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GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA María Dolores Lorente Lamarca

Tema 1GESTIÓN DE TAREAS ADMINISTRATIVAS SANITARIAS


I.-TIPOS DE EMPLEADORES DEL SECTOR SANITARIO

2.-OFERTAS PÚBLICAS Y PRIVADAS DE EMPLEO EN EL SECTOR SANITARIO.

PROCESOS DE SELECCIÓN Y CONTRATACIÓN

3.-PUESTOS DE TRABAJO EN EL SECTOR SANITARIO PÚBLICO

3.1.-Organigrama de un Hospital

3.2 Métodos y procesos de selección

3.3 Contratación laboral en el sector sanitario

4.- UTILIZACIÓN DE APLICACIONES INFORMÁTICAS DE GESTIÓN DE


RECURSOS HUMANOS

1.-Nucleo del Sistema de Gestión de Recursos Humanos(SGRH)

2.- Gestión de nóminas y salarios

3.- Gestión del talento

4.-Gestión de carga de trabajo

5.-CARTERA DE SERVICIOS DE UN CENTRO SANITARIO:PÚBLICO,


PRIVADO, DE ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIZADA.

5.1- Definiciones

5.-2 Cartera de servicios

6.- APROVISIONAMIENTO DE CENTROS SANITARIOS

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1.-TIPOS DE EMPLEADORES EN EL SECTOR SANITARIO

Los empleadores del sector sanitario serán aquellas empresas que tienen
por finalidad proporcionar un producto o servicio destinado a mejorar el
nivel de salud de la población

¿Qué tipos de empresas de servicios sanitarios existen?

Las empresas de sanidad y salud y de servicios sanitarios, tanto si son


empresas del sector público como del sector privado, no dejan de ser
empresas y por lo tanto funcionan como tales.

Clasificación de las empresas de servicios sanitaros:

1.- En primer lugar, podemos clasificar las empresas de servicios


sanitarios siguiendo la clasificación que en general se utiliza en cualquier
empresa de cualquier otro sector: empresas del sector primario, del sector
secundario y del sector terciario.

● Empresas de servicios sanitarios del sector primario. Son empresas


que pueden dedicarse a la producción de marihuana, ( en aquellos
países en los que está permitido para el tratamiento de los efectos
secundarios de la quimioterapia por ejemplo), o el cultivo de la
planta de estevia para posteriormente ser utilizada sus hojas
directamente como edulcorante

● Empresas de servicios sanitarios del sector secundario. Las


empresas de este sector cogen las materias primas que se obtiene
directamente de la naturaleza y las transforman, pasando a formar
parte de un proceso industrializado. Ejemplo empresas que recogen
las hojas de estevia, las secan, las trituran y las embolsan para ser
utilizadas en infusión como edulcorante tanto para diabéticos como
para ser utilizada en diferentes tipos de dietas.

● Empresas de servicios sanitarios del sector terciario o de servicios.


En ese caso encontraríamos los laboratorios farmacéuticos y las
oficinas de farmacia, siguiendo el ejemplo de los dos apartados
anteriores.

No obstante, también encontramos en el sector terciario: Compañías


aseguradoras sanitarias privadas; proveedores de servicios sanitarios
(centros sanitarios, tanto de naturaleza pública como privada): hospitales,

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centros de especialidades, centros de salud y consultorios, centros de


atención urgente extra hospitalaria, clínicas dentales, laboratorios de
análisis clínicos, centro de diagnóstico por la imagen, centros de
fisioterapia, centros de podología, etc.; establecimientos sanitarios:
oficinas de farmacia, botiquines, ópticas, ortopedias y establecimientos de
audioprotesis; proveedores de insumos ( industria farmacéutica, los
fabricantes de productos sanitarios ( sondas, guantes catéteres, etc.), así
como los fabricantes de tecnología médica ( equipo de diagnóstico por la
imagen, equipos para monitorización, equipos y tecnología específica para
cada especialidad, etc ); empresas de transporte sanitario; y empresas que
ofrecen servicios incluidos en las prestaciones del sistema sanitario público
como las terapias respiratorias domiciliarias (oxigenoterapia,
aerosolterapia, etc. )

2.- En segundo lugar, otra forma importante de clasificación de las


empresas de servicios sanitarios es según si son de financiación pública o
privada, y por lo tanto, según de donde vengan sus fondos:

● Empresas de servicios sanitarios del sector público. En este caso, la


propiedad de la empresa pertenece a la Administración Pública, que
es la que se encarga de su financiación y de establecer la política de
funcionamiento del centro. Este tipo de empresas suelen ser
deficitarias económicamente, ya que se prima el servicio sanitario a
la población frente al lucro económico.

● Empresas de servicios sanitarios del sector privado. Aquí la


propiedad de la empresa pertenece a la iniciativa privada y es por
esta razón que en estos casos sí que se busca que estas empresas
den beneficios económicos.

2. OFERTAS PÚBLICAS Y PRIVADAS DE EMPLEO EN EL SECTOR SANITARIO

2.1 ¿Qué es una oferta de empleo público?

Una oferta de empleo público (OEP) es el documento en el que la


Administración Pública expone sus necesidades de recursos humanos que
no pueden ser cubiertas con los efectivos de personal existente.

Las ofertas de empleo público, que se aprueban anualmente por los


órganos de Gobierno de las Administraciones Públicas, deben ser
publicadas en el diario oficial correspondiente. La Administración General
del Estado debe publicar sus ofertas en el Boletín Oficial del Estado (BOE),
así como cada comunidad autónoma debe hacerlo en su correspondiente

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diario oficial. La publicación comporta la obligación de convocar los


correspondientes procesos selectivos para las plazas comprometidas.

