Ecg (001-050)

Machine Translated by Google
Contactos • Teléfono/Correo electrónico
Nombre:
Teléfono: correo electrónico:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Nombre:

ECG
Notas
Guía de Interpretación y Manejo
Shirley A. Jones, MS Ed, MHA, EMTP
Compre copias adicionales de este libro en su

librería de ciencias de la salud o directamente de
FA Davis comprando en línea en www.fadavis.com
o llamando
8003233555 (EE. UU.) o 8006651148 (CAN)
Un libro de notas de Davis
Compañía FA Davis • Filadelfia

Compañía FA Davis
Calle Arco 1915
Filadelfia, PA 19103
www.fadavis.com
Copyright © 2005 por FA Davis Company
Reservados todos los derechos. Este libro está protegido por derechos de autor. Ninguna parte
del mismo puede reproducirse, almacenarse en un sistema de recuperación o transmitirse de
ninguna forma o por ningún medio, electrónico, mecánico, fotocopia, grabación o de otro tipo,
sin el permiso por escrito del editor.
Impreso en China por Imago
El último dígito indica el número de impresión: 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Editora, Enfermería: Lisa Deitch

Editora del proyecto: Ilysa H. Richman
Editora de desarrollo: AnneAdele Wight Gerente
de diseño: Joan Wendt Diseño de
portada: Paul Fry Consultora:
Dawn McKay, RN, MSN, CCRN
A medida que se dispone de nueva información científica a través de la investigación básica y

clínica, los tratamientos recomendados y las terapias farmacológicas sufren cambios. El autor(es)
y el editor han hecho todo lo posible para que este libro sea preciso, esté actualizado y de
acuerdo con los estándares aceptados en el momento de su publicación. El autor(es), los editores
y el editor no son responsables de los errores u omisiones ni de las consecuencias de la
aplicación del libro, y no ofrecen garantía, expresa o implícita, con respecto al contenido del libro.
El lector debe aplicar cualquier práctica descrita en este libro de acuerdo con los estándares
profesionales de atención utilizados con respecto a las circunstancias únicas que pueden
aplicarse en cada situación. Se recomienda al lector que siempre consulte la información del
producto (prospectos del paquete) para detectar cambios y nueva información sobre dosis y
contraindicaciones antes de administrar cualquier medicamento.
Se recomienda especialmente precaución al utilizar medicamentos nuevos o pedidos con poca frecuencia.
FA Davis Company otorga autorización para fotocopiar elementos para uso interno o personal, o
para uso interno o personal de clientes específicos, para los usuarios registrados en el Servicio
de informes transaccionales del Copyright Clearance Center (CCC), siempre que se pague la
tarifa de $.10 por la copia se paga directamente a CCC, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA
01923. Para aquellas organizaciones a las que CCC les ha otorgado una licencia de fotocopia,
se ha dispuesto un sistema de pago separado. El código de tarifa para los usuarios del Servicio
de Informes Transaccionales es: 803613474/05 0 + $.10.
Lugar 2 7 7
/82 /8 Notas adhesivas aquí
para un bloc de notas práctico y recargable
Cumple con HIPAA
Cumple con OSHA
Impermeable y reutilizable
Páginas sin borrar
Escriba directamente en cualquier página de notas de ECG con un

bolígrafo. Limpie las entradas viejas con una gasa con alcohol y
reutilícelas.
ECGS BÁSICOS MEDICAMENTOS DE 12 DERIVACIONES/ RCP ACLS PRUEBA HERRAMIENTAS
HABILIDADES TIRAS
busca nuestro otro

Títulos de las notas de Davis
¡Disponible ahora!
RNotes®: Guía de bolsillo clínica para enfermeras

ISBN: 0803610602
Notas de LPN: Guía de bolsillo clínica para enfermeras

ISBN: 0803611323
MedNotes: Guía de bolsillo de farmacología para enfermeras

ISBN: 0803611099
Notas de MedSurg: Guía de bolsillo clínica para enfermeras

ISBN: 0803611153
NutriNotes: Guía de bolsillo sobre nutrición y dietoterapia

ISBN: 0803611145
Notas sobre terapia intravenosa: Guía de bolsillo clínica para enfermeras

ISBN: 0803612885
PsychNotes: Guía clínica de bolsillo

ISBN: 0803612869
LabNotes: Guía de bolsillo para pruebas de laboratorio y diagnóstico

