentos son conjuntos de nutrientes
¿Qué es la alimentación correcta?
Es el tipo de dieta que va de acuerdo a los conocimientos actuales de cómo debe
de ser la nutrición
Su propósito es promover el desarrollo en niños, evitar las enfermedades de salud
y conservar o alcanzar una determinada talla
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¿Cuáles son los nutrientes orgánicos e inorgánicos?
Orgánico: Aquellos que aportan energía en forma de aminoácidos
Inorgánico: Aquellos que no aportan energía como el agua y las sales minerales
pero que aun así, son imprescindibles para la vida de cualquier organismo
5.2.-Grupo de nutrientes, nutrientes organicos e inorganicos:

5.2.1.-Proteínas:
¿Qué son las proteínas?
Macromoléculas formadas por cadenas de aminoácidos
Cada especie tiene sus proteínas características que luego les darán características
específicas tanto genéticas como inmunológicas
En promedio cada proteína tienen 16% de contenido de nitrógeno
¿Qué tipo de proteínas conoces?
Enzimas, transportadoras, hormonas, estructurales (colágeno), anticuerpos,
contráctiles (miosina), toxinas y etc.
¿Cuáles son sus funciones?
Varían según la proteína, algunas tienen funciones en el sistema inmune, otras de
estructura, de transporte, de reserva, como neurotransmisores, catalizadoras
(enzimas) y etc.
¿Cuáles son sus fuentes?
Pueden ser tanto de origen vegetal como animal
De origen animal: Huevos de gallina, leche, carne y pescado
De origen vegetal: Arroz, soja, papas, guisantes, pan, leguminosos, cereales
integrales, semillas, cacahuate, nuez, pistaches y etc.
¿Qué problemas por exceso o deficiencia existen?
Las cantidades recomendadas varían dependiendo la edad, pero en promedio, para
edades mayores a los 18 años rondan entre los 40-60 g/día para los hombres y 35-
55 g/día para mujeres, dependiendo del peso
Los problemas de salud relacionados con el exceso de proteínas son; obesidad,
enfermedades coronarias, gota, osteoporosis, fatiga, problemas renales y entre
otros
Los problemas de salud relacionados con la deficiencia de proteínas son; Pérdida
de peso, anemia, desmayos, dolor de cabeza, dificultad para dormir, debilidad,
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hipoglucemia, dificultad para dormir y entre otros
Resumen de proteínas:
Introducción:
Las proteínas son macromoléculas formadas por diferentes aminoácidos, son
orgánicas y son nitrogenadas y se encuentran formando el protoplasma de las
células animales y vegetales en donde cumplen papeles esenciales como estructura
y funcionamiento
Aminoácidos:
Los aminoácidos son los monómeros de las proteínas. La cantidad de aminoácidos
en cada proteína varían, sin embargo, para que una proteína se clasifique como tal,
se necesita de la unión de almenos 20 aminoácidos y el máximo de aminoácidos
posibles puede llegar a ser casi infinito
Los aminoácidos están constituidos por un grupo carboxilo (-COOH), un radical
amino (-NH2) unido al carbono que precede al grupo ácido
Los aminoácidos se pueden clasificar en esenciales y no esenciales, o como
indispensables y no indispensables respectivamente
Los aminoácidos esenciales no pueden ser sintetizados artificialmente por lo que
solo pueden ser consumidos por la dietas
Solo el ácido glutámico, el ácido aspártico y la alanina son considerados
estrictamente no esenciales
Los aminoácidos esenciales son la isoleucina, leucina, lisina, fenilalanina, treonina,
valina, metionina y triptófano
Clasificación de las proteínas:
Por su origen:
De origen animal:
Son proteínas fibrosas como la elastina de los músculos o el colágeno del tejido
conjuntivo
Estas proteínas son insolubles debido a su estructura molecular y desempeñan
funciones de protección y soporte a los tejidos
De origen vegetal:
Glutaminas y prolaminas
Las contienen los vegetales, especialmente los cereales
Por su estructura:
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Simples u holoproteinas:
Aquellas compuestas solo por aminoácidos (albumina)
Complejas o heteroproteinas:
Son las que se encuentran unidas a un grupo no proteico llamado grupo prostético.
Por ejemplo, lipoproteínas y nucleoproteínas
Funciones de las proteínas:
Las funciones son bastantes; estructurales, hormonales, inmunológicas, de
transporte, de coagulación, de reserva, como neurotransmisores y etc.
Los papeles funcionales de las proteínas son estructurales y funcionales como de
transporte, no tanto como componente energético
Valor nutritivo:
La determinación del valor nutritivo o calidad de una proteína es útil para conocer
su capacidad de satisfacer las necesidades de nitrógeno y aminoácidos del
consumidor
Factores que pueden influir en el valor nutritivo:
•La digestión de determinadas proteínas
•La presencia de antinutrientes
•Las modificaciones nutricionales
Ingesta recomendada:
Varía según el peso, la edad y el sexo
Pero en promedio están entre los 40-60 gr por día
Fuentes alimentarias:
Los alimentos de origen animal tienen un valor biológico más alto que los de origen
vegetal
De origen animal: Huevos de gallina, leche, carne y pescado
De origen vegetal: Arroz, soja, papas, guisantes, pan, leguminosos, cereales
integrales, semillas, cacahuate, nuez, pistaches y etc
5.2.2.-Lípidos:
¿Qué son los lípidos?
Grupo de sustancias insolubles en agua pero solubles en solventes orgánicos (éter,
cloroformo)
¿Cómo se clasifican?
Se pueden clasificar según su composición en triglicéridos, fosfolípidos, glucolipidos
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y colesteroles, según sus propiedades físicas en grasas neutras y anfifilicas y según
sus funciones
•Reserva energética (principalmente triglicéridos)
•Aislante térmico
•Estructura
•Protección mecánica (fosfolípidos y colesteroles)
¿Dónde se encuentran?
Tienen orígenes animales y vegetales
Origen animal: Manteca de cerdo, leche, huevo, ternera, pollo, helados y queso
Origen vegetal: Margarina, almendra, avellana, aceites y etc.
¿Qué pasa cuando hay excesos o deficiencias?
Una ingesta excesiva puede conducir al desarrollo de la obesidad
Una ingesta deficiente es rara y solo suele suceder en niños alimentados
pobremente. Puede ocasionar retrasos en el crecimiento, alopecia, retraso mental,
trastornos oculares y etc.
Resumen de lípidos
Introducción:
Los lípidos son sustancias químicas insolubles en agua pero solubles en diferentes
compuestos orgánicos como el éter y el cloroformo
Estan compuestos quimicamente principalmente de C, H y O
El 95% de las grasas se encuentra en la forma de triglicéridos
Clasificación:
Según su composición:
•Triglicéridos
•Fosfolípidos
•Glucolipidos
•Colesteroles
Según sus propiedades físicas:
Grasas simples o neutras:
Aquellos lípidos simples formados por glicerol esterificado por uno, dos o tres acidos
grasos. Sus formas son; trigliceridos, diagliceridos y monoagliceridos
Grasas anfifilicas o anfipáticas:
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Moléculas que poseen un extremo hidrofilico y otro hidrofóbico
Según su función:
Grasas de almacenamiento
Grasas de estructura
Triglicéridos:
Los triglicéridos constituyen la forma principal de almacenamiento de los lípidos
(hasta el 95%)
Están formados por la unión del propanotriol o glicerol con 3 ácidos grasos
Ácidos grasos:
Los ácidos grasos forman y caracterizan a los triglicéridos
Están formados por C, H y O
Tipos:
Ácidos grasos saturados: Aquellos que no tienen dobles enlaces entre los átomos
de carbono
Ácidos grasos insaturados: Aquellos que contienen al menos uno o varios dobles
enlaces en la cadena de ácidos grasos
Monoinsaturados: Cuando existe un solo doble enlace
Poliinsaturados: Cuando existen dos o más dobles enlaces
Fosfolípidos:
Lípidos que tienen en común ser diésteres del ácido fosfórico
No son nutrientes esenciales
Glucolípidos:
Son importantes componentes de las membranas celulares y de algunas
estructuras del sistema nervioso
No son nutrientes esenciales
Colesterol:
Es un derivado del ciclo pentano-perhidro-fenantreno
Es un precursor de las hormonas esteroideas sintetizadas por las glándulas
suprarrenales y por las gónadas
Forma un precursor de la vitamina D
También forma parte de estructuras celulares como las membranas
No es un nutriente esencial ya que es sintetizado por el hígado
El colesterol se encuentra comúnmente en el plasma humano y sus valores
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excesivos ocasionan taponamientos y otras enfermedades derivadas como los
infartos
Todos los alimentos de origen animal contienen en mayor o menor medida
colesterol
Funciones de la grasa:
Los lípidos son sustancias altamente energéticas siendo esta su principal función
Se precisan de por lo menos de entre 15-20 g de grasa diarios
Un ser humano promedio no debe de obtener más de un 30% de las calorías diarias
en forma de grasa. Las grasas saturadas deben de estar por niveles menores al
10% de la ingesta diaria
Fuentes alimenticias:
Grasas de origen animal:
La mayoría de los lípidos que consumimos diariamente provienen de los animales
Alimentos de origen animal con un gran porcentaje de lípidos son la manteca y el
tocino
La grasa visible de la carne contiene un 70% más de grasa que el resto de la carne
Algunos otros alimentos de origen animal con gran contenido de lípidos son el
pescado, la yema de los huevos, la leche, la mantequilla, la nata, el pollo y etc.
Grasas de origen vegetal:
Las fuentes de lípidos de origen vegetal más importantes son los aceites y las
semillas
Problemas debido a su consumo:
Los lípidos poseen un gran valor energético por lo que una ingesta excesiva provoca
comúnmente obesidad
Una gran cantidad de lípidos pueden ocasionar taponamiento de las arterias y llevar
a paros cardiacos
5.2.3.-Carbohidrato fibra y agua:
¿Qué son los carbohidratos?
Son moléculas de azúcar tal cual. Son considerados los principales aportadores de
energía en los seres humanos Otros nombres con los que se conocen son; glúcidos,
hidratos de carbono y sacáridos
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Se pueden clasificar según su estructura química en 3 grandes grupos;
monosacáridos, oligosacáridos y polisacáridos
La función principal de los carbohidratos es el aporte energético ya que del 50-60%
de la energía total es aportada por estos
Los carbohidratos ayudan a conservar a las proteínas ya que el cuerpo le da
prioridad a la quema de estas que a la de las proteínas
Algunos carbohidratos también funcionan como macromoléculas estructurales del
organismo
Los carbohidratos ayudan al metabolismo de los lípidos
La gran mayoría de los carbohidratos son de origen vegetal y están en muchísimas
de estas, siendo las más comunes; todas las frutas, miel, elotes, brócoli, papas,
zanahorias, chocolates, mermeladas y etc.
¿Qué patologías se presentan por exceso o deficiencia?
Comer en exceso aumenta el riesgo a padecer obesidad, caries, diabetes,
problemas cardiovasculares, debilitamiento, envejecimiento prematuro y problemas
de adicción
Una deficiencia provoca desnutrición, debilidad, cansancio, falta de energía,
formación de cuerpos cetónicos y etc.
¿Qué son las fibras?
La fibra se define como aquella parte comestible pero indigeribles de las plantas
Fibras solubles:
•Son todas las mermeladas provenientes de distintas frutas y verduras
•Protegen la mucosa digestiva
•Quitan el estreñimiento
•Ayudan a reducir el colesterol
Fibras insolubles:
•Su textura es más seca
•Sus efectos son más como laxantes
•Reducen el colesterol
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•Son cereales, frutos secos y las semillas
La principal es la regulación del tránsito intestinal, otras son aumentar la sensación
de saciedad, mejorar la composición de la microbiota, ayudan a la absorción del
agua, ayudan a eliminar el colesterol y etc.
Casi todas las frutas y verduras y algunas legumbres
¿Qué pasa en el tubo digestivo cuando hay deficiencia de fibra o cuando
hay buen aporte en la dieta?
Cuando existe deficiencia comúnmente existe estreñimiento y hace al organismo
más susceptible a varios tipos de enfermedades como el cáncer de colon, la
diabetes, la diverticulosis, enfermedades cardiovasculares y etc.
Un buen aporte de fibra aumenta la cantidad de y la facilidad por la que las heces
salen
¿Cuáles son las funciones del agua?
Es un líquido indispensable para que muchísimos procesos fisiológicos se realicen
con normalidad, por ejemplo; respiración, digestión, circulación, termorregulación,
disolvente, transporte, lubricante y etc.
¿Cuáles son las fuentes del agua?
Las fuentes donde más comúnmente es posible obtener, purificar y por ende
consumir agua son el agua de lluvia, el agua de fuentes, arroyos, estanques, lagos y
cualquier otro lugar en donde exista agua dulce
Las fuentes alimentarias de agua se encuentran mayormente en frutas y vegetales
aunque también se encuentra en alimentos de origen animal como la leche y la
carne
¿Cuáles son los problemas relacionados con el exceso y
deficiencia de agua?
Exceso: Si se bebe poco más de 6 litros de agua en un corto periodo de tiempo es
posible matar a una persona de una sobredosis de agua debido a que los riñones no
pueden procesar todo el agua consumida lo que ocasiona que la sangre se haga
mucho más líquida y el contenido de sodio disminuya bruscamente lo que puede
terminar con la vida de la persona
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Deficiencia: Cuando las células corporales no tienen la suficiente cantidad de
líquidos para llevar a cabo sus tareas diarias normales, las mismas bajan su
actividad por lo que generan menos energía y por ende la persona experimenta
fatiga, acompañada de calambres debido al desequilibrio de líquidos y minerales,
además de confusión y mareos
Resumen de carbohidratos:
Introducción:
Los carbohidratos son la mayor fuente de energía de la alimentación humana
representando hasta el 60% de esta
Los carbohidratos son básicamente azúcares compuestos de carbono, hidrogeno y
oxígeno cuya fórmula general es C(H2O)xn
Clasificación:
Los carbohidratos se clasifican según su estructura en
monosacáridos,moligosacáridos y polisacáridos
Monosacáridos:
También son conocidos como azúcares simples
Poseen entre 3-8 átomos de carbono (triosas, tetrosas, pentosas, hexosas y etc.)
No pueden ser desdoblados por la hidrólisis
La forma más común de los monosacáridos son las hexosas en donde encontramos
a la glucosa y la fructosa
Oligosacáridos:
Los oligosacáridos son resultado de la unión de 2-10 monosacáridos mediante
enlaces glucósidos
Los oligosacáridos más comunes son los disacáridos, o sea, la unión de 2
monosacáridos, siendo los más comunes la sacarosa (caña de azúcar), la lactosa
(leche jaja) y la maltosa (cebada)
Polisacáridos:
Se considera a una sustancia como polisacárido cuando hay más de 11 uniones de
monosacáridos siendo el límite de uniones infinito
Los polisacáridos más importantes son el almidón, el glucógeno y la celulosa
Glucógeno:
Así se le conoce al polisacárido de reserva por excelencia
Abunda sobre todo en hígado y en músculos
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Fibra:
Es aquella parte comestible más no digerible de las plantas
La principal es la regulación del tránsito intestinal, otras son aumentar la sensación
de saciedad, mejorar la composición de la microbiota, ayudan a la absorción del
agua, ayudan a eliminar el colesterol y etc.
Funciones de los glúcidos:
Su función principal y más importante es la energética ya que hasta el 60% de la
energía total de la alimentación provienen de estos
Otras funciones son aumentar la sensación de saciedad, mejorar la composición de
la microbiota, ayudar a la absorción del agua, ayudar a eliminar el colesterol y etc.
La ingesta de carbohidratos es más bien por recomendación más que por necesidad
ya que el organismo es capaz de sobrevivir solo consumiendo lípidos y proteínas
Los carbohidratos alimentarios son los monosacáridos, disacáridos y el almidón
Casi todos los alimentos de origen vegetal contienen carbohidratos (con excepción
de los aceites) y son muy poco abundantes en alimentos de origen animal (excepto
la leche)
Problemas relacionados con el consumo de glúcidos:
Intolerancia:
Se define como la incapacidad de ingerir o absorber ciertas formas de los
carbohidratos debido mayormente a una ausencia de enzimas intestinales que
hacen posible esto
La intolerancia a los carbohidratos puede ocasionar diarrea, distensión abdominal,
flatulencias y etc.
Diabetes:
Una de las causas de la producción de la diabetes es un consumo muy alto de
sacarosa por mucho tiempo ya que este y demás carbohidratos en exceso pueden
provocar obesidad lo que es un factor importante para el desarrollo de la diabetes
Obesidad:
Los carbohidratos, al igual que los lípidos, pueden causar obesidad si se consumen
de forma desmedida, sobre todo para aquellas personas predispuestas a esto
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Hipertrigliceridemia:
El consumo desmedido de carbohidratos puede ocasionar el aumento de
triglicéridos lo que trae consigo obesidad, esto sobre todo en personas
predispuestas
Caries dentales:
El carbohidrato más importante que puede provocar caries dental es la sacarosa
debido a que puede formar algo conocido como glucano, una sustancia que le
permite a las bacterias una mayor y mejor adherencia
Resumen de fibras:
Introducción:
La definición más aceptable de una fibra alimentaria es esa parte de los vegetales
que son comestibles más no digeribles que mayormente se encargan de regular el
tránsito intestinal
La mayor parte de las fibras son polisacáridos
Clasificación:
Celulosa, hemicelulosas, pectinas, lignina, gomas, inulina y mucilagos
La fibra también se divide en solubles e insolubles
Propiedades de la fibra:
La fibra ejerce su acción a nivel intestinal, principalmente en el intestino grueso
Velocidad del tránsito intestinal:
Los componentes no hidrosolubles de la fibra (como la celulosa), aumentan la
velocidad del tránsito intestinal evitando así el estreñimiento y sus consecuencias
Volumen de las heces:
La fibra aumenta el volumen de las heces debido a su capacidad para retener agua
lo cual es útil para evitar el estreñimiento ya que al aumentar el volumen de las
heces se facilita el peristaltismo
Capacidad de absorber agua y otras sustancias:
La fibra posee capacidades para retener sustancias debido a su contenido de
celulosa y hemicelulosa
Formación de ácidos grasos:
Se forman ácidos grasos de cadena corta debido a la fermentación de fibra
hidrosoluble en el colon
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Metabolismo de la fibra:
La fibra se expulsa por la vía rectal después de la fermentación que experimenta en
el colon principalmente
La fibra vegetal aporta un nivel calórico mínimo de aproximadamente 500 kcal/día
La fibra se encuentra en casi todas las frutas y verduras, incluyendo legumbres y
cereales
La celulosa se encuentra sobre todo en los cereales y legumbres pero en pequeñas
cantidades en las frutas y verduras mientras que la hemicelulosa también abunda en
cereales y legumbres así como también en frutas y verduras
Las pectinas abundan en frutas y las ligninas en distintas verduras
Recomendaciones:
No existe una verdadera necesidad por ingerir fibra ya que como tal no aportan
nada
al organismo, sin embargo, si son recomendadas debido a sus efectos benéficos
tales como evitar el estreñimiento
Se recomienda una ingesta diaria de fibra de por lo menos 20 g
Problemas ligados al consumo:
Se ha comprobado que la ingesta diaria y excesiva de alimentos ricos en fibra
aumentan la excreción intestinal de algunos minerales esenciales para el organismo
como el calcio
Algunos tipos de fibra están contraindicados en diversas enfermedades digestivas
debido a su carácter irritante (laxantes)
Resumen de agua:
Introducción:
El agua se define como una sustancia líquida inorgánica compuesta solo por
hidrogeno y oxigeno
El agua se puede encontrar en prácticamente todos los alimentos (no en los
aceites), sin embargo, no otorga calorías al organismo al igual que los minerales y
las vitaminas
Condiciones óptimas del agua:
Caracteres físicos:
El agua debe de ser inodora e insípida (sin sabor), sin embargo, es común que las
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aguas potabilizadas tengan un olor y sabor característico aunque este es mínimo y
puede ser tolerado
Caracteres microbiológicos óptimos:
Máximo de 50-60 colonias/mL de agua en 24 horas
Presencia de bacterias fecales en 100 mL de agua
Ausencia total de gérmenes patógenos
Funciones del agua:
Se podría decir que el agua es el componente externo más importante de la vida.
La vida sin agua no es posible
El agua representa aproximadamente el 60% del peso corporal total
•Es un componente esencial de casi todas las secreciones y líquidos corporales,
entre ellos la sangre, la linfa, el sudor, la orina y etc.
•Tiene función termorreguladora
•Interviene en procesos como la digestión, absorción, metabolismo y excreción
•Sirve como medio de transporte
Necesidades de agua:
La cantidad de agua que requiere el organismo está condicionada por la necesidad
de que los líquidos corporales tengan el volumen y concentración osmótica precisos
para así asegurar las funciones biológicas
La alimentación salada suele aumentar los niveles de necesidad de agua
Las fuentes más importantes de eliminación de agua diaria son; transpiración (0.8
L/D), orina (1.4 L/D) y las heces (0.1 L/D) lo que da un total de 2.3 L expulsados
diarios por lo que la ingesta debe de ser también de unos 2.3 L de agua
Las fuentes alimentarias con más agua son las frutas y verduras aunque también lo
tienen los alimentos de origen animal
Frutas = 90%
Verduras = 90%
Leche = 88%
Pescado = 70%
Carne = 60%
Aceite = 0%
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5.2.4.-Vitaminas:
Preguntas de vitaminas:
¿Qué son las vitaminas?
Se definen como compuestos orgánicos que tienen características especiales que
resultan esenciales para la vida ya que promueven el correcto funcionamiento
fisiológico
Las vitaminas no aportan energía, sin embargo, permiten que el cuerpo utilice la
energía proporcionada por los carbohidratos, lípidos y proteínas
¿Qué función tienen?
Las funciones varían según el tipo de vitamina, en general las funciones más
importantes son; ayudar a la formación de mucosas, ayudar a la formación de
nuevas células, ayudar a la formación de eritrocitos, facilitan la cicatrización,
estimulan la regeneración, ayudan a la coagulación sanguínea y etc.
¿Dónde se encuentran?
Se encuentran en casi todas las fuentes alimentarias en mayor o menor proporción
Las vitaminas B se encuentran en cereales, mariscos, carnes, huevos, leches y
algunas frutas y vegetales
¿Qué problemas por exceso o deficiencia se pueden presentar?
Los problemas relacionados con el exceso o la deficiencia de vitaminas varían
mucho según la vitamina
Excesos/hipervitaminosis: Ocurre más que nada en las vitaminas liposolubles
ya que son las que comúnmente se pueden almacenar y entre estas, las que más
relacionadas están a problemas de salud son la vitamina A y D
Cuando se ingiere mucha vitamina A pueden presentarse alteraciones de la piel,
caída de pelo, debilidad, vómitos y trastornos hepáticos
Un exceso de vitamina D ocasiona una hipercalcemia en sangre lo que puede llegar
a dañar seriamente a los riñones, tejidos blandos y sobre todo a los huesos con el
tiempo
Deficiencias/hipovitaminosis:
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Cuadro comparativo de las vitaminas liposolubles e hidrosolubles:
Resumen de las vitaminas más importantes:

Vitamina A/Retinol:
Es una vitamina liposoluble
Se puede encontrar de 2 formas; como vitamina A tal cual o como precursor de
vitamina, también conocido como provitamina A siendo el más común, el
betacaroteno
La vitamina A ya formada se encuentra principalmente en alimentos de origen
animal tales como carnes (hígado) o productos lácteos en su forma de retinol,
acetato o palmitato de retinol, mientras que el precursor de la vitamina A
(provitamina A) se encuentra en alimentos de origen vegetal, en especial los
emanan mucho color tales como las zanahorias, papaya, calabaza, mandarina y
entre otros, principalmente en forma de betacaroteno
Funciones:
Es conocido principalmente por sus funciones en los ojos, específicamente en la
retina ya que contribuye a los pigmentos en esta y favorece la buena visión
(especialmente para la luz tenue)
La vitamina A también tiene efectos en los dientes, tejidos blandos, huesos,
mucosas y piel
Deficiencias:
•Ceguera nocturna irreversible
•Daño irreversible en la córnea
•Hiperqueratosis
•Piel seca y escamosa
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Excesos:
•Defectos congénitos en embarazadas
•La intoxicación se da en dosis diarias mayores a 25k UI
•La piel, sobre todo las plantas, se ponen amarillas
Ingesta diaria:
La ingesta diaria recomendada varía según el sexo, edad y comorbilidades, pero en
promedio, para un hombre adulto normal, se recomiendan 900 mcg por día
Vitamina B1/Tiamina:
Es una vitamina hidrosoluble
Funciones:
Ayuda a las células del organismo a convertir los carbohidratos en energía
Ayuda a la contracción muscular
Ayuda a las conducciones nerviosas
•Levaduras
•Cereales
•Maíz
•Frutos secos
•Huevos
•Hígado, corazón, riñones
•Arroz
•Leche
Deficiencia:
Debilidad, fatiga, psicosis y daño neurológico
La deficiencia se da en aquellas personas que consumen un alto contenido de
alcohol
Las enfermedades relacionadas a la deficiencia de vitamina B1 son el beriberi (los
mismos efectos pero más fuertes), síndrome de Korsakoff (daño cerebral) y la
enfermedad de Wernicke (daño cerebral)
Beriberi:
Así se le conoce a la enfermedad ocasionada por el consumo deficiente de vitamina
B1. En la actualidad es muy raro observar un beriberi, solo se encuentra en
personas muy desnutridas o en personas alcohólicas
22
El beriberi se caracteriza por fatiga, pérdida del apetito, debilidad, dificultad
respiratoria, inflamación de los pies y piernas y etc.
El tratamiento es a base de suplementos de vitamina B1
Al ser una vitamina hidrosoluble, se recomienda su ingesta diaria en cantidades
importantes
En promedio se deben de consumir 1.2 mg por día
Vitamina B6/Piridoxina:
Funciones:
•Desnaturalizar proteínas
•Producción de anticuerpos
•Transforma grasa en energía
•Mantiene el azúcar en sangre a niveles normales
•Ayuda a absorber mejor la vitamina B12
•Chiles
•Pescado
•Legumbres
•Pollo
•Huevo
•Queso
Deficiencias:
La deficiencia es rara y mayormente la tienen aquellos pacientes con problemas
renales, enfermedades hepáticas, dependientes de alcohol y etc.
•Confusión
•Depresión
•Irritabilidad
•Úlceras en boca y lengua
•Neuropatía periférica
Excesos:
•Entumecimiento
•Cambios sensoriales
23
•Dificultad para coordinar los movimientos
Las dosis recomendadas para adultos están entre los 1.3-1.7 gramos diarios
Vitamina B9/ácido fólico/Vitamina M:
Funciones:
Es una vitamina esencial para la producción y el mantenimiento de nuevas células
ya que ayuda a la replicación del ADN
Su función más importante reside en el embarazo ya que juega un papel muy
importante en la formación del tubo neural. El ácido fólico previene algunos defectos
de nacimiento graves del cerebro y columna vertebral del bebe
También juega un papel relevante en la formación de los eritrocitos por lo que se
podría decir que previene la anemia
Esta vitamina ayuda a mejorar la absorción de vitamina B12
•Vegetales de hojas verdes
•Frutas
•Guisantes secos
•Nueces
•Cereales
•Otros granos
Deficiencia:
•Diarrea
•Pérdida del apetito
•Pérdida de peso
•Debilidad
•Dolor de cabeza
•Irritabilidad
•Taquicardia
•Defectos del tubo neural
Exceso:
El riesgo de toxicidad por exceso de ácido fólico es raro y bastante improbable.
Generalmente se da por suplementos vitamínicos
24
•Náuseas
•Confusión
•Irritabilidad
•Alteraciones en el sueño
Para hombres y mujeres; 400 ug
Para mujeres embarazadas; 600 ug
El ácido fólico se almacena en el hígado por lo que no es necesario ingerirlo
diariamente
Vitamina B12/Cobalamina:
Funciones:
•Síntesis de ADN, ARN y proteínas
•Formación de glóbulos rojos
•Síntesis de neurotransmisores
•Metabolismo del ácido fólico
•Transforma ácidos grasos en energía
Se encuentra exclusivamente en alimentos de origen animal; carne, pescado, pollo,
huevos y productos lácteos
Deficiencia:
•Daño neurológico
•Pérdida de la sensibilidad
•Debilidad muscular
•Confusión
•Demencia
•Pérdida de los reflejos
•Anemia
Exceso:
•Dolor de cabeza
•Náuseas
•Diarrea
25
•Fatiga y debilidad
2.4 mcg por día
2.6 mcg para mujeres embarazadas por día
Vitamina C:
Funciones:
•Sanar heridas
•Formar cicatrices
•Formar piel, tendones, vasos sanguíneos y ligamentos
•Ayuda a la absorción de hierro
•Antioxidante
Se encuentran solo y en casi todas las frutas y verduras (a excepción del hígado
aunque su cantidad de vitamina C es mínima comparada a otros alimentos)
•Piña
•Papaya
•Sandia
•Fresas
•Brócoli
•Tomates
•Espinaca
Deficiencia:
•Anemia
•Encías sangrantes
•Disminución de la velocidad de cicatrización
•Disminución de la capacidad para combatir infecciones
•Dolor e inflamación articular
Escorbuto/Enfermedad de los marineros:
Así se le conoce a la enfermedad que se produce cuando existe una deficiencia
importante de vitamina C
Los síntomas son la aparición de moretones, encías sangrantes, la mala o nula
cicatrización, la debilidad, fatiga, sarpullido y etc.
26
Exceso:
•Diarrea
•Náuseas
•Insomnio
•Dolor de cabeza
•Calambres estomacales
90 mg por día para hombres adultos
75 mg por día para mujeres adultas
85 mg por día para mujeres embarazadas
120 mg para bebes lactantes
Vitamina D:
Funciones:
•Ayuda al cuerpo a absorber calcio y fosforo en los intestinos
•Previene la osteoporosis
•Fortalece al sistema inmune
•Fortalece el sistema nervioso
•Fortalece los músculos
•Regula la glucosa en sangre
La gran mayoría de las fuentes alimentarias provienen de los animales debido a que
estos son los que pueden sintetizar a la vitamina D por medio del sol
•Huevos
•Pescado
•Hígado
•Leche
•Cereales
•Hongos
Deficiencias:
•Pérdida ósea
•Dolor de huesos
•Depresión
27
•Fatiga
•Mala cicatrización
•Caída de pelo
Excesos:
•Hipercalcemia
•Daño renal
•Hipertensión arterial
•Molestia gastrointestinal
No hay toxicidad por exposición muy prolongada al sol
600 UI por día
Vitamina E/Tocoferol:
Funciones:
•Antioxidante
•Mantiene al sistema inmune fuerte
•Ayuda a la formación de glóbulos rojos
•Ayuda al cuerpo a utilizar la vitamina K
•Huevos
•Aceites vegetales
•Semillas
•Hojas verdes
•Soja
•Pescado
•Cereales
Deficiencia:
•Debilidad
•Problemas de visión
•Daño a los músculos y a los nervios
•Anemia
•Calambres
28
•Ceguera
Exceso:
•Mayor riesgo al sangrado
•Aumenta el riesgo a defectos congénitos
15 mg/día
5.2.5.-Minerales
Preguntas de minerales:
¿Qué son los minerales?
Son un tipo de nutrientes que el cuerpo de los seres vivos requiere aunque en
cantidades relativamente pequeñas a comparación de otras moléculas como lo son
los carbohidratos, lípidos y proteínas
¿Cuáles son los macroelementos y los oligoelementos, porqué se
llaman así?
Los macroelementos son aquellos minerales que el cuerpo requiere en mayores
cantidades como lo son el fosforo, calcio, magnesio, sodio, potasio, cloro y el azufre
mientras que los oligoelementos son aquellos minerales que el cuerpo también
necesita pero en menor proporción como lo son el cobre, hierro, yodo, cinc, cobalto,
flúor, selenio y etc.
¿Qué funciones tienen?
Los minerales tienen la capacidad de reducir la oxidación celular, mantener el
corazón saludable, mantener los huesos saludables, el cerebro y etc.
El papel principal de los minerales, al igual que el de las vitaminas, es el mantener
una correcta homeostasis
¿Dónde los encuentro?
Son más prevalentes en alimentos de origen vegetal que animal
Macroelementos: Derivados de animales, pescado, carne, cereales, sal, verduras
de hoja verde, frutas y etc.
Oligoelementos: Café, mariscos, huevos, verduras, productos lácteos y etc.
¿Qué problemas hay por exceso o deficiencia?
Los excesos de minerales pueden provocar diarrea, náuseas, pérdida del apetito,
presión sanguínea baja, falla renal, cambios del estado mental, debilidad muscular y
etc.
29
Las deficiencias pueden desembocar en anemia, cretinismo, calambres, ansiedad,
insomnio, estreñimiento, ceguera y etc.
Cuadro comparativo de macroelementos y oligoelementos:
Funciones de algunos macroelementos:

Sodio: Responsable del reparto de agua del organismo e interviene en el impulso
nervioso a los músculos
Calcio: Componente esencial de los huesos y los dientes. También favorece la
contracción muscular, la coagulación de sangre y regula la presión arterial
Potasio: Tiene una función imprescindible para una correcta actividad renal.
También regula el ritmo cardiaco y la presión sanguínea
Funciones de algunos oligoelementos:
Hierro: Forma una parte importante de la hemoglobina
Flúor: Forma parte de la dentina
Cobre: Transporta oxígeno y forma la hemocianina
Aluminio: Es un cofactor enzimático y regula el ciclo del sueño
Cobalto: Forma parte de la vitamina B12
5.3.-Guías alimenticias:
En la actualidad existen más de 100 guías alimentarias diferentes las cuales se
adaptan a ciertas situaciones alimentarias y a ciertos países, sin embargo, todas
buscan lo mismo que es mejorar la calidad de alimentación de la población y por
ende su salud
Las guías alimentarias se pueden definir como recomendaciones avaladas por
expertos a nivel nacional con el objetivo de mejorar la alimentación en la población
en general
Algunas enfermedades que se tratan de remediar con estas herramientas son la
obesidad, enfermedades cardíacas, el cáncer, diabetes y etc.
30
En lo que todas las guías alimentarias coinciden es en consumir una alta cantidad
de frutas y verduras y disminuir el consumo de grasas, sobre todo las saturadas,
alimentos con alto contenido de azúcar, alimentos con alto contenido de sal, limitar
el consumo de carnes procesadas, limitar el consumo de alcohol, tomar mucha agua
y hacer ejercicio de forma rutinaria
Las recomendaciones varían entre razas y entre edades, por ejemplo, a las mujeres
embarazadas se les recomienda consumir un alto contenido de hierro, para las
personas mayores a 50 años se recomiendan alimentos con alto contenido de
vitamina B12, para personas mayores con piel negra se les recomienda consumir
alimentos con alto contenido de vitamina D y entre otros
Recomendaciones de la guía alimentaria de estados unidos:
•Consumir 2 tazas de fruta y 2.5 tazas de vegetales por día
•Variar entre frutas cada día
•Consumir el equivalente a 72 g o más granos al día
•Consumir 3 tazas por día de leche baja en grasa o bien, productos
lácteos
•Consumir menos del 10% de calorías en ácidos grasos saturados y
menos de 300 mg/día de colesterol
•La ingesta de grasa no debe de ser mayor a 35% de las calorías por día
•Las mujeres en lactancia o en embarazo no deben de consumir bebidas
alcohólicas, así como los bebes, niños y aquellas personas que padecen de ciertas
patologías
Recomendaciones para niños y adolescentes:
•Consumir de 2-3 tazas al día de leche
Pirámide alimenticia:
Es una referencia gráfica de los diferentes tipos de alimentos que
debemos de consumir diariamente para llevar una dieta saludable
Existen más tipos de representaciones además de pirámides, como en
gráficas pastel que básicamente son lo mismo
Se recomienda la ingesta diaria según la pirámide alimenticia de un
55% de carbohidratos, 30% de grasas y 15% de proteínas, vitaminas,
minerales y fibra
31
5.4.-Hábitos alimenticios saludables:
Plato del buen comer:
Es un tipo de guía alimentaria cuyo objetivo es el de
fomentar la educación alimentaria
El plato del buen comer actual se puede dividir en 4
grandes grupos, frutas y verduras, cereales y
tubérculos
Hay una gran variedad de platos del buen comer
pero todos comparten el mismo objetivo. Estimular y
mejorar la salud sobre todo a largo plazo
Pirámide alimenticia:
Es una representación gráfica similar al plato del
buen comer en donde se intenta explicar que
alimentos debemos de consumir en mayor o menor
cantidad
La pirámide normalmente consta de 5 grupos
aunque puede variar siendo el que está más abajo
el que más se debe de consumir y el que está más
arriba es el que menos
Se recomienda la ingesta diaria de un 55% de carbohidratos, 30% de grasas y un
15% de proteínas, vitaminas y minerales
Jarra del buen beber:
32
Es un tipo de guía que muestra cuales son las cantidades de agua que se deben de
consumir todos los días y las fuentes que contienen estas.
También sirve para percatarse de algunas bebidas que contienen agua ya de por sí
y cuanto debemos de consumirlas
Características de una dieta balanceada:
Una dieta balanceada o equilibrada va a ser aquella dieta que nos aporte todos los
nutrientes que necesitamos para el funcionamiento óptimo de nuestro organismo
Para que una dieta se considere como balanceada debe de tener las proporciones
correctas de carbohidratos, grasas, proteínas, fibras, minerales y vitaminas en las
cantidades recomendadas
La cantidad de nutrientes requeridos varía según el sexo, el peso, el tamaño, la
genética y la actividad diaria además de otras cosas como lo son algunas
enfermedades
El objetivo de una dieta sana es ayudar a prevenir enfermedades o disminuir
síntomas en la medida de lo posible
Una dieta balanceada debe de ser; variada, segura, que aporte la suficiente energía,
satisfactoria, completa y adaptativa
6.-Ejercicio; Dieta:
IMC:
60/2.82 = 21.25
Medidas:
Cintura = 72
Cadera = 95
Pecho = 85
Brazo = 27
Muñeca = 15
Peso = 60
Estatura = 168
Índice de contextura corporal/complexión:
168/15 = 11.2
Relación de cintura y cadera o parámetro abdominal:
33
72-95
Necesidades de energía en kilocalorías:
Tasa metabólica basal:
66.5 + 13 (peso en kg) + 5 (estatura en cm) – 6.79 (edad en años)
66.5 + 13.75 (60) + 5 (168) – 6.79 (22)
66.5 + 825 + 840 – 149.38 = 1582.12
Actividad física:
Ligera 1.55
Efecto térmico de los alimentos:
TMB x AF = 1582.12 X 1.55 = 2449.1
10% de 2449.186 = 245 + 2449 = 2694.1
Distribución de nutrientes:
50% = 2694 X 50% = 1347/4 = 336.76g
35% = 2694 X 35% = 942/9 = 104.77 g
15% = 2694 X 15% = 404/4 = 101.02 g
Frecuencia de alimentos:
Desayuno: 1 taza de avena con frutos secos, yogurt y 1 rebanada de pan integral
con mantequilla
Taza de avena con frutos secos = 13 g proteínas, 14 g de grasa, 29 g de
carbohidratos y 300 kcl
Yogurt de fresa activia = 5.3 g proteínas, 3.1 g grasa, 23.8 g carbohidratos y 144 kcl
Rebanada de pan integral con mantequilla = 4 g proteinas, 5 g grasa, 13.5 g
carbohidratos y 100 kcl
Comida: 1 porción de pollo a la plancha, 1 taza de ensalada con verduras mixtas y
2 tazas de arroz
Porción de pollo a la plancha = 30 g proteínas, 3 g grasas, 0 carbohidratos y 150 kcl
Taza de ensalada mixta = 2 g proteínas, 1 g grasas, 6 g carbohidratos y 25 kcl
Taza de arroz = 10 g proteínas, 2 g grasas, 90 g carbohidratos y 350 kcl
Cena: 1 porción de puré de papa, 1 porción de vegetales cocidos (calabaza y
brocoli), 1 porción de pollo a la plancha y 1 taza de café
Porción de puré de papa = 3 g proteínas, 5 g grasas, 25 g carbohidratos y 150 kcl
Porción de vegetales cocidos = 3 g proteínas, 1 g grasas, 9 g carbohidratos y 40 kcl
34
Porción de pollo a la plancha = 30 g proteínas, 3 g grasas, 0 carbohidratos y 150 kcl
Taza de café = 0 g proteínas, 0.01 g grasa, 0.67 g carbohidratos y 3 kcal
1 porción de azúcar = 0 g proteínas, 0 g grasa, 4.2 g carbohidratos y 16 kcal
Carbohidratos = 201 g
Grasas = 37 g
Proteínas = 100 g
35
7.-Alimentación en diferentes etapas de la
vida:
7.1.-Alimentación del lactante:
36
7.2-Alimentación preescolar-escolar:
7.3.-Alimentación del adolescente:
37
7.4.-Alimentación del adulto:
7.5.-Alimentación del anciano:
38
7.6.-Alimentación en el embarazo y lactancia:
8.-Resumen de todas las patologías

