Decl
Coloque la duración en días: 3 días
DATOS DEL EMPLEADOR
RAZÓN SOCIAL
INKAECO INMOBILIARIA SAC
PROCESO
Durante todo el proceso de la
obra
Inspección de área de trabajo
DIFUSION DE PROCEDIMIENTO
SUPERVISIÓN DE TRABAJOS
TRASLADO DE
COLUMNAS Y VIGAS
RUC
20608065432
¿Qué técnicas / herramientas /
equipos usará?
Global
pistola de pintar, compresora
de aire de 2 hp, amoladora,
andamio certificados, máquina
de soldar, Pisón de mano,
barreta, pinza saca fusibles, nivel
de mano, caja de herramientas,
Flexómetro, comba, cincel, pico,
carretilla, lampa.
Personal parado en las
capacitaciones
Personal parado en las
capacitaciones
Camion
Camion
 TRASLADO DE
Camion
COLUMNAS Y VIGAS

Camion

Camion

CINTA DE SEGURIDAD,
SEÑALES DE
SEGURIDAD
SEÑALIZACIÓN DE ZONA DE
TRABAJO CINTA DE SEGURIDAD,
SEÑALES DE
SEGURIDAD

barreta,comba,pison

barreta,comba,pison
EXCAVACION MANUAL
barreta,comba,pison

barreta,comba,pison

Andamio certificado

Andamio certificado

MONTAJE DE ANDAMIO (01 Andamio certificado

CUERPO)

Andamio certificado
 Andamio certificado,
Amoladora

Mezcla de concreto

Andamio certificado,
Amoladora

Andamio certificado,
IINSTALACION Y Amoladora
DESINSTALACION DE
Andamio certificado,
COLUMNAS DE COLUMNAS,
Amoladora

Andamio certificado,
Amoladora

Andamio certificado,
Amoladora

Andamio certificado,
Amoladora

Maquina de soldar,
Andamio certificado

Maquina de soldar,
Andamio certificado

IINSTALACION DE VIGAS,
 Maquina de soldar,
Andamio certificado

IINSTALACION DE VIGAS,
Maquina de soldar,
Andamio certificado

Maquina de soldar,
Andamio certificado

Maquina de soldar,
Andamio certificado

Andamio,Amoladora

Andamio,Amoladora

REINSTALACION DE Andamio,Amoladora
COLUMNAS EXISTENTE

Andamio,Amoladora

Andamio,Amoladora
 Andamio,Amoladora

Caja de herramientas ,
pinza saca fusibles

REPARACION DE 2 VALLAS DE Caja de herramientas ,

SEGURIDAD pinza saca fusibles

Caja de herramientas ,
pinza saca fusibles

Carretilla.lampa,

RECAPEO DE CONCRETO
DAÑADO

Carretilla.lampa,

Andamio Compresora de
aire,Pistola de pintar
 Andamio Compresora de
aire,Pistola de pintar

RESANE DE PINTURA

Andamio Compresora de
aire,Pistola de pintar

Andamio Compresora de
aire,Pistola de pintar

ANDAMIO
CERTIFICADOS

DESMONTAJE DE ANDAMIOS

ANDAMIOS
CERTIFICADO

CUADRO DE FIRMAS
 ITEM NOMBRES Y APELLIDOS

ELABORADO POR:
Adolfo Tello Terreros
Prevencionista de riesgos

Gustavo Tello Terreros

REVISADO POR: Gerente General

Adolfo Tello Terreros

APROBADO POR: Supervisor SST
 Declaración de Método y Evaluación de Riesgo

oloque la duración en días: 3 días

DOMICILIO

JR. ALFONSO UGARTE 392 EL TAMBO HUANCAYO JUNIN

Evaluación del riesgo sin

medidas de mitigación
Descripción del riesgo
P F I R

El contagio por COVID-19 puede afectar a

cualquiera que este en el proceso de
planificación, ejecución o finalización. 6 10 15 900
Afectando directamente contra la salud de
todos los involucrados.