Debido a la transferencia de las competencias en el ámbito sanitario, la


mayor parte de las ofertas de empleo público del sector sanitario son
ofrecidas por las comunidades autónomas.

Las ofertas de empleo privado en el sector sanitario siguen las mismas


pautas que cualquier otra oferta del mercado laboral. Debe iniciarse la
búsqueda a través de los muchos canales existentes: internet, redes
sociales, autocandidatura, red de contactos, agencias de colocación, bolsas
de trabajo online y anuncios

3.-PUESTOS DE TRABAJO EN EL SECTOR

3.1-Organigramas tipo

Un aspecto importante en cualquier empresa (hospital, centro de salud,


etc.) es el diseño de su estructura organizativa: saber “quien es quien“,
“quien depende de quién”, etc. En definitiva conocer el organigrama de la
empresa.

Un organigrama es la representación gráfica de la estructura formal de una


empresa o cualquier otra organización (elementos de autoridad, los
niveles de jerarquía y la relación entre ellos), y que incluye las estructuras
departamentales y, en algunos casos, las personas que las dirigen, así
como un esquema sobre las relaciones jerárquicas y competenciales.

Cada organización adopta el modelo de organigrama que le permita


alcanzar sus objetivos de la manera más eficiente. Incluso el modelo de
organigrama puede variar a lo largo de la vida de una organización.

En el ámbito sanitario también encontramos los organigramas


correspondientes a cada una de las organizaciones pertenecientes al
mismo. Desde el organigrama del Ministerio de Sanidad, compañías
aseguradoras sanitarias, pasando por los organigramas de la Consejería de
Sanidad de cada comunidad autónoma, de cada Servicio Regional de
Salud, así como de cada uno de los centros sanitarios integrantes del
Sistema Nacional de Salud (hospitales y centros de salud), etc

En la siguiente imagen podemos ver el organigrama de los hospitales del


Sistema Nacional de Salud (establecido por el real Decreto 521/1987, de
15 de abril).

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3.2. Métodos y procesos de selección

El proceso de reclutamiento y selección de personal es un conjunto de


etapas o pasos que tienen como objetivo el reclutar y seleccionar al
personal más idóneo para un puesto de trabajo en una empresa.

Los métodos y procesos de selección difieren mucho según que la


institución sea pública o privada.

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3.2.1 Sector privado

Pueden consistir en pruebas de selección laboral que valoran las aptitudes,


personalidad y competencias profesionales o en una entrevista de trabajo.
Finalmente, la empresa valorará a los candidatos finalistas y tomará una
decisión.

¿Qué etapas y pasos sigue una empresa que ha decidido contratar?

⮚ Definición del perfil de la persona a contratar. En este caso se debe


dar respuesta a las siguientes preguntas:

o ¿Qué actividades deberá realizar?

o ¿Requiere determinadas habilidades?

o ¿Requiere experiencia?

o ¿Qué conocimientos técnicos debe tener?

o ¿Qué valores debe tener?

o ¿Capacidad de trabajo en equipo?

o ¿Nivel de estudios?

o ¿Idiomas?

⮚ Etapas de convocatoria o búsqueda. Esta etapa consiste en la


búsqueda reclutamiento o convocatoria de los candidatos que
cumplen con las competencias o características que se han definido
en el paso anterior; además de la recolección de currículo de cada
candidato. Algunos de los métodos que se pueden utilizar para esta
etapas son: promoción interna, internet, redes sociales, red de
contactos, agencias de colocación, bolsas de trabajo online y
anuncios.

⮚ Evaluación. Es el momento de la evaluación de los candidatos que


se han reclutado o convocado con el fin de elegir entre todos ellos al

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más idóneo (o a los más idóneos) para el puesto que se está


ofreciendo.

Esta etapa se puede dividir en fase de preselección de currículos y la


fase de selección, donde se evalúan a los que cumplen las
expectativas requeridas.

La fase de evaluación debe tener los siguientes pasos:

● Entrevista preliminar

● Prueba de conocimiento

● Prueba psicológica

● Entrevista final

⮚ Selección y contratación. Una vez que se han evaluado a todos los


candidatos, se pasa a seleccionar al que mejor resultado haya
obtenido en las pruebas y entrevistas realizadas.

Una vez seleccionado e informado al candidato, se procederá a


firmar el contrato por ambas partes, donde aparezcan reflejados el
cargo a desempeñar, las funciones que realizará, la remuneración
que recibirá, el tiempo que trabajará en la empresa, etc.

⮚ Capacitación. Es la fase final, en la que es importante cuidar la


adaptación del personal a su nuevo puesto.

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Etapas en la contratación de personal.

3.2.2. Sector público

Los métodos y procesos de selección del personal (sanitario y no


sanitario) para trabajar en instituciones sanitarias públicas difieren
notablemente de la empresa privada.

Marco normativo

Para entender los métodos y procesos de selección, deben


conocerse tres normas:

● La ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las


profesiones sanitarias determina los aspectos esenciales del
ejercicio de las profesiones sanitarias, cuales son, ámbitos
funcionales propios de cada una de ellas, y enumera los
derechos de los usuarios de los servicios profesionales.
Asimismo, la ley regula la formación de los profesionales
sanitarios, contemplando tanto la formación pregraduada
como la especializada y la formación continuada, el desarrollo

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profesional y su reconocimiento. El ejercicio profesional en el


ámbito privado se regula en el capítulo IV de esta ley.

