Asignatura: Evaluación Clínico Funcional II

GUÍA DE PRÁCTICA
TEMA: VALORACIÓN FISIOTERAPÉUTICA DE MMII
FLEXIBILIDAD (AMA y Elasticidad), FUERZA MUSCULAR Y PRUEBAS ESPECIALES

Objetivo de la actividad:
▪ Apropiar la temática teórico práctica desarrollada en la actividad presencial.
▪ Ejecutar diferentes procedimientos de aplicación de test y medida fisioterapéutica útiles en la valoración de
MI.
▪ Desarrollar habilidad y destreza en la aplicación de test y medida fisioterapéutica utilizados en la valoración
de MI.

Instrumentos y elementos necesarios para el desarrollo de la actividad:

▪ Almohadas con su respectiva funda.
▪ Camilla, tabla de examen muscular, escalerilla de doble peldaño.
▪ Martillo de reflejos, metro, goniómetro y lápiz para escribir sobre la piel.
▪ Uñas cortas y con buena presentación.
▪ Cabello recogido.
▪ Ropa adecuada (camiseta y pantaloneta corta o chicle “bicicletero” corto).

Desarrollo de la actividad:
▪ El evaluador ubica a la persona a evaluar en las diferentes posiciones, según el procedimiento a realizar.
▪ El evaluador debe brindar a la persona evaluada información de tipo visual, auditiva y táctil, en relación con
el movimiento o acción muscular que la persona debe realizar.
▪ En el caso de los procedimiento relacionados con pruebas especiales, estas se deben realizar de manera
comparativa, tomando como punto de referencia la función realizada en el lado indemne.
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CADERA

FLEXIBILIDAD

▪ FLEXIÓN
Posición del paciente Decúbito supino
Punto fijo Sobre el trocánter mayor
Eje fijo Paralela al tronco
Eje móvil Paralela al eje longitudinal del muslo
Actividad del ayudante Estabilizar la pelvis y realizar el mvto de flexión de cadera con flexión de rodilla
Posición del FT Al lado de la cadera a evaluar (cuclilla)
Actividad del FT Tomar la medida con goniómetro
Observaciones 0° - 125°

▪ EXTENSIÓN
Posición del paciente Decúbito prono, MMII en extensión, pies por fuera de la camilla
Punto fijo Sobre el trocánter mayor
Eje fijo Paralelo al tronco
Eje móvil Paralelo al eje longitudinal del muslo
Actividad del ayudante Estabilizar la pelvis y realiza la acióm
Posición del FT Al lado de la cadera a evaluar (cuclilla)
Actividad del FT Tomar la medida con goniómetro
Observaciones 0° - 15°-20°

▪ ABDUCCIÓN
Posición del paciente Decúbito supino, MMII en extensión
Punto fijo En el centro de la articulación del lado a evaluar
Eje fijo Paralelo al MI
Eje móvil Paralelo a la línea media del muslo
Actividad del ayudante Estabilizar la pelvis y realizar la acción
Posición del FT Al lado del MI a evaluar
Actividad del FT
Observaciones 0° - 45° (Evitar rotaciones de cadera)

▪ ADUCCIÓN
Posición del paciente Decúbito supino, flexión modera y abducción de la cadera opuesta. MI a evaluar en extensión y posición
neutra
Punto fijo Por debajo de la espina ilíaca anterosuperior del MI a evaluar (mitad)
Eje fijo Paralelo al MI
Eje móvil Paralela a la línea media del muslo
Actividad del ayudante Estabilizar la pelvis y realizar la acción ( Mvto del muslo hacia adentro cruzando la línea media del cuerpo,
partiendo de una posición neutra)
Posición del FT Al lado del MI a evaluar
Actividad del FT
Observaciones 45° - 0° (Aducción pura 0° - 15°-20°°) (El pcte puede sostenerse de los bordes laterales de la camilla para
evitar inclinaciones de tronco
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▪ ROTACIÓN LATERAL
Posición del paciente Sedente, con flexión de cadera y rodilla de 90°
Punto fijo Centro de la articulación de la rodilla
Eje fijo Paralelo a la camilla
Eje móvil Paralelo a la línea media de la tibia
Actividad del ayudante Estabilizar la pelvis contraria y realizar la acción
Posición del FT A los pies del paciente
Actividad del FT
Observaciones 0° - 45° (Observar mvto del fémur hacia afuera y evitar flexión y abducción de cadera o inclinación del
tronco hacia el lado evaluado)