Si algún elemento con magnitud de tamaño

considerable esta fuera de su lugar y algún 6 3 3 54
trabajador no se percata puede tropezarse
o lesionarte al nivel del terreno natural

estrés y fatiga 4 2 6 48

Desordenes musculo esqueleticos por

sobreesfuerso fisico y posturas 4 2 6 48
inadecuadas y forzadas

Choques, cortes, contuciones por equipos

en movimiento, Ubicación inadecuada de 3 3 15 135
objetos, equipos y maquinaria

Contusiones, heridas por falta de 6 3 3 54

señalzacion y falta de orden y limpieza
 Desordenes muscoesqueleticos por 54
3 2 9
vibracion del cuerpo

Caidas, fracturas y contusiones por 256

8 2 16
TRABAJOS EN ALTURA(2.60 M)

Golpes por mal uso de herramienta, 6 3 3 54

posturas inadecuadas

Caidas y resbalones por pisos resbalidizos 6 4 3 72

o disparejos o piso irregular o accidentado

Contusiones, heridas por falta de 6 3 3 54

señalzacion y falta de orden y limpieza

Contusiones, heridas por falta de 6 3 3 54

señalzacion y falta de orden y limpieza

Desordenes muscoesqueleticos por 54

3 2 9
vibracion del cuerpo

Golpes por mal uso de herramienta, 6 3 3 54

posturas inadecuadas

Golpes por mal uso de herramienta, 6 3 3 54

posturas inadecuadas

Desordenes muscoesqueleticos por 54

3 2 9
vibracion del cuerpo

Caidas, fracturas y contusiones por 256

8 2 16
TRABAJOS EN ALTURA(2.60 M)

Perdida auditiva inducida por ruido 3 2 9 54

Contusiones, heridas por falta de 6 3 3 54

señalzacion y falta de orden y limpieza
 Caidas, fracturas y contusiones por 256
8 2 16
TRABAJOS EN ALTURA(2.60 M)

Infecciones en la piel, irritabilidad en los 48

4 2 6
ojos

Golpes por mal uso de herramienta, 6 3 3 54

posturas inadecuadas

Desordenes muscoesqueleticos por 54

3 2 9
vibracion del cuerpo

Caidas, fracturas y contusiones por 256

8 2 16
TRABAJOS EN ALTURA(2.60 M)

Quemaduras por TRABAJOS EN 256

8 2 16
CALIENTE

Perdida auditiva inducida por ruido 3 2 9 54

Contusiones, heridas por falta de 6 3 3 54

señalzacion y falta de orden y limpieza

Caidas, fracturas y contusiones por 256

8 2 16
TRABAJOS EN ALTURA(2.60 M)

Golpes por mal uso de herramienta, 6 3 3 54

posturas inadecuadas
 Desordenes muscoesqueleticos por 54
3 2 9
vibracion del cuerpo

Quemaduras por TRABAJOS EN 256

8 2 16
CALIENTE

Perdida auditiva inducida por ruido 3 2 9 54

Contusiones, heridas por falta de 6 3 3 54

señalzacion y falta de orden y limpieza

Caidas, fracturas y contusiones por 256

8 2 16
TRABAJOS EN ALTURA(2.60 M)

Quemaduras por TRABAJOS EN 256

8 2 16
CALIENTE

Golpes por mal uso de herramienta, 6 3 3 54

posturas inadecuadas

Caidas, fracturas y contusiones por 256

8 2 16
TRABAJOS EN ALTURA(2.60 M)

Desordenes muscoesqueleticos por 54

3 2 9
vibracion del cuerpo
 Contusiones, heridas por falta de 6 3 3 54
señalzacion y falta de orden y limpieza

Golpes por mal uso de herramienta, 6 3 3 54

posturas inadecuadas

Shock eléctrico, quemaduras 256

8 2 16
TRABAJO EN ELECTRICIDAD

Contusiones, heridas por falta de

señalzacion y falta de orden y limpieza 6 3 3 54
TRABAJO EN ELECTRICIDAD

Golpes por mal uso de herramienta, 6 3 3 54

posturas inadecuadas

Contusiones, heridas por falta de 6 3 3 54

señalzacion y falta de orden y limpieza

Golpes por mal uso de herramienta, 6 3 3 54

posturas inadecuadas
 Caidas, fracturas y contusiones por 256
8 2 16
TRABAJOS EN ALTURA(2.60 M)