● La ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del


personal estatutario de los servicios de salud. Los
profesionales sanitarios y demás colectivos de personal que
prestan sus servicios en los centros e instituciones sanitarias
públicas tienen una regulación específica. Esta regulación
propia se corresponde a la ley 55/2003 que regula los
aspectos generales y básicos de las diferentes materias que
componen el régimen jurídico del personal estatutario. (En la
ley se establece el carácter funcionarial de la relación
estatutaria; los criterios para la clasificación del personal
estatutario (basados en las funciones a desarrollar y en los
niveles de titulación); la figura del personal temporal; los
mecanismos de ordenación y planificación del personal, los
requisitos y condiciones para la adquisición de la condición de
personal estatutario, los supuestos de su pérdida, la provisión
de plazas, la selección de personal y la promoción interna; y
se enumeran los derechos y deberes de este personal.

● El Real Decreto 184/2015, de 13 de marzo, por el que se


regula el catálogo homogéneo de equivalencias de las
categorías profesionales del personal estatutario de los
servicios de salud y el procedimiento de su actualización.
Tiene por objeto garantizar la movilidad, en términos de
igualdad efectiva, del personal estatutario en el conjunto del
Sistema Nacional de Salud, mediante la aprobación de un
catálogo homogéneo de equivalencias de las categorías
profesionales del personal estatutario de los servicios de
salud y la regulación de la actualización de dicho catálogo.

Estas tres normas de ámbito estatal, más los correspondientes desarrollos


normativos de las comunidades autónomas, constituyen la referencia
obligada para entender la gestión de los recursos humanos en el ámbito
de la sanidad pública.

La mayor parte de los trabajadores del sector sanitario público prestan sus
servicios en los centros e instituciones sanitarios de los servicios de salud
de las comunidades autónomas o en los centros y servicios sanitarios de la

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Administración General del Estado. Estos trabajadores tienen una relación


funcionarial especial, regulada por la ley 55/2003 del Estatuto Marco,
denominándose por esta razón personal estatutario.

Existen también trabajadores del sector sanitario, los cuales prestan sus
servicios generalmente fuera de los centros sanitarios (Ministerio de
Sanidad, Consejerías de Sanidad, y otros), y que mantiene una relación
funcionarial o laboral con la institución a la que pertenecen y por tanto
regulada por otras normas (Estatuto Básico del Empleo Público en el caso
de la relación funcionarial, y el Estatuto de los trabajadores, y el Estatuto
Básico del Empleo Público y los convenios propios en el caso de la relación
laboral).

Clasificación del personal estatutario:

El personal estatutario de los servicios de salud (sector público), se


clasifica atendiendo a la función desarrollada, al nivel del título exigido
para el ingreso y al tipo de su nombramiento:

a. Atendiendo a la función desarrollada y título exigido:

- Personal estatutario sanitario. Atendiendo al nivel académico del


título exigido para el ingreso, el personal estatutario sanitario se
clasifica de la siguiente forma:

1. Personal de formación universitaria:

- Licenciados con título de especialistas en Ciencias de la Salud

- Licenciados sanitarios

- Diplomados con título de especialista en ciencias de la Salud

- Diplomados sanitarios

2. Personal de formación profesional:

- Técnicos superiores

- Técnicos

- Personal estatutario de gestión y servicios. Es personal


estatutario de gestión y servicios quien ostenta tal condición en
virtud del nombramiento expedido para el desempeño de

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funciones de gestión o para el desarrollo de profesiones u oficios


que no tengan carácter sanitario. Se clasifican en

1. Personal de formación universitaria:

- Licenciados universitario o personal con título equivalente

- Diplomado universitario o personal con título equivalente

2. Personal de formación profesional:

- Técnicos superiores o personal con título equivalente

- Técnicos o personal con título equivalente

- Otro personal. Categorías en las que se exige certificación


acreditativa de los años cursados y de las calificaciones
obtenidas en la ESO, o título o certificado equivalente

b. Atendiendo al tipo de nombramiento:

- Personal estatutario fijo (PEF)

Es personal estatutario fijo el que una vez superado el


correspondiente proceso selectivo, obtiene un nombramiento
para el desempeño con carácter permanente de las funciones que
de tal nombramiento se deriven.

- Personal estatutario temporal (PET).

Por razones de necesidad o urgencia o para el desarrollo de


programas de carácter temporal, coyuntural o extraordinario, los
servicios de salud podrán nombrar personal estatutario o
temporal.

- INTERINO: nombramiento para desempeñar una plaza vacante


de los centros o servicios de salud, cuando sea necesario atender
las correspondientes funciones. Cesará cuando se incorpore el
personal fijo o se amortice la plaza.

- EVENTUAL: nombramiento en los siguientes supuestos:

a) Cuando se trate de la prestación de servicios


determinados de naturaleza temporal, coyuntural o
extraordinaria.

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b) Cuando sea necesario para garantizar el funcionamiento


permanente y continuado de los centros sanitario.

c) c) Para la prestación de servicios complementarios de una


reducción de jornada ordinaria.

- SUSTITUCIÓN. Se le nombra cuando resulte necesario atender las


funciones de personal fijo o temporal durante los periodos de
vacaciones, permisos y demás ausencias de carácter temporal
que comporten la reserva de la plaza.

¿Cómo se accede a la condición de personal estatutario fijo?