ISBN: 0803612656
OrthoNotes: una guía de bolsillo para exámenes clínicos

ISBN: 0803613504
Notas de MA: Guía de bolsillo del asistente médico

ISBN: 0803612818
1
Anatomía del corazón
El corazón, situado en el mediastino, es la estructura central del sistema
cardiovascular. Está protegido por las estructuras óseas del esternón en la parte
anterior, la columna vertebral en la parte posterior y la caja torácica.
♥ Consejo clínico: El corazón en forma de cono tiene su punta (ápice) justo

encima del diafragma a la izquierda de la línea media. Por eso podemos
pensar que el corazón está en el lado izquierdo, ya que aquí se puede
escuchar o sentir el latido más fuerte.
LO ESENCIAL
LO ESENCIAL
Capas del corazón
endocardio
Pericardio
Miocardio
parietal
(músculo cardíaco)
Epicardio Pericardio fibroso
(pericardio visceral) (saco pericárdico)
Cavidad pericárdica
La cavidad pericárdica contiene una pequeña cantidad de líquido lubricante para

evitar la fricción durante la contracción del corazón.
2
3
Válvulas cardíacas
Propiedades de las válvulas cardíacas
■ El tejido conectivo fibroso previene el agrandamiento de las aberturas de

las válvulas y ancla las aletas de las válvulas.
■ El cierre de la válvula evita el reflujo de sangre durante y después de la
contracción.
Válvula semilunar pulmonar
Arteria coronaria
Válvula aórtica
semilunar Válvula
tricúspide
esqueleto
fibroso
La válvula mitral
Posterior
En esta vista superior se han eliminado las aurículas.
LO ESENCIAL
Cámaras del corazón y grandes vasos
arteria braquiocefálica Arteria carótida común izquierda
Arteria subclavia izquierda

Vena cava superior
Arco aórtico
arteria
arteria pulmonar izquierda
pulmonar derecha
Aurícula izquierda
venas
Venas pulmonares izquierdas
pulmonares derechas
La válvula mitral
Válvula
Ventrículo izquierdo
semilunar pulmonar
Válvula aórtica semilunar
4
Aurícula derecha
Válvula
tricúspide tabique interventricular
Vena cava inferior
Apéndice
cuerdas
Ventrículo tendinoso derecho músculos
papilares
SE
LAICNEO L
Circulación arterial coronaria
Aorta Seno coronario
Arteria coronaria izquierda
Anterior
rama descendente
rama circunfleja
Gran vena
cardiaca
Arteria y
vena
5
posteriores
Arteria coronaria derecha pequeña vena cardiaca

A Vena coronaria derecha B
(A) Vista anterior (B) Vista posterior
SE
LAICNEO L
LO ESENCIAL
Anatomía del sistema cardiovascular

El sistema cardiovascular es un sistema cerrado formado por vasos
sanguíneos y el corazón. Las arterias y las venas están conectadas por
estructuras más pequeñas en las que se intercambian electrolitos a
través de las membranas celulares.
Estructuras de los vasos sanguíneos
Elástico interno
Elástico externo lámina endotelio (revestimiento)
lámina Túnica
media Artería
túnica Arteriola
externa Células
endoteliales
Músculo
liso
Esfínter
precapilar
Capilar
Circulación sanguínea
túnica
íntima Vénula
túnica Vena
externa
túnica
media
Válvula
6
7
Circulación arterial
Maxilar
Occipital Facial
carótida interna carótida externa
vertebrales Carótida común
subclavia
braquiocefálico
Axilar
Arco aórtico
Pulmonar
Celíaco Intercostal
gástrico izquierdo Braquial
Hepático Renal
Esplénico gonadal
mesentérico mesentérico inferior
superior Radial
Aorta abdominal cubital
Ilíaca común Arco palmar profundo
derecha
Ilíaca interna
Arco palmar
Ilíaca externa superficial
femoral profundo
Femoral
Poplíteo
tibial anterior
tibial posterior
Las arterias (excluyendo la arteria pulmonar) transportan sangre oxigenada.
LO ESENCIAL
LO ESENCIAL
Circulación venosa
Seno sagital superior

Seno sagital inferior
Seno recto
Seno transverso
facial anterior vertebrales
yugular externa
Vena cava superior
yugular interna
subclavia
Axilar
braquiocefálico
Del dolor de la cabeza
Pulmonar
Hemiácigos
Hepático
Intercostal
Portal hepatico
Vena cava inferior
gástrico izquierdo
Braquial
Renal
Basílico
Esplénico
gonadal
mesentérico
mesentérico inferior
superior
ilíaco común Ilíaca interna

Ilíaca externa
Arco dorsal
volar digital
Femoral
gran safena
Poplíteo
Safena pequeña
tibial anterior
Arco dorsal
Las venas (excluyendo la vena pulmonar) transportan sangre con bajo contenido de oxígeno y alto
contenido de dióxido de carbono.
8
9
Fisiología del corazón
Mecánica de la función cardíaca
Proceso Acción
Ciclo cardíaco Secuencia de eventos en 1 latido. La sangre se bombea a

través de todo el sistema cardiovascular.
Sístole Fase de contracción: generalmente se refiere

a la contracción ventricular.
Diástole Fase de relajación: las aurículas y los ventrículos se
están llenando. Dura más que la sístole.
Volumen Cantidad de sangre expulsada de cada ventrículo en una
sistólico (SV) sola contracción. La Ley del Corazón de Starling
establece que el grado de estiramiento del músculo
cardíaco puede aumentar la fuerza de la sangre expulsada.
Más sangre llenando los ventrículos ↑ SV.
Gasto Cantidad de sangre bombeada a través del
cardíaco (CO) sistema cardiovascular por minuto.
CO SV Frecuencia cardíaca (FC)
Propiedades de las células cardíacas
Propiedad Habilidad
Automaticidad Genera impulso eléctrico de forma independiente, sin
involucrar al sistema nervioso.
Excitabilidad Responde a la estimulación eléctrica.
Conductividad Pasa o propaga impulsos eléctricos de una célula
a otra.
Contractilidad Se acorta en respuesta a la estimulación
eléctrica.
LO ESENCIAL
LO ESENCIAL
Sistema de conducción eléctrica del corazón