Irritacion de vias respiratorias y otras

mucosas por inhalacion de vapores o 6 6 3 108
contacto con la piel

Lesiones de piel (dermatitis de contacto,

quemaduras), intoxicación por absorción 6 6 3 108
dérmica o ingestión por manejo de pintura
epoxica (SUSTANCIAS QUIMICAS)

Golpes por mal uso de herramienta, cortes 6 3 3 54

por uso de materiales punzocortantes

Caidas, fracturas y contusiones por 256

8 2 16
TRABAJOS EN ALTURA

CUADRO DE FIRMAS
FIRMA FECHA

4/20/2022

4/20/2022

4/20/2022
o y Evaluación de Riesgo

Trabajo a realizar: Ampliación de zona de picking, reparación de vallas de seguridad y recapeo de concreto dañado

ACTIVIDAD ECONOMICA

ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS EN CONSTRUCCIÓN

Medidas de mitigación, las cuales deberán ser implementadas para disminuir el riesgo
significativamente

Contar con un control estricto de temperatura al entrar a obra, lavado de

manos por 40 segundos de manos, desinfeccion de manos y suela de
zapato antes de entrar al centro de labores,utiizacion de mascarilla
desechable obligatoriamente, control de saturacion semanal,Se verificara
que el personal cuente con su ficha de sus tres dosis completas de la
vacuna.

Los trabajadores al final de la jornada, tienen que devolver todas las

herramientas utilizadas o colocarlas en su lugar de acopio.

Planificacion de charlas de 5 minutos y procedimientos y uso de epp

no levantar pesos mayores a 25kg por persona, rotacion de personal para la ejecucion
de la tarea, uso de carretillas manuales, pausas activas, capacitacion en el presente
IPERC, capacitacion sobre ergonomia

El traslado debe de ser por vias autorizadas, el vehiculo debe de contar con un check list
de preuso, tambien debe de contar con el certificado de operatividad tecnica vigente y
con su programa de mantenmiento preventivo.

Ningún trabajador deberá estar por debajo o en la línea de fuego cuando se realicen
trabajos de izaje ya sea con camión grúa o de manera manual con poleas, antes de cada
trabajo se realizara la respectiva señalizacion y liempieza del area de trabajo
Colocar en la parte inferior de la maquinaria jebe para disminuir la vibracion, uso de pps
basicos

Izaje manual con polea , capacitacion en el procedimiento de trabajo y en trabajos de

altura, uso de epps especificos, uso de arnes y block retractil ,supervicion constante

Retirar heramientas deterioradas, señalizacion del area de trabajo, uso de epp basico, no
levantar pesos mayores a 25kg por persona, rotacion de personal para la ejecucion de la
tarea

Retirar objetos, equipos de las zonas de trabajo, tomar vias alternas, uso de epp basico,
señalizacion en la zona de trabajo

Ningún trabajador deberá estar por debajo o en la línea de fuego cuando se realicen
trabajos de izaje ya sea con camión grúa o de manera manual con poleas, antes de cada
trabajo se realizara la respectiva señalizacion y liempieza del area de trabajo

Ningún trabajador deberá estar por debajo o en la línea de fuego cuando se realicen
trabajos de izaje ya sea con camión grúa o de manera manual con poleas, antes de cada
trabajo se realizara la respectiva señalizacion y liempieza del area de trabajo
Colocar en la parte inferior de la maquinaria jebe para disminuir la vibracion, uso de pps
basicos
Retirar heramientas deterioradas, señalizacion del area de trabajo, uso de epp basico, no
levantar pesos mayores a 25kg por persona, rotacion de personal para la ejecucion de la
tarea
Retirar heramientas deterioradas, señalizacion del area de trabajo, uso de epp basico, no
levantar pesos mayores a 25kg por persona, rotacion de personal para la ejecucion de la
tarea
Colocar en la parte inferior de la maquinaria jebe para disminuir la vibracion, uso de pps
basicos