La condición de personal estatutario fijo se adquiere por el cumplimiento


sucesivo de los siguientes requisitos:

● Superación de las pruebas de selección

● Nombramiento conferido por el órgano competente

● Incorporación, previo cumplimiento de los requisitos


formales en cada caso establecidos, a una plaza del
servicio, institución o centro que corresponda en el
plazo determinado en la convocatoria

Provisión de plazas, selección y promoción interna

- Provisión de plazas. Criterios generales de provisión.

La provisión de plazas del personal estatutario se regirá por los siguientes


principios básicos:

o Igualdad, mérito, capacidad y publicidad en la selección,


promoción y movilidad del personal de los servicios de salud.

o Planificación eficiente de las necesidades de recursos y


programación periódica de las convocatorias.

o Integración en el régimen organizativo y funcional del servicio de


salud y de sus instituciones y centros.

o Movilidad del personal en el conjunto del Sistema Nacional de


Salud.

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o Coordinación, cooperación y mutua información entre las


administraciones sanitarias públicas.

o Participación, a través de la negociación en las correspondientes


mesas, de las organizaciones sindicales, especialmente en la
determinación de las condiciones y procedimientos de selección,
promoción interna y movilidad, del número de plazas convocadas
y de la periodicidad de las convocatorias.

En cuanto a la provisión de plazas del personal estatutario, se realizara por


los sistemas de selección del personal, de promoción interna y de
movilidad, así como por reingreso al servicio activo. En cada servicio de
salud se determinaran los puestos que puedan ser provistos mediante
libre designación.

Respecto al tipo de convocatorias, requisitos y sistemas de selección nos


remitimos al Estatuto Marco en el que indica los sistemas de selección.

La selección del personal estatutario fijo se efectuará con carácter general


a través del sistema de concurso-oposición.

La oposición consiste en una prueba donde se evalúan las competencias


aptitud e idoneidad de los aspirantes. El concurso, evalúa las competencias
profesionales mediante un baremo en el que se analizan Curriculum
profesional y formativo, etc.

Selección de personal estatutario temporal

La selección del personal estatutario temporal se efectuará a través de


procedimientos que permitan la máxima agilidad en la selección y se
basarán en los principios de igualdad, mérito, capacidad, competencia y
publicidad.

Promoción interna

Otra manera de acceder a ocupar un puesto como personal estatutario fijo


es mediante promoción interna. Es el procedimiento a través del cual un
personal estatutario fijo y dentro de su servicio de salud de destino, puede
acceder a nombramientos correspondientes a otra categoría, siempre que
el titulo exigido para ingreso sea de igual o superior nivel académico que el
de la categoría de procedencia.

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Los procedimientos de promoción interna se desarrollarán de acuerdo con


los principios de igualdad, mérito y capacidad y por los sistemas de
oposición, concurso o concurso-oposición.

Promoción interna temporal: Por necesidades del servicio y en los


supuestos que se determinen en cada servicio de salud, se puede ofrecer
al personal fijo el desempeño temporal y con carácter voluntario, de
funciones correspondientes a nombramientos de una categoría del mismo
nivel de titulación o de nivel superior.

3.3. – Contratación laboral en el sector sanitario

Una vez finalizado el proceso de selección y elección de candidatos, se


procederá a la contratación, que en el sector público se denomina
nombramiento.

3.3.1 Sector privado

“Guía de contratos, febrero 2018”

Tipos de contratos.

● Contrato indefinido. Es aquel que se concierta sin establecer límite de


tiempo en la prestación de servicios, en cuanto a la duración del
contrato.

● Contrato temporal. Es aquel que tiene por objeto el establecimiento de


una relación laboral entre empresario y trabajador por un tiempo
determinado.

● Contrato para la formación y el aprendizaje. Es un instrumento


destinado a favorecer la inserción laboral y la formación de las personas
jóvenes, se alterna actividad laboral retribuida en una empresa con
actividad formativa (FP).

● Contrato en prácticas .Tiene por objeto la obtención por el trabajador


de la práctica profesional adecuada al nivel de estudios cursados.

3.3.1 Sector público:

EL personal estatutario fijo, una vez finalizado el concurso oposición los


candidatos son ordenados por orden de puntuación, pudiendo elegir
destino entre los ofrecidos por la administración.

Posteriormente se procede al nombramiento y publicación en BOE o BOJA

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El personal estatutario temporal, la promoción interna y la promoción


interna temporal, una vez finalizado el proceso de selección (mediante
concurso con baremo de méritos) los candidatos son ordenados con base
a los resultados obtenidos, son nombrados mediante resolución del
gerente del centro convocante y se publican en tablones o intranet del
centro.

4.-UTILIZACIÓN DE APLICACIONES INFORMÁTICAS DE GESTIÓN DE


RECURSOS HUMANOS

El sector de la sanidad se encuentra incluido en el sector servicios. Las


empresas de servicios se caracterizan por hacer un uso intensivo de
recursos humanos.

Los sistemas de gestión de recursos humanos (SGRH) establecen una


relación entre la gestión de recursos humanos y tecnología de la
información.

Los motivos por los que es necesario un sistema de gestión de recursos


humanos en un centro sanitario son:

- El gasto de personal representa el 65% de todos los gastos de un


centro sanitario.

- Calidad de las personas: competencias de los profesionales,


motivación, valores, etc.