▪ ROTACIÓN MEDIAL
Posición del paciente Sedente, con flexión de cadera y rodilla de 90°
Punto fijo Centro de la articulación de la rodilla
Eje fijo Paralelo a la camilla
Eje móvil Paralelo a la línea media de la tibia
Actividad del ayudante Estabilizar la pelvis del mismo lado y realizar la acción
Posición del FT A los pies del paciente
Actividad del FT
Observaciones 0° - 45° (Observar mvto del fémur hacia adentro y evitar flexión y aducción de cadera o inclinación del
tronco hacia el lado contrario)

▪ PRUEBA DE THOMAS
Posición del paciente
Posición del FT
Actividad del FT
Movimiento ejecutado
Observaciones
ELASTICIDAD - MMII
Decúbito supino, ubicado con caderas al borde inferior de la camilla
Del lado del MI a evaluar
Llevar ambos pies del paciente a flexión de caderas y rodillas sobre los hombros del FT
Se solicita al pcte llevar una rodilla al pecho y hacerle sujeción en el 1/3 distal de muslo por la cara
posterior. Cuando el pcte esté realizando la fijación, el FT suelta el MI contra lateral.
Es positiva para retracción de psoas ilíaco si el fémur de la pierna colgante queda elevado respecto al
tronco y hay retracción del recto anterior si la rodilla colgante hace extensión. Se realiza comparativo

▪ ROTADORES LATERALES
Posición del paciente Decúbito prono almohada para el abdomen
Posición del FT
Actividad del FT Fijar con antebrazo y mano a nivel de crestas en cara posterior
Movimiento ejecutado Se lleva MI a flexión de rodilla de 90° y se realiza rotación interna
Observaciones Rotadores laterales se estiran en máxima rot. Interna (pie hacia lateral)

▪ ROTADORES MEDIALES
Posición del paciente Decúbito prono almohada para el abdomen
Posición del FT
Actividad del FT Fijar con antebrazo y mano a nivel de crestas en cara posterior
Movimiento ejecutado Se lleva MI a flexión de rodilla de 90° y se realiza rotación externa
Observaciones Rotadores mediales se estiran en máxima rot Externa (pie. Hacia medial)
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VALORACIÓN DE FUERZA MUSCULAR