Uso del andamio certificado de 01 cuerpo , capacitacion en el procedimiento de trabajo y

en trabajos de altura, uso de epps especificos, uso de arnes y block retractil a partir de
1.8m de altura, supervicion constante

Uso de tapones auditivos

Ningún trabajador deberá estar por debajo o en la línea de fuego cuando se realicen
trabajos de izaje ya sea con camión grúa o de manera manual con poleas, antes de cada
trabajo se realizara la respectiva señalizacion y liempieza del area de trabajo
Uso del andamio certificado de 01 cuerpo , capacitacion en el procedimiento de trabajo y
en trabajos de altura, uso de epps especificos, uso de block retratil , supervicion
constante

Rotacion del personal para ejecusion de la tarea, uso de guantes de jebe

Retirar heramientas deterioradas, señalizacion del area de trabajo, uso de epp basico, no
levantar pesos mayores a 25kg por persona, rotacion de personal para la ejecucion de la
tarea

Colocar en la parte inferior de la maquinaria jebe para disminuir la vibracion, uso de pps
basicos
Uso del andamio certificado de 01 cuerpo , capacitacion en el procedimiento de trabajo y
en trabajos de altura, uso de epps especificos, uso de arnes y linea de vida a partir de
1.8m de altura, supervicion constante
Antes de inciar el trabajo se pasara a realizar una preinspeccion del estado de los
equipos y herramientas, asi tambien como del epp especifico que se utilizara(arnes,
guantes de carnaza, mascara de soldar o esperilar, mandil de carnaza, respirador para
particulas de soldadura, escarpines de cuero y mangas de cuero), se debera de
capacitar al personal involucrado en la actividad en trabajos en caliente asi tambien
como en reglas de seguridad de soldadura en arco, utilizacion de epps especificos.

Uso de tapones auditivos

Ningún trabajador deberá estar por debajo o en la línea de fuego cuando se realicen
trabajos de izaje ya sea con camión grúa o de manera manual con poleas, antes de cada
trabajo se realizara la respectiva señalizacion y liempieza del area de trabajo

Uso del andamio certificado de 01 cuerpo , capacitacion en el procedimiento de trabajo y

en trabajos de altura, uso de epps especificos, uso de block retratil , supervicion
constante

Retirar heramientas deterioradas, señalizacion del area de trabajo, uso de epp basico, no
levantar pesos mayores a 25kg por persona, rotacion de personal para la ejecucion de la
tarea
Colocar en la parte inferior de la maquinaria jebe para disminuir la vibracion, uso de pps
basicos
Antes de inciar el trabajo se pasara a realizar una preinspeccion del estado de los
equipos y herramientas, asi tambien como del epp especifico que se utilizara(arnes,
guantes de carnaza, mascara de soldar o esperilar, mandil de carnaza, respirador para
particulas de soldadura, escarpines de cuero y mangas de cuero), se debera de
capacitar al personal involucrado en la actividad en trabajos en caliente asi tambien
como en reglas de seguridad de soldadura en arco, utilizacion de epps especificos.

Uso de tapones auditivos

Ningún trabajador deberá estar por debajo o en la línea de fuego cuando se realicen
trabajos de izaje ya sea con camión grúa o de manera manual con poleas, antes de cada
trabajo se realizara la respectiva señalizacion y liempieza del area de trabajo

Uso del andamio certificado de 01 cuerpo , capacitacion en el procedimiento de trabajo y

en trabajos de altura, uso de epps especificos, uso de block retratil , supervicion
constante

Antes de inciar el trabajo se pasara a realizar una preinspeccion del estado de los
equipos y herramientas, asi tambien como del epp especifico que se utilizara(arnes,
guantes de carnaza, mascara de soldar o esperilar, mandil de carnaza, respirador para
particulas de soldadura, escarpines de cuero y mangas de cuero), se debera de
capacitar al personal involucrado en la actividad en trabajos en caliente asi tambien
como en reglas de seguridad de soldadura en arco, utilizacion de epps especificos.