Los SGRH permiten automatizar muchos aspectos de la gestión de los


recursos humanos

Tipos de programas de recursos humanos:

Aparte del tipo de instalación de los programas de recursos humanos


(integrado vs independiente) y el formato para su uso (on-premise,
hosting, en la nube), también existe una diferenciación en cuanto a las
funcionalidades de cada programa:

Funcionalidades:

1. Núcleo del Sistema de Recursos Humanos (SGRH). Son las funciones


específicas de los programas de recursos humanos. Estas funciones
suelen coincidir directamente con la gestión de personal, sus
nóminas, etc.

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2. Gestión de nóminas y salarios. Existen herramientas independientes


que tienen entre sus funciones la gestión del salario y las nóminas de
los empleados. En este caso, este software está orientado
específicamente a estas tareas y no se engloba dentro de Núcleo, si
no como una categoría por sí mismo.

3. Gestión del “talent”. Estas funciones suelen ser más avanzadas, por
lo que no todos los departamentos y programas de recursos
humanos tienen por qué incluirlas. Normalmente la gestión del
talento hace referencia a la supervisión del desempeño del
empleado, así como otras tareas asociadas. Con esta herramienta se
pretende homogeneizar y objetivizar la gestión del talento,
facilitando y sistematizando el control, seguimiento y desarrollo de
los planes de acción focalizados al cuidado, compensación y
crecimiento del capital humano. Enfocada en la detección de talento
y el desarrollo de CARRERAS PROFESIONALES dentro de una
compañía a través de la evaluación de COMPETENCIAS, OBJETIVOS Y
POTENCIAL de los empleados y a la detección de NECESIDADES
FORMATIVAS Y GESTION DE PLANES DE FORMACIÓN.

4. Gestión de carga de trabajo. Hay software dentro de los programas


de recursos humanos que se encarga de la gestión del trabajo del
personal. Las entradas y salidas, las tareas realizadas, la asistencia y
bajas, etc son los que se gestionan desde esta función.

5. CARTERA DE SERVICIOS DE UN CENTRO SANITARIO: PÚBLICO,


PRIVADO, DE ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIZADA.

5.1 DEFINICIONES

❖ CENTRO SANITARIO. Conjunto organizado de medios técnicos e


instalaciones en el que profesionales capacitados realizan básicamente
actividades sanitarias con el fin de mejorar la salud de las personas. Los
centros sanitarios pueden estar integrados por uno o varios servicios
sanitarios, que constituyen su oferta asistencial o cartera de servicios.
Una clasificación sencilla de los centros sanitarios incluye los siguientes
tipos:

a) HOSPITALES:

Son centros sanitarios destinados a la asistencia sanitaria especializada y


continuada de pacientes en régimen de internamiento (mínimo una
noche), cuya finalidad principal es el diagnostico o tratamiento de los

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enfermos ingresados en estos sin perjuicio de que también presten


atención de forma ambulatoria.

Tipos de hospitales:

1. Según la titularidad:

Hospital público

Hospital privado

2.- Según el grado de especialización:

Hospitales generales

Hospitales especializados

3.-Según la complejidad de las patologías atendidas

Hospitales primarios

Hospitales secundarios

Hospitales terciarios

4.- Según la estancia media de las patologías ingresadas:

Hospitales de agudos

Hospitales de media y larga estancia

5.- Hospitales monográficos

Hospitales de salud mental

Hospitales de tratamiento de toxicomanías

b) PROVEEDORES DE ASISTENCIA SANITARIA SIN INTERNAMIENTO:

Son centros sanitarios en los que se prestan servicios de promoción de la


salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación por
profesionales sanitarios a pacientes que no precisan ingreso:

- Consultas médicas

- Centros de salud

- Consultorios de Atención primaria

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- Centros polivalentes

- Centros especializados

- Clínicas dentales

❖ SERVICIO SANITARIO.

Unidad asistencial, con organización diferenciada, dotada de los


recursos técnicos y de los profesionales capacitados para realizar
actividades sanitarias específicas.

Los servicios sanitarios que puede tener un centro sanitario vienen


recogidos en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el
que se establecen las bases generales sobre autorización de centro,
servicios y establecimientos sanitarios

❖ CARTERA DE SERVICIOS:

Servicio o conjunto de servicios sanitarios que ofrece un centro


sanitario, tanto preventivos, como diagnósticos, terapéuticos,
rehabilitadores y de promoción y mantenimiento de la salud, así
como otros servicios no sanitarios

❖ ATENCIÓN PRIMARIA

Es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y


continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente.

La atención primaria comprende:

- Asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto


en consulta como en el domicilio del paciente.

- Prescripción y la realización de procedimientos diagnósticos y


terapéuticos (radiografías, análisis, administración de
inyectables)

- Prevención y promoción de la salud: planificación familiar

- Actividades de información y vigilancia en la protección de la


salud (vacunas).

- Rehabilitación básica

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- Atenciones y servicios específicos relativos a las mujeres


(detección y tratamiento de las situaciones de violencia de
género); la infancia; la adolescencia, los adultos, la tercera
edad; los grupos de riesgo y los enfermos crónicos.

- Atención paliativa a enfermos terminales

- Atención a la salud mental, en coordinación con atención


especializada.

- Atención a la salud bucodental.

❖ ATENCIÓN ESPECIALIZADA.

La atención especializada garantizará la continuidad de la atención


integral al paciente, una vez superadas las posibilidades de la
Atención Primaria y hasta que aquel pueda retornar a dicho nivel.
Comprende:

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- La asistencia especializada en consultas, hospital de día


médico, hospital de día quirúrgico, urgencias, hospitalización
en régimen de internamiento.