N° Función Músculo Músculos accesorios Palpación

1. Flexores Psoas mayor Recto anterior femoral En supino, el FT sostiene el MI en
Iliaco Sartorio flexión de cadera y rodilla de 90°. Se
Tensor de la fascia lata palpa el psoas mayor, inmediatamente
Pectíneo distal al ligamento ilioinguinal sobre el
Adductor menor, lado medial del sartorio.
medio y mayor (fibras
oblicuas)
2. Flexión, Sartorio Flexores de cadera y En supino, el FT sostiene el MI en ligera
abducción y rodilla flexión de cadera y rodilla. Se palpa
rotación lateral Rotadores externos de sobre el lado medial del muslo, donde
de cadera con cadera el músculo atraviesa el fémur o
flexión de rodilla Abductores de cadera inmediatamente debajo de la EIAS.
3. Extensión Glúteo mayor Decúbito prono.
Semitendinoso El glúteo mayor: en el centro del glúteo.
En conjunto (con Semimembranoso Los isquiotibiales:
rodilla en Bíceps crural Palpando profundamente a nivel de las
extensión). tuberosidades isquiáticas.
Para aislar glúteo Sobre el vientre muscular.
mayor (con Zona lateral y medial de la fosa
rodilla en flexión poplítea.
de 90°).
Modificado para
la tensión de los
flexores de
cadera (prono
sobre camilla
hasta el nivel de
crestas iliacas).
4. Abducción Glúteo medio Glúteo mayor Decúbito supino.
Glúteo menor Tensor de la fascia lata Sobre la porción lateral de la cadera,
Sartorio inmediatamente por encima del
trocánter mayor.
5. Abducción de Tensor de la fascia Glúteo medio Decúbito supino o semisentado.
cadera flexionada lata (TFL) Glúteo menor El FT con las dos manos una sobre la
(desde adducción Sartorio porción lateral de la rodilla (inserción
+ flexión de 45° del TFL) y la otra sobre la porción
hacer abducción anterolateral de la cadera,
de inmediatamente por debajo del
aproximadament trocánter mayor.
e 30°).
6. Aducción Aductor mayor Decúbito supino.
Aductor menor El FT con las dos manos una sostiene el
Aductor medio MI por el tobillo y la otra sobre la cara
Pectíneo
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Recto interno del medial de la porción proximal del
muslo muslo.
7. Rotación lateral Obturador Bíceps crural (cabeza No es posible, excepto el glúteo mayor.
externo larga)
Obturador interno Sartorio
Cuadrado crural Glúteo medio (fibras
Piramidal de la posteriores)
pelvis
Gemino superior
Gemino inferior
Glúteo mayor
8. Rotación medial Glúteo menor Glúteo medio (fibras No es posible, excepto el glúteo medio
TFL anteriores) y el tensor de la fascia lata
Semitendinoso
Semimembranoso

FLEXORES TEST EN CONTRA DE LA GRAVEDAD TEST SIN GRAVEDAD

Posición del Sentado al borde de la camilla y con las manos se Decúbito lateral, almohada para la cabeza, cadera en
paciente sujeta de los bordes de la camilla para ayudar a neutro de flexión y extensión y ambas rodillas en
estabilizar el tronco semiflexión
Posición del FT Del lado del MI a evaluar Detrás del pcte a nivel de la cadera
Movimiento Por favor suba la rodilla todo lo que pueda… Por favor deslice el pie sobre la tabla y trate de llevar
indicado por el FT Manténgala así y no permita que yo se la baje de la rodilla hacia el pecho… Manténgala así y no permita
nuevo que yo se la traiga de nuevo
Ubicación de la A nivel de la pelvis del lado a evaluar(adentro, abajo y Estabilizar la pelvis a nivel de la CIAS con la mano y el
fijación adelante) cuerpo del FT

Ubicación de la 1/3 inferior del muslo cara anterior 1/3 inferior del muslo cara anterior
resistencia
Observaciones Requiere tabla de examen muscular, almohada
éntrela tabla y el muslo.
Alinear bien los segmentos corporales antes de
realizar la prueba
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FLEXIÓN, ABDUCCIÓN TEST EN CONTRA DE LA GRAVEDAD TEST SIN GRAVEDAD
Y ROTACIÓN LATERAL
DE CADERA CON
FLEXIÓN DE RODILLA
Posición del Sentado al borde de la camilla y con las manos se Semi sentado, pies extendidos sobre la camilla y con
paciente sujeta de los bordes de la camilla para ayudar a apoyo en las manos dirigidas hacia atrás
estabilizar el tronco
Posición del FT De frente al pcte Del lado del MI a evaluar, con una mano hace la
fijación y con la otra sostiene el mvto desde la cara
externa de la rodilla
Movimiento Por favor lleve el talón hasta la rodilla del otro pie sin Colocar el talón sobre el tobillo y decirle: Por favor
indicado por el FT apoyarlo… Manténgalo así y no permita que yo se lo deslícelo hasta la rodilla…. Manténgalo así y no
baje de nuevo permita que yo se lo baje de nuevo.
Ubicación de la A nivel de la pelvis (adentro, abajo y adelante) A nivel de la pelvis
fijación
Ubicación de la Con una mano a nivel del 1/3 inferior cara lateral del Se retira la fijación y se hace Con una mano a nivel del
resistencia muslo hacia aducción (flexión, abd y rot externa) y con 1/3 inferior cara lateral del muslo hacia aducción
la otra mano 1/3 inferior de la pierna cara interna (flexión, abd y rot externa) y con la otra mano 1/3
hacia extensión de rodilla (Flexión de rodilla) inferior de la pierna cara interna hacia extensión de
rodilla (Flexión de rodilla)
Observaciones Evitar el apoyo del talón sobre la rodilla al aplicar la
resistencia) Evalúa el Sartorio