presentadas:
8.1.-Obesidad:
Introducción:
La obesidad se define como una acumulacion anormal y
excesiva de grasa en el cuerpo lo que genera un aumento
en el IMC
La OMS establece que la obesidad significa tener un IMC
superior a 30
La obesidad es la enfermedad mas metabólica más
frecuente de todo el mundo con más de 1 mil millones de
personas con esta
39
En México la obesidad afecta a más del 60% de la población
La obesidad se ha convertido en un problema de salud pública a nivel mundial
debido a su prevalencia creciente
Causas y factores de riesgo de la obesidad:

La obesidad puede ser causada por una combinación de factores genéticos,
ambientales y de estilo de vida. Algunos factores de riesgo incluyen una
alimentación poco saludable, la falta de actividad física, el estrés, la falta de sueño y
ciertas condiciones médicas.
Recomendaciones nutricionales para prevenir la obesidad:

Mantener una alimentación equilibrada:
Consumir una variedad de alimentos de todos los grupos alimentarios, incluyendo
frutas, verduras, granos enteros, proteínas magras y lácteos bajos en grasa. Evitar
el consumo excesivo de alimentos procesados, ricos en grasas saturadas, azúcares
añadidos y sodio
Controlar las porciones:
Prestar atención al tamaño de las porciones y evitar comer en exceso. Utilizar platos
más pequeños, leer las etiquetas de los alimentos y practicar la
autodisciplina son estrategias útiles
Beber suficiente agua:
El agua es fundamental para mantenerse hidratado y puede ayudar a
controlar el apetito. Se recomienda beber al menos ocho vasos de agua
al día
Limitar el consumo de bebidas azucaradas:
Las bebidas azucaradas, como refrescos, jugos y bebidas energéticas,
suelen ser altas en calorías y azúcares añadidos. Es mejor optar por agua,
infusiones o bebidas sin azúcar
Realizar actividad física regularmente:
Combinar una alimentación saludable con ejercicio físico es clave para
mantener un peso adecuado. Se recomienda realizar al menos 150 minutos de
actividad aeróbica moderada o 75 minutos de actividad aeróbica vigorosa cada
semana
40
Establecer horarios regulares de comidas:
Mantener una rutina de comidas establecida puede ayudar a regular el apetito y
evitar comer en exceso. Es importante no saltarse comidas, especialmente el
desayuno
Importancia de la educación y el apoyo:

Además de las recomendaciones nutricionales, es fundamental contar con
educación y apoyo adecuados para prevenir la obesidad. Esto incluye recibir
información sobre nutrición y hábitos saludables, así como contar con el respaldo de
profesionales de la salud, familiares y amigos.
La obesidad es una condición médica grave que puede prevenirse en gran medida a
través de una alimentación equilibrada, el control de porciones, la actividad física
regular y el apoyo adecuado. Adoptar un enfoque integral que incluya cambios en el
estilo de vida y una educación
8.2.-Diabetes mellitus:
Definición:
Se define como una enfermedad endocrina-metabólica y crónica que se
caracteriza principalmente por una alteración en el metabolismo de los
carbohidratos en donde existe una elevada concentración de estos en
sangre de forma persistente como consecuencia de una alteración de la
insulina
Puede que el paciente presente diabetes por una disminución en la
secreción de la insulina por el páncreas, por resistencia de las células a
la insulina (insulinorresistencia) o por ambas
Epidemiología:
Se estima una incidencia de 6 por cada 1000 personas en el mundo
En méxico se estima que más del 10% de la población tiene diabetes
Clasificación:
Diabetes tipo 1:
Se caracteriza por una destrucción de las células beta del páncreas las cuales son
las encargadas de producir la insulina
41
Esta destrucción es provocada principalmente por un mecanismo autoinmune.
Cuando no se encuentran anticuerpos hablamos de una diabetes tipo 1 idiopática
Este tipo de diabetes suele empezar antes de los 30 años, predominantemente en la
infancia y de aparición abrupta
El pilar principal del tratamiento es la aplicación de insulina
Diabetes tipo 2:
Se caracteriza principalmente por una resistencia celular a la
insulina
En este tipo de diabetes, la aplicación de insulina no es el
tratamiento ideal, en vez, son los fármacos que aumentan la
sensibilidad de la misma o que aumentan su secreción
La dieta en este tipo de diabetes también es de suma
importancia
Diabetes mellitus gestacional:
Diabetes originada durante el embarazo. Generalmente desaparece a mitad del
embarazo
Se trata principalmente con insulina
Criterios diagnósticos:
•Hemoglobina glicosilada (HbA1c) ≥ 6.5%
•Glucosa en ayuno ≥ 126 en 2 tomas distintas
•Glucosa plasmática ≥ 200 a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa. Esta
prueba se realiza con ayuda de 75 g de glucosa anhidrasa disuelta en agua
•Glucosa plasmática ≥ 200 en cualquier momento del día incluyendo síntomas como
la polidipsia, polifagia, poliuria y pérdida de peso
Tratamiento nutricional:
Objetivos:
•Conseguir un buen estado nutricional
•Adaptar la dieta para cada paciente particular
•Mantener el azúcar a rangos normales
•Regular la ingesta de grasa, proteínas, carbohidratos, sal y entre otros
•Prevenir enfermedades consecuentes de la diabetes
42
Nutrientes:
Carbohidratos y fibra:
Los carbohidratos son los elementos que más se ingieren durante una dieta normal,
siendo su cantidad recomendada entre el 50-60% del total de la dieta
Los alimentos que se deben de consumir son legumbres, cereales, frutas y verduras
(sobre todo integrales)
Los alimentos que más se deben de evitar son los que tienen azúcares agregados
como los dulces o bebidas saborizadas, el pan blanco, arroz blanco y pastas
Las recomendaciones en cuanto a la cantidad y el tipo de fibra que debe de
consumir un diabetico no difieren del resto de personas (25 g/dia)
Proteínas:
El total de proteínas que deben de consumirse diariamente en una dieta normal
oscila entre el 10-15%. Los diabéticos no difieren en cuanto a la cantidad de
proteínas totales a consumir
Lípidos:
Se sugiere reducir el consumo de grasa saturada de la misma forma que en el resto
de la población normal
En cuanto a las grasas trans, su alto consumo se asocia al desarrollo de diabetes
mellitus tipo 2 y a un aumento de la LDLc y reducción de la HDLc por lo que
empeoran el riesgo a cardiovascular
Recomendaciones internacionales:
•Pérdida de entre 5-10% del peso
•Buen consumo de legumbres, cereales, frutas y verduras
•Monitorización de los niveles glucémicos
•El consumo de azúcar y alcohol no están contraindicados siempre y cuando se
consuman en los niveles normales
8.3.-Hipertensión:
Definición e introducción:
La hipertensión arterial se define como una presión arterial superior a 140/90 de
forma mantenida La presión arterial normal es de 120/80, una hipertensión arterial
de 120-139/80-89 es conocida como prehipertensión arterial o presión arterial
normal alta La prevalencia de hipertensión arterial aumenta conforme la edad,
43
aproximadamente el 60% de los pacientes mayores a 65 años presentan
hipertensión arterial de algún grado
Causas:
Las causas de la hipertensión arterial se dividen en 2; hipertensión arterial
primaria/esencial e hipertensión arterial secundaria La hipertensión arterial
primaria/esencial corresponde hasta el 95% de las causas de hipertensión La
hipertensión arterial primaria/esencial incluye a padecimientos varios como lo son
los antecedentes familiares, el consumo de alcohol, la vida sedentaria, el alto
consumo de sodio, la obesidad y etc, causas que no son corregibles y son
inespecíficas La hipertensión arterial secundaria se entiende como aquella
hipertensión con causas corregibles como lo son, el uso de ciertos medicamentos, el
embarazo, la apnea del sueño, problemas renales,
problemas con la tiroides (hiperparatiroidismo) y etc. Las
causas se dividen en frecuentes (inducida por alcohol,
fármacos, drogas, enfermedad renal poliquística, síndrome
de apnea del sueño) e infrecuentes (hiperparatiroidismo,
cushing, feocromocitoma, coartación de la aorta)
Diagnóstico:
El diagnóstico de la hipertensión se realiza mediante la medición
regular de la presión arterial mediante un instrumento conocido
como baumanómetro. Los valores normales de presión arterial se
consideran por debajo de 120/80 mmHg y la hipertensión se
diagnostica cuando la presión arterial sistólica es igual o superior a
140 mmHg, y/o la presión arterial diastólica es igual o superior a 90
mmHg en múltiples mediciones en diferentes momentos
Tratamiento farmacológico:
El tratamiento farmacológico de la hipertensión generalmente implica el uso de
medicamentos antihipertensivos, como los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA), los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA),
los bloqueadores de los canales de calcio, los diuréticos y los beta bloqueadores
44
El tratamiento nutricional de la hipertensión se enfoca en
adoptar una dieta saludable conocida como la dieta DASH
(Dietary Approaches to Stop Hypertension). Esta dieta incluye
alimentos bajos en sodio, ricos en frutas, verduras, granos
integrales, lácteos bajos en grasa, proteínas magras y grasas
saludables. Además, se recomienda reducir el consumo de
alcohol y controlar el peso corporal
Consumo de frutas y verduras:
Se recomienda consumir de 4 a 5 porciones de frutas y verduras al día. Estos
alimentos son ricos en fibra, vitaminas, minerales y antioxidantes que contribuyen a
la salud cardiovascular.
Grains integrales:
Se debe dar preferencia a los granos integrales en lugar de los refinados. Los
granos integrales contienen más fibra y nutrientes, y pueden ayudar a reducir el
riesgo de enfermedades del corazón.
Lácteos bajos en grasa:
Se recomienda el consumo de productos lácteos bajos en grasa, como leche
descremada, yogur bajo en grasa y queso bajo en grasa. Estos alimentos son una
buena fuente de calcio y proteínas.
Proteínas magras:
Se debe elegir proteínas magras como aves de corral sin piel, pescado, legumbres
y nueces. Estas opciones son bajas en grasas saturadas y son fuentes saludables
de proteínas.
Reducción del sodio:
Limitar la ingesta de sodio es fundamental en la dieta DASH, ya que el exceso de
sodio puede contribuir a la hipertensión. Se recomienda limitar la ingesta de sodio a
aproximadamente 2,300 miligramos por día. Esto se puede lograr evitando
alimentos procesados y salados, y utilizando especias y hierbas para condimentar
los alimentos en su lugar.
45
Grasas saludables:
Se deben incluir grasas saludables en la dieta, como aceite de oliva, nueces,
semillas y aguacates. Estas grasas son beneficiosas para la salud del corazón.
8.4.-Enfermedad cardiovascular:
Definición:
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de trastornos
que afectan al corazón y los vasos sanguíneos,algunos ejemplos son la
enfermedad coronaria, el infarto al miocardio, la hipertensión arterial, la
insuficiencia cardíaca y los accidentes cerebrovasculares. Estas
enfermedades son una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad en todo el mundo
Alimentos predispositores:
Grasas saturadas y grasas trans:
Estas grasas se encuentran principalmente en alimentos de
origen animal y productos procesados. Las fuentes comunes de
grasas saturadas incluyen carnes grasas, lácteos enteros,
mantequilla, margarina sólida, alimentos fritos y alimentos
procesados ricos en grasas trans.
Estas grasas pueden aumentar los niveles de colesterol LDL
("colesterol malo") y aumentar el riesgo de enfermedades
cardiovasculares
Alimentos ricos en colesterol:
Los alimentos ricos en colesterol incluyen yema de huevo, mariscos, vísceras,
carnes grasas y productos lácteos enteros. Aunque el colesterol dietético tiene un
impacto menor en los niveles de colesterol en sangre que las grasas saturadas, se
recomienda limitar la ingesta de alimentos ricos en colesterol para mantener un
perfil lipídico saludable
Sal:
El consumo excesivo de sal está asociado con la hipertensión arterial, un
importante factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares. Se
recomienda limitar la ingesta de alimentos procesados, alimentos
46
enlatados, embutidos, salsas, aderezos y snacks salados, ya que suelen ser altos
en sodio
Azúcares añadidos:
Los azúcares añadidos, como el azúcar de mesa, los jarabes, los
refrescos, los jugos de frutas azucarados y los productos de
panadería, pueden aumentar el riesgo de obesidad, diabetes y
enfermedades cardiovasculares. Se recomienda limitar la ingesta
de estos alimentos y optar por fuentes naturales de azúcar, como
frutas frescas
Alimentos procesados y comida rápida:
Los alimentos procesados, como alimentos precocinados, comidas rápidas y
aperitivos procesados, suelen contener altos niveles de grasas saturadas, grasas
trans, sal y azúcares añadidos. Estos alimentos pueden aumentar el riesgo de
enfermedades cardiovasculares y se recomienda reducir su consumo
Alimentos preventivos:
La fibra en las frutas y verduras:
Las frutas y verduras son fuentes de vitaminas, minerales, fibra y antioxidantes. Se
recomienda consumir una variedad de frutas y verduras frescas, ya que están
asociadas con un menor riesgo de enfermedades cardiovasculares
Pescado:
Los pescados grasos, como el salmón, la caballa y el atún, son ricos en
ácidos grasos omega-3, que tienen propiedades antiinflamatorias y
beneficiosas para el corazón. Se recomienda consumir pescado al menos
dos veces por semana para obtener estos beneficios
Grasas saludables:
Las grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas son beneficiosas para la salud
cardiovascular. Se pueden encontrar en alimentos como el aceite de oliva, las
nueces, las semillas, el aguacate y el aceite de pescado. Estas grasas pueden
ayudar a reducir el colesterol LDL (colesterol malo) en sangre
47
Granos enteros:
Los granos enteros, como la avena, el arroz integral, el pan integral y la quinoa, son
ricos en fibra y nutrientes. Consumir granos enteros en lugar de granos refinados
puede ayudar a controlar los niveles de colesterol y mantener un peso saludable
Legumbres:
Las legumbres, como los frijoles, las lentejas y los garbanzos, son una excelente
fuente de proteínas vegetales, fibra y minerales. Se ha demostrado que su consumo
se asocia con un menor riesgo de enfermedades cardiovasculares
Productos lácteos bajos en grasa:
Opta por productos lácteos bajos en grasa, como leche descremada, yogur bajo en
grasa y quesos bajos en grasa. Estos alimentos proporcionan calcio, proteínas y
otros nutrientes importantes sin un exceso de grasas saturadas
Alimentos ricos en antioxidantes:
Los antioxidantes, como las bayas, las uvas, los tomates, los
frutos secos y las verduras de hoja verde, pueden ayudar a
proteger el corazón al reducir el daño oxidativo y la inflamación en
el cuerpo
Alcohol en las enfermedades cardiovasculares:

Efectos beneficiosos del consumo moderado de alcohol:
Reducción del riesgo de enfermedad coronaria: Varios estudios
han demostrado que un consumo moderado de alcohol,
especialmente de vino tinto, se asocia con un menor riesgo de
enfermedad coronaria. Esto se debe a que el alcohol puede
aumentar los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL o
"colesterol bueno"), que tienen propiedades cardioprotectoras al
ayudar a eliminar al colesterol LDL ("colesterol malo") de las
arterias.
Efectos antiinflamatorios: Se ha observado que el alcohol, en cantidades
moderadas, tiene efectos antiinflamatorios en el sistema cardiovascular, lo cual
puede ser beneficioso para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares
48
Efectos perjudiciales del consumo excesivo de alcohol:
Aumento de la presión arterial: El consumo excesivo de alcohol
puede elevar la presión arterial, lo cual es un factor de riesgo
importante para enfermedades cardiovasculares como la
hipertensión arterial y las enfermedades cardíacas
Daño al músculo cardíaco: El consumo excesivo y crónico de
alcohol puede causar daño al músculo cardíaco, lo que se conoce
como miocardiopatía alcohólica
Esta condición puede llevar a una disminución de la función cardíaca y aumentar el
riesgo de insuficiencia cardíaca
Arritmias cardíacas: El consumo excesivo de alcohol puede aumentar el riesgo de
desarrollar arritmias cardíacas, como la fibrilación auricular, que puede aumentar el
riesgo de accidente cerebrovascular y otras complicaciones cardiovasculares
Aumento del riesgo de accidentes cerebrovasculares: El consumo excesivo de
alcohol puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular, especialmente
hemorrágico
8.5.-Sindrome metabolico:
Definición:
Así se le conoce al conjunto de condiciones médicas que aumentan el riesgo a
desarrollar enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y otros problemas de
salud.
Se caracteriza por la presencia de varios factores de riesgo metabólico que ocurren
juntos en una persona
Diagnóstico:
Para diagnosticar el síndrome metabólico se necesitan de 3 o mas datos
tipo factores de riesgo, como lo son; obesidad abdominal, presión
arterial alta (130/85), niveles elevados de glucosa en ayuno (más de 100
mg/dl), nivel alto de triglicéridos (más de 150 mg/dl) y niveles bajos de
colesterol HDL (menos de 40 mg/dL)
Estos factores de riesgo aumentan vaya, el riesgo a enfermedades
cardiovasculares y a diabetes tipo 2 principalmente
49
Fisiopatología:
La fisiopatología del síndrome metabólico involucra una
interacción compleja entre varios componentes, incluyendo
la obesidad, la resistencia a la insulina, la dislipidemia, la
hipertensión arterial y la inflamación crónica de bajo grado
La obesidad, especialmente la acumulación de grasa
abdominal, juega un papel central en el desarrollo del
síndrome metabólico. El exceso de tejido adiposo produce y
libera varias sustancias bioactivas, como adipocinas,
citocinas y ácidos grasos libres, que tienen efectos
perjudiciales sobre el metabolismo. Estas sustancias pueden
provocar resistencia a la insulina, inflamación sistémica y
disfunción endotelial
La resistencia a la insulina es otra característica clave del
síndrome metabólico. Ocurre cuando las células del cuerpo
no responden adecuadamente a la insulina, lo que lleva a
niveles elevados de glucosa en sangre. La resistencia a la
insulina está estrechamente relacionada con la obesidad,
especialmente la obesidad abdominal, y con la acumulación
de grasa en órganos como el hígado
La dislipidemia es otro componente importante del síndrome
metabólico. Se caracteriza por niveles anormales de lípidos
en la sangre, como triglicéridos elevados, disminución del
colesterol HDL (conocido como colesterol "bueno") y
aumento del colesterol LDL (conocido como colesterol
"malo"). Estos desequilibrios lipídicos pueden contribuir al
desarrollo de enfermedades cardiovasculares
La hipertensión arterial es una condición común en personas con síndrome
metabólico. Se cree que la resistencia a la insulina y la acumulación de grasa
visceral contribuyen al aumento de la presión arterial. La hipertensión arterial
crónica ejerce una carga adicional sobre el sistema cardiovascular y aumenta el
riesgo de enfermedades del corazón y accidentes cerebrovasculares
50
La inflamación crónica de bajo grado también desempeña un papel importante en la
fisiopatología del síndrome metabólico. La obesidad y la resistencia a la insulina
pueden activar respuestas inflamatorias en el cuerpo, lo que contribuye al desarrollo
de complicaciones metabólicas y cardiovasculares
Tratamiento dietético:
El tratamiento del síndrome metabólico primeramente es conservador en donde el
objetivo es mejorar los hábitos para poder perder peso, llevar una buena dieta y
hacer ejercicio
El tratamiento farmacológico se utiliza cuando el tratamiento conservador falla
Componentes de la dieta y síndrome metabólico:

Carbohidratos:
Está demostrado que las dietas con bajo contenido de
carbohidratos son capaces de disminuir el riesgo a resistencia
a la insulina, controlar el peso, la presión arterial y reducir el
riesgo cardiovascular
Los tipos de carbohidratos que se deben de evitar son los
simples, los complejos si son recomendados aunque a dosis
normales
Algunos carbohidratos simples que se deben de evitar para prevenir el síndrome
metabólico son; los dulces, el azúcar de mesa, la miel, las mermeladas, los
refrescos azucarados y etc.
Ejemplos de carbohidratos complejos; frutas y verduras, pan integral, granos,
legumbres y etc.
Grasas:
Más que la cantidad de grasa que se consume, lo importante es el tipo de grasa que
se consume, siendo la más perjudicial la grasa trans la cual debemos de limitar su
consumo en la medida de lo posible y aumenta la de la grasa buena conocida como
grasa insaturada ya sea monoinsaturada o poliinsaturada
Las grasas monoinsaturadas son muy bien conocidas por disminuir el colesterol
malo (LDL) y promover los niveles de colesterol bueno (HDL)
Las grasas poliinsaturadas son beneficiosas para la salud en las cantidades
correctas ya que se ha demostrado que tienen propiedades antiinflamatorias y
tienen beneficios para la salud cardiovascular y cerebral
51
Fibra:
El consumo de fibra se relaciona con disminución de la
resistencia a la insulina y por lo tanto, con una menor
incidencia de diabetes y de síndrome metabólico
La más importante en este caso es la insoluble
Micronutrientes:
Minerales como el magnesio, calcio, potasio, zinc y cromo disminuyen la resistencia
a la insulina y se han relacionado con la disminución del riesgo de desarrollar
síndrome metabólico
Dieta mediterránea:
La dieta mediterránea se caracteriza por un elevado
consumo de verduras, legumbres, frutas, frutos secos,
cereales integrales y aceite de oliva y bajo consumo de
grasas saturadas, moderada-alta ingesta de pescado,
moderado-bajo consumo de leche y queso, baja ingesta de
carne roja y una moderada y regular ingesta de vino con las
comidas
Esta dieta disminuye el riesgo a diabetes mellitus tipo 2 y a sindrome metabolico
Otros:
La soja está comenzando a ser reconocida como un alimento importante para el
control del síndrome metabólico, principalmente por su acción sobre los lípidos
sanguíneos y las citoquinas inflamatorias.
8.6.-Desnutrición aguda:
Definición:
Es un estado el cual se presenta cuando no se obtienen las calorías
adecuadas
para el funcionamiento corporal. Afecta principalmente a los niños
Viene junto a alteraciones corporales y psicológicas que muchas veces son
irreversibles
Causas:
•Falta de comida
•Inadecuada lactancia
52
•Malas prácticas de alimentación complementaria
•Infecciones
•Nacer prematuro
•Determinantes sociales (nacer en el
tercermundo/modo difícil)
Tipos:
Desnutrición aguda:
Cuando existe una perdida de peso acelerada debido a una incapacidad para ganar
mas peso (por falta de comida, infecciones o por la incapacidad para comer, por
ejemplo)
Retraso del crecimiento/desnutrición crónica:
Desnutrición asociada a problemas persistentes que afectan mas que nada en la
edad infantil
Deficiencias de micronutrientes:
La que se produce cuando la persona no tiene acceso a alimentos tales como
frutas,
verduras y carnes
Esto disminuye los niveles de vitaminas y minerales lo que se traduce en una mayor
susceptibilidad a padecer infecciones causantes de por ejemplo diarrea, sarampión,
neumonía, malaria y etc.
Clasificación:
Desnutrición aguda leve-moderada:
Se da cuando el puntaje esta por debajo de menos 2 pero por encima de menos 3
desviaciones estándar
Desnutrición aguda severa:
Se da cuando el puntaje esta por debajo de menos 3 desviaciones estándar
Manifestaciones clínicas:
•Pérdida de peso
•Huesos sobresalidos
•Piel reseca
•Cabello seco
•Uñas quebradizas
53
Marasmo:
Carencia grave de calorías y proteínas lo que produce
perdida de peso, musculo, grasa y deshidratación
Kwashiorkor:
Enfermedad nutricional caracterizada por retraso del
crecimiento, anemia, hipoproteinemia, edema y fibrosis
del hígado
Tratamiento:
•Manejo intrahospitalario para pacientes con complicaciones
•Manejo comunitario para pacientes sin complicaciones
•Complementación alimentaria
Criterios para el tratamiento intrahospitalario:
•Presencia de edema moderado-grave
•Cualquier complicación
•Falla para ganar peso
•Alimentación inefectiva (dificultad para comer)
•Kwashiorkor
Criterios para el tratamiento comunitario:
•Edema leve
•Sin complicaciones
•Niño consciente
•Peso por debajo de menos 2 derivaciones estándar
8.7.-Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE):

Introducción:
La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) es una enfermedad crónica en
la que el contenido ácido del estómago se regresa hacia el esófago, causando
síntomas como acidez estomacal, regurgitación, dolor en el pecho y dificultad para
tragar. Se produce debido a un mal funcionamiento del esfínter esofágico inferior
(EEI), el cual debería evitar que el ácido gástrico suba hacia el esófago
54
Causas:
Relajación del esfínter esofágico inferior:
El relajamiento inadecuado del esfínter esofágico inferior
permite el reflujo del ácido estomacal hacia el esófago
Hernia de hiato:
Cuando una porción del estómago se desliza hacia arriba a
través del diafragma, puede afectar la función del EEI y facilitar
el reflujo ácido
Dieta inadecuada:
Consumir alimentos grasos, picantes, ácidos o cafeína, así como comer en exceso o
demasiado cerca de la hora de acostarse, puede desencadenar los síntomas de la
ERGE
Obesidad:
El exceso de peso ejerce presión sobre el estómago, lo que puede aumentar las
posibilidades de reflujo ácido
Embarazo:
Durante el embarazo, los cambios hormonales y el crecimiento del útero pueden
contribuir al desarrollo de la ERGE
Evitar alimentos desencadenantes, son diferentes para cada paciente en particular
pero los más típicos son los alimentos ácidos, picantes, grasos, fritos, cafeína,
chocolate, cebolla, ajo, menta y tomate, entre otros.
Otra recomendación nutricional es controlar las porciones, de preferencia hay que
consumir comidas más pequeñas y ligeras en lugar de comidas grandes y pesadas
ya que puede contribuir a la regurgitación (evitar comer en exceso)
Evitar acostarse inmediatamente después de comer, de preferencia hay que esperar
al menos 2-3 horas antes de acostarse o inclinar la parte superior del cuerpo al
dormir para reducir el riesgo de reflujo ácido
Si hay sobrepeso u obesidad, perder peso puede ayudar a reducir los síntomas de
la ERGE
Evitar beber grandes cantidades de líquidos con las comidas para reducir la presión
en el estómago
55
Elevar la cabecera de la cama al menos 15-30 centímetros puede ayudar a prevenir
el reflujo ácido durante la noche.
El tratamiento nutricional varía según cada paciente y la severidad de su
enfermedad
8.8.-Gastritis:
Definición:
El término gastritis, es un término general mayormente
usado por personas que son ajenas a el área de la
salud que engloba a todas las patologías asociadas con
la inflamación del revestimiento estomacal que
ocasionan dolor y ardor
Causas:
Puede ser causada por una infección bacteriana, viral, o autoinmune o por el reflujo
de la bilis hasta el estómago
Otras causas menores son; consumo excesivo de alcohol, ciertos medicamentos
(principalmente heparina y antiinflamatorios), el exceso de ácido gástrico y la
ingestión de sustancias corrosivas
Síntomas:
•Ardor de estómago
•Náuseas y vómitos
•Indigestión
•Hipo
•Vómitos con sangre
•Heces con sangre
Tratamiento:
Algunos casos no tienen curación, otros se resuelven espontáneamente y otros con
la ayuda de fármacos
Algunos medicamentos son los antiácidos y los antibióticos
Alimentos recomendados:
•Frutas y verduras cocidas
•Carnes magras, pescado y huevos
56
•Agua
•Arroz
•Pan blanco
•Productos lácteos sin nata y quesos
Alimentos a tomar con moderación:
•Verduras crudas y productoras de flatulencias como el ajo, cebolla, tomate, pepino
y pimientos
•Leche entera
•Bebidas carbonatadas
Alimentos a evitar:
•Bebidas con cafeína
•Pimiento molido, mostaza y vinagre
•Tés y distintas infusiones
8.9.-Estreñimiento:
Definición:
El estreñimiento se define como ir al baño a hacer caca
menos de 3 veces a la semana
El estreñimiento se caracteriza además por heces duras,
de poca cantidad, secas y por un aumento en la dificultad para hacer caca
Es mas frecuente en el sexo femenino, ancianos y personas obesas. El poco
consumo de fibra también es importante para el desarrollo de estreñimiento
El no ir al baño cuando nos dan ganas promueve el desarrollo del estreñimiento
Cuando el estreñimiento dura mas de 3 meses hablamos de estreñimiento
crónico/habitual/mantenido, cuando ocurre de vez en cuando se le conoce como
estreñimiento ocasional y cuando conocemos la causa del estreñimiento crónico se
le conoce como estreñimiento secundario (por ejemplo, por fármacos o
sedentarismo)
Recomendaciones dietéticas:
La fibra es el pilar más importante para prevenir el
estreñimiento.
La fibra se encuentra mayormente en frutas y verduras
57
Se aconseja consumir de 25-38 g de fibra al día predominantemente de fibra
insoluble que de soluble a relación 3:1
Fibra insoluble:
Aquella que no se digiere y su función es aumentar la masa
fecal para aumentar la velocidad del tránsito intestinal
Se encuentra sobre todo en granos como el trigo, cereales,
frutas con piel y frutas secas
Fibra soluble:
Aquella que atrae el agua y se convierte en gel durante la digestión
Su función es generar la sensación de saciedad más rápido, aumentar el volumen
de las heces y mejorar la flora intestinal (efecto prebiótico)
Se encuentra principalmente en frutas (manzana y fresa, sobre todo), semillas de
girasol, lentejas y los cítricos (como las naranjas)
*El consumo de más de 50 g al día de fibra no aporta beneficios adicionales y puede
llegar a producir intolerancia y disminución de la absorción de ciertos nutrientes,
sobre todo oligoelementos (calcio, cobre, magnesio y etc.)
Además de la fibra, también es importante el alto
consumo de agua y de lácteos que contengan lactobacilos
y probióticos
Recomendaciones no dietéticas:
•Actividad física
•No posponer el ir al baño
•No usar laxantes sin consultar al médico
•No aumentar el consumo de fibra si el paciente tiene megacolon, impactación fecal
o lesiones obstructivas del tubo digestivo
8.10.-Hemorroides:
Definición:
Es un tipo de dilatación de las venas anales lo que provoca
incomodidad y sangrados (es similar a la varicocele o a las
varices en general)
58
Los factores principales para el desarrollo de hemorroides son distensiones
intestinales ocasionadas mayormente por el estreñimiento, embarazos y la obesidad
Recomendaciones nutricionales:
Debido a que uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de
hemorroides es el estreñimiento, el tratamiento nutricional va encaminado a eliminar
a este factor
Lo más importante es asegurarnos de que el paciente consuma una buena cantidad
de fibra y de agua. El consumo de fibra debe de ser de unos 25-35 g diarios
No se debe restringir por completo el consumo de grasa. El aceite de oliva favorece
el tránsito intestinal
Se recomiendan alimentos que ayuden a formar bilis
Dieta diaria:
2 raciones de verduras
3 piezas de frutas enteras
6 raciones de cereales
Beber al menos 2 litros de agua
Dieta semanal:
5 raciones de legumbres. Se pueden intercambiar con los cereales
Alimentos recomendados en general:

•Yogurt con fruta
•Pan
•Pasas
•Nueces
•Arroz ocasional
•Verduras en general
•Legumbres en general
•Frutas en general
•Evitar los frutos fritos y salados
•Aceite de oliva
•Mucha agua
59
Recomendaciones generales:
•Realizar ejercicio
•Evitar el fumar
•Tratarse contra la obesidad
•Consumir frutas y verduras crudas
•Evitar alimentos fritos
8.11.-Síndrome de intestino irritable:

Definición:
Es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica en donde el síntoma principal es o
el estreñimiento o la diarrea acompañados de dolor, adinamia intestinal, cambios en
las heces y etc.
Este problema está relacionado con los intestinos y su inervación
Factores de riesgo:
•Antecedentes de familiares con la enfermedad
•Estrés fuerte y continuo
•Haber pasado por una infección grave intestinal
•Factores dietéticos
•Factores hormonales
•Consumo de medicamentos
Síntomas:
•Dolor abdominal
•Hinchazón
•Alteraciones en las heces
•Diarrea o estreñimiento
•Malestar gastrointestinal
Recomendaciones dietéticas:
Comer más fibra:
Está indicado en el caso de estreñimiento pero no en el caso de diarrea
Se recomienda un consumo de entre 22-34 gramos de fibra diaria en el adulto
60
Existen 2 tipos de fibra, soluble e insoluble. Diversos estudios demuestran que la
mejor fibra en caso de estreñimiento es la soluble ya que no aporta más masa a las
heces y facilita las evacuaciones
Evitar el gluten:
Es una proteína que se encuentra en el trigo y demás cereales
El consumo de gluten aporta al estreñimiento y promueve la inflamación y el daño a
las vellosidades
Dieta baja en FODMAP:
La dieta baja en FODMAP es un enfoque dietético utilizado principalmente para el
tratamiento de los síntomas del síndrome de intestino irritable (SII). FODMAP es el
acrónimo en inglés de Oligosacáridos, Disacáridos, Monosacáridos y Polioles
Fermentables, que son tipos de carbohidratos que pueden desencadenar síntomas
digestivos en algunas personas sensibles
Estos carbohidratos son fermentados por las bacterias intestinales, lo que puede
producir gas y provocar síntomas como distensión abdominal, dolor, diarrea y
estreñimiento en personas con síndrome de intestino irritable.
La dieta baja en FODMAP implica disminuir la alimentación de ciertos carbohidratos
principalmente para aliviar los síntomas relacionados al síndrome del intestino
irritable
Alimentos a evitar:
Frutas como la manzanas, moras, cerezas, mango,
nectarinas, peras, ciruelas y sandía o jugos, fruta enlatada,
verduras como alcachofas, espárragos, frijoles, repollo (col),
coliflor, ajo y sales de ajo, lentejas, hongos (champiñones),
cebollas, y guisantes, productos lácteos como leche y
productos derivados de la leche como los quesos, yogures,
natilla y helados, productos de trigo, miel y alimentos con
jarabe de maíz alto en fructosa
8.12.-Insuficiencia renal crónica:

Definición:
La insuficiencia renal crónica (IRC) es una enfermedad en la cual los riñones no
funcionan adecuadamente durante un período prolongado, lo que lleva a una
61
disminución progresiva de la función renal y a la acumulación de productos de
desecho y líquidos en el cuerpo
Causas:
La insuficiencia renal crónica puede ser causada por diferentes factores, como
enfermedades renales, diabetes no controlada, hipertensión arterial, enfermedades
autoinmunes, obstrucción de las vías urinarias, enfermedades hereditarias y uso
prolongado de ciertos medicamentos
Epidemiología:
Afecta a personas de todas las edades, pero es más frecuente en adultos mayores
teniendo su pico en mayores a 65 años en donde la incidencia alcanza hasta al 40%
de los casos.
Ciertos grupos étnicos y personas con antecedentes familiares de enfermedad renal
tienen un mayor riesgo
Fisiopatología:
La insuficiencia renal crónica se caracteriza por una disminución gradual y
progresiva de la función renal. Los riñones pierden su capacidad para filtrar
adecuadamente los productos de desecho y regular el equilibrio de líquidos y
electrolitos en el cuerpo. Esto puede conducir a la acumulación de toxinas y a
desequilibrios en el cuerpo, lo que afecta negativamente a múltiples sistemas y
órganos
Etapas:
La insuficiencia renal crónica se clasifica en diferentes etapas,
desde la etapa 1 (leve) hasta la etapa 5 (insuficiencia renal
terminal). La clasificación se basa en la tasa de filtración
glomerular (TFG), que es una medida de la función renal¿
Síntomas:
Los síntomas de la insuficiencia renal crónica pueden variar
según la gravedad de la enfermedad, pero los más comunes
incluyen fatiga, debilidad, retención de líquidos, hinchazón en
las extremidades, disminución del apetito, náuseas, vómitos,
cambios en la micción, picazón en la piel, cambios en la función
cognitiva y anemia
62
Diagnóstico:
El diagnóstico de la insuficiencia renal crónica se basa en una combinación de
análisis de sangre y orina para evaluar la función renal, como la medición de la
creatinina sérica y la estimación de la tasa de filtración glomerular (TFG). También
se pueden realizar pruebas de imagen, como la ecografía renal, y biopsias renales
en casos específicos
Tratamiento:
El tratamiento de la insuficiencia renal crónica se centra en ralentizar
la progresión de la enfermedad, controlar los síntomas y prevenir
complicaciones. Puede incluir cambios en el estilo de vida,
medicamentos para controlar la presión arterial y tratar otras
condiciones médicas subyacentes, diálisis (hemodiálisis o diálisis
peritoneal) y trasplante renal en casos seleccionados
Algunas recomendaciones comunes incluyen limitar la ingesta de sodio para
controlar la retención de líquidos, controlar la ingesta de proteínas para reducir la
carga sobre los riñones y ajustar el consumo de fósforo, potasio y otros
*Las recomendaciones dietéticas varían en cada caso particular
Hidratación:
Mantener una adecuada hidratación es fundamental para
los pacientes con IRC. Se recomienda beber suficiente
agua para satisfacer las necesidades individuales, pero
teniendo en cuenta las restricciones de líquidos si el
paciente se encuentra en etapas avanzadas de la
enfermedad (edema)
Ingesta salina:
Limitar la ingesta de sodio (sal) es esencial para controlar la retención de líquidos y
la presión arterial en la IRC. Se recomienda reducir la cantidad de sal añadida a los
alimentos y evitar alimentos procesados y enlatados que contengan altos niveles de
sodio. Leer las etiquetas de los alimentos puede ayudar a identificar aquellos que
contienen sodio
63
Ingesta proteica:
La ingesta de proteínas en la IRC debe ser adecuada y ajustada según la etapa de
la enfermedad y las necesidades individuales. En etapas tempranas de la IRC, se
puede recomendar una ingesta de proteínas moderada para evitar la sobrecarga de
trabajo en los riñones. En etapas más avanzadas, cuando la función renal está más
comprometida, se puede requerir una restricción de proteínas para reducir la carga
sobre los riñones y controlar los niveles de productos de desecho nitrogenados
Ingesta de fósforo:
Los riñones dañados en la IRC pueden tener dificultades para eliminar el fósforo del
cuerpo, lo que puede provocar niveles elevados de fósforo en sangre
(hiperfosfatemia). Se recomienda limitar la ingesta de alimentos ricos en fósforo,
como productos lácteos, carnes procesadas, alimentos enlatados y alimentos
procesados. También se pueden utilizar quelantes de fosfato, medicamentos que se
toman con las comidas para unirse al fósforo y reducir su absorción
Ingesta de calcio:
La ingesta de calcio debe ser controlada en pacientes con IRC, especialmente en
aquellos con niveles elevados de fósforo en sangre. Se recomienda limitar los
suplementos de calcio y consumir fuentes alimenticias de calcio de forma
controlada, como lácteos bajos en grasa y alimentos fortificados. Además, se
pueden utilizar quelantes de fosfato que también contienen calcio para reducir los
niveles de fósforo
Ingesta de potasio:
En la IRC, los riñones pueden tener dificultades para eliminar el potasio en el
cuerpo, lo que puede llevar a niveles elevados de potasio en sangre
(hiperpotasemia). Se recomienda limitar la ingesta de alimentos ricos en potasio,
como plátanos, naranjas, tomates, espinacas y legumbres. Además, se pueden
utilizar técnicas de preparación de alimentos, cómo remojar y hervir, para reducir el
contenido de potasio en algunos alimentos
Suplementos alimenticios:
En casos de deficiencias nutricionales específicas o cuando la ingesta dietética no
es suficiente para cubrir las necesidades, se pueden considerar suplementos
alimenticios en la IRC. Estos suplementos deben ser recomendados y supervisados
64
por un profesional de la salud, ya que pueden variar según las necesidades
individuales y las etapas de la enfermedad
8.13.-Hipotiroidismo:
Definición:
El hipotiroidismo es una enfermedad en la cual la glándula tiroides no produce
suficientes hormonas tiroideas, lo que resulta en un metabolismo más lento y una
disminución de funciones corporales
Causas:
Las causas más comunes de hipotiroidismo incluyen la
enfermedad de Hashimoto, (enfermedad autoinmune en la cual
el sistema inmunológico ataca la glándula tiroides), y la
tiroidectomía (tratamiento con yodo radiactivo para el
hipertiroidismo). Otras causas pueden incluir inflamación de la
glándula tiroides, trastornos congénitos, deficiencia de yodo,
efectos secundarios de ciertos medicamentos y lesiones o
trastornos en el hipotálamo o la glándula pituitaria
Epidemiología:
El hipotiroidismo es una afección común, especialmente en mujeres y personas
mayores. La prevalencia varía según la región geográfica y la etnia.
Se estima que afecta aproximadamente al 1-2% de la población general
Fisiopatología:
En el hipotiroidismo, la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas
(principalmente T3 y T4), lo que ralentiza el metabolismo y afecta el funcionamiento
de diversos órganos y sistemas del cuerpo. Esto puede conducir a una amplia gama
de síntomas y alteraciones en la función cardiovascular, neuromuscular,
gastrointestinal y otros sistemas
Síntomas:
Los síntomas más comunes incluyen; fatiga, aumento de peso,
intolerancia al frío, piel seca, cabello quebradizo, pérdida de
cabello, estreñimiento, depresión, memoria deficiente, hinchazón
facial, voz ronca y menstruaciones irregulares
65
Diagnóstico:
El diagnóstico del hipotiroidismo se basa en la evaluación clínica, los síntomas del
paciente y los resultados de los análisis de sangre para medir los niveles de
hormonas tiroideas (TSH, T3 y T4).
Una TSH elevada y niveles bajos de T3 y T4 son indicativos para hipotiroidismo
El tratamiento principal para el hipotiroidismo implica la administración de hormona
tiroidea sintética, generalmente en forma de levotiroxina (T4). La dosis se ajusta
individualmente según los niveles de hormonas tiroideas y la respuesta clínica del
paciente
El objetivo del tratamiento es normalizar los niveles hormonales y aliviar los
síntomas
Al igual que en el hipertiroidismo, no existe una dieta específica para el
hipotiroidismo, sólo recomendaciones generales sobre una alimentación equilibrada
y saludable. Es importante consumir una variedad de alimentos nutritivos,
incluyendo frutas, verduras, granos enteros, proteínas magras y grasas saludables.
También se sugiere limitar el consumo de alimentos procesados, grasas saturadas y
azúcares añadidos. Algunas personas pueden beneficiarse de una ingesta
adecuada de yodo y selenio, pero es importante hablar con un profesional de la
salud antes de tomar suplementos
Consumir alimentos ricos en yodo:
Aunque el hipotiroidismo generalmente no se debe a una
deficiencia de yodo, es importante asegurar una ingesta
adecuada de este mineral para mantener la función tiroidea.
Algunas fuentes de yodo incluyen pescados de agua salada,
algas marinas, mariscos, sal yodada y productos lácteos
Alimentación rica en selenio:
El selenio es un mineral esencial para la función tiroidea adecuada. Alimentos como
las nueces de Brasil, el atún, el salmón, los huevos y los cereales integrales son
buenas fuentes de selenio
66
Consumir buena fibra:
La fibra dietética ayuda a regular el tránsito intestinal y prevenir el estreñimiento, un
síntoma común en el hipotiroidismo. Se incluyen prácticamente todas las frutas,
verduras, legumbres y granos enteros
Limitar el consumo de alimentos procesados y grasas saturadas:
Los alimentos procesados y las grasas saturadas en sí son
alimentos que se evitan en la población en general ya que
pueden afectar negativamente la salud. Siempre hay que
optar por alimentos frescos y evitar alimentos
ultraprocesados, fritos y los alimentos ricos en grasas
saturadas
8.14.-Hipertiroidismo:
Introducción:
La glándula tiroides es una glándula endocrina de un peso
aproximado de unos 30 g en forma de mariposa ubicada en
la parte frontal del cuello, justo debajo de la nuez de Adán
Las hormonas tiroideas producidas por la glándula tiroides
son principalmente la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3).
Estas hormonas son esenciales para regular el
metabolismo, el crecimiento y el desarrollo normal del
cuerpo, incluyendo el funcionamiento del corazón, la
temperatura corporal, el peso corporal, la digestión, la
función cerebral y la energía
El hipertiroidismo es una condición en la cual la glándula tiroides produce y libera en
exceso hormonas tiroideas, lo que puede tener un impacto significativo en el
metabolismo y diversas funciones del cuerpo. Es una enfermedad común,
especialmente en mujeres, y puede tener varias consecuencias para la salud si no
se trata adecuadamente
Causas:
La causa más común de hipertiroidismo es la enfermedad de
Graves-Basedow, una enfermedad autoinmune en la cual el
sistema inmunológico ataca la glándula tiroides y estimula la
67
producción excesiva de hormonas tiroideas. Otras posibles causas incluyen los
adenomas tiroideos (crecimientos benignos en la glándula tiroides) y la tiroiditis
subaguda, una inflamación de la glándula tiroides.
Diagnóstico:
El diagnóstico del hipertiroidismo se basa en una combinación de síntomas clínicos,
examen físico y pruebas de laboratorio. Los síntomas comunes pueden incluir
pérdida de peso inexplicada, aumento de la frecuencia cardíaca, temblores,
nerviosismo, insomnio, fatiga, debilidad muscular, irritabilidad y cambios en la
menstruación. Las pruebas de laboratorio, como el análisis de sangre para medir los
niveles de hormonas tiroideas (T3 y T4) y la hormona estimulante de la tiroides
(TSH), ayudan a confirmar el diagnóstico
El tratamiento farmacológico del hipertiroidismo puede incluir
medicamentos antitiroideos, que reducen la producción de
hormonas tiroideas por la glándula tiroides. Estos medicamentos,
como el metimazol o el propiltiouracilo, generalmente se toman
durante un período de tiempo específico. En algunos casos,
también se pueden utilizar medicamentos beta bloqueadores para
controlar los síntomas como la frecuencia cardíaca rápida o los
temblores
En cuanto al tratamiento nutricional del hipertiroidismo, no hay una dieta específica
para controlar la condición, sin embargo, se recomienda evitar alimentos ricos en
yodo, ya que el exceso de yodo puede empeorar los síntomas del hipertiroidismo
como también alimentos como el pescado, calamar, leche, carnes magras y etc.
Limita el consumo de alimentos ricos en yodo:
El consumo excesivo de yodo puede estimular aún más la
producción de hormonas tiroideas, por lo que se recomienda limitar
el consumo de alimentos ricos en yodo, como los mariscos, las
algas marinas, el yodo de mesa y los suplementos de yodo.
Asegúrate de leer las etiquetas de los alimentos y evitar aquellos
que contengan altas cantidades de yodo
68
Evita alimentos estimulantes:
Algunos alimentos pueden tener un efecto estimulante en el sistema nervioso y
empeorar los síntomas del hipertiroidismo. Se recomienda limitar o evitar el
consumo de cafeína, que se encuentra en el café, el té, los refrescos y el chocolate.
Además, el consumo de alcohol y tabaco también debe ser evitado, ya que pueden
interferir con la función tiroidea y empeorar los síntomas
Opta por alimentos de bajo índice glucémico:
Los alimentos de bajo índice glucémico ayudan a mantener los niveles de azúcar en
la sangre estables y evitan los picos de glucosa. Se recomienda consumir alimentos
como granos enteros, legumbres, verduras y frutas frescas. Estos alimentos también
son ricos en fibra, lo que puede ayudar a controlar el estreñimiento, un síntoma
común en el hipertiroidismo
Consumir buena cantidad de calcio y vitamina D:
Algunas personas con hipertiroidismo pueden tener un mayor riesgo de pérdida
ósea. Es importante asegurar una ingesta adecuada de
calcio y vitamina D para mantener la salud ósea. Los
alimentos ricos en calcio incluyen lácteos bajos en grasa
(si no hay intolerancia a la lactosa), productos fortificados
con calcio, vegetales de hoja verde oscuro y pescados
enlatados con huesos blandos. La vitamina D se puede
obtener mediante una exposición adecuada al sol y
alimentos fortificados
Mantén una alimentación equilibrada y variada:
Una alimentación equilibrada y variada es esencial para asegurar la ingesta
adecuada de nutrientes. Incluye una variedad de frutas, verduras, granos enteros,
proteínas magras y grasas saludables en tu dieta diaria
8.15.-Alimentación y tabaco:
Hábitos dietéticos de los fumadores:
En general, la dieta de un fumador está menos equilibrada que
la de una persona que no fuma, habitualmente debido a los
efectos del tabaco aunado a que las personas que fuman de
por sí suelen preocuparse menos por su salud
69
Cualquier fumador suele consumir menos cantidades de
frutas y verduras y suele consumir más de alcohol, tabaco y
cafe
Los fumadores también suelen realizar menos ejercicio y
aunado a que comen menos tenemos que son personas
regularmente delgadas y con un IMC bajo
Nutrición, tabaco y enfermedad:

Enfermedad cardiovascular:
Los efectos nocivos del tabaco en el corazón y los vasos son; aumento del
fibrinógeno en plasma, descenso de la distensibilidad de los eritrocitos,
aumento de la viscosidad sanguínea y de la agregabilidad de las plaquetas,
vasoconstricción coronaria, tendencia a la fibrilación, aumento de los
triglicéridos, reducción de colesterol-HDL y aumento de la producción de
superóxidos por fagocitos.
Úlcera gastrointestinal:
El hábito de fumar es un factor de riesgo importante para el desarrollo de úlceras
gastrointestinales, sobre todo en hombres. Por el contrario, la ingesta de alimentos
ricos en probióticos funcionan como factor protector de la úlcera gastrointestinal
Problemas respiratorios:
Se cree que la aparición de la bronquitis crónica y de los broncoespasmos está
ligado al consumo de vitamina C y como los fumadores regularmente tienen una
dieta pobre en esta vitamina es que desarrollan estas enfermedades
Cáncer:
Ya es bien sabido que el fumar está estrechamente relacionado con la aparición de
muchos tipos de cáncer, sobre todo de pulmon, esofago y estomago
Cataratas:
Los fumadores tienen más probabilidades de sufrir cataratas y la explicación parece
encontrarse en el poder cataratogénico que posee el metal cadmio contenido en el
humo del tabaco
Las probabilidades aumentan más si la persona no consume frutas o verduras
70
Osteoporosis:
El riesgo a sufrir de fracturas es mayor en cualquier persona
que fume y la razón de esto se le atribuye al déficit nutricional
del calcio ya que como se ha dicho, las personas con
tabaquismo por lo general comen menos
Gestación y lactancia:
El tabaquismo está estrechamente relacionado con que el bebe tenga bajo peso al
nacer. Esto está relacionado no solo el tabaco en sí, si no también el hecho de que
aquellas personas con tabaquismo en general comen menos
Otro factor determinante del bajo peso del recién nacido es la variación del peso
materno a lo largo de la gestación, que debe ser óptimo pero parece no serlo en las
fumadoras
Aumento de las necesidades de ciertos nutrientes en los

fumadores:
La baja de ciertos nutrientes conlleva a los fumadores a cuidar su dieta
especialmente con aquella sustancias ricas en vitaminas C, E y A y los folatos
Cambios que se producen al dejar de fumar:

Al abandonar el hábito tabáquico se suele producir un incremento del consumo de
calorías, hidratos de carbono y grasas debido a que aumenta la sensación del
hambre y por ende del peso del individuo
8.16.-Alimentación y alcohol:
Introducción:
La OMS define al alcoholismo como la ingestión diaria de
más de 50 gramos de alcohol en mujeres y más de 70
gramos en hombres. El abuso del alcohol tiene grandes
repercusiones sobre todo a nivel del hígado con el bien
conocido hígado graso alcohólico que puede conducir a
cirrosis lo que ocasiona un deterioro muy importante del
hígado
Tolerancia del alcohol:

La capacidad del hígado para depurar el alcohol se limita a 7.5 gramos por hora
mientras que el que no se está metabolizando está circulando por la sangre
71
El alcohol es un importante diurético
El alcohol tomado sin nada en el estómago pasa rápidamente al torrente sanguíneo
mientras que su ingestión con alimentos enlentecer este proceso
Alcoholismo y alimentos:
Carbohidratos: Alcohol más carbohidratos puede provocar hipoglucemia
Grasas: El alcohol eleva los niveles de triglicéridos en sangre incluso con ingesta
moderada del mismo. Suelen tardar hasta 3 semanas de abstinencia en
regularizarse c
Vitaminas:
B1:El alcohol es la principal causa de deficiencia de tiamina junto lo que ocasiona
trastornos psicológicos
B6: El alcohol disminuye la cantidad de piridoxina lo que ocasiona trastornos
psicológicos
A: Disminuye la capacidad de visión nocturna
D: En el alcoholismo crónico existe una bajada de vitamina D lo que
produce osteoporosis
Agua:El uso de alcohol funciona como diurético lo que ocasiona la
sensación de sed
Calorías: El alcohol aporta 7 calorías por gramo, sin embargo, estas
calorías en realidad no son utilizables por lo que se les llama calorías
vacías ya que no aportan nutrientes. Aunado a esto, el alcohol
consume grandes cantidades de vitamina B para su degradación lo
que sitúa al organismo al borde de un estado de deficiencia.
Un gran consumo de alcohol desequilibra la alimentación
Ración diaria:
El organismo tolera un consumo diario de entre 10-30 gramos de alcohol que
corresponde de 1-3 bebidas alcohólicas (cerveza de 330 mililitros)
Evidencia del efecto del alcohol sobre la salud:

Diversos estudios demuestran que el consumo moderado de alcohol reduce el
riesgo a isquemia, sin embargo, en contra de este posible efecto beneficioso está
que el alcohol promueve la obesidad, las enfermedades hepáticas, gastritis,
pancreatitis, cancer orofaringeo, de esofago, de estomago y entre otros. Por todo
72
esto, las mejores recomendaciones para tomar alcohol es consumirlo
esporádicamente o directamente no consumirlo
Formula para saber los gramos de alcohol consumidos:

Alcohol en gramos X (grado alcohólico de la bebida X 0.8 (densidad del alcohol)) X
volumen ingerido en centilitros) / 10
8.17.-Alimentación y ejercicio:
Introducción:
La práctica del deporte necesita de un cuerpo bien nutrido siguiendo las pautas
necesarias para tener una alimentación balanceada. Solamente los deportistas de
alto rendimiento necesitan de dietas específicas
El rendimiento deportivo está condicionado por un conjunto de factores que incluyen
las aptitudes físicas, el entrenamiento, la motivación, las condiciones ambientales y
la alimentación
Necesidades energéticas:
Todo esfuerzo muscular necesita de energía. Nuestras
necesidades energéticas totales dependen de nuestro
metabolismo basal y del gasto energético que conlleva cada
actividad física que realizamos
A mayor peso corporal mayor son las necesidades
energéticas debido a que debemos de mover mayor masa
Uno de los objetivos de la alimentación en personas que hacen deporte es el
compensar los gastos con el fin de mantener el peso ideal, es por esto que una
persona que hace ejercicio debe de comer mas que una que no lo hace aunque sea
identicos en cuanto a sexo, edad, peso y estatura
Siempre se mantienen las mismas proporciones de carbohidratos, lipidos y
proteinas
Se puede clasificar la actividad deportiva en 3;
De larga duración (varias horas) e intensidad moderada
De media duración (1-2 horas) e intensidad elevada
De corta duración (menos de 1 hora) e intensidad muy elevada
73
La fuente de energia utilizada depende de la intensidad y del tiempo del ejercicio.
Para ejercicios cortos de muy alta intensidad se utiliza energia anaerobia en forma
de creatinina muscular (fosforilcreatina) y de la glucólisis anaerobia.
La fosforilcreatina es una fuente de energía inmediata que se consume en cuestión
de segundos en esfuerzos intensos
La glucolisis anaerobia también dura unos minutos ya que genera un contaminante
conocido como ácido láctico, el responsable de la fatiga muscular en ejercicios de
corta duración
Cuando el ejercicio es prolongado y de leve
intensidad la principal energía se obtiene de la vía
aerobia por medio del oxígeno y la glucosa
La principal fuente de energía que se utiliza en el
ejercicio es la glucosa, sin embargo, se estima que
la glucosa y las reservas como el glucógeno son
utilizadas durante los primeros 40 minutos de
ejercicio, después de este tiempo se empieza a utilizar la grasa almacenada y en
este caso, la fatiga es debido a la quema de grasa en los músculos
Papel del agua:

Un adulto normal está compuesto de un 60% de agua, sin embargo, aunque
estemos compuestos de mucha agua, nuestra reserva de la misma es muy limitada
El agua funciona como refrigeración por medio del sudor e intervine como medio de
eliminación de toxinas por el mismo o por la orina
Para que la temperatura corporal no aumente exageradamente en el ejercicio,
tenemos el mecanismo de la sudoración. Entre más intenso sea el ejercicio, mayor
será la sudoración
Una pérdida de agua del 3% da lugar a un descenso importante del rendimiento
deportivo lo que puede provocar el bien conocido golpe de calor y en casos más
graves desvanecimiento
Para un deportista es muy importante beber buena cantidad de agua antes, durante
y después del ejercicio
74
Sales minerales y vitaminas:
La realización de una actividad física genera una mayor necesidad de ciertas sales
minerales, ya que también se eliminan más con la mayor transpiración debida al
esfuerzo
El sodio, el potasio, el calcio y el hierro se consideran las sales minerales más
importantes desde el punto de vista de la actividad física, sin embargo, si la
actividad física que se realiza no es muy intensa ni prolongada y se sigue una dieta
equilibrada, no se requiere ningún aporte extra de minerales. Las mujeres si deben
de incrementar la ingesta de calcio y de hierro aunque hagan poco ejercicio para
evitar problemas en su ciclo menstrual
No hay una recomendación clara de vitaminas en personas bien alimentadas que
realizan ejercicio, claro está que si ya existe un déficit desde antes habrá ciertas
recomendaciones pero estas no están normalmente ya que se consiguen
naturalmente de la alimentación diaria
Algunos nutricionistas suelen recomendar vitamina E, A y C ya que funcionan como
antioxidantes
Ayuda ergogénica:
Los ergogénicos son aquellas sustancias que supuestamente generan un
incremento temporal de la fuerza, energía y por lo tanto rendimiento, algunos
ejemplos son; cafeína, dopaje, vitaminas, electroestimulación, calentamiento físico,
anfetaminas, minerales y etc.
Suplementación de la dieta con creatinina:

El 95% de la creatinina corporal se encuentra en los músculos
esqueléticos, del cual, el 60% está formado de fosforilcreatina y el resto
se encuentra en forma libre
Se ha demostrado que un aporte extra de creatinina puede incrementar
en un 20% las contracciones musculares, sin embargo, hay que
entender que la capacidad del músculo para captar creatinina tiene un
límite que no puede superarse por más que se consuma creatinina
Los efectos de la creatinina son inconsistentes puesto que los
deportistas de alto rendimientos ya tienen suficiente creatinina en sus
músculos por lo que un suplemento no aporta mucho a su rendimiento,
en cambio, ciertas personas como los veganos o vegetarianos si
75
pueden verse beneficiados en gran parte por tener reservas relativamente bajas de
esta
Ingestión de la cafeína:
La cafeína puede ayudar a incrementar el rendimiento, si se toma
antes de una actividad deportiva de larga duración, ya que actúa
movilizando ácidos grasos libres y de este modo permite ahorrar
glucógeno
Ingestión de bicarbonato:
La formación de ácido láctico durante el ejercicio puede desencadenar la aparición
de fatiga, es por esto que se puede suponer que ingiriendo bicarbonato o citrato
sódico se puede reajustar el equilibrio ácido/ base. En todo caso para que esto sea
posible, antes de realizar ejercicio se debe de consumir grandes cantidades de
estas sales, lo cual ocasiona problemas intestinales como náuseas
Alimentación en la precompetición:
No hay ninguna recomendación nutricional antes de realizar una competición ya que
el aporte de una dieta equilibrada es más que suficiente para tener un buen
rendimiento en las competiciones. Lo único que se modifica son las cantidades que
consume un deportista que son superiores a las de una persona normal pero no
existen recomendaciones especiales como consumir mas proteina como
normalmente se cree
Lo que sí se recomienda es un buen aporte de agua
Alimentación durante y después de la competición:

Después de la competición se recomienda restablecer el equilibrio interno
descansando, ingiriendo alimentos ricos en carbohidratos y sobre todo, bebiendo
mucha agua ya que el agua es hasta el momento el mejor ergogénico
8.18.-Alimentación pre y postoperatoria:

Introducción:
Está muy bien documentado que la malnutrición es un
factor negativo asociado a complicaciones
postoperatorias con aumento en la mortalidad o
prolongación en la estancia hospitalaria. Además la
desnutrición está muchas veces asociada a un
76
incremento en las posibilidades de contraer enfermedades como el cáncer,
inflamación crónica o disfunción orgánica lo que aumenta el riesgo a necesitar de
una intervención quirúrgica
Los objetivos de la alimentación pre y postoperatoria son minimizar el desbalance
proteico para mejorar el sistema inmune, mejorar el sistema intestinal y por ende
mejorar la estancia y el periodo de hospitalización
El soporte nutricional especializado está reservado a aquellos casos especiales en
los que un paciente tiene alto riesgo a presentar alguna complicación postoperatoria
Soporte y nutrientes:
Siempre que se pueda se utiliza la nutrición enteral, la parenteral sólo se limita a
casos especiales en las que el paciente no es capaz de comer, o bien la
desnutrición es muy grave
Despues de una cirugia se recomienda alimentacion enteral lo mas pronto posible
Equipo quirúrgico:
El equipo de cirugía debe poder identificar la desnutrición con la finalidad de intentar
prevenir aquellas complicaciones posquirúrgicas que se asocian con un mal estado
nutricional
La identificación de estos pacientes puede hacerse aplicando herramientas básicas
como test de valoración nutricional, escalas de valores de IMC, valores
preoperatorios de albúmina o una combinación de ellas.
Después de identificado esto, el siguiente paso es elaborar planes alimenticios con
la finalidad de que el paciente llegue en mejores condiciones al dia de la cirugía
8.19.-Osteoporosis:
Definición:
La osteoporosis es una enfermedad en donde existe una disminución
de la densidad ósea debido a una desmineralización lo que conlleva a
fragilidad ósea con riesgo a fracturas
La osteoporosis se relaciona con el envejecimiento representando en estos
la principal causa de fracturas, siendo de las mas importantes la de cadera
De los pacientes fracturados un 20% fallecen al ingreso, un 33% fallece al
primer año de hospitalización, un 30% necesita de ayuda domiciliaria
permanente y solo un 20% es independiente como antes
77
Las fracturas pueden suceder en todo el cuerpo, pero de los
lugares más comunes encontramos a la cadera, columna y al
antebrazo
La valoración de la densidad ósea se realiza por medio de la
densitometría ósea (DEXA). Este examen da información
pronóstica acerca del riesgo a fracturas
Factores de riesgo a la osteoporosis:
•Ser mujer
•Edad avanzada
•Baja masa ósea
•Menopausia
•Factores genéticos
•Estilo de vida sedentario
•Consumo de tabaco y/o alcohol
•Algunas enfermedades
•Uso de corticoides
•Mala dieta
Dieta y nutrición ósea:
La dieta es sin duda un factor importante en cuanto a la prevención de la
osteoporosis
La dieta debe de incluir minerales como el calcio, fósforo, magnesio, sodio y potasio
y vitaminas como A, D, E, K, C y algunas del grupo B
Nutrientes que mejoran la salud ósea:
Calcio:
El calcio es el mineral más abundante e importante para los
huesos y aproximadamente se encuentran 1k cristales de
hidroxiapatita conformando el esqueleto (están conformados
por calcio, fósforo y agua)
La dieta de calcio contribuye a mantener la cantidad y la
calidad de los huesos
El calcio cumple muchas funciones biológicas importantes, no solo el conformar a
los huesos, es por esto que cuando tenemos una deficiencia realmente nuestro
organismo no sufre cambios biológicos o bioquímicos acerca de las funciones que
78
emplea el calcio ya que si es necesario se extrae de los huesos lo que no genera
cambios biológicos, pero si a nivel de los huesos debilitándose
Después de la menopausia existe una importante desmineralización lo que hace
más probable la aparición de fracturas, es por esto que las mujeres en esta etapa
deben de consumir buenas cantidades de calcio en forma de suplementos que van
de los 500-1500 mg
El 90% de la absorción del calcio se realiza a nivel del intestino delgado
La cantidad habitualmente recomendada es de 1200 mg/día
Vitamina D:
La vitamina D también conocida como calcitriol (en su forma activa), es una vitamina
vital para la correcta absorción del calcio y su deficiencia conlleva muchas veces a
la aparición de osteoporosis
La vitamina D se consigue en un 90% mediante la exposición al sol y el 10%
restante
mediante la absorción en los alimentos, situación que cambia si la persona no se
expone al sol (no existe sobredosis por exposición al sol)
Los niveles óptimos de vitamina D en sangre son de 18 ng/ml
Vitamina K:
Es una vitamina importante mas que nada para la correcta coagulación sanguínea
También es útil para la carboxilación de osteocalcina, un componente importante
para los huesos
La deficiencia de la vitamina K baja los niveles de osteocalcina lo que debilita a los
huesos. Los niveles bajos de osteocalcina son un indicador de posible fractura de
cadera
Nutrientes que perjudican la salud ósea:
Vitamina A:
Dosis altas de vitamina A estimulan a los osteoclastos lo que aumenta la
degeneración ósea y su vez, el riesgo a sufrir fracturas
Los niveles altos de la vitamina A inhiben los efectos de la vitamina D
Sodio:
Una ingesta alta de sodio se asocia con un aumento del calcio en la
orina
79
En mujeres menopáusicas, un consumo de 17 o más gramos diarios de sodio
aumenta la excreción de calcio en la orina. Basta con 1 mes de una dieta elevada
en sodio para provocar cambios importantes en los huesos de las pacientes
8.20.-Cáncer:
Introducción sobre el cáncer:
El cáncer se define como una enfermedad en donde las propias
células corporales comienzan a dividirse sin control y a destruir tejido
tanto cercanos como lejanos. Estas células anormales, llamadas
células cancerosas, pueden formar tumores en diferentes órganos y
tejidos, lo que interfiere con el funcionamiento normal del cuerpo
Los factores que predisponen al cáncer son demasiados e incluso
algunos no pueden ser controlados (como la edad)
Es una enfermedad que afecta a millones de personas en todo el
mundo.
Existen numerosos tipos de cáncer, cada uno con características y
comportamientos distintos. Algunos de los tipos más comunes
incluyen el cáncer de mama, cáncer de pulmón, cáncer colorrectal,
cáncer de próstata y cáncer de piel, aunque hay muchos otros.
Los factores de riesgo más importantes para el desarrollo del cáncer son; el
tabaquismo, la exposición a sustancias químicas nocivas, una dieta poco saludable,
la falta de actividad física, la predisposición genética y la exposición a ciertos virus y
radiaciones
Los síntomas del cáncer pueden variar según el tipo y la etapa de la enfermedad.
Algunos síntomas comunes incluyen la pérdida de peso inexplicada, fatiga
persistente, cambios en la piel, dolor persistente, sangrado anormal, dificultad para
tragar y cambios en los hábitos intestinales o urinarios. Los síntomas del cáncer
pueden ser similares a los de otras enfermedades
El diagnóstico del cáncer generalmente se realiza mediante pruebas médicas
específicas, como biopsias, análisis de sangre, imágenes médicas y pruebas
genéticas. Una vez que se establece el diagnóstico, el tratamiento del cáncer puede
incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia y terapias dirigidas
Además del tratamiento convencional, la nutrición juega un papel importante
en el cuidado de las personas con cáncer. Una dieta equilibrada y nutritiva
80
puede ayudar a mantener la fortaleza del sistema inmunológico, promover la
cicatrización y recuperación, y mejorar la calidad de vida durante el tratamiento
Beneficios de la buena nutrición en el cáncer:

Los pacientes con cáncer a menudo experimentan cambios en el apetito, la ingesta
de alimentos y el metabolismo debido a los efectos directos del tumor, los
tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia, y los efectos secundarios
asociados. Mantener una buena nutrición durante el tratamiento puede ser
fundamental para mejorar la respuesta al tratamiento, reducir los efectos
secundarios y promover la recuperación
Proteínas:
Las proteínas son fundamentales para la reparación y
regeneración de tejidos, la función inmunológica y el
mantenimiento de la masa muscular. Los pacientes con cáncer
pueden tener necesidades proteicas aumentadas debido a la
enfermedad y al tratamiento. Se recomienda incluir fuentes de
proteínas magras como carnes magras, aves, pescado, huevos,
productos lácteos bajos en grasa, legumbres y frutos secos. Si la ingesta de
alimentos sólidos es difícil, los suplementos proteicos líquidos pueden ser una
opción
Grasas:
Las grasas son una fuente de energía concentrada y también desempeñan un papel
importante en la absorción de vitaminas liposolubles. Se debe dar preferencia a las
grasas saludables, como las grasas monoinsaturadas presentes en el aceite de
oliva, las nueces y las semillas, y las grasas poliinsaturadas, como las que se
encuentran en los pescados grasos (salmón, sardinas) y en el aceite de pescado.
Limitar las grasas saturadas y evitar las grasas trans es recomendable
Carbohidratos:
Los carbohidratos son la principal fuente de energía del cuerpo y deben provenir
principalmente de fuentes saludables como frutas, verduras, granos enteros,
legumbres y productos lácteos bajos en grasa. Se recomienda limitar los
carbohidratos refinados, como los azúcares añadidos y los alimentos procesados,
ya que pueden contribuir al aumento de peso y a la resistencia a la insulina
81
Hidratación:
Mantener una buena hidratación es esencial para el bienestar general y el
funcionamiento adecuado del cuerpo. La hidratación adecuada ayuda a prevenir la
deshidratación, mantener la función renal, mejorar la digestión y aliviar los síntomas
como la sequedad de boca y la constipación. Se recomienda consumir suficientes
líquidos, preferentemente agua, a lo largo del día. Las necesidades individuales de
líquidos pueden variar según la condición de cada paciente y deben ser discutidas
con el equipo médico
Vitaminas y minerales:
Una ingesta adecuada de vitaminas y minerales es esencial para mantener el
funcionamiento óptimo del cuerpo. Los pacientes con cáncer pueden tener
necesidades aumentadas de ciertos nutrientes debido a la enfermedad y el
tratamiento. Es importante incluir una variedad de alimentos frescos y no
procesados para obtener una amplia gama de nutrientes. Sin embargo, en algunos
casos, puede ser necesario considerar suplementos vitamínicos y minerales
específicos, según las recomendaciones del equipo médico
Mantenimiento del peso y la masa muscular:
El cáncer y los tratamientos asociados pueden llevar a la pérdida de peso
involuntaria, la desnutrición y la pérdida de masa muscular, lo que puede afectar
negativamente la fuerza y la función física. Una buena nutrición ayuda a mantener
un peso saludable y preservar la masa muscular, lo que puede mejorar la tolerancia
al tratamiento y reducir el riesgo de complicaciones
Fortalecimiento del sistema inmunológico:
Una dieta equilibrada y nutritiva proporciona los nutrientes
esenciales, vitaminas y minerales necesarios para mantener un
sistema inmunológico saludable. El sistema inmunológico
desempeña un papel crucial en la defensa contra las infecciones y
en la supresión del crecimiento y la propagación de las células
cancerosas
Mejora de la cicatrización y recuperación:
La buena nutrición es esencial para una adecuada cicatrización de heridas,
recuperación de tejidos y reparación celular. Los pacientes con cáncer pueden
82
requerir una mayor ingesta de proteínas, vitaminas y minerales para apoyar estos
procesos y promover una curación adecuada
Control de los efectos secundarios del tratamiento:
La nutrición adecuada puede ayudar a minimizar los efectos secundarios asociados
con el tratamiento del cáncer, como las náuseas, los vómitos, la diarrea, la pérdida
de apetito y los cambios en el gusto y el olfato. Por ejemplo, el consumo de
pequeñas comidas frecuentes, la elección de alimentos suaves y fáciles de digerir, y
el aumento de la ingesta de líquidos pueden ayudar a aliviar estos síntomas y
mejorar la calidad de vida durante el tratamiento
Mejora de la calidad de vida:
Una nutrición adecuada puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de
los pacientes con cáncer. Una alimentación equilibrada y nutritiva puede
proporcionar energía, mejorar el estado de ánimo, reducir la fatiga y aumentar la
sensación de bienestar general
Problemas típicos en la radioterapia y quimioterapia:

Pérdida de apetito:
Muchos pacientes experimentan una disminución del apetito durante la radioterapia
y quimioterapia, lo que puede llevar a una ingesta insuficiente de nutrientes
Náuseas y vómitos:
Estos efectos secundarios son comunes durante la quimioterapia y, en
ocasiones, también pueden ocurrir durante la radioterapia. Las náuseas
y los vómitos pueden dificultar la ingesta de alimentos y causar
desnutrición
Cambios en el sabor y el olfato:
Algunos tratamientos pueden alterar el sentido del gusto y el olfato, lo que puede
afectar el disfrute de los alimentos y provocar aversiones a ciertos sabores o olores
Mucositis:
La mucositis se define como una inflamación dolorosa de la mucosa
oral y gastrointestinal que puede ocurrir como resultado de la
radioterapia y algunos tipos de quimioterapia. La dificultad para
tragar y la sensación de quemazón pueden dificultar la ingesta de
alimentos
83
Diarrea o estreñimiento:
Tanto la radioterapia como la quimioterapia pueden alterar el funcionamiento normal
del sistema digestivo, lo que puede provocar diarrea o estreñimiento
Pérdida de peso y desnutrición:
La combinación de pérdida de apetito, náuseas, vómitos y otros
efectos secundarios puede contribuir a la pérdida de peso y la
desnutrición. Esto puede afectar negativamente la respuesta al
tratamiento y la calidad de vida del paciente
8.21.-Anemia:
Definición:
La anemia se define como el recuento inferior a 13 (hombres) o 12
(mujeres) g/dL de glóbulos rojos en sangre
Se divide en leve moderada y grave según el recuento de eritrocitos
El tipo más común de anemia es la ferropénica/por deficiencia de
hierro. Aproximadamente mil millones de personas en el mundo
padecen de este tipo de anemia siendo más frecuente en mujeres en
edad fértil, niños y embarazadas
La deficiencia de ácido fólico (B9) y de cobalamina (B12) puede ocasionar anemia
megaloblástica
Anemia por deficiencias nutricionales:
En la anemia los eritrocitos que quedan son insuficientes para
satisfacer los niveles de oxígeno necesarios para todas las
células del organismo, lo que ocasiona la sintomatología
anémica
De entre todas las diferentes situaciones que pueden
ocasionar anemia, de las más comunes e importantes son de
las deficiencias nutricionales, siendo la más frecuente, la falta del consumo de hierro
lo que provoca la anemia ferropénica
La anemia más común de todas es la ferropénica ya que compone
aproximadamente el 50% del total de todas las anemias
Otra anemia nutricional importante es la que se da por deficiencia de vitamina B9 y
B12 lo que ocasiona una anemia megaloblástica
84
Anemia megaloblástica:
Es ocasionada por la deficiencia de ácido fólico (B9) o de cobalamina (B12)
La deficiencia de estas provoca una disminución de la síntesis de ADN lo que
ocasiona una disminución de la hemoglobina pero un aumento del VCM
Anemia por deficiencia de ácido fólico (B9):
El punto de corte para detectar la deficiencia de folato es de 4 ng/ml en sangre
La cantidad recomendada de folato en un adulto al día es de 400 microgramos (600
para las embarazadas)
El folato está presente mayormente en vegetales de hoja verde y en frutas
Factores de riesgo:
•Embarazo
•Edad avanzada
•Prematuros
•Patología intestinal
•Alcoholismo crónico
•Deficiencia de B12
Anemia por deficiencia de cobalamina (B12):
La deficiencia de esta vitamina puede deberse a una ingesta
insuficiente a un síndrome de malabsorción intestinal
El punto de corte para detectar la deficiencia de cobalamina es de
<150 pmol/L
La deficiencia puede ocasionar demencia y neuropatía. En el feto
puede ocasionar degeneración del tubo neural
Deficiencia nutricional:
Es muy poco frecuente, aunque puede darse en aquellas personas veganas
estrictas ya que esta vitamina se encuentra solo en alimentos de origen animal
Síndrome de malabsorción:
Es la causa más frecuente
Abuso de antiácidos:
La disminución del ácido gástrico puede limitar la liberación de la vitamina B12. Esto
es frecuente en personas de edad avanzada ya que hasta el 30% de los viejitos
sufren de gastritis atrófica
85
Anemia perniciosa:
Es un tipo de anemia autoinmune que se da como resultado de la deficiencia de
factor intrínseco, una proteína necesaria para el transporte de la vitamina B12 que
se secreta en la parte terminal del íleon en donde se absorbe esta vitamina
Anemia ferropénica:
El hierro es un elemento esencial para el ser humano ya que participa en muchos
procesos biológicos, entre ellos, el transporte de oxigeno ya que forma parte del
grupo hemo, la fosforilación oxidativa y en la síntesis de ADN y ARN
Los niveles de ferritina por debajo de 15 ng/ml confirma el diagnostico de anemia
ferropénica, aunque los valores pueden ser mas elevados y aun así no descartarse
la posibilidad (los valores de mas de 100 si la descartan)
Consecuencias:
•Retraso en el crecimiento
•Aumento del riesgo a complicaciones durante el embarazo y el parto
•Disminución de la capacidad cognitiva y psicomotora
•Disminución del rendimiento físico (aproximadamente en un 10%)
•Disminución del intelecto
•Alteraciones del sistema inmune
Población en riesgo:
•Embarazadas
•Mujeres en edad fértil
•Niños
•Veganos
•Deportistas
Prevención y tratamiento nutricional:
La prevención va dirigida sobre todo a aquella población en riesgo
Es importante la prevención en el caso de la anemia ya que el
tratamiento una vez existe anemia es farmacológico
Lo más importante de la prevención es el alto consumo de hierro, folato y
cobalamina si es que es una persona con riesgo a presentar anemia
El hierro en los alimentos se puede encontrar en 2 formas; hemo y no hemo, siendo
la más importante la hemo
El hierro hemo se encuentra exclusivamente en alimentos de origen animal
86
El hierro no hemo se encuentra en alimentos de origen vegetal, sobre todo
en vegetales de hoja verde y cereales. El hierro no hemo no se absorbe por
completo
Se dice que la dieta de una persona normal está conformada por 90% de hierro no
hemo y 10% de hierro hemo, sin embargo, el hierro hemo es mucho mejor
absorbido que el no hemo (25% y 10% de absorción respectivamente)
Existen factores dietéticos los cuales aumentan o disminuyen la absorción del hierro
a nivel intestinal. Aquellos factores que aumentan la absorción del hierro son
conocidos como potenciadores y los que la disminuyen como inhibidores
El potenciador mas importante del hierro es el ácido ascórbico (vitamina C) y los
inhibidores mas importantes son los fitatos (componente de los cereales integrales,
fibras y frutos secos). Es importante saber esto ya que podemos implementarlos o
quitarlos en una dieta
87
8.22.-Litiasis renal:
Definición:
La litiasis renal, es una enfermedad renal caracterizada por la
formación de cálculos/litos/piedras en los riñones
propiamente dichos. Estas piedras, llamadas cálculos
renales, están compuestas principalmente de sales y
minerales que se acumulan en la orina
Factores de riesgo:
•Historia familiar de litiasis renal
•Deshidratación
•Obesidad
•Enfermedades metabólicas, como la gota o el hiperparatiroidismo
•Infecciones recurrentes u obstrucciones
•Uso de ciertos medicamentos, como diuréticos o suplementos de calcio
Fisiopatología:
La formación de cálculos renales ocurre cuando ciertas sustancias presentes en la
orina, como el calcio, el ácido úrico o el oxalato, se acumulan y cristalizan, formando
piedras. Estos cristales pueden variar en tamaño y forma, y suelen ser excretados a
través de la orina sin causar síntomas. Sin embargo, cuando los cálculos son lo
suficientemente grandes, pueden obstruir los conductos urinarios y causar dolor
intenso, infecciones y daño renal
Síntomas:
Dolor renal:
El síntoma más característico de los cálculos renales es el dolor intenso en la zona
de los riñones, conocido como cólico renal. Este dolor puede ser intermitente y suele
ser descrito como punzante, agudo y de gran intensidad. El cólico renal se origina
cuando los cálculos obstruyen el flujo normal de la orina, lo que puede causar
distensión y espasmos en los uréteres
Dolor abdominal y en la zona lumbar:
El dolor puede irradiarse desde la zona renal hacia el abdomen inferior y la zona
lumbar. Dependiendo de la ubicación del cálculo, el dolor puede sentirse en un solo
lado o puede ser bilateral
88
Cambios en la micción:
Algunas personas pueden experimentar cambios en la frecuencia, el color y la
apariencia de la orina. Esto puede incluir micción frecuente, micción dolorosa,
presencia de sangre en la orina (hematuria) o turbidez en la orina
En casos más graves de obstrucción urinaria o presencia de infección, pueden
presentarse náuseas y vómitos
Otros síntomas:
Dependiendo de las complicaciones asociadas, la litiasis renal puede causar fiebre,
escalofríos, fatiga, sensación de urgencia para orinar, infecciones del tracto urinario
recurrentes o incluso insuficiencia renal aguda en casos severos
Tipos de cálculos renales:

Cálculos de calcio:
Son los más comunes y están compuestos principalmente de sales de
calcio. Pueden formarse debido a niveles altos de calcio en la orina o a
una concentración anormal de oxalato o fosfato
Cálculos de ácido úrico:
Se forman cuando hay niveles elevados de ácido úrico en la orina, lo cual puede
ocurrir en personas con dietas ricas en purinas (sustancias que se encuentran en
alimentos como las carnes rojas y mariscos) o en aquellos con ciertas condiciones
médicas
Cálculos de estruvita:
También conocidos como cálculos infecciosos, se forman en presencia de
infecciones del tracto urinario. Estos cálculos tienden a crecer rápidamente y
pueden obstruir el riñón o el tracto urinario
Cálculos de cistina:
Son raros y se deben a una enfermedad genética que afecta el metabolismo de la
cistina, un aminoácido presente en la orina. Estos cálculos tienen un alto riesgo de
recurrencia
89
Tratamiento general:
Analgesia:
El tratamiento inicial para aliviar el dolor causado por los cálculos renales es el uso
de analgésicos. Se pueden prescribir medicamentos como el paracetamol o
medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para ayudar a controlar el
dolor
Hidratación:
Es fundamental aumentar la ingesta de líquidos para promover la producción de
orina y prevenir la formación de cálculos. Se recomienda beber al menos 2 a 3 litros
de agua al día, a menos que existan contraindicaciones médicas
Observación y expulsión espontánea:
Si el tamaño y la ubicación del cálculo lo permiten, se puede optar por un enfoque
conservador, donde se realiza un seguimiento cercano del paciente para evaluar si
el cálculo se elimina de forma espontánea a través de la orina. Esto se puede lograr
mediante análisis de orina, radiografías o ultrasonidos periódicos
Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC):
Este procedimiento utiliza ondas de choque para romper los cálculos
en fragmentos más pequeños, lo que facilita su eliminación a través
de la orina
Ureteroscopia:
Se introduce un tubo delgado a través de la uretra y la vejiga hasta el
uréter o el riñón para localizar y eliminar los cálculos. También se puede
utilizar láser para romper los cálculos en fragmentos más pequeños
Cirugía:
En casos de cálculos grandes, complicaciones severas o cuando otros
procedimientos no son viables, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. La
cirugía abierta es cada vez menos común, y se prefieren métodos menos invasivos,
como la nefrolitotomía percutánea (PCNL) o la cirugía laparoscópica
Tratamiento de enfermedades subyacentes:
Si se identifica una causa subyacente de la formación de cálculos renales, como un
trastorno metabólico o una enfermedad del tracto urinario, se debe tratar y controlar
esa condición específica para reducir el riesgo de recurrencia
90
•Beber mucha agua para mantener una buena hidratación
y producir una mayor cantidad de orina
•Limitar el consumo de sodio
•El tomar café con regularidad puede ser un factor
protector aunque es controversial
8.23.-Litiasis biliar:
Definición:
La litiasis biliar, también conocida como colelitiasis, se
refiere a la formación de cálculos en la vesícula biliar. Estos
cálculos, llamados colelitiasis, están compuestos
principalmente de colesterol, sales biliares y bilirrubina. La
colelitiasis es una de las afecciones más comunes del
sistema digestivo
Factores de riesgo:
Género y edad:
Las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar litiasis biliar
que los hombres, especialmente durante la edad fértil
Obesidad:
El exceso de peso y la obesidad aumentan el riesgo de
formación de cálculos biliares
Dieta:
Una dieta rica en grasas saturadas y colesterol, y pobre en fibra, puede contribuir a
la formación de cálculos biliares, además de que predisponen a la obesidad
Pérdida rápida de peso:
La pérdida de peso rápida o dietas muy bajas en calorías pueden aumentar el riesgo
de litiasis biliar
Antecedentes familiares:
Existe un componente genético en la formación de cálculos biliares, por lo que tener
antecedentes familiares aumenta el riesgo
91
Diabetes:
Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar litiasis biliar
Embarazo:
El embarazo y los cambios hormonales asociados pueden
aumentar la probabilidad de formación de cálculos biliares
Medicamentos:
Algunos medicamentos, como los estrógenos o ciertos
tratamientos para el colesterol, pueden aumentar el riesgo de litiasis biliar
Fisiopatología:
La formación de cálculos biliares se produce debido a un desequilibrio en la
composición de la bilis, un líquido producido por el hígado y almacenado en la
vesícula biliar. Los factores que contribuyen a la formación de cálculos incluyen altos
niveles de colesterol en la bilis, niveles anormales de sales biliares y una
disminución en la capacidad de la vesícula biliar para vaciar adecuadamente la bilis.
Estos factores pueden llevar a la precipitación y acumulación de sustancias en la
vesícula biliar, formando así a los cálculos
Síntomas:
Dolor abdominal:
El síntoma más común de la litiasis biliar es el dolor abdominal en el lado derecho
del abdomen, que puede ser intermitente y agudo. Este dolor, conocido como cólico
biliar, suele ocurrir después de las comidas ricas en grasas y puede durar varios
minutos u horas.
La presencia de cálculos biliares puede causar náuseas y vómitos, especialmente
cuando el dolor es intenso.
Indigestión:
Algunas personas pueden experimentar indigestión, sensación de plenitud después
de comer y eructos frecuentes.
Ictericia:
En casos de obstrucción del conducto biliar común, los
cálculos biliares pueden causar ictericia, que se caracteriza
por la coloración amarillenta de la piel y los ojos.
92
Infección:
Si un cálculo bloquea los conductos biliares, puede producirse una infección grave
llamada colangitis, que se manifiesta con fiebre, escalofríos y dolor abdominal
intenso
Tipos de cálculos biliares:

Cálculos de colesterol:
Son los más comunes y están compuestos principalmente de colesterol. Se forman
cuando hay un exceso de colesterol en la bilis y suelen estar asociados a factores
como la obesidad, la dieta rica en grasas saturadas y el metabolismo alterado del
colesterol
Cálculos de pigmento:
Son menos comunes y están compuestos principalmente de bilirrubina. Se forman
cuando hay un exceso de bilirrubina en la bilis y pueden estar asociados a
condiciones médicas como la cirrosis, la hemólisis o la enfermedad de la vesícula
biliar
Control del peso:
Mantener un peso saludable y evitar la pérdida rápida de peso puede ayudar a
prevenir la formación de cálculos biliares
Dieta equilibrada:
Seguir una dieta equilibrada y baja en grasas saturadas puede
ayudar a reducir la producción de colesterol y prevenir la formación
de cálculos. Se recomienda incluir alimentos ricos en fibra, frutas,
verduras y granos integrales.
Moderar el consumo de colesterol: Reducir la ingesta de alimentos
ricos en colesterol, como carnes grasas, productos lácteos enteros
y alimentos fritos, puede ser beneficioso
Evitar comidas abundantes:
Consumir comidas más pequeñas y evitar comidas abundantes y ricas en grasas
puede ayudar a prevenir los síntomas de la litiasis biliar
93
Hidratación adecuada:
Mantener una buena hidratación es importante para mantener una adecuada
composición de la bilis y prevenir la formación de cálculos. Se recomienda beber
suficiente agua a lo largo del día
8.24.-Gota (mi tema):
94
8.25.-Anorexia:
Definición:
Así se le conoce a un trastorno mental y de la alimentación que
consta de un temor muy grande a aumentar de peso y de una
imagen de su propio cuerpo distorsionada
La anorexia es común en adolescentes mujeres expuestas a
ciertos estímulos y estigmas sociales estéticos
Factores de riesgo:
•Ser mujer (9:1)
•Adolescentes mujeres de entre 13-18
95
•Nivel socioeconómico medio-alto
•Falta de afecto materno
•Obesas en algún momento de la vida
•Trastornos cognitivos
•Alteraciones alimentarias desde la lactancia
•Antecedentes psicopatológicos
Criterios diagnósticos:
•Intenso miedo a convertirse en obeso que no cede, aunque se siga adelgazando
•Alteración en la forma en la que se percibe el propio peso, talla o silueta corporal
afirmando que se sienten gruesos cuando son todo lo contrario
•Reducción del 15% del peso ideal según su talla y edad
•Ausencia de 3 ciclos menstruales o más consecutivos
Características físicas de una persona con anorexia:
Comportamiento alimentario:
Las personas con anorexia suelen consumir información por medio de libros o
televisión acerca de la correcta nutrición y gastronomía, sin embargo, a pesar de
sus conocimientos, no son capaces de aplicarlos a ellos mismos. Piensan en
calorías, pero con la única finalidad de limitar su ingesta
Les gusta y disfrutan de cocinar para otras personas aunque ellos no suelen
consumirlas
96
La baja ingesta energética conlleva a una deficiencia de nutrientes esenciales. Es
común encontrar deficiencia de minerales como zinc, hierro y magnesio en personas
anoréxicas
Preferencias del anoréxico:
•Verduras
•Frutas
•Pescado
•Lácteos
Aversiones del anoréxico:
•Legumbres
•Carnes
•Refrescos
•Embutidos
El primer paso en el tratamiento es conseguir que el paciente este dispuesto a
comer y a ganar peso, lo cual es a su vez el paso más difícil de lograr
La rehabilitación nutricional debe de contener proteínas, grasas y carbohidratos en
las proporciones adecuadas, además de vitaminas y minerales
La aplicación de suplementos es muy útil en pacientes anoréxicos ya que se
rehúsan a comer como deberían
Los planes de alimentación en pacientes anoréxicos varían según cada caso
particular
Se comienza poco a poco implementando de 200-250 calorías extra a la semana
hasta alcanzar los niveles de comida normales
El empezar con proporciones muy grandes trae consecuencias psicológicas y
bioquímicas al organismo como lo es la dilatación gástrica y el que el paciente deje
la dieta. Lo recomendable es empezar con una dieta de entre 1200-2000 calorías
por día por algunas semanas y después ir aumentando hasta alcanzar los 3000-
5000 calorías diarias para alcanzar el peso ideal de la persona
97
8.26.-Bulimia:
Introduccion y definicion:
La bulimia se define como un tipo de trastorno mental que
consiste en atracones de comer en exceso y consiguientemente
conductas para evitar subir de peso como el vomitar lo que se
acaba de comer, hacer ejercicio en exceso y utilizar
medicamentos como laxantes o diuréticos
Las personas con bulimia sienten miedo a engordar pero a la vez tienen un mal
control sobre su alimentación lo que los lleva a sentir culpa y depresión
Epidemiología:
Es más frecuente en mujeres que en hombres a relación 10:1.
Hasta el 10% de las mujeres presentaran bulimia
Se presenta en personas jóvenes de alrededor de 20 años
Es común que se presente después de haber presentado anorexia.
Hasta el 50% de las personas que cursan con anorexia cursarán
también con bulimia
Causas:
•Haber presentado anorexia
•Haber hecho una dieta adelgazante excesiva
•Haber estado obeso/a con el habito de comer demasiado
•Padecer ansiedad, depresión, conductas compulsivas y trastornos de la
personalidad
Síntomas:
•Debilidad y fatiga
•Mareos
•Dolor de cabeza
•Caida de pelo
•Daño dental por vómito
•Irregularidad en la menstruación
•Baja autoestima, depresión y ansiedad
98
Complicaciones:
•Colon irritable
•Megacolon
•Hernia hiatal
•Deshidratación
•Pancreatitis
•Arritmias
•Perforación esofágica
Tratamiento:
El tratamiento consiste en apoyo psiquiatra y nutricional
El objetivo es evitar los vómitos, normalizar la alimentación y
solucionar las anormalidades metabólicas
El uso de algunos fármacos antidepresivos podrían ayudar a
contrarrestar los trastornos psicológicos
Pronóstico:
El 50% de los casos terminan en curaciones
8.27.-Hartazgo:
Definición:
Es un tipo de trastorno psicológico caracterizado por el
consumo excesivo de comida o líquidos
Se diferencia de la bulimia en que en el hartazgo no
hay esos periodos en donde el paciente deja de comer
por completo ni tampoco vomita o algo parecido
El paciente consume comida más allá de cuando está
lleno
Características de los atracones:

•Come mucho y más rápidamente de lo normal
•Come hasta sentirse desagradablemente lleno
•Come sin hambre
•Se siente culpable después de comer
•Se pierde el control y la noción sobre cuánto come
•Ocurre al menos una vez a la semana
99
Diagnóstico:
Generalmente se diagnostica cuando el paciente acude al nutriólogo para bajar de
peso o al psicólogo en donde les comenta su condición
Clasificación:
Leve: 1-3 atracones por semana
Moderada: 4-7 atracones por semana
Grave: 8-13 atracones por semana
Extrema: 14 o más atracones por semana
Causas:
La realización de dietas altamente restrictivas son el
principal detonante para el hartazgo
Otros detonantes pueden ser la depresión, ansiedad,
estrés, sentirse bien al comer, herencia y etc.
Tratamiento:
Psicoterapia, farmacoterapia y apoyo nutricional
Farmacoterapia:
Se utilizan antidepresivos y ansiolíticos
La mayoría de los pacientes tienen sobrepeso, así que el principal objetivo del
tratamiento nutricional es revertir esto al realizar una dieta hipocalórica
Generalmente se redistribuye en 60% carbohidratos, 20% lípidos y 20% proteínas
Pronóstico:
El pronóstico es más favorable que el del resto de los trastornos alimenticios, sin
embargo, las recaídas son frecuentes y la dificultad para bajar de peso es mayor en
comparación a pacientes obesos normales
8.28.-Vigorexia:
Definición:
Vigorexia o dismorfia muscular es una alteración física y mental de la
imagen corporal que termina la alimentación y los hábitos de vida de
quien lo padece
100
Las personas con vigorexia se pueden definir como personas obsesionadas con
ganar masa muscular
Quienes la padecen están obsesionadas con hacer ejercicio y aumentar el tamaño
de sus músculos lo que trae repercusiones en la alimentación y en algunos órganos
a largo plazo
Epidemiologia:
El 80% de los casos son hombres
Afecta al 2% de la población mundial
Hasta el 10% de las personas que acuden a los gimnasios por motivos estéticos
podrían padecer este trastorno
Únicamente el 20% de la quien la padecen pueden superarla
Características:
•Las personas con vigorexia piensan que su cuerpo es muy
pequeño o muy poco musculoso
•Realizan ejercicio de forma exagerada, sobre todo levantamiento
de pesas
•Realizan dietas extremas con muy poco contenido de grasa
•Ingieren suplementos o sustancias similares para aumentar el
nivel muscular
•Tapan partes de sus cuerpos que no les gusta
•Comparan repetidamente su cuerpo con el de los demás
•Compran en exceso productos para estimular el cuerpo
Problemas relacionados con la vigorexia:

•Hipertensión
•Cardiomiopatías
•Rotura de tendones
•Agresividad
•Neoplasias hepáticas
•Virilización en las mujeres
•Acné
•Problemas renales
101
Tratamiento:
•Fármacos para inhibir la captación de serotonina con el propósito de
evitar el impulso obsesivo compulsivo
•Tratamiento psicológico
•Dieta cuyo contenido enérgico no supere las 35 calorías/kg/día
•Disminuir el consumo de proteínas
8.29.-Ortorexia:
Definición:
Así se le conoce al trastorno psicológico relacionado con la
obsesión al comer sano
Las personas con ortorexia solo consumen alimentos con
características específicas como ser ecológicos y que no tengan
algún tipo de aditivo, conservante, potenciador de sabor y etc.
(consumen pocas frutas y verduras debido a los pesticidas y abonos
químicos)
Se trata de una adicción que comienza como una preocupación por consumir
alimentos sanos con el fin de superar alguna enfermedad o perder peso pero que
llega a extremos. Estas personas pueden llegar a no comer si es que no encuentran
alimentos que contengan las características que quieren evitar, lo que genera otro
tipo de problemas como lo es la desnutrición
Epidemiología:
Es más común en países primermundistas y en
personas con un nivel socioeconómico alto.
Prácticamente no tiene presencia en personas con nivel
socioeconómico bajo
La padece el 1% de la población mundial y está
aumentando con el paso del tiempo
Es más común en mujeres a relación 2:1
Problemas relacionados:
•Anemia
•Desnutrición
•Osteoporosis
102
•Infecciones
•Estreñimiento
Tratamiento:
•Restablecer las carencias nutricionales (alto consumo de grasas, vitaminas y
minerales)
•Terapia psicológica
8.30.-Hígado graso:
Introducción:
El hígado graso se define como un hígado con grandes
cantidades de grasa
El hígado graso sucede cuando más del 5% de las células
hepáticas se encuentran llenas de grasa
Los principales factores de riesgo para el desarrollo del hígado
graso son la diabetes tipo 2, el exceso de alcohol, colesterol alto,
tener obesidad, hipertensión, uso de ciertos fármacos y etc.
La importancia de esta condición radica en que puede progresar a enfermedades
terminales como la insuficiencia hepática, cáncer de hígado y patologías cardiacas
El hígado graso es la enfermedad hepática más común hoy en día
Epidemiología:
La prevalencia es del 25% en todo el mundo, aunque la gran mayoría son
asintomáticos
Se puede dar a todas las edades, sin embargo, es más común en cuanto mayor sea
la edad
Del 90-100% de las personas con diabetes tipo 2 tienen algún tipo de hígado graso
Los niños con obesidad infantil tienen mayores probabilidades de presentar hígado
graso en la adultez
Tipos de hígado graso:

Hígado graso simple/no alcohólico:
Cuando se observa un hígado graso, pero sin daño de las células hepáticas
Esta forma de hígado graso no suele avanzar hasta causar lesiones o
complicaciones en el hígado
103
Esteatohepatitis no alcohólica:
Forma del hígado graso en la que aparte de que hay acumulación de grasa existe
inflamación y lesión lo que puede ocasionar fibrosis y por ende cirrosis o cáncer
hepático
No es tan raro confundir un hígado graso simple de una esteatohepatitis no
alcohólica
Clínica:
La mayoría de los pacientes son asintomáticos o bien, presentan síntomas, pero son
inespecíficos para hígado graso
Hígado graso simple:
•Hepatomegalia
•Dolor en el hipocondrio derecho
•Fatiga
La mayoría de pacientes son diagnosticados por accidente al solicitar un estudio de
imagen por otros motivos
Esteatohepatitis no alcohólica y cirrosis hepática:
•Ascitis
•Hipertensión portal
•Ginecomastia
•Esplenomegalia
•Ictericia
Fisiopatología:
La resistencia a la insulina es el punto más importante para
el desarrollo del hígado graso no alcohólico
El hígado graso se desarrolla como resultado de varios
factores tanto genéticos como adquiridos como lo es la dieta
y el estilo de vida
Los factores genéticos más importantes son la raza (los
hispanos son los más predispuestos) y la modificación del
gen PNPLA3
La dieta con alto contenido de grasa y carbohidratos se asocia a la obesidad que a
su vez se asocia al hígado graso
104
La fisiopatología no está del todo definida pero en la actualidad se acepta la teoría
del doble impacto
Los ácidos grasos libres representan la principal fuente de grasa hepática, la cual
proviene sobre todo de la lipolisis del tejido adiposo y son el principal sustrato para
el combustible del organismo
La alta cantidad de ácidos grasos libres promueven la resistencia a la insulina e
inflamación de bajo grado
Diagnóstico:
Análisis sanguíneo:
Las enzimas hepáticas llamadas alanino aminotransferasa y el aspartato
aminotransferasa aumentan. Aunque no es tan especifico ya que hasta el 60% de
las personas con hígado graso confirmado tienen a la alanino aminotransferasa a
niveles normales, es por eso que este marcador es aislado en el diagnostico
Imagen:
•Ecografía
•Tomografía (tiene una exactitud de casi el 100% para hígado graso)
•Resonancia (tiene una exactitud de casi el 100% para hígado graso)
•Elastografía
Biopsia del hígado:
El diagnóstico oficial de hígado graso se realiza mediante biopsia del hígado
La biopsia también provee información adicional como lo es la existencia de fibrosis
y sirve para la valoración del tratamiento
Debido a que es un procedimiento invasivo, su uso se reserva para cuando existe
duda diagnóstica o hay elevación de las transaminasas por 1.5 del nivel normal por
más de 6 meses
Tratamiento:
No farmacológico:
Dieta:
El contenido de carbohidratos en la dieta no debe de superar el
65%
El contenido de grasa en la dieta no debe ser mayor al 35%
El contenido de proteínas en la dieta no debe ser mayor al 20%
105
Ejercicio físico:
La realización de 30-45 minutos de ejercicio a la semana,
independientemente del tipo, mejora la sensibilidad a la insulina y
la homeostasis de la glucosa además de prevenir la esteatosis
Farmacológico:
•Pioglitazona y vitamina E
•Análogos de GLP1
•Probióticos y prebióticos
•Antibióticos
8.31.-Alergias:
Introducción:
La reacción alérgica a los alimentos hace referencia a cualquier
respuesta anormal que se produce después de la ingesta,
inhalación o simple contacto con un alimento específico
No confundir con reacciones tóxicas a alimentos
Las reacciones alérgicas a los alimentos ocurren en personas con características
específicas y no suceden en la gran parte de la población
Se pueden clasificar en intolerancia alimentaria (cuando no esta relacionado el
sistema inmune) y como alergias alimentarias (cuando si esta relacionado el sistema
inmune)
La intolerancia alimentaria se divide a su vez en metabólicas (como la intolerancia a
la leche por deficiencia de lactasa) y farmacológicas
Las alergias alimentarias se dividen en mediadas por IgE y no mediadas por IgE
Alergia alimentaria:
Las reacciones alérgicas están mediadas por el sistema inmune, más
específicamente con los anticuerpos, los cuales reconocen como extraño a
la sustancia que entró al cuerpo
La mayor parte de los anticuerpos que participan en las alérgicas son IgE y
en segundo lugar IgG
Los síntomas van desde leves como una urticaria hasta muy graves
como una reacción anafiláctica
106
Los mecanismos de alergia alimentaria varían según la sensibilidad del lugar en
donde se hayan metido al cuerpo
Los alérgenos alimentarios que actúan a nivel del tracto gastrointestinal presentan
características que los hacen resistentes a la desnaturalización de este sistema. Las
familias más importantes de alérgenos gastrointestinales son; las caseínas y las
cupinas ya que mantienen su alergenicidad incluso después de haber sido digeridas
Alergia alimentaria mediada por IgE/Hipersensibilidad tipo 1:

La alergia alimentaria comienza con un proceso de sensibilización del organismo y
es entonces cuando se produce el contacto con un alergeno de manera repetitiva y
sucede la alergia
La primera fase es denominada fase de inducción/sensibilización en donde hay una
producción muy grande de anticuerpos IgE inespecíficos que se distribuyen por todo
el cuerpo (no hay síntomas)
La segunda fase es conocida como fase de provocación en donde los anticuerpos
IgE detectan como extraño y se unen a la sustancia alergénica. En la primera
exposición no ocurre nada, pero a partir de esta empiezan los síntomas de la alergia
los cuales se van agravando a medida que se sigue exponiendo al alergeno
Síntomas leves-moderados:
•Urticaria
•Erupciones
•Lagrimeo
•Picor
•Lagrimeo
•Enrojecimiento ocular
•Náuseas y vómitos
•Diarrea
Síntomas graves:
•Disnea
•Hipotensión
•Choque anafiláctico
Prevalencia de la alergia alimentaria:

2-4% de la población mundial
107
Afecta sobre todo a niños menores a 1 año, es por esto que se
deben de evitar los alimentos alérgenos antes de esta edad
Las alergias a la soja, huevo, trigo y leche se suelen resolver
con el tiempo, pero las alergias a las nueces, cacahuates, frutos
con cáscara, pescado y demás mariscos suelen persistir
Los cacahuates y los frutos secos con cáscara representan el 50% de las alergias
alimentarias
Dosis umbral:
La dosis necesaria para desencadenar el evento alérgico va de entre 1-100 mg
dependiendo del alimento en cuestión
La avellana produce alergia desde los 30 microgramos
La leche produce alergia desde los 0.7 microgramos
El cacahuate produce alergia desde los 0.5 microgramos
El huevo produce alergia desde los 0.003 microgramos
8.32.-Intolerancia alimenticia:
Definición:
La intolerancia alimentaria es una reacción adversa a
ciertos alimentos o componentes alimentarios, donde el
sistema digestivo del individuo tiene dificultades para
digerir o procesar adecuadamente ciertos nutrientes. A
diferencia de las alergias alimentarias, que implican una
respuesta inmunológica, las intolerancias alimentarias
son causadas por problemas enzimáticos, deficiencias o
sensibilidad a ciertos componentes alimentarios
Causas:
Deficiencias enzimáticas:
Algunas intolerancias alimentarias son el resultado de deficiencias enzimáticas,
como la intolerancia a la lactosa, que es causada por la falta de lactasa, la enzima
necesaria para descomponer la lactosa (azúcar de la leche)
Sensibilidad a componentes alimentarios:
Algunas personas pueden ser sensibles o intolerantes a ciertos componentes
alimentarios, como el gluten, los aditivos alimentarios, los sulfitos o la cafeína
108
Alteraciones en la absorción:
En algunas ocasiones, enfermedades o afecciones que afectan la
absorción de nutrientes en el intestino delgado pueden dar lugar
a intolerancias alimentarias
Epidemiología:
Varía según el tipo de intolerancia y la población estudiada
Intolerancia a la lactosa:
Se estima que afecta aproximadamente al 65% de la
población mundial
Intolerancia al gluten (enfermedad celíaca):
Afecta a alrededor del 1% de la población mundial
Sensibilidad al gluten no celíaca:
Se cree que afecta a un porcentaje mayor de la población, aunque la prevalencia
exacta aún no se ha determinado con precisión
Fisiopatología:
La fisiopatología de las intolerancias alimentarias varía según el tipo de intolerancia,
pero en general, implica dificultades en la digestión o procesamiento de ciertos
alimentos o componentes alimentarios. Por ejemplo, en la intolerancia a la lactosa,
la deficiencia de lactasa impide la descomposición de la lactosa en el intestino
delgado, lo que puede resultar en síntomas gastrointestinales
Tipos:
Intolerancia a la lactosa:
Incapacidad de digerir la lactosa, el azúcar presente en la leche y los productos
lácteos.
Intolerancia al gluten:
Enfermedad celíaca, una reacción inmunológica al gluten que daña el revestimiento
del intestino delgado.
Sensibilidad al gluten no celíaca:
Reacción adversa al gluten sin la presencia de enfermedad celíaca.
Intolerancia a otros componentes alimentarios:
Por ejemplo, sensibilidad a los sulfitos, aditivos alimentarios, cafeína, entre otros.
109
Síntomas:
Síntomas gastrointestinales: Dolor abdominal, distensión
abdominal, diarrea, gases y náuseas
Síntomas relacionados con la piel: Comezón, erupciones
cutáneas, eczema o urticaria
Síntomas respiratorios: Congestión nasal, estornudos o
dificultad para respirar
Síntomas generales: Fatiga, dolores de cabeza o malestar
general
Diagnóstico:
•Historial clínico y síntomas
•Dieta de eliminación de ciertos alimentos sospechosos, seguida de la
reintroducción controlada para observar la aparición de síntomas
•Pruebas de intolerancia específicas
Tratamiento:
•Evitar el alimento o componente alimentario desencadenante
•Sustituciones y modificaciones dietéticas (como evitar
alimentos con lactosa o sin gluten)
•Manejo de los síntomas
•Planificar dietas equilibradas que no incluyan a los alimentos
desencadenantes
9.-Trabajo final; Valoración Nutricia:
10.-Comentarios sobre el curso:
11.-Bibliografías:
1. Esteban, B. (s/f). Nutrición, sobrepeso y obesidad.
https://www.kelloggs.es/content/dam/europe/kelloggs_es/images/nutrition/PD
F/Manual_Nutricion_Kelloggs_Capitulo_17.pdf
110
2. Candela, C. G. (s/f). Nutrición y diabetes.
3. Valero Zanuy, M. Á. (2013). Nutrición e hipertensión arterial. Hipertensión y
riesgo vascular, 30(1), 18–25. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2012.09.004
4. Berciano, S., & Ordovás, J. M. (2014). Nutrición y salud cardiovascular.
Revista española de cardiología, 67(9), 738–747.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2014.05.003
5. Alimentación, dieta y nutrición para el síndrome de intestino irritable. (s/f).
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enferme
dades-digestivas/sindrome-intestino-irritable/alimentos-dietas-nutricion
6. La desnutrición, ¿qué es. (s/f). de la Atención Integral a la Desnutrición
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115

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1.

Universidad Autónoma de Sinaloa

5.2.-Grupo de nutrientes, nutrientes organicos e inorganicos:

Resumen de las vitaminas más importantes:

Funciones de algunos macroelementos:

Jarra del buen beber:

7.3.-Alimentación del adolescente:

7.5.-Alimentación del anciano:

8.-Resumen de todas las patologías

Causas y factores de riesgo de la obesidad:

Recomendaciones nutricionales para prevenir la obesidad:

Importancia de la educación y el apoyo:

Alcohol en las enfermedades cardiovasculares:

Componentes de la dieta y síndrome metabólico:

8.7.-Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE):

Alimentos recomendados en general:

8.11.-Síndrome de intestino irritable:

8.12.-Insuficiencia renal crónica:

Nutrición, tabaco y enfermedad:

Aumento de las necesidades de ciertos nutrientes en los

Cambios que se producen al dejar de fumar:

Tolerancia del alcohol:

Evidencia del efecto del alcohol sobre la salud:

Formula para saber los gramos de alcohol consumidos:

Papel del agua:

Suplementación de la dieta con creatinina:

Alimentación durante y después de la competición:

8.18.-Alimentación pre y postoperatoria:

Beneficios de la buena nutrición en el cáncer:

Problemas típicos en la radioterapia y quimioterapia:

Tipos de cálculos renales:

Tipos de cálculos biliares:

8.24.-Gota (mi tema):

Características de los atracones:

Problemas relacionados con la vigorexia:

Tipos de hígado graso:

Alergia alimentaria mediada por IgE/Hipersensibilidad tipo 1:

Prevalencia de la alergia alimentaria:

9.-Trabajo final; Valoración Nutricia:

10.-Comentarios sobre el curso:

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