- El apoyo a la Atención Primaria en el alta hospitalaria precoz,


y en su caso y en su caso, la hospitalización a domicilio.

- La prescripción y realización de procedimientos diagnósticos


(TAC; RMN, etc.) y terapéuticos (radioterapia, quimioterapia,
etc.)

- La atención paliativa a enfermos terminales.

- La atención a la salud mental.

- La rehabilitación en pacientes con déficit funcional


recuperable (fisioterapia, etc.)

5.2 CARTERA DE SERVICIOS

La cartera de servicios sanitarios que son ofrecidos por los centros


sanitarios públicos es la consecuencia del despliegue de la cartera de
servicios del Sistema Nacional de Salud, regulada en la ley 16/2003 de 28
de mayo y en el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que
se establece la cartera de servicios comunes de las prestaciones sanitarias
de salud pública, atención primaria, atención especializada, atención de
urgencia, prestación farmacéutica, ortoprotésica, de productos dietéticos y
de transporte sanitario del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento
para la actualización de la cartera de servicios comunes del Sistema
Nacional de Salud.

La cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud es el


conjunto de técnicas, tecnologías o procedimientos, entendiendo por tales
cada uno de los métodos, actividades y recursos basados en el
conocimiento y experimentación científica, mediante los que se hacen
efectivas las prestaciones sanitarias.

Los centros sanitarios privados disponen asimismo de una cartera de


servicios acorde con las necesidades de los usuarios y pacientes que
acuden a estos (bien de manera privada o a través de compañías
aseguradoras), y bajo criterios fundamentalmente de rentabilidad
económica.

La oferta asistencial de un centro sanitario depende de:

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En un centro público si dicho servicio sanitario está incluido en la


cartera de servicios del Sistema Nacional de salud, del tipo de centro
sanitario y de las necesidades de la población a la que atiende.

En un centro sanitario privado, si la póliza que suscribe un


ciudadano con una compañía aseguradora incluye dicho servicio.

Los centros sanitarios públicos y privados además de la oferta asistencial


realizan actividad docente e investigadora.

La cartera de servicios de un centro sanitario, incluye, además de servicios


sanitarios, servicios no sanitarios denominados servicios generales no
asistenciales. Ejemplo: dirección, administración, informática, vigilancia y
seguridad, vestuarios, cocina, lencería, habitaciones para el personal de
guardia, admisión y documentación clínica, atención al usuario, etc.

A continuación se muestra un ejemplo de cómo podría representarse la


cartera de servicios de un hospital y de un centro de Atención Primaria.

Área
Área médica Área quirúrgica Área pediátrica
gine-obstétrica

Cardiología Urología Ginecología y Pediatría


obstetricia
Dermatología Cirugía general y
Apto digestivo
Aparato
digestivo Oftalmología
Endocrinología Otorrinolaringología
Medicina Traumatología
interna
Anestesiología y
Neumología reanimación

Neurología

Psiquiatría

Cuidados
paliativos

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Servicios centrales: diagnóstico y Servicios generales


tratamiento

Diagnóstico por Laboratorios Área Servicios


imagen. centrales. administrativa hosteleros

Radiología Laboratorio Dirección Lencería


básica. básico de
urgencia. Administración Cocina
Mamografía.
Depósito de Atención al Cafetería
Ecografía. sangre. usuario.
Limpieza y
TAC Anatomía Admisión y jardinería
patológica. documentación
Telemedicina Vestuarios
Farmacia. Archivo
Urgencias Hospedería de
Rehabilitación. Biblioteca personal
Medicina
preventiva Esterilización. Informática. Vigilancia y
seguridad
Salud laboral
Central
telefónica

Aparcamiento

Unidad de culto.

Mantenimiento

Mortuorio

Evacuación de
residuos.

El paso siguiente para completar y desarrollar la cartera de servicios


de un hospital requiere que se especifique en cada servicio o unidad los
procedimientos o técnicas que realiza. Por tanto la cartera de servicios
quedaría completada detallando el contenido de cada una de las técnicas
diagnósticas o terapéuticas. Por ejemplo, si el hospital del ejemplo
anterior hace ecografías, deberá precisar qué modalidades de ecografías
realiza.
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Ultrasonidos

- Ecografía oftálmica - Ecografía obstétrica

- Ecografía de cuello. - Ecografía pélvica

- Ecografía de tórax - Ecografía de escroto

- Ecografía de mama - Ecografía de pene

- Ecografía de abdomen - Ecografía de partes blandas


completo

- Ecografía de aparato urinario. - Ecografía transvaginal

- Ecografía abdominopélvica - Ecografía transrectal

Cartera de servicios sanitarios de un centro público de Atención Primaria:

La actividad asistencial se presta, dentro de los programas establecidos por


cada servicio de salud, en relación con las necesidades de salud de la
población de su ámbito geográfico, tanto en el centro sanitario, como en
el domicilio del paciente, e incluye las modalidades consulta a demanda,
consulta programada y consulta urgente.

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6.- APROVISIONAMIENTO DE CENTROS SANITARIOS

En los centros sanitarios las compras adquieren una especial


dificultad debido a la gran variedad de productos y servicios que se
adquieren o contratan y a la complejidad de algunos de ellos, por lo que es
muy común la existencia de un comité o comisión de compras.

La comisión de compras es un equipo para la selección de productos


sanitarios y nuevos productos. Esta comisión de compras tiene como
objetivo asesorar a la dirección para la selección de productos sanitarios y
nuevos productos:

● Proporcionar información normalizada con tal de facilitar la elección


de nuevos productos.