EXTENSIÓN TEST EN CONTRA DE LA GRAVEDAD TEST SIN GRAVEDAD

Posición del Decúbito prono, almohada debajo del abdomen y pies Decúbito lateral, tronco alineado y extremidad de
paciente por fuera de la camilla con flexión de rodilla del MI a apoyo en semiflexión, almohada entre las piernas.
evaluar para inhibir extensores de rodilla (glúteo
máximo), con rodilla en extensión (+ Isquiot)

En bípedo acostado sobre la camilla (soló para

contracturas en flexión de cadera) y se realizan
iguales mvtos

Posición del FT Del lado del MI a evaluar Frente al pcte

Movimiento Por favor levante la pierna de la mesa tanto como Se flexiona la rodilla del MI a evaluar y se le dice: Por
indicado por el FT pueda… Manténgala asi y no permita que yo se la favor lleve su pierna hacia atrás (patada)…
baje de nuevo Manténgala así y no permita que se la lleve de nuevo
Ubicación de la A nivel de la pelvis A Nivel de la pelvis
fijación
Ubicación de la 1/3 inferior del muslo cara posterior (flexión rodilla) 1/3 inferior del muslo cara posterior (flexión rodilla)
resistencia 1/3 superior o medio de la pierna cara posterior 1/3 superior o medio de la pierna cara posterior
(extensión) (extensión)
Observaciones Requiere tabla de evaluación
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ABDUCCIÓN TEST EN CONTRA DE LA GRAVEDAD TEST SIN GRAVEDAD

Posición del Decúbito lateral, almohada entre las piernas, MI en Semi sentado, pies extendidos sobre la camilla y con
paciente extensión, perfectamente alineado apoyo en las manos dirigidas hacia atrás

Posición del FT Detrás del pcte

Movimiento Por favor levante la pierna… Manténgala así y no Por favor separe la pierna (hasta 45°)… Manténgase
indicado por el FT permita que yo se la baje de nuevo. asi y no permita que yo se la una de nuevo

Ubicación de la Estabilizar en cara posterior de las crestas con el Estabilizar a nivel de pelvis
fijación antebrazo del FT

Ubicación de la AL completar el AMA (45°), en el 1/3 inferior del 1/3 distal del muslo cara lateral
resistencia muslo cara lateral

Observaciones Evitar rotaciones, flexión o extensión de cadera. Evitar las rotaciones de cadera y las inclinaciones de
tronco

ABDUCCIÓN DE TEST EN CONTRA DE LA GRAVEDAD TEST SIN GRAVEDAD

CADERA FLEXIONADA
(desde aducción + flexión de
45° hacer abducción de
aproximadamente 30°).
Posición del Decúbito lateral, almohada entre las piernas, cadera Semi sentado, con las manos apoyadas, MMII en
paciente en flexión de 45° extensión y MI a evaluar en rotación interna

Posición del FT Detrás del pcte

Movimiento Por favor eleve la pierna (hasta 30°)…. Manténgala asi Por favor separe la pierna (hasta 30°)… Manténgala
indicado por el FT y no permita que yo se la baje de nuevo. así y no permita que yo la cierre de nuevo.