Estructuras y funciones del sistema de conducción.
Estructura Función y ubicación

Nódulo sinoauricular Marcapasos dominante del corazón, ubicado en la porción
(SA) superior de la aurícula derecha. Frecuencia intrínseca 60 a
100 lpm.
Vías Impulsos eléctricos directos entre SA y AV.
internodales nodos.
auriculoventricular Parte del tejido de la unión AV. Ralentiza la
nodo (AV) conducción, creando un ligero retraso antes de que los
impulsos lleguen a los ventrículos. Frecuencia
intrínseca 40 a 60 lpm.
paquete de su Transmite impulsos a las ramas del haz.
Ubicado debajo del nodo AV.
Rama izquierda Conduce impulsos que conducen al ventrículo izquierdo.
del haz
Rama derecha Conduce impulsos que conducen al ventrículo derecho.

del haz
sistema purkinje Red de fibras que propaga los impulsos rápidamente

por las paredes ventriculares.
Ubicado en terminales de sucursales de paquetes.
Frecuencia intrínseca 20 a 40 lpm.
nodo SA
Rama izquierda
internodal del haz
caminos
Nodo AV
fibras de
Purkinje
paquete de su
paquete derecho
Sistema de conducción del corazón. rama
10
11
Sistema de conducción eléctrica del corazón
Electrofisiología
Acción Efecto
Despolarización La carga eléctrica de una célula se altera por un
desplazamiento de electrolitos a ambos lados
de la membrana celular. Este cambio
estimula la contracción de la fibra muscular.
Repolarización Las bombas químicas restablecen una carga
negativa interna a medida que las células
vuelven a su estado de reposo.
PAG t
q
S
ventricular
Repolarización despolarización ventricular
despolarización auricular
Despolarización y
repolarización del corazón.
♥ Consejo clínico: Las funciones

mecánicas y eléctricas del
corazón están influenciadas por
el equilibrio electrolítico adecuado.
Los componentes importantes
de este equilibrio son el sodio,
el calcio, el potasio y el
magnesio.
LO ESENCIAL
LO ESENCIAL
El electrocardiograma (ECG)
■ Un ECG es una serie de ondas y desviaciones que registran la actividad
eléctrica del corazón desde una “vista” determinada. ■
Muchas vistas, cada una llamada derivación, monitorean los cambios de voltaje
entre electrodos colocados en diferentes posiciones del cuerpo.
■ Las derivaciones I, II y III son derivaciones bipolares, que constan de dos
Electrodos de polaridad opuesta (positivo y negativo). El tercer electrodo
(tierra) minimiza la actividad eléctrica de otras fuentes. ■ Los cables aVR,
aVL y aVF son
cables unipolares y constan de un único electrodo positivo y un punto de referencia
(con potencial eléctrico cero) que se encuentra en el centro del campo
eléctrico del corazón. ■ Los cables V1 a V6 son unipolares y constan
de un único
electrodo positivo con un punto de referencia negativo que se encuentra en el centro
eléctrico del corazón. ■ Los cambios de voltaje se amplifican y se
muestran visualmente en un
osciloscopio y papel cuadriculado.

■ Un trazado de ECG se ve diferente en cada derivación porque el
El ángulo registrado de actividad eléctrica cambia con cada derivación. ■
Varios ángulos diferentes permiten una perspectiva más precisa que uno solo. ■
La máquina de ECG se puede
ajustar para que cualquier electrodo de piel sea positivo o negativo. La polaridad
depende de qué derivación esté grabando la máquina. ■ Un cable conectado al
paciente se divide en varios
cables de diferentes colores: tres, cuatro o cinco para fines de monitorización,

o diez para un ECG de 12 derivaciones. ■ La
colocación incorrecta de los electrodos puede hacer que un ECG sea normal.
rastreando hacia uno anormal.
♥ Consejo clínico: Los pacientes deben ser tratados según sus síntomas, no
simplemente según su ECG.
♥ Consejo clínico: Para obtener un ECG de 12 derivaciones, se conectan cuatro

cables a cada extremidad y seis cables en diferentes lugares del tórax. El total de
diez cables proporciona doce vistas (12 conductores).
12
13
Derivaciones de las extremidades
Los electrodos se colocan en el brazo derecho (RA), brazo izquierdo (LA), derecho
pierna (RL) y pierna izquierda (LL). Con sólo cuatro electrodos, seis cables
son vistos.
■ Cables estándar: I, II, III
■ Derivaciones aumentadas: aVR, aVL, aVF
Colocación estándar de electrodos de derivación de extremidades
o
REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES LA
rl LL
rl LL
LO ESENCIAL
LO ESENCIAL
Cables de extremidad estándar
REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES

I LA
II III
LL
Elementos de las derivaciones de extremidades estándar
Positivo Negativo Vista de

Dirigir Electrodo Electrodo Corazón
I LA REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES Lateral

II LL REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES Inferior
III LL LA Inferior
14
15
Cables de extremidades aumentadas
avr AVL
aVF
LL
Elementos de las derivaciones de extremidades aumentadas
Dirigir Electrodo positivo Vista del corazón
aVR REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES Ninguno
aVL LA Lateral
aVF LL Inferior
LO ESENCIAL
LO ESENCIAL
Cables de pecho
Colocación estándar de electrodos de derivación torácica
medioclavicular
línea
Anterior
línea axilar
axilar medio
línea
V6
V5
V1 V2
V3
V4
Elementos de los cables del pecho
Dirigir Colocación positiva de electrodos Vista del corazón

V1 Cuarto espacio intercostal a la Pulpa
derecha del esternón.
V2 Cuarto espacio intercostal a la Pulpa
izquierda del esternón.
V3 Directamente entre V2 y V4 Quinto Anterior
V4 espacio intercostal en la línea Anterior

medioclavicular izquierda
V5 Nivel con V4 en la línea axilar Lateral

anterior izquierda
V6 Nivel con V5 en la línea axilar media izquierda Lateral
dieciséis
17
Colocación de electrodos mediante un cable de 3 hilos
LL
Colocación de electrodos mediante un cable de 5 hilos
V1
rl LL
♥ Consejo clínico: Las unidades de telemetría de cinco cables se utilizan comúnmente para monitorear
deriva I, II, III, aVR, aVL, aVF y V1 en entornos de cuidados críticos.
LO ESENCIAL
LO ESENCIAL
Cables torácicos modificados
■ Las derivaciones torácicas modificadas (MCL) son útiles para detectar bloqueos
de rama y latidos prematuros. ■ La
derivación MCL1 simula la derivación torácica V1 y visualiza el tabique ventricular. ■ La
derivación MCL6 simula la derivación torácica V6 y visualiza la pared lateral del lado izquierdo.
ventrículo.
GRAMO
Colocación del electrodo MCL1 .
GRAMO
Colocación del electrodo MCL6 .
♥ Consejo clínico: escriba en la tira de ritmo qué derivación simulada

se utilizó.
18
19
El ECG de 12 derivaciones del lado derecho
■ Los cables de las extremidades se colocan como de costumbre, pero los cables del
tórax son una imagen especular de la colocación estándar de 12 cables en
el tórax. ■ El aparato de ECG no puede reconocer que las derivaciones se han invertido.
Seguirá imprimiendo “V1–V6” junto al calco. Asegúrese de tachar esto y escribir las
nuevas posiciones de los electrodos en el papel del ECG.
Línea
medioclavicular
Anterior
línea axilar
Línea media
axilar
V6R
V5R
V1R V2R
V3R
V4R
El ECG de 12 derivaciones del lado derecho
Cables de pecho Posición

V1R Cuarto espacio intercostal a la izquierda del esternón.
V2R Cuarto espacio intercostal a la derecha del esternón.
V3R Directamente entre V2R y V4R 5.º
V4R espacio intercostal en la línea medioclavicular derecha
V5R Nivel con V4R en la línea axilar anterior derecha
V6R Nivel con V5R en la línea axilar media derecha
♥ Consejo clínico: A los pacientes con un infarto de miocardio inferior agudo se les
debe realizar un ECG del lado derecho para evaluar un posible infarto del
ventrículo derecho.
LO ESENCIAL
LO ESENCIAL
El ECG de 15 derivaciones
Áreas del corazón que no son bien visualizadas por los seis cofres.
Los cables incluyen la pared del ventrículo derecho y la parte posterior.
pared del ventrículo izquierdo. Un ECG de 15 derivaciones, que incluye el
estándar de 12 cables más los cables V4R, V8 y V9, aumenta la
probabilidad de detectar un IM en estas áreas.
V9 Izquierda
V8 hombro
Espinal
columna
V6
V 4R V6 V8 V9
El ECG de 15 derivaciones
Pecho Electrodo Vista

Dirige Colocación de corazón
V4R 5to Espacio Intercostal en línea Ventrículo derecho

medioclavicular anterior derecha
V8 Quinto espacio intercostal posterior en pared posterior

línea media escapular izquierda del ventrículo izquierdo
V9 Directamente entre V8 y la columna pared posterior

vertebral en el quinto espacio del ventrículo izquierdo
intercostal posterior
♥ Consejo clínico: utilice un ECG de 15 derivaciones cuando el de 12 derivaciones sea normal.

