Introducción a la Psicoterapia

UNIDAD III: ENFOQUES O MODELOS EN PSICOTERAPIA

Profesor o Área: Contacto, correo o teléfono:

Dr. Fernando Lamas Delgado flamasd@usmp.pe
 SESIÓN 11

Terapia cognitiva, abordaje

terapéutico
ÍNDICE

Terapia cognitiva, abordaje terapéutico

• Definición
• Conceptos básicos
• Modelo terapéutico
• Avances recientes
Objetivos de la sesión

• Identificar los elementos más importantes de la terapia

cognitiva y su abordaje terapéutico.
 “La perturbación
emocional, no es creada por
las situaciones, sino por las
interpretaciones que le
damos a esas situaciones”
Albert Ellis
TERAPIA COGNITIVA
Aproximaciones

“Apenas resulta concebible, algún tipo de psicoterapia, en la

actualidad, independientemente de su escuela de adscripción, que
no postule de forma directa o indirecta, alguna modalidad de
cambio cognitivo”.
(Villegas, 1990)

“El rasgo común, más destacable que unifica a todos los modelos
cognitivos reside en la importancia que otorgan a las cogniciones,
tanto en la génesis de los trastornos psicopatológicos, como el
proceso de cambio terapéutico”.
(Feixas y Miró, 1993)
TERAPIA COGNITIVA
Definición

“Es una terapia psicológica, que parte del estudio y evaluación de

los pensamientos que afectan de forma negativa a la calidad de
vida de las personas, facilitando que potencien la habilidad para
procesar la información percibida sobre uno mismo y el entorno
que lo rodea de una forma más flexible y positiva”.
(Nafría, 2018)
CONCEPTOS BÁSICOS

Modelos
Modelos
Esquemas: basados en las
basados en el
estructuras y Operaciones Productos teorías
razonamiento
proposiciones cognitivas cognitivos evolucionistas
y solución de
cognitivas y motrices de
problemas
la mente
CONCEPTOS BÁSICOS
Esquema: Estructura y proposiciones cognitivas
Responsable de los
mecanismos que guían, la
atención selectiva y la Arquitectura del sistema, que organiza
percepción. Estructura internamente la información.
y
cognitiva
Establecen las prioridades del procesamiento
Abstracción fruto de la de la información.
experiencia previa.
es

Esquema
Contenido de la información.
permite Proposiciones
Identificar los estímulos Según su naturaleza, podemos Los esquemas del self,
rápidamente, categorizar los
cognitivas son los más relevantes
hablar de esquemas sociales, sobre
acontecimientos, para la psicoterapia.
el self y otros.
seleccionar estrategias,
resolver problemas y
alcanzar metas.
 CONCEPTOS BÁSICOS
Operaciones cognitivas
Procesos en los
que diferentes Operan de
Operaciones Para procesar la
sistemas del forma
cognitivas información
componente interactiva
cognitivo.

Responsables Para los pacientes con depresión, las operaciones cognitivas se

de la denominan: “pensamientos automáticos” “naturaleza automática de las
manipulación atribuciones” “procesos automáticos de autoobservación negativa”.
Por ejemplo
de los datos
sensoriales Para los pacientes con trastorno de ansiedad, las operaciones cognitivas
se relacionan con distorsionar los estímulos potencialmente peligrosos

Hay otros tipos de procesamientos

automáticos, atribuidas a las propias
creencias irracionales.
CONCEPTOS BÁSICOS
Productos cognitivos
Productos Son el resultado final y a la vez el
cognitivos inicio de un proceso complejo.

Resultan de las
operaciones cognitivas. Autoafirmaciones negativas o
pensamientos automáticos negativos, en
los pacientes depresivos
Son los Por ejemplo
pensamientos, Los mensajes que nos damos a nosotros
autoafirmaciones, mismos, en la generación y mantenimiento
imágenes, de los problemas psicológicos.
atribuciones, entre
otras
CONCEPTOS BÁSICOS
Modelos basados en el razonamiento y solución de problemas

Su estudio no
contempla, la Relacionan la efectividad de la
Razonamiento persona para enfrentarse al
influencia del estado
y resolución mundo con el uso adecuado del
afectivo, energético
de problemas razonamiento y la resolución de
y motivacional en
tales procesos problemas

Son áreas con

entidad propia
en la Psicología
Cognitiva.
 CONCEPTOS BÁSICOS
Modelos basados en las teorías evolucionistas y motrices de la mente
El énfasis en la actividad del
Perspectiva motriz organismo, implica que los procesos La actividad mental se concibe
y evolucionista psicológicos y la acción, no se como la construcción de modelos
conciben como funcional o estructurales tanto de la realidad
fisiológicamente distintos. externa como interna.
Los organismos
como sistemas de
Organización del conocimiento
conocimiento.
(Guidano, 1987)

Son creadores y Conocimiento tácito Identidad Conocimiento

productos del o profundo personal explícito estructural
ambiente.
Se desarrolla con el
Estructuras profundas del
lenguaje, supone la
autoconocimiento, se van
construcción de modelos
desarrollando desde el
representacionales de la
nacimiento.
realidad.
MÉTODO TERAPÉUTICO
IMPORTANTE

La orientación El objetivo, es el
Son
empírica de esta cambio de las
procedimientos Tratamiento de
Proponen una terapia convierte estructuras
activos, una gran
colaboración el sistema cognitivas que
directivos, variedad de
abierta con el cerrado de dificultan el buen
estructurados y trastornos
cliente. creencias del funcionamiento
de breve psicológicos.
cliente en psicológico del
duración.
abierto. sujeto.
MÉTODO TERAPÉUTICO

RELACIÓN TERAPÉUTICA

El terapeuta
demuestra calidez,
Consenso explícito empatía,
El terapeuta asume
en relación a los Son los clientes, los autenticidad y
Es un esfuerzo de Ajustar las Los pensamientos un liderazgo de
problemas del que descubren que aceptación, además
colaboración mutua, expectativas del del cliente se enseñante o
cliente, a los fines de sus puntos de vista de mostrarse activo,
que realizan cliente y cliente y el consideran hipótesis entrenador y ejerce
la terapia e incluso son ilógicos e señalando
terapeuta. terapeuta. a verificar. la instrucción teórica
los medios para incoherentes.. problemas y
y técnica.
alcanzarlos. dificultades,
centrándose en
aspectos concretos.
MÉTODO TERAPÉUTICO
Recursos técnicos

Asignación Técnicas de Programación de Valoración del

Relajación
gradual de tareas distracción actividades dominio y agrado

La propuesta de Establecer una Permite valorar

Ventaja cognitiva
actividades Incrementa la agenda concreta de éxitos parciales y
de contrarrestar la
agradables, percepción del actividades, evita la niveles bajos de
idea que tenía el inercia, la dificultad
permite dirigir la propio autocontrol agrado,
paciente que no para tomar
atención hacia que tiene el contrarrestando el
podía llevarlas a decisiones y la
otro tipo de sujeto. pensamiento
cabo. rumiación excesiva.
estímulos. absolutista.
MÉTODO TERAPÉUTICO
Recursos técnicos

Entrenamiento en Ensayo
Uso de auto
Autoobservación habilidades conductual y Ensayo cognitivo
aserciones
específicas roleplaying

Permite obtener Introducción de El paciente debe

Preparación de Practicar en la
información más elementos de imaginar
mensajes de consulta, las
precisa, sobre las entrenamientos sucesivamente, cada
enfrentamiento conductas que el
uno de los pasos que
actividades del adecuados, para cliente deberá
adaptativos que el componen la
cliente y sus incrementar las realizar en su
cliente debe ejecución de la
estados de ánimo. habilidades del contexto natural.
repetir. tarea.
cliente.
 MÉTODO TERAPÉUTICO
Recursos técnicos

Explicación del Identificación de Registro diario de

Identificación de Comprobación de
fundamento pensamientos pensamientos
errores cognitivos hipótesis
teórico al cliente disfuncionales disfuncionales

Comprende el registro Usando la información

Breve y sencilla Detección de la de autoobservación disponible.
(situación y emociones Enseñar a reconocer Proporcionando datos.
exposición del aparición de los que suscitan), luego el sus errores de Diseñando un
modelo cognitivo pensamientos registro de procesamiento. experimento.
que se va a aplicar. automáticos. pensamientos Recuperando los datos
automáticos, posterior de la propia historia.
a ello una columna con
la respuesta racional,
en la quinta columna se
coloca la emoción
resultante de tal
intervención.
MÉTODO TERAPÉUTICO
Recursos técnicos

Búsqueda de
Análisis de costes Técnica de re Trabajo con
Disputa racional soluciones
y beneficios atribución imágenes
alternativas

Plasmar en una hoja

las ventajas y Análisis detallado,
Se anima al cliente a
Cuestionamiento desventajas de sobre el papel de las
inventar nuevas
suposiciones del
abierto y directo recurrir a un paciente acerca de las
Evocar imágenes soluciones,
de las creencias determinado causas o intensas. suspendiendo el juicio
pensamiento crítico durante el
del cliente. responsabilidades de
ejercicio.
automático o determinados
creencia. acontecimientos.
MÉTODO TERAPÉUTICO
Recursos técnicos

Identificación de
Técnica de rol fijo Biblioterapia
esquemas

El cliente escribe una

Hallar el
descripción de sí Recomendar lecturas de
predominio de mismo y luego el textos específicos, que
ciertos temas que terapeuta la refuercen el
reflejan el control reescribe de forma conocimiento cognitivo
de esquemas que permita la del problema por parte
supraordenados. exploración de otros del cliente.
esquemas
alternativos.
MÉTODO TERAPÉUTICO
Terapia Racional Emotiva
Terapias
Conductual de Albert Ellis

Las creencias irracionales se Técnicas cognitivas: Debate

pueden sintetizar en: Debo ser
competente – Los demás me
Se basa en e esquemas ABCD
deben tratar con cariño –
Necesito y tengo que poseer
aquello que quiero.
filosófico – Detección de
creencias irracionales – Técnicas
de persuasión verbal y diálogo
socrático. Además de técnicas
conductuales y emocionales.

El objetivo es que el cliente,

adquiera una nueva filosofía de
Aplicación: Trastornos
vida, transformando sus
emocionales -
creencias irracionales, por
creencias racionales.
MÉTODO TERAPÉUTICO
Terapias Terapia Cognitiva de Beck

Los esquemas, son las creencias

La triada cognitiva comprende:
nucleares, que le permite
Visión negativa del paciente de sí
Su aporte es muy importante en el transformar los datos que percibe
mismo – Interpretar sus
tratamiento de los pacientes con en cogniciones. Los esquemas,
experiencias de manera negativa –
depresión. generan el desarrollo de
Visión negativa acerca de su
cogniciones o pensamientos
futuro.
adecuados o inadecuados.

El tercer elemento comprende los
errores cognitivos o pensamientos
automáticos.
El tratamiento se centra en
detectar las cogniciones erróneas
y cambiar las mismas, lo que
permitirá cambiar la triada
cognitiva
MÉTODO TERAPÉUTICO
Terapias
Incluye el uso de técnicas
cognitivas y conductuales, las
cuales se orientar a modificar
las cogniciones del sujeto.
Técnicas: Programación de
actividades – Ensayo cognitivo
– Entrenamiento asertivo –
Representación de papeles.
Terapia Cognitiva de Beck
Técnicas: Registro de
pensamientos disfuncionales –
Comprobación de la realidad –
Técnicas de re atribución –
Refutación con respuestas
racionales, entre otras.
Aplicaciones: Pacientes con
depresión – Trastornos de
ansiedad y pánico – Trastornos
de personalidad – Trastornos
de alimentación y obesidad.
MÉTODO TERAPÉUTICO
Entrenamiento en Inoculación del
Terapias
Meinchembaun, centro la aplicación
del tratamiento psicológico, al estrés
y a los problemas asociados al estrés.
Conceptuando este último término,
como una transacción entre el
individuo y el ambiente mediado de
manera cognitiva.
El entrenamiento consta de tres
fases: Conceptualización –
Adquisición y ensayo de habilidades –
Aplicación y seguimiento.
estrés
El objetivo es que el paciente, tenga
anticuerpos psicológicos, estrategias
y habilidades psicológicas que
puedan ser empleadas en situaciones
de ansiedad y miedo.
Aplicaciones: Fobias múltiples –
Problemas de hospitalización –
Trastornos psicofisiológicos –
Afrontamiento en niños ante
situaciones estresantes – Ansiedad
social.
MÉTODO TERAPÉUTICO
Terapias Terapia de solución de problemas

Las 5 fases son: Orientación general

La terapia de solución de problemas
de D’Zurilla, es la que tiene mayor
aceptación y utilización. Es conocida
como terapia de solución de
problemas sociales.
hacia el problema – Definición y
El objetivo es incrementar de formulación del problema –
descubrir y llevar a cabo la solución Generación de soluciones
más eficaz. alternativas – Toma de decisiones –
Puesta en práctica y verificación de la
solución.

El tratamiento se puede dar de dos

Si hay discrepancias entre el
maneras: Con entrenamiento
resultado de la solución observada y
secuencial en las distintas fases –
la esperada, debe buscarse la fuente
entrenamiento en todas las fases
de discrepancia. En ocasiones hay
desde las primeras sesiones e ir
que ayudar a decretar que el
profundizando en la solución de
problema es irresoluble y centrarse
problemas comenzando con
en otro tipo de técnicas.
problemas hipotéticos.
MÉTODO TERAPÉUTICO
Indicación de éxito y criterios de éxito

Las terapias cognitivas no constituyen una psicoterapéutica

diferencial.
Lo que varía en los trastornos, son los contenidos cognitivos
que se distorsionan o que resultan irracionales.
El terapeuta debe tener en cuenta los estilos interpersonales
que acompañan a los distintos síndromes clínicos.
Los modelos cognitivos prestan considerable atención a la
eliminación de los síntomas.
Cambios profundos, en los que estarían comprometidos
aspectos más centrales de la personalidad del sujeto.
MÉTODO TERAPÉUTICO
La formación del terapeuta

Programas
clínicos de La formación del terapeuta
doctorado
cognitivo, no sigue un programa
preestablecido, va en función de la
Integración realidad de cada ámbito
de las
terapias
geográfico.
cognitivas y
conductuales

Programas de
formación en centros
privados de terapia
cognitiva
TERAPIA COGNITIVA
Avances recientes

El constructivismo, es decir, las personas

crean activamente sus propias realidades.

Expansión de las aplicaciones de las terapias

cognitivas a todo el campo clínico.

La reaparición del inconsciente.

Las nuevas perspectivas del self.

El integracionismo entre distintas

orientaciones teóricas..
 Trabajo en grupos:
Relacionan la información de la exposición y el material compartido en
la plataforma, para plantear sus dudas.
Profesor o Área: Dr. Fernando Lamas Delgado

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