Retirar heramientas deterioradas, señalizacion del area de trabajo, uso de epp basico, no
levantar pesos mayores a 25kg por persona, rotacion de personal para la ejecucion de la
tarea

Uso del andamio certificado de 01 cuerpo , capacitacion en el procedimiento de trabajo y

en trabajos de altura, uso de epps especificos, uso de block retratil , supervicion
constante

Colocar en la parte inferior de la maquinaria jebe para disminuir la vibracion, uso de pps
basicos
 Ningún trabajador deberá estar por debajo o en la línea de fuego cuando se realicen
trabajos de izaje ya sea con camión grúa o de manera manual con poleas, antes de cada
trabajo se realizara la respectiva señalizacion y liempieza del area de trabajo

Retirar heramientas deterioradas, señalizacion del area de trabajo, uso de epp basico, no
levantar pesos mayores a 25kg por persona, rotacion de personal para la ejecucion de la
tarea

Uso adecuado de pinza emperimetrica A/ /bloqueo

Capacitacion n el procedimiento de trabajo y en trabajos con electricidad ,Uso de epp
para el traba de electricidad

Ningún trabajador deberá estar por debajo o en la línea de fuego cuando se realicen
trabajos de izaje ya sea con camión grúa o de manera manual con poleas, antes de cada
trabajo se realizara la respectiva señalizacion y liempieza del area de trabajo

Retirar heramientas deterioradas, señalizacion del area de trabajo, uso de epp basico, no
levantar pesos mayores a 25kg por persona, rotacion de personal para la ejecucion de la
tarea

Ningún trabajador deberá estar por debajo o en la línea de fuego cuando se realicen
trabajos de izaje ya sea con camión grúa o de manera manual con poleas, antes de cada
trabajo se realizara la respectiva señalizacion y liempieza del area de trabajo

Retirar heramientas deterioradas, señalizacion del area de trabajo, uso de epp basico, no
levantar pesos mayores a 25kg por persona, rotacion de personal para la ejecucion de la
tarea
Uso del andamio certificado de 01 cuerpo , capacitacion en el procedimiento de trabajo y
en trabajos de altura, uso de epps especificos, uso de arnes y linea de vida a partir de
1.8m de altura, supervicion constante

Uso de epps especificos para la tarea (respiradores y filtros, guantes de

latex), capacitacion en sustancias quimicas, supervicion constante

Uso de epps especificos para la tarea (respiradores y filtros, guantes de

latex), capacitacion en sustancias quimicas, supervicion constante

Retirar heramientas deterioradas, señalizacion del area de trabajo, uso de epp basico

Instalacion de andamios de 01 cuerpo, capacitacion en el procedimiento de trabajo y en

trabajos de altura, uso de epps especificos, uso de arnes y linea de vida a partir de 1.8m
de altura, supervicion constante
 Permiso de trabajo requerido
o de concreto dañado