● Facilitar su uso de manera adecuada.

● Servir como instrumento para facilitarla formación del personal.

● Facilitar la gestión administrativa.

● Controlar el consumo.

La comisión de compras es la única responsable de garantizar la


calidad de la información sobre la utilización y de los informes emitidos.
También tiene responsabilidad en la adecuación y confección de los
informes técnicos y de su aplicación.

Composición de la comisión de compras:

Miembros permanentes:

Director/a médico

Director/a de enfermería

Director/a de gestión y servicios centrales

Responsable de prevención de riesgos laborales

Supervisor/a de medicina intensiva

Supervisor/del bloque quirúrgico

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Responsable de farmacia

Responsable de compras

Miembros no permanentes: son variables en función del tipo


de material que se vaya a adquirir: servicio de mantenimiento,
informática, etc.

Las compras y la logística sanitaria adquieren cada vez más


relevancia en los planes y estrategias de las organizaciones sanitarias, ante
las demandas de innovación, calidad, respuesta, seguridad y eficiencia
planteadas por los ciudadanos y la sociedad actual del sistema sanitario.
Ello implica una mayor exigencia técnica a los profesionales sanitarios y a
los responsables del aprovisionamiento, al objeto de proveer a las
unidades asistenciales de los materiales necesarios para su actividad
diaria, aportando así valor al mismo proceso asistencial y repercutiendo
directamente en el beneficio del paciente.

El departamento de compras de una organización sanitaria se


caracteriza por tener una gran cantidad de clientes internos (las distintas
unidades asistenciales y no asistenciales) con diversidad de necesidades.

Las tecnologías de la información ponen al alcance de los centros


sanitarios soluciones para la planificación de las necesidades de compra
integradas con herramientas del tipo workflow (flujo de trabajo) que
aseguran un eficiente flujo de información y automatización de los
procesos.

Para los procesos de compra y relación con los proveedores se


pueden utilizar distintos canales de comunicación: teléfono, fax, correo,
sistemas electrónicos internos, etc.

Las importantes mejoras de la eficiencia y los ahorros en los precios


provienen de la mejora de toda la cadena del aprovisionamiento y de la
integración de compradores y proveedores mediante modelos de gestión
de cadenas de suministro.

Los organismos sanitarios y los hospitales deben adoptar medidas


para la modernización de los sistemas y procedimientos de
aprovisionamiento. La solución más eficiente es contratar el servicio
logístico a un especialista, de manera que las organizaciones sanitarias
deciden qué compran y a quién compran, con quien negocian precios y
condiciones de aprovisionamiento y un tercero se encarga de suministrar a

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punto de consumo mediante el establecimiento de un acuerdo de nivel de


servicio.

Misión de la función de compras en las organizaciones sanitarias

La misión general de compras consiste en obtener del exterior, los


materiales, productos o servicios que necesite para su funcionamiento, en
las cantidades y pazos establecidos, con los niveles de calidad necesarios y
al menor precio que permita el mercado. Para ello se deberá:

1.-Identificar los elementos clave del sistema de compras del centro.

2.-Optimizar los costes totales de las compras:

- Realizar previsiones

- Negociación de precios

- Busqueda continua de otra fuente de aprovisionamiento

- Contratos de aprovisionamiento

- Rotación de stock

- Mantener unas relaciones fluidas con todas las unidades


asistenciales

3.- Destacar los conceptos y reglas éticas de la compra

4.- Mejorar la gestión de stock

5.- Definir las relaciones con los proveedores, etc.

6.-Negociar la mejora continua de las prestaciones de los


proveedores.

¿Cómo se reducen los costes de las compras?

Para realizar una buena gestión, y disminuir el coste total que


representan las compras, hay que actuar de manera simultánea en
distintos frentes:

1.- Aumentando cantidades a negociar en cada pedido.

2.- Concentrando las compras

3.- Aumentando la calidad de nuestro equipo de compras.

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4.- Reduciendo costes operacionales en compras.

5.- Seguimiento y control de los niveles de calidad:

-Plazos de entrega

-Fallos en calidad

-Disminuyendo costes de existencias.

6.- Eliminando del catálogo artículos de baja rotación

7.-Reduciendo el tiempo de permanencia en los almacenes.

Catálogo de productos.

Hay que diferenciar entre productos sanitarios propiamente dichos como,


por ejemplo, implantes quirúrgicos, marcapasos, etc y aquellos productos
que, sin ser sanitarios, son utilizados dentro del ámbito sanitario como,
por ejemplo, cepillos de limpieza de manos prequirúrgico, guantes
desechables, cuñas, etc. Tampoco son productos sanitarios otros
productos que pueden usarse en el entorno médico como, por ejemplo,
láser depilación, depilador eléctrico, etc.

Un producto sanitario (REAL decreto 1591/2009, de 16 de octubre, por el


que se regulan los productos sanitarios)

Definición de producto sanitario.

Cualquier instrumento, dispositivo, equipo, programa informático,


material u otro artículo, utilizado solo o en combinación, incluidos los
programas informáticos destinados por su fabricante a finalidades
específicas de diagnóstico o terapia y que intervengan en su buen
funcionamiento, destinado por el fabricante a ser utilizado en seres
humanos con fines:

.- Diagnóstico, prevención, control, tratamiento o alivio de una


enfermedad.

.- Diagnóstico, control, tratamiento, alivio o compensación de una


lesión o de una deficiencia.

