TEMA 1.

PRIMERA PARTE
A. LA ACCIÓN PROTECTORA. CONTENIDO Y CLASIFICACIÓN DE LAS
PRESTACIONES.
DEFINIÓN.

Acción protectora Conjunto de necesidad sociales que son protegidas por el sistema de SS y
el conjunto de prestaciones para cubrir esas necesidades. Con esto el Estado a través del
sistema de SS garantiza la protección de las personas y familiares a cargo la protección para
hacer cargo a esas necesidades, siempre que se cumplan los requisitos.

ESQUEMA:

1. Se concretan los Riesgos/ Contingencias protegidas Se llama contingencia a

aquellos acontecimientos que generan una situación de necesidad a una persona y que
por tanto serán objeto de protección del sistema de SS (vejez, muerte o accidente de
trabajo), el sistema de SS social solo cubre los riesgos reconocidos en el ordenamiento.

2. En segundo lugar están las situaciones de necesidad Cuando se actualizan las

contingencias, se crean una serie de situaciones de necesidad en los sujetos, como un
exceso de gastos o pérdida de ingresos.

3. Las prestaciones del Sistema El mecanismo que el sistema ha establecido para

hacer frente a esas necesidades, las prestaciones adineradas o de servicios se dan
siempre que se cumplan los requisitos de cada prestación.

MARCO NORMATIVO.

Artículo 41 CE Los poderes públicos mantendrán un régimen público de SS para todos los
ciudadanos con la finalidad de garantizar asistencia y prestaciones frente a situaciones de
necesidad, especialmente en caso de desempleo.

La norma básica es el Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el que se

aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social.

El artículo más relevante sería el Artículo 2 sobre principios y fines de la SS:

1. El sistema de SS tiene dos modalidades: contributiva y no contributiva

2. Se fundamenta en los principios de universalidad, unidad, solidaridad e igualdad.
3. El estado a través del sistema de SS garantiza a las personas comprendidas en el
campo de aplicación y que cumplan los requisitos exigidos en alguna de las dos
modalidades anteriores (contributiva y no contributiva) la protección adecuada frente
a las contingencias o riesgos que contempla esta ley.

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CONTINGENCIAS Y PRESTACIONES.

Como dice el artículo 2 de la LGSS nuestro sistema no protege de cualquier necesidad, las
contingencias protegidas son:

- Pérdida de la salud del trabajador o de los menores a su cargo (derivada de

enfermedad común, enfermedad profesional, o de menores a cargo afectos por cáncer
u otra enfermedad grave).
- Pérdida de la capacidad para trabajar o del puesto de trabajo (Incapacidad temporal,
incapacidad permanente y jubilación)
- Situaciones de necesidad ante la muerte del asegurado y la supervivencia de ciertos
familiares (pensión de viudedad, orfandad o en favor de familiares)
- Las prestaciones familiares por hijo a cargo.

La acción protectoria se concreta en una serie de prestaciones.

Prestaciones Conjunto de medidas de las que dispone el sistema de SS para hacer frente a
los estados de necesidad derivados de la aparición de contingencias protegidas.

Irrenunciabilidad de los derechos de la SS será nulo todo pacto por el cual un trabajador
renuncio a los derechos que da el sistema de SS.

LA ACCIÓN PROTECTORA DEL SISTEMA DE SS EN EL AÑO 2020

El artículo 42 de la LGSS establece la acción protectora del sistema de SS, comprende:

a) La asistencia sanitaria, en caso de maternidad, enfermedad común o profesional, y de

accidente.
b) La recuperación profesional en cualquiera de los casos anteriores.
c) Prestaciones económicas:

- nacimiento y cuidado de menor;