NÚMERO DE TRABAJADORES

11

Evaluación del riesgo con

medidas de mitigación

P F I R

trabajo en
3 3 7 63
frio

trabajo en
0.5 1 3 1.5
frio

trabajo en
2 2 4 16
frio

trabajo en
2 2 4 16
frio

trabajo en
3 3 7 63
frio

trabajo en
0.5 1 3 1.5
frio
 trabajo en
2 2 5 20
frio

trabajo en
4 2 7 56
frio

trabajo en
0.5 1 3 1.5
frio

trabajo en
2 2 3 12
frio

trabajo en
0.5 1 3 1.5
frio

trabajo en
0.5 1 3 1.5
frio

trabajo en
2 2 5 20
frio

trabajo en
0.5 1 3 1.5
frio

trabajo en
0.5 1 3 1.5
frio

TRABAJO EN
2 2 5 20
ALTURA

TRABAJO EN
4 2 7 56
ALTURA

TRABAJO EN
3 3 7 63
ALTURA

TRABAJO EN
0.5 1 3 1.5
ALTURA
 TRABAJO EN
4 2 7 56
ALTURA

2 2 4 16 TRABAJO EN FRIO

TRABAJO EN
0.5 1 3 1.5
ALTURA

TRABAJO EN
2 2 5 20
ALTURA

TRABAJO EN
4 2 7 56
ALTURA

TRABAJO EN
3 3 7 63 CALIENTE
Y ALTURA

TRABAJO EN
3 3 7 63
ALTURA

TRABAJO EN
0.5 1 3 1.5
ALTURA

TRABAJO EN
4 2 7 56
ALTURA

TRABAJO EN
0.5 1 3 1.5
ALTURA
 TRABAJO EN
2 2 5 20
ALTURA

TRABAJO EN
3 3 7 63 CALIENTE
Y ALTURA

TRABAJO EN
3 3 7 63
ALTURA

TRABAJO EN
0.5 1 3 1.5
ALTURA

TRABAJO EN
4 2 7 56 CALIENTE
Y ALTURA

TRABAJO EN
3 3 7 63 CALIENTE
Y ALTURA

TRABAJO EN
0.5 1 3 1.5 CALIENTE
Y ALTURA

TRABAJO EN
4 2 7 56 CALIENTE
Y ALTURA

TRABAJO EN
2 2 5 20 CALIENTE
Y ALTURA
 TRABAJO EN
0.5 1 3 1.5 CALIENTE
Y ALTURA

TRABAJO EN
0.5 1 3 1.5
ELECTRICIDAD

TRABAJO EN
4 2 7 56
ELECTRICIDAD

TRABAJO EN
0.5 1 3 1.5
ELECTRICIDAD

TRABAJO
0.5 1 3 1.5
EN FRIO

TRABAJO
0.5 1 3 1.5
EN FRIO

TRABAJO EN
ALTURA Y
0.5 1 3 1.5
SUSTANCIAS
QUIMICAS
 TRABAJO EN
ALTURA Y
4 2 7 56
SUSTANCIAS
QUIMICAS

TRABAJO EN
ALTURA Y
6 3 3 54
SUSTANCIAS
QUIMICAS

TRABAJO EN
ALTURA Y
6 3 3 54
SUSTANCIAS
QUIMICAS

TRABAJO EN
0.5 1 3 1.5
ALTURA

TRABAJO EN
3 3 7 63
ALTURA
 Método de KINNEY
§ Donde R, es el Riesgo y está definido como:

R=PxFxI

§ Donde P es probalidad, que puede ser:

Probabilidad Si el evento es:

10 Esperado
6 Muy posible
3 Raro
1 Improbable pero posible
0.5 Concevible pero improbable
0.1 Casi improbable

§ Donde F es Frecuencia de exposicoión y puede ser:

Frequencia Si la acción-evento ocurre

10 Continuamente
6 Regularmente
3 De vez en cuando
2 Algunas veces
1 Rara vez
0.5 Muy rara vez

§ Donde I es Impacto, y puede ser:

Impacto Cuando es factible es siguiente impacto

40 Catastrofe
15 Muy Serio - Mayo
7 Serio
3 Importante
1 Menor

§ Donde R es riesgo, Según el resultado de la evaluación tome las siguientes acciones

Puntaje Resultado de la evaluación:

Más de 400 Riegos muy alto

200-400 Riesgo alto

70-200 Riesgo considerable
20-70 Riesgos Posible

menos de 20 Riesgo bajo

Para mayor detalle, vea el VPO.SAFE.3.2.02. Evaluación de Riesgos
Y

lo cual significa

Diario
Semanalmente
Mensualmente
Anual
Menos que una vez al año

lo cual singnifca
Varias fatalidades
Una fatalidad
Discapacidad
Lesión con baja
Lesión sin baja

ome las siguientes acciones

Acción:
Detener esta actividad
específica
Requiere acción inmediata
Requiere corrección
Requiere supervisión-
atención
Riesgos aceptable