pero la historia todavía sugiere un infarto agudo.
20
21
Registro del ECG
Velocidad constante de 25 mm/seg.
0,04 segundos
1 milímetro 0,1 milivoltios
caja
grande
Caja
5mm
pequeña
0,5 milivoltios
0,20 segundos
Componentes de un trazado de ECG
Intervalo QT
t Ud.
PAG
linea
QS isoelectrica
relaciones públicas
CALLE
Intervalo Segmento
QRS
Intervalo
LO ESENCIAL
LO ESENCIAL
Componentes eléctricos
Desviación Descripción
Onda P Primera ola vista
Onda pequeña, redondeada y vertical (positiva) que
indica despolarización (y contracción) auricular
Intervalo PR Distancia entre el inicio de la onda P y el inicio del

complejo QRS
Mide el tiempo durante el cual una onda de
despolarización viaja desde las aurículas a los
ventrículos.
Intervalo QRS Tres deflexiones después de la onda P.
Indica despolarización (y contracción) ventricular.
Onda Q: Primera deflexión negativa

Onda R: Primera deflexión positiva
Onda S: Primera deflexión negativa después de la onda R
Segmento ST Distancia entre la onda S y el inicio de la
onda T
Mide el tiempo entre ventricular
despolarización y comienzo de la
repolarización
Onda T Seguimiento de onda vertical redondeada (positiva)
QRS
Representa la repolarización ventricular.
Intervalo QT Medido desde el inicio del QRS hasta el final del
Onda T.
Representa la actividad ventricular total.
Onda U Onda pequeña, redondeada y vertical que sigue a
la onda T.
Se ve más fácilmente con una FC lenta.
Representa la repolarización de las fibras de Purkinje.
22
23
Métodos para calcular la frecuencia cardíaca
La frecuencia cardíaca se calcula como el número de veces que late el corazón.

por minuto. Por lo general, mide la frecuencia ventricular (el número de complejos
QRS), pero puede hacer referencia a la frecuencia auricular (el número de ondas
P). El método elegido para calcular la FC varía según la frecuencia y la regularidad
del trazado del ECG.
Método 1: contar cajas grandes
Los ritmos regulares se pueden determinar rápidamente contando el número

de cuadros gráficos grandes entre dos ondas R. Ese número se divide en
300 para calcular los bpm. Los precios de la primera a seis cajas grandes se
pueden memorizar fácilmente.
Recuerde: 60 seg/min dividido por 0,20 seg/caja grande 300 cajas grandes/min.
300 150 100 75 60 50
Contando cajas grandes para medir la frecuencia cardíaca. La frecuencia es de 60 bpm.
LO ESENCIAL
LO ESENCIAL
Método 2: contar cajas pequeñas
A veces es necesario contar el número de cajas pequeñas.

entre dos ondas R para frecuencias cardíacas rápidas. ese numero es
dividido en 1500 para calcular bpm. Recuerde: 60 seg/min
dividido por 0,04 seg/caja pequeña 1500 cajas pequeñas/min.
Ejemplos: si hay seis cuadros pequeños entre dos ondas R:

1500/6 250 lpm.
Si hay diez cuadros pequeños entre dos ondas R:
1500/10 150 lpm.
Métodos 1 y 2 para calcular la frecuencia cardíaca
Número de Número de
Cajas Grandes Tarifa/Mín. Cajas Pequeñas Velocidad/Mín.
1 300 2 750
2 150 3 500
3 100 4 375
4 75 5 300
5 60 6 250
6 50 7 214
7 43 8 186
8 38 167
9 33 9 10 150
10 30 11 136
11 27 12 125
12 25 13 115
13 23 14 107
14 21 15 100
15 20 dieciséis 94
♥ Consejo clínico: La frecuencia/minuto aproximada se redondea al siguiente

número más alto.
24
Método 3: tira de ritmo de ECG de seis segundos
El mejor método para medir frecuencias irregulares con intervalos RR variables es contar el número de
ondas R en una tira de 6 segundos y multiplicarlo por 10. Esto da el número promedio de bpm.
Uso de una tira de ritmo de ECG de 6 segundos para calcular la frecuencia cardíaca. Fórmula: 7 10 70 bpm
♥ Consejo clínico: si un ritmo es extremadamente irregular, es mejor contar el número de intervalos RR cada 60
segundos (1 min).
SE
LAICNEO L
LO ESENCIAL
Interpretación del ECG
Analizando un ritmo
Componente Característica
Tasa Los lpm son comúnmente la frecuencia ventricular.
Si las frecuencias auricular y ventricular difieren, como en
un bloqueo de tercer grado, mida ambas frecuencias.
Normal: 60–100 lpm Lento
(bradicardia): 60 lpm Rápido (taquicardia):
100 lpm Mida los intervalos RR y PP.
Regularidad
Regular: Intervalos consistentes
Regularmente irregular: Patrón repetitivo Irregular:
Sin patrón Si está presente:
Ondas P ¿Igual en tamaño, forma y posición?
¿Cada QRS tiene una onda P?
Normal: Vertical (positivo) y uniforme Invertido: Negativo
Con muesca: P′ Ninguno:
El ritmo es de
unión o ventricular.
Intervalo PR Constante: los intervalos son los mismos.
Variable: Los intervalos difieren.
Normal: 0,12 a 0,20 s y constante Normal: 0,06 a
Intervalo QRS 0,10 s Ancho: 0,10 s Ninguno:
ausente Desde el
comienzo de la
Intervalo QT onda R hasta el final de la onda T Varía con la
frecuencia cardíaca.
Normal: menos de la mitad del intervalo RR
ritmos caídos Ocurren en bloqueos AV.

