Capítulo 44 📗

VIH
Aspectos Generales
ADN o ARN→ARN altamente complejo y mutante
Jo

Qué enzima utilizan para actuar→ARN convertasa

na

Qué genes contienen↓ ↓

Gag
th

Pro
an

pOL
C

Env
an

Dos serotipos conocidos para el humano, cuáles son ↓

ta

VIH-1
re

VIH-2
ro

En qué otra especie se ha aislado→Primates de áfrica

M

Cuál se cree que fue su origen→por consumo de carne de simio o por sexo entre
humanos y primates
ar

A qué es susceptible el virus ↓

tin

Hipoclorito de sodio
ez

Etanol

Isopropanol

Lysol

Cambios extremos de pH

En fomites con cloro quedan inactivados

Luz solar

Capítulo 44 📗 1
 Periodo de ventana→hasta 90 días

Qué se hace en caso de que el paciente quiera hacerse la prueba antes

tomando en cuenta que el periodo de ventana es de 90 días→Aunque el
periodo de ventana es de 90 días se hace la prueba aunque consulte antes, y
luego hacer un control a los 90 días, si sale negativo al principio, no creerle
mucho, siempre esperar los 90 días, para confirmar

Cuándo hacemos profilaxis→En caso de accidente laboral y violación sexual

Los test de 4ta generación que miden?→Miden la presencia de anticuerpos y de

Jo

antígenos dando positivo para antígeno (depende de carga viral) en 8 días

na

Cuáles son los objetivos del virus↓ ↓

th

CD4
an

Tejidos Linfoides

Cuándo fue el primer caso de VIH reportado→1984

C

No hay casos reportados de VIH en la práctica de {{sexo oral}}

an

Está contraindicada la {{leche materna de una madre infectada con VIH}}

ta

aunque el bebé tenga VIH

re

Epidemiología
ro
M
ar
tin
ez

Capítulo 44 📗 2
 3
ez
tin
ar
M
ro
re
ta
an
C
an
th
na
Jo

📗
Capítulo 44
 4
ez
tin
ar
M
ro
re
ta
an
C
an
th
na
Jo

📗
Capítulo 44
 Jo
na

Qué conocimientos debemos tener↓ ↓

th

Formas de contagio
an

Diferencia entre VIH y VIH avanzado

C

Cómo se transmite y como no se transmite

an

Generalidades de las pruebas y su significado (positivo y o negativo)

ta

Qué actitudes debemos tener con el paciente ↓

re

Establecer confianza
ro

Relación de respeto

Sensibilidad
M
ar

No paternalistas
tin

Confidencialidad

Qué medidas debemos tener para con el paciente y su entorno ↓

ez

Opciones de tratamiento

Métodos de reducción de riesgo

Notificación a la pareja

Discutir cambios en el estilo de vida

A qué infecciones hay que estar atentos ↓

Capítulo 44 📗 5
 Hepatitis B (21%)

Hepatitis C (4%)

Toxoplasma (92%)

VDRL (21%)

TB (79%)

Alertas
Jo

Qué alertas existen para que nosotros tengamos criterios para estudiar VIH ↓
na

Paciente menor de 55 años herpes zoster

th

Candidiosis esofágica
an

Px con tuberculosis

Micosis sitémicas (coccidiomicosis, criptocococis, histoplasmosis)

C

Mujeres con cáncer de cervix invasivo

an

Padecimientos recurrentes de ITS (toda persona que nos consulte con ITS,
ta

manejamos la ITS pero le sugerimos la prueba de VIH)

re

Demencia temprana (hay estudios que correlaciona demencia y VIH en

ro

menores de 55 años)

Neumonía recurrente
M
ar

Formas de transmisión
tin

Cuáles son ↓
ez

Parenteral

Sexual

Vertical

Cómo ofrecer la prueba

Qué asuntos se resuelven cuando se hace la consejería pre y post test ↓

Capítulo 44 📗 6
 Dudas

Dificultades

Sentimientos

Emociones

Qué se hace cuando me da positivo→Hacer prueba de distinto principio u otra

metodología (no repetir la misma prueba aunque sea de mayor calidad) ya que la
ley no me faculta a reportarlo sino hasta confirmarlo
Jo

Cómo se manejan los falsos positivos ↓

na

Pre analítica
th

Analítica
an

Post analítica

Parte Legal
C
an

Qué hay que saber sobre la ley 27 2000→Que es la ley general del VIH-SIDA y de
la promoción, protección y defensa de los derechos humanos ante el VIH-SIDA
ta

Qué dice el articulo 19 de confidencialidad y voluntariedad ↓

re

No pruebas obligatorias
ro

Confidencialidad
M

Voluntariedad
ar

Cómo podemos relacionar el articulo 20 “autorización de prueba

tin

excepcional”→Que el 19 dice que las pruebas no son obligatorias excepto en

algunos casos
ez

En qué casos se puede realizar la prueba de VIH sin autorización ↓

Criterio médico (cuando el paciente está inconsciente)