Ubicación de la Estabilizar la pelvis con la mano y la cadera del FT A nivel de la pelvis

fijación
Ubicación de la 1/3 inferior del muslo en dirección opuesta a todos los 1/3 inferior del muslo en dirección add y rot externa.
resistencia movimientos (ext. Y add de cadera)

Observaciones

ADUCCIÓN TEST EN CONTRA DE LA GRAVEDAD TEST SIN GRAVEDAD

Posición del Decúbito lateral, con la extremidad a evaluar apoyada Semi sentado, pies extendidos sobre la camilla y con
paciente sobre la camilla, tronco alineado, almohada para la apoyo en las manos dirigidas hacia atrás, con el MI a
cabeza evaluar en abducción de 45°
Posición del FT Detrás del pcte A nivel de la cadera del lado del MI a evaluar
Movimiento Por favor levante la pierna sin doblar la rodilla hasta Por favor deslice la pierna sobre la camilla e intente
indicado por el FT tocar el otro pie… Manténgalo asi y no permita que tocar el otro pie… Manténgalo así y no permita que yo
yo se lo baje traiga de nuevo su pierna.
Ubicación de la Sostener el MI superior en abducción de 35° A nivel de la pelvis
fijación
Ubicación de la 1/3 inferior del muslo cara interna 1/3 inferior del muslo cara interna
resistencia
Observaciones No requiere almohada entre las piernas Evitar rotación interna de cadera y la inclinación del
tronco.
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ROTACIÓN LATERAL TEST EN CONTRA DE LA GRAVEDAD TEST SIN GRAVEDAD
Posición del Sedente, con flexión de caderas y rodillas a 90°, MI Semi sentado, pies extendidos sobre la camilla y con
paciente contra lateral en abducción de 35°. Cojín debajo de la apoyo en las manos dirigidas hacia atrás, con el MI a
rodilla del MI a evaluar evaluar en máxima rotación interna
Posición del FT Frente al pcte A nivel de la cadera del MI contralateral
Movimiento Por favor intente tocar con el talón la pierna Por favor gire el muslo hacia afuera…. Mantengalo así
indicado por el FT contraria… Manténgala así y no permita que yo la y no permita que yo se lo gire de nuevo
traiga de nuevo
Ubicación de la Inicialmente con una mano a nivel de pelvis Con antebrazo y mano por debajo de las EIAS bilateral
fijación contralateral y con la otra sobre la rodilla del MI
evaluado para evitar flexión o abducción de cadera,
cuando el pcte complete el mvto, se retira la fijación
de la pelvis y se realiza fijación a nivel del muslo del
MI a evaluar y con la otra mano se aplica la resistencia
Ubicación de la 2/3 de la pierna en la cara interna 1/3 distal del muslo cara externa
resistencia
Observaciones

ROTACIÓN MEDIAL TEST EN CONTRA DE LA GRAVEDAD TEST SIN GRAVEDAD

Posición del Sedente, con flexión de caderas y rodillas a 90°, MI Semi sentado, pies extendidos sobre la camilla y con
paciente contra lateral en abducción de 35°. Cojín debajo de la apoyo en las manos dirigidas hacia atrás, con el MI a
rodilla del MI a evaluar evaluar en máxima rotación externa
Posición del FT Frente al pcte
Movimiento Por favor lleve la pierna hacia afuera… Manténgala así Por favor gire el muslo hacia adentro… Manténgalo
indicado por el FT y no permita que yo se la baje de nuevo. así y no permita que yo se lo gire de nuevo

Ubicación de la Inicialmente con una mano a nivel de pelvis y la otra Con antebrazo y mano por debajo de las EIAS bilateral
fijación sobre la rodilla del MI evaluado para evitar flexión o
adducción de cadera, cuando el pcte complete el
mvto, se retira la fijación de la pelvis y se realiza
fijación a nivel del muslo del MI a evaluar y con la otra
mano se aplica la resistencia
Ubicación de la 2/3 de la pierna cara externa. 1/3 distal del muslo cara interna
resistencia
Observaciones

PRUEBAS ESPECIALES DE CADERA

Asignatura: Evaluación Clínico Funcional II

▪ PRUEBA DE PATRICK O FABERE

Posición del paciente Decúbito supino, almohada para la cabeza. Se coloca el MI a evaluar con el talón sobre la rodilla contra
lateral a nivel de patela
Actividad del paciente
Posición del FT Del lado del MI a evaluar a nivel de la cadera
Actividad del FT Fijación de la cresta iliaca contra lateral con una mano y con la otra realizar aducción del MI hasta línea
media y allí hacer resistencia al MI a evaluar a nivel de la cara interna de la rodilla y se lleva a abducción
de cadera
Positiva cuando? Positiva para dolor articular de cadera si el pcte refiere dolor en el centro del ligamento ilioinguinal a
profundidad y positiva para sacroilitis si el pcte refiere dolor en la parte posterior a nivel de articulación
sacroiliaca del MI que se esta evaluando
Observaciones El FT puede subirse a la camilla para tener mejor brazo de palanca.
Evalúa articulación sacroilíaca y articulación coxofemoral