Ocurre en paro sinusal.
26
27
Componente Característica
Pausa Compensatorio: pausa completa después de una
contracción auricular prematura (PAC), una
contracción de la unión prematura (PJC) o una
contracción ventricular prematura (PVC)
No compensatorio: pausa incompleta después
de un PAC, PJC o PVC
Agrupación del Bigeminismo: patrón repetitivo de complejo normal
complejo QRS seguido de un complejo prematuro
Trigeminismo: patrón repetitivo de 2 complejos

normales seguidos de un complejo prematuro
Cuadrigeminio: patrón repetido de 3 complejos

normales seguidos de un complejo
prematuro
Coplas: 2 complejos prematuros consecutivos
Trillizos: 3 complejos prematuros consecutivos
Notas:
LO ESENCIAL
Arritmias del nódulo sinoauricular (SA)
■ Todas las ondas P verticales tienen un aspecto similar. Nota: Todas las tiras de ECG en esta pestaña se registraron en la
derivación II. ■ Los intervalos PR y los complejos QRS tienen una duración normal.
Ritmo sinusal normal (NSR)
Frecuencia: Normal (60–100 bpm)

Ritmo: Regular
Ondas P: Normal (vertical y uniforme)
Intervalo PR: Normal (0,12–0,20 s)
QRS: Normal (0,060,10 s)
GCE
♥ Consejo clínico: Un ECG normal no excluye una enfermedad cardíaca.

Bradicardia sinusal
■ Resulta de la desaceleración del nodo SA.
Frecuencia: Lenta (60 bpm)

Ritmo: Regular
GCE
♥ Consejo clínico: La bradicardia sinusal es normal en deportistas y durante el sueño. En el IM agudo, puede ser
protector y beneficioso o la frecuencia lenta puede comprometer el gasto cardíaco. Ciertos
medicamentos, como los betabloqueantes, también pueden causar bradicardia sinusal.
Taquicardia sinusal
■ Resulta del aumento de la descarga del nódulo SA.
Frecuencia: Rápida (100 bpm)

Ritmo: Regular
GCE
♥ Consejo clínico: La taquicardia sinusal puede ser causada por ejercicio, ansiedad, fiebre, hipoxemia,
hipovolemia o insuficiencia cardíaca.
Arritmia sinusal
■ El nodo SA se descarga de forma irregular.

■ El intervalo RR es irregular.
Frecuencia: generalmente normal (60 a 100 lpm); frecuentemente aumenta con la inspiración y disminuye con
Ritmo de
espiración : Irregular; varía con la respiración
Ondas P: Normal (erguida y uniforme)
GCE
♥ Consejo clínico: La frecuencia de estimulación del nódulo SA varía con la respiración, especialmente en
niños y personas mayores.
Pausa sinusal (paro sinusal)
■ El nodo SA no se descarga y luego se reanuda. ■ La actividad

eléctrica se reanuda cuando el nodo SA se reinicia o cuando un nivel latente más bajo
el marcapasos comienza a descargarse.
■ El intervalo de tiempo de pausa (detención) no es un múltiplo del intervalo PP normal.
3 Pausa/detención de segundos
Velocidad: Normal a lenta; determinado por la duración y la frecuencia de la pausa sinusal (paro)
Ritmo: Irregular siempre que ocurre una pausa (detención) Ondas
P: Normales (erguidas y uniformes) excepto en áreas de pausa (detención)
GCE

♥ Consejo clínico: El gasto cardíaco puede disminuir, provocando síncope o mareos.

Bloqueo sinoauricular (SA)
■ El bloqueo ocurre en algún múltiplo del intervalo PP. ■

Después del tiempo perdido, los ciclos continúan en el tiempo.
ritmo caído
X
Velocidad: Normal a lenta; determinado por la duración y la frecuencia del bloqueo

SA Ritmo: Irregular cada vez que ocurre un bloqueo
SA Ondas P: Normales (erguidas y uniformes) excepto en áreas de latidos caídos
Intervalo PR: Normal (0,12 a 0,20 segundos)
GCE
♥ Consejo clínico: El gasto cardíaco puede disminuir, provocando síncope o mareos.