- corresponsabilidad en el cuidado del lactante;
- riesgo durante el embarazo;
- riesgo durante la lactancia natural;
- cuidado de menores afectados por cáncer u otra enfermedad grave;
- incapacidad permanente en su modalidad contributiva;
- lesiones permanentes no invalidantes;
- jubilación en su modalidad contributiva;
- prestaciones por muerte y supervivencia, que son: auxilio por defunción, pensión vitalicia de
viudedad, prestación temporal de viudedad, pensión de orfandad, prestación de orfandad,
pensión vitalicia o, en su caso, subsidio temporal en favor de ciertos familiares, y por último
en caso de muerte causada por accidente de trabajo o enfermedad profesional se
reconocerá, además, una indemnización a tanto alzado.
- Protección a la familia, que comprende las prestaciones de: Periodos de cotización
asimilados por parto, Beneficios por cuidado de hijos o menores, Prestación familiar en su
modalidad contributiva.
- desempleo, que comprenderá la prestación y el subsidio por desempleo.
- protección por cese de actividad de los trabajadores autónomos;
- Pensiones extraordinarias derivadas de acto terrorista.
- Prestaciones del Seguro Escolar.

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 - Por último, las Prestaciones no contributivas, que comprende: Prestaciones familiares en su
modalidad no contributiva (que son tres: Asignación económica por hijo o menor a cargo,
Prestación económica por nacimiento o adopción de hijo en supuestos de familias
numerosas, monoparentales y de madres con discapacidad, Prestación por parto o adopción
múltiples), las Pensiones de Incapacidad y de jubilación no contributiva, y por último la nueva
prestación de Ingreso Mínimo Vital.

d) La acción protectora contempla:

- Servicios sociales Las prestaciones de servicios sociales que se puedan
establecer por formación o rehabilitación de personas con discapacidad y de
asistencia a las personas mayores, además de cuando se considere
conveniente.
La finalidad de los Servicios sociales es complementar las prestaciones
económicas y mejorar las condiciones de vida reduciendo las limitaciones por
edad o discapacidad.

- Asistencia Social Sirven como complemento de las prestaciones económicas,

competencia de las comunidades Autónomas.
La prestación asistencial de mayor entidad a favor de los emigrantes españoles
está regulada a través del Real Decreto 8/2008, regula la prestación por
necesidad de españoles residentes en el extranjero.

El sistema nacional de protección a los dependientes se encuentra fuera del sistema de

Seguridad Social, su acción protectora se complementa con un sistema público de prestaciones
y servicios para la atención de personas en situación de dependencia.

La Asistencia Social de las Comunidades Autónomas (¿?)

LA CLASIFICACIÓN DE LAS PRESTACIONES

En función de la finalidad se pueden clasificar en:

 Preventivas riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural.

 Reparadoras exceso o aumento de ingresos.
- Económicas de pago único auxilio por defunción, por lesiones no
incapacitantes, o indemnización por muerte derivada de accidente de trabajo.
- De pago periódico que sean un subsidio  como el de incapacidad temporal,
por nacimiento y cuidado del menor.
- De pago periódico que sean una pensión  Jubilación, incapacidad
permanente o pensión por fuente y supervivencia.
- En especie Como asistencia sanitaria.
 Rehabilitadoras y asistenciales Formación y rehabilitación de personas con
discapacidad y asistencia a personas mayores.

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 B. CONTINGENCIAS COMUNES Y CONTINGENCIAS PROFESIONALES.
TRATAMIENTO DIFERENCIADO.

Contingencia Situaciones de infortunio individual, que cuando se producen , generan una

disminución económica por aumento de los gastos o una pérdida de los ingresos. Aunque el
Sistema de SS da un tratamiento diferente si el riesgo es profesional (accidente de trabajo o
enfermedad profesional) o si es común (accidente no laboral o una enfermedad común).

La cuantía de la prestación y los requisitos de acceso son mayores para las contingencias
profesionales, además tienen menos requisitos para acceder a ellos.

DIFERENCIAS DE COTIZACIÓN ENTRE CONTINGENCIAS COMUNES Y PROFESIONALES.

CONTINGENCIAS PROFESIONALES

- Solo cotiza el empresario

- Las horas extras si se incluyen en la base de cotización
- La cotización tiene un topo de máximos y mínimos independientemente del grupo
profesional.
- Es variable en función del riesgo.

CONTINGENCIAS COMUNES

- No solo cotiza el empresario, hay aportación de los trabajadores.

- Las horas extras no se incluyen en la base de cotización.
- La cotización tiene máximo y mínimos dependiendo del grupo profesional.
- Es único.

EL CONCEPTO LEGAL DE ACCIDENTE DE TRABAJO.

Accidente de trabajo Lesión corporal que sufra el trabajador con ocasión o por
consecuencia del trabajo que realice por cuenta ajena.

- No solo se es para el trabajo por cuenta ajena, sino también para trabajadores por
cuenta propia y a sistemas especiales como las empleadas del hogar.
- Lesión corporal  daño que sufre el trabajador, no sólo físico, sino también psíquico.
- La relación entre trabajo y lesión: La lesión que tiene como causa directa o inmediata
el trabajo, y también cuando es con ocasión del trabajo, es decir, como causa
indirecta, cuando sin el concurso del trabajo la lesión no se hubiera producido o no
hubiera tenido la gravedad que presenta (accidente en el trayecto al trabajo).

También se considerarán accidente de trabajo:

- Los que sufra el trabajador al ir o al volver del lugar de trabajo (accidente in itinere).
- Los que sufra el trabajador mientras desempeña cargos de carácter sindical, además
de los que ocurran al volver o ir de este tipo de cargos.
- Las tareas que ejecute el trabajador aun siendo distintas a las de su grupo profesional,
siempre que se lo haya ordenado el empresario.

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LAS ENFERMEDADES DE TRABAJO QUE SE PUEDAN CONSIDERAR AT.

- Enfermedades que contraiga el trabajador por la realización de trabajo, siempre que se

pueda probar, como el estrés laboral derivado del acoso escolar.
- Enfermedades o defectos padecidos con anterioridad por el trabajador, que empeoren
como consecuencia de la lesión del accidente.
- Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza, duración,
gravedad o terminación, por enfermedades intercurrentes, que constituyan
complicaciones derivadas del por el accidente o tenga su origen en afecciones
adquiridas en el nuevo medio en que se haya situado el paciente para su curación.

PRESUNCIÓN.

- Se establecerá por presunción las lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y
en el lugar de trabajo.
- Que la entidad que cubra las contingencias profesionales, para que se rechace la
calificación de que el accidente es de trabajo, deberá demostrar que el origen fue
totalmente distinto de la actividad profesional y que no guarda relación de causa y
efecto con el trabajo.

SUPUESTOS EN LOS QUE NO SE PODRÁ CONSIDERAR AT.

a) Los accidentes que sean de fuerza mayor, es decir, lo que no tengan relación con el
trabajo que se ejecutaba cuando ocurre el accidente (insolación, rayos u otros
fenómenos).
b) Por las imprudencias del trabajador.

SE CONSIDERARÁ ADEMÁS ACCIDENTE DE TRABAJO:

- La imprudencia profesional
- La concurrencia de culpabilidad civil o criminal del empresario.

ACCIDENTE IN ITINERE

Se considerará accidente in itinere ocurrido al trabajador durante el desplazamiento desde su

domicilio hasta el lugar de trabajo.

Notas:

- El accidente debe de producirse en el trayecto desde el lugar de trabajo hasta el

domicilio.
- Debe de ser probado.
- Cuatro elementos:
a) Que la finalidad del viaje será por el trabajo
b) Que se produzca en el trayecto habitual.

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 c) Que se produzca dentro del tiempo prudencial que invierte en el trayecto, es decir,
que no se vea alterado.
d) Que se realice con el medio de transporte normal.
- Que la conducta del trabajador sea la correcta.
- No podrá considerarse accidente in itinere cuando sea una gestión privada,
aunque la empresa le haya dado permiso.

ENFERMEDAD PROFESIONAL.

La enfermedad contraída a consecuencia del trabajo realizado por cuenta ajena en las
actividades que estén dentro de las disposiciones.

6 grupos de enfermedades profesionales:

Grupo 1  Causadas por agentes químicos.

Grupos 2  Causadas por agentes físicos.
Grupos 3  Causadas por agentes biológicos.
Grupo 4  Causadas por inhalación de sustancias y agentes no comprendidos en otros
apartados.
Grupo 5  Enfermedades de la piel, o causadas por otras sustancias que no estén en ningún
apartado.
Grupo 6  Causadas por agentes carcinogénicos.

También se incluirán aquellos que estén incorporadas como enfermedades profesionales en la

lista europea.

C. LAS PRESTACIONES DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL.

La cuantía de las prestaciones varía dependiendo de