.- Investigación, sustitución o modificación de la anatomía o de un


proceso fisiológico.

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.- Regulación de la concepción.

Definición de producto sanitario para diagnostico in vitro

Son los productos reactivos, calibrador, material de control, estuches de


instrumental y material, utilizados solos o en asociación con otros,
destinados por el fabricante a ser utilizado in vitro para el estudio de
muestras procedentes del cuerpo humano incluidas la donación de sangre
y tejidos.

Definición de producto a medida

Es un producto sanitario fabricado específicamente según la prescripción


escrita de un facultativo especialista, en la que se haga constar bajo su
responsabilidad las características específicas de diseño, y que se destine
únicamente a un paciente determinado.

Proceso de compra.

La función de compras es un proceso que tiene lugar en varias fases:

CONTRATACIÓN PÚBLICA DE RECURSOS

La contratación pública de recursos es el procedimiento a través del cual el


sector público adquiere bienes, contrata servicios y realiza obras, y que
bajo un interés general están destinados a dar un mejor servicio a los
ciudadanos. Esta contratación pública viene regulada por la ley 9/2017, de
8 de noviembre, de contratos del sector público (LCSP)

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Un contrato del sector público es el documento en el que se especifican las


condiciones para la compra de obras, productos o servicios por parte de
un ente, organismo o entidad integrante del sector público a los
empresarios u organizaciones o entidades elegidas siguiendo las reglas
establecidas en la LCSP, con el fin de asegurar el funcionamiento de los
servicios públicos. En los contratos se concretan los derechos y
obligaciones de manera individual para cada una de las partes.

Cuando estos contratos se celebren para el cumplimiento de fines de


interés general, estarán sometidos al derecho administrativo y no al
derecho privado.

IDENTIFICACIÓN DE FUENTES DE SUMINISTRO Y BÚSQUEDA DE LOS


PROVEEDORES POTENCIALES

Los aspectos que hay que valorar para realizar la investigación del mercado
de proveedores son:

1.- Alcance geográfico: local, regional, nacional, europeo, asiático,


americano, etc.

2.- Si son especialistas o generalistas

3.- Tamaño de empresa

4.- Si existe algún proveedor especializado en este producto que


buscamos.

Hay multitud de fuentes de información para encontrar posibles


proveedores: internet, ferias del sector, revistas especializadas, redes
comerciales, etc.

APLICACIONES INFORMÁTICAS DE GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DE


PROVEEDORES.

La gestión de proveedores es una parte fundamental de la empresa.


Los proveedores intervienen en cada parte de la empresa, y una parte
importante de asegurar que una empresa funcione tiene que ver con
contar con un flujo de bienes y servicios constantes. Cuando la gestión de
proveedores falla la empresa se expone a grandes pérdidas.

Es necesario tener un software de gestión con una buena gestión de


proveedores. Uno de los elementos clave para una buena gestión de
proveedores es el uso de sistemas. La implantación de un sistema eficaz de

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gestión de proveedores permite a las empresas asegurarse de que sus


colaboradores responden a los requerimientos éticos, medioambientales,
sociales y de calidad de la compañía.

DOCUMENTACIÓN DEL PROCESO DE APROVISIONAMIENTO.

Las relaciones comerciales que se establecen entre compradores y


vendedores o proveedores siguen un proceso administrativo que comienza
con la solicitud de información por parte de la empresa que desea realizar
la compra y finaliza con el pago de la mercancía. Estudiaremos cuales son
los documentos comerciales que se emplean para reflejar las operaciones
del proceso de aprovisionamiento.

El pedido se puede formalizar.

- Por teléfono

- Por carta comercial, fax, correo electrónico

- Mediante Nota de pedido: impreso que debe contener todos los


datos necesarios para facilitar al máximo la compraventa.

- Mediante Agente comercial.

El proceso de compra venta es una relación entre comprador y vendedor


que tiene las siguientes fases:

● Se observa la necesidad de realizar una compra o pedido

● Se redacta una nota de pedido o una carta de pedido que se envía al


vendedor.

● El vendedor tras recibir la nota de pedido o carta de pedido, envía


las mercancías al comprador. Junto a las mercancías se envía un
albarán en el que aparece una lista de los productos que se
entregan.

● El comprador recibe las mercancías y el albarán, comprueba que se


corresponden la cantidad de los productos con los que había
encargado y firma el albarán.

● El vendedor expide la factura y se la envía al comprador.

● El comprador paga la mercancía.

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a) NOTA DE PEDIDO

Es un impreso en el que se detallan los artículos que la empresa


desea comprar, así como las principales condiciones de la operación.

b) ALBARAN

El albarán es el documento de la empresa vendedora en el que se


detallan las mercancías que salen de sus almacenes para ser
entregadas al comprador.

Mediante el albarán se deja constancia de los siguientes hechos:

1.- Salida de las mercancías del almacén del vendedor.

2.- La recepción de las mercancías por el comprador.

3.- Que el transporte ha sido realizado.

Del albarán se realizan al menos tres copias:

Una copia para el vendedor

Una copia para ser firmada por el comprador y una vez


comprobada se devuelve firmada al vendedor.

Una copia para el comprador

c) FACTURA

Es un documento que acredita legalmente la venta de un producto-


un bien o un servicio. Las facturas cumplen dos funciones básicas:

.- Son el medio para aplicar y cobrar el IVA

.- Reflejan los datos de la venta realizada y justifican que se ha


realizado realmente.

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