Arritmias auriculares
■ Las ondas P difieren en apariencia de las ondas P sinusales. ■

Los complejos QRS tienen una duración normal.
Marcapasos auricular errante (WAP)
■ Transferencias del sitio del marcapasos desde el nódulo SA a otros sitios del marcapasos latentes en las aurículas y
la unión AV y luego regresa al nodo SA.
Frecuencia: Normal (60–100 bpm)

GCE
Ritmo: Irregular Ondas

P: Al menos tres formas diferentes, determinadas por el foco en las aurículas Intervalo PR:
Variable; determinado por el enfoque QRS: Normal
(0,06–0,10 s)
Taquicardia auricular multifocal (MAT)
■ Esta forma de WAP se asocia con una respuesta ventricular de 100 lpm. ■ MAT puede confundirse
con fibrilación auricular (FA); sin embargo, MAT tiene una onda P visible.
Frecuencia: Rápida (100 bpm)

Ritmo: Irregular Onda
P: Al menos tres formas diferentes, determinadas por el foco en las aurículas Intervalo PR: Variable;
depende del enfoque QRS: Normal (0,06–0,10 s)
GCE
♥ Consejo clínico: MAT se observa comúnmente en pacientes con EPOC, pero también puede ocurrir en pacientes con infarto de miocardio agudo.
Contracción auricular prematura (PAC)
■ Un único complejo ocurre antes que el siguiente complejo sinusal esperado. ■

Después del PAC, normalmente se reanuda el ritmo sinusal.
PAC PAC
Frecuencia: Depende de la frecuencia del ritmo

subyacente Ritmo: Irregular cada vez que ocurre
un PAC Ondas P: Presente; en el PAC, puede tener diferente
forma Intervalo PR: Varía en el PAC; por lo demás normal (0,12–0,20 s)
GCE
♥ Consejo clínico: En pacientes con enfermedades cardíacas, las PAC frecuentes pueden preceder a una taquicardia
supraventricular paroxística (PSVT), una fibrilación auricular o un aleteo A.
Taquicardia auricular
■ Una frecuencia auricular rápida anula el nódulo SA y se convierte en el marcapasos dominante.

■ Pueden estar presentes algunas anomalías de las ondas ST y T.
Frecuencia: 150–250
lpm Ritmo: Regular
Ondas P: Normal (erguidas y uniformes) pero difieren en forma de las ondas P sinusales
Intervalo PR: Puede ser corto (0,12 s) en frecuencias
rápidas QRS: Normal (0,06–0,10 s) pero puede ser aberrante a veces
GCE
Taquicardia supraventricular (TSV)
■ Esta arritmia tiene una frecuencia tan rápida que es posible que no se vean las ondas P.
Onda P enterrada en la onda T
Frecuencia: 150–250 lpm

Ritmo: Regular Ondas
P: Frecuentemente enterradas en las ondas T precedentes y difíciles de ver Intervalo PR:
Generalmente no es posible medir QRS: Normal (0,06–0,10
s) pero puede ser ancho si se conduce de manera anormal a través de los ventrículos
GCE
♥ Consejo clínico: La TSV puede estar relacionada con el consumo de cafeína, nicotina, estrés o ansiedad en personas sanas.
adultos.
Taquicardia supraventricular paroxística (PSVT)
■ PSVT es un ritmo rápido que comienza y se detiene repentinamente.

■ Para una interpretación precisa, se debe ver el comienzo o el final de la PSVT. ■ La TVPS a
veces se denomina taquicardia auricular paroxística (PAT).
Inicio repentino de TSV
Frecuencia: 150–250
lpm Ritmo: Regular
Ondas P: Frecuentemente enterradas en las ondas T precedentes y difíciles de
ver Intervalo PR: Generalmente no es posible medir
GCE
QRS: Normal (0,06–0,10 s) pero puede ser ancho si se conduce de manera anormal a través de los ventrículos
♥ Consejo clínico: El paciente puede sentir palpitaciones, mareos, aturdimiento o ansiedad.

Aleteo auricular (aleteo A)
■ El nódulo AV conduce impulsos a los ventrículos en una proporción de 2:1, 3:1, 4:1 o mayor (raramente 1:1). ■ El
grado de bloqueo AV puede ser constante o variable.
ondas aleteantes
Frecuencia: Auricular: 250 a 350 lpm; ventricular: lento o rápido

Ritmo: generalmente regular, pero puede ser variable
Ondas P: las ondas de aleteo tienen una apariencia de dientes de
sierra Intervalo PR:
variable QRS: generalmente normal (0,06 a 0,10 s), pero pueden aparecer ensanchadas si las ondas de aleteo están enterradas en QRS
GCE
♥ Consejo clínico: La presencia de aleteo A puede ser el primer indicio de enfermedad cardíaca.
♥ Consejo clínico: Los signos y síntomas dependen de la tasa de respuesta ventricular.

Fibrilación auricular (FA)
■ La descarga eléctrica rápida y errática proviene de múltiples focos ectópicos auriculares. ■ No

se detectan contracciones auriculares organizadas.
Intervalos RR irregulares
Frecuencia: Auricular: 350 lpm o más; ventricular: lento o rápido Ritmo:

irregular Ondas P: No
hay ondas P verdaderas; actividad auricular caótica Intervalo
PR: Ninguno QRS:
Normal (0,06–0,10 s)
GCE
♥ Consejo clínico: La fibrilación auricular suele ser una arritmia crónica asociada con una enfermedad cardíaca subyacente.
♥ Consejo clínico: Los signos y síntomas dependen de la tasa de respuesta ventricular.

Síndrome de WolffParkinsonWhite (WPW)
■ En WPW hay una vía de conducción accesoria entre las aurículas y los ventrículos.
Los impulsos eléctricos se conducen rápidamente a los ventrículos. ■
Estos impulsos rápidos crean una confusión en la porción inicial del QRS llamada onda delta.
onda
delta
Frecuencia: Depende de la frecuencia del ritmo

subyacente Ritmo: Regular a menos que esté asociado
con FA Ondas P: Normal (vertical y uniforme) a menos que haya FA
Intervalo PR: Corto (0,12 s) si hay onda P presente QRS:
GCE
Ancho (0,10 s) segundo); onda delta presente
♥ Consejo clínico: WPW se asocia con taquicardias de complejo estrecho, que incluyen aleteo A y fibrilación
auricular.
Arritmias de unión
■ Las aurículas y el nódulo SA no realizan sus funciones normales de marcapasos.

■ Comienza un ritmo de escape de unión.
Ritmo de unión
Onda P invertida Onda P ausente
Frecuencia: 40–
GCE
60 lpm Ritmo:
Regular Ondas P: Ausentes, invertidas, enterradas o
retrógradas Intervalo PR: Ninguno, corto o
retrógrado QRS: Normal (0,06–0,10 s)
Ritmo de unión acelerado
Onda P ausente
Frecuencia: 61 a
100 lpm Ritmo:
regular Ondas P: ausentes, invertidas, enterradas o
retrógradas Intervalo PR: ninguno, corto o
retrógrado QRS: normal (0,06 a 0,10 s)
GCE
♥ Consejo clínico: supervise al paciente, no solo el ECG, para detectar una mejoría clínica.

Ecg (001-050)

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Ecg (001-050)

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Machine Translated by Google

Machine Translated by Google

Contactos • Teléfono/Correo electrónico

Teléfono: correo electrónico:

Teléfono: correo electrónico:

Teléfono: correo electrónico:

Teléfono: correo electrónico:

Teléfono: correo electrónico:

Teléfono: correo electrónico:

Teléfono: correo electrónico:

Teléfono: correo electrónico:

Teléfono: correo electrónico:

Teléfono: correo electrónico:

Teléfono: correo electrónico:

Teléfono: correo electrónico:

Shirley A. Jones, MS Ed, MHA, EMT­P

Compre copias adicionales de este libro en su

Un libro de notas de Davis

Compañía FA Davis • Filadelfia

Copyright © 2005 por FA Davis Company

Impreso en China por Imago

El último dígito indica el número de impresión: 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

Editora, Enfermería: Lisa Deitch

A medida que se dispone de nueva información científica a través de la investigación básica y

Cumple con HIPAA

Cumple con OSHA

Escriba directamente en cualquier página de notas de ECG con un

ECGS BÁSICOS MEDICAMENTOS DE 12 DERIVACIONES/ RCP ACLS PRUEBA HERRAMIENTAS

busca nuestro otro

RNotes®: Guía de bolsillo clínica para enfermeras

Notas de LPN: Guía de bolsillo clínica para enfermeras

MedNotes: Guía de bolsillo de farmacología para enfermeras

Notas de MedSurg: Guía de bolsillo clínica para enfermeras

NutriNotes: Guía de bolsillo sobre nutrición y dietoterapia

Notas sobre terapia intravenosa: Guía de bolsillo clínica para enfermeras

PsychNotes: Guía clínica de bolsillo

LabNotes: Guía de bolsillo para pruebas de laboratorio y diagnóstico

OrthoNotes: una guía de bolsillo para exámenes clínicos

Notas de MA: Guía de bolsillo del asistente médico

♥ Consejo clínico: El corazón en forma de cono tiene su punta (ápice) justo

Capas del corazón

La cavidad pericárdica contiene una pequeña cantidad de líquido lubricante para

Propiedades de las válvulas cardíacas

■ El tejido conectivo fibroso previene el agrandamiento de las aberturas de

Válvula semilunar pulmonar

En esta vista superior se han eliminado las aurículas.

Cámaras del corazón y grandes vasos

arteria braquiocefálica Arteria carótida común izquierda

Arteria subclavia izquierda

Vena cava inferior

Circulación arterial coronaria

Aorta Seno coronario

Arteria coronaria izquierda

Arteria coronaria derecha pequeña vena cardiaca

(A) Vista anterior (B) Vista posterior

Anatomía del sistema cardiovascular

Estructuras de los vasos sanguíneos

Las arterias (excluyendo la arteria pulmonar) transportan sangre oxigenada.

Seno sagital superior

ilíaco común Ilíaca interna

Ciclo cardíaco Secuencia de eventos en 1 latido. La sangre se bombea a

Sístole Fase de contracción: generalmente se refiere

Propiedades de las células cardíacas

Shirley A. Jones, MS Ed, MHA, EMTP