Donadores de fluidos y órganos

Fines procesales penales

Qué dice el articulo 22 “casos en que no se solicitará la prueba” ↓

Ingreso al país

Capítulo 44 📗 7
 Acceso a salud

Acceso a educación

Acceso a trabajo

Acceso a bienes y servicios

Qué dice el articulo 23→Habla sobre menores de edad, se necesita que firme el
consentimiento informado el tutor, papá o mamá

Qué dice el artículo 25→Que la pareja solo es considerada la unión de hecho o

Jo

esposo o esposa (hay un laguna gigante en cuanto a “novios”)

na

Manifestaciones Clínicas del VIH

th

Cuáles son las manifestaciones clínicas ↓

an

Síndrome de fragilidad
C

Trastornos cognitivos (como demencia)

an

Enfermedad vascular, diabetes

ta

Manifestaciones neurológicas 30% en vida y post mortem hasta 80%

re

Infecciones Oportunistas
ro

Qué es “sin punto de corte”→Que no importa la carga viral ni las CD4 que el
paciente tenga, es posible que pueda infectarse
M

Infecciones que pueden darse sin punto de corte ↓

ar

Sarcoma de Kapossi
tin

Tuberculosis pulmonar
ez

Herpes Zoster

Neumonía Bacteriana

Linfoma

Infecciones que pueden dar cuando el paciente tiene menos de 250 CD4 ↓

Pneumocystis Jirovecci

Candidiasis esofágica

Capítulo 44 📗 8
 Virus del Herpes Simple

Infecciones que pueden dar cuando el paciente tiene menos de 100 CD4 ↓

Toxoplasmosis

Encefalopatía por VIH

Criptococosis

Tuberculosis miliar
Jo

Infecciones que pueden dar cuando el paciente tiene menos de 50 CD4 ↓

Retinitis por citoegalovirus

na

Criptosporidiosis
th

Micobacterias atípicas
an

{{criptococosis}} casi siempre es el motivo de consulta, cuando no saben que

tienen VIH
C
an

Qué patologías son muy comunes en VIH→Neumonías

Cuál es el órgano más afectado según necropsias→El pulmón

ta

Porcentaje {{70%}} de pacientes con VIH padece de neumonía por lo menos una
re

vez al año.
ro

Forma de prevenir la enfermedad {{CD4> 200.}}

M

A qué va encaminado el manejo de pacientes con VIH→A disminuir la carga viral y

ar

a mantener a los pacientes arriba de 200 células por milímetro cúbico de CD4
tin

Toxoplasmosis
ez

Qué tipo de anticuerpo se encuentra en adultos y en que porcentaje de la

población→Se encuentra IgG en el 85 a 97% de los adultos

Qué nos quiere decir “se encuentran IgG de toxoplasmosis en los

adultos”→Que la mayoría han estado en contacto con la infección

Se da en pacientes que tienen un recuento de CD4 menor de→100

Cuándo hay remisión→Post tratamiento 7 días

Capítulo 44 📗 9
 CMV (citomegalovirus)
Se da en pacientes que tienen un recuento de CD4 menor de→50

Qué causa oftalmológicamente ↓

Retinitis (fondo de ojo)

Disminución de agudeza visual

Herpes Virus Simple

Jo

En qué áreas se manifiesta el virus ↓

na

Oral

Ano rectal
th
an

Qué signo de alarma relacionado al herpes debemos tomar en cuenta para dx de

VIH→Cuando hay herpes anal, es una alarma gigante para pensar en VIH
C

En cuánto sana un paciente no inmunocomprometido→En 7 días

an

Septicemia por Salmonella

ta

Dónde se hace el aislamiento→En hemocultivos

re

Criptosporidiosis Intestinal
ro

Cuántas evacuaciones produce→20 al día

M

Cuándo se presenta, de qué fase de VIH podemos estar hablando→VIH avanzado

ar

Cómo se diagnostica→Por Ziehl Neelsen modificado

tin

Isospora Belli
ez

Es definitoria de VIH→Si, si la encontramos, estamos hablando de VIH (diarrea de

4 semanas de evolución

Qué otros microorganismos pueden afectar al paciente con VIH ↓

E. Histolytica

Giardia

E. Coli

Capítulo 44 📗 10
 E. nana

Blastocistis

Enfermedades Micóticas
Qué enfermedades micóticas pueden ser indicativas de VIH↓ ↓

Candida

Criptococo
Jo

Histoplasma
na

Coccidiomicosis

Pneumocistis jirovecci
th
an

Aspergilosis

Penicilius
C

Aspergilosis
an

Cómo deber ser la candidiasis para tomar en cuenta VIH→Orofaríngeo o esofágica

ta

Terapia Antirretroviral
re
ro

Retrovirales
M

Qué son los retrovirales→Análogos nucleósidos inhibidores de la transcriptasa

reversa, inhibidores de proteasa, de entrada e integrasa
ar

Cuántos se dan en cualquiera de las fases del VIH→Se dan dos o tres
tin

Criterios para Iniciar TARV

ez

Capítulo 44 📗 11
 12
ez
tin
ar
M
ro
re
ta
an
C
an
th
na
Jo

📗
Capítulo 44