▪ PRUEBA DE THOMAS
Posición del paciente Decúbito supino, MMII en extensión, almohada para la cabeza
Actividad del paciente
Posición del FT Al lado contra lateral del MI que se esta evaluando
Actividad del FT Flexión forzada de la cadera contra lateral a la del MI a evaluar, con flexión de rodilla
Positiva cuando? Ante la flexión forzada de la cadera, el MI contrario se levanta de la camilla, indicando retracción del
psoas ilíaco
Observaciones

▪ SIGNO DE TRENDELEMBURG
Posición del paciente Bípedo, posición recta, alineación de segmentos corporales, ambos pies bien apoyados.
Actividad del paciente Levantar un pie del piso, de tal forma que quede con apoyo unipodal. El pie de apoyo corresponde al del
MI a evaluar
Posición del FT Detrás del pcte
Actividad del FT Indicar el mvto y observar los pliegues glúteos para ver el comportamiento de la pelvis al realizar el mvto
Positiva cuando? Positiva para debilidad de glúto medio cuando al realizar apoyo unipodal, la pelvis contra lateral
desciende
Observaciones Evalúa la potencia del glúteo medio para estabilizar la pelvis. Se evalúa el glúteo medio del pie que está
en apoyo

▪ PRUEBA DE OBER
Posición del paciente Decúbito lateral, almohada para la cabeza, el MI que no se va a evaluar va en flexión de cadera y rodilla,
MS flexionado
Actividad del paciente Debe estar muy relajado
Posición del FT Detrás del paciente y fija a nivel de cresta ilíaca
Actividad del FT Carga el MI a evaluar con flexión de rodilla, realizar un círculo partiendo de nuetro hacia flexión máxima
de cadera y luego hacia extensión y soltar el pie
Positiva cuando? Cuando el pie queda levantado es positiva para retracción del tensor, si la rodilla toca la camilla NO hay
retracción
Observaciones Tensor de la fascia lata: flexión, abd y rotación interna de cadera, flexión de rodilla

▪ MANIOBRA DE ELY
 Asignatura: Evaluación Clínico Funcional II
Posición del paciente Decúbito prono, pies por fuera de la camilla, SIN almohada debajo del abdomen
Actividad del paciente
Posición del FT A nivel del la rodilla del MI a evaluar
Actividad del FT Flexión forzada de rodilla
Positiva cuando? Cuando la cadera se levanta ante la flexión de la rodilla, es positiva para retracción del recto anterior
femoral
Observaciones Recto anterior Femoral: Flexión de cadera, extensión de rodilla
Es la única prueba en decúbito prono que no usa almohada debajo del abdomen

DESCRIBA:
DIFICULTADES DE TIPO PROCEDIMENTAL:

DIFICULTADES DE TIPO CONCEPTUAL:

BIBLIOGRAFÍA

◼ DANIELS - WORTHINGHAM´S, L. Pruebas funcionales musculares. Técnicas de exploración manual. 6º

edición. U.S.A : Marban libros. 2002.
◼ DAZA LESMES, Javier. Test de movilidad articular y examen muscular de las extremidades. Colombia:
Editorial Médica Panamericana. 1996.
◼ GERSTNER B., Jochen. Manual de semiología del aparato locomotor. Quinta edición. Aspromedica. Calí, 1989.
◼ GERSTNER, Jochen. Manual de semiología del aparato locomotor. Séptima edición. Cali, Colombia 1993.
◼ HOPPENFELD Stanley. Exploración física de la columna vertebral y las extremidades. Editorial Manual
Moderno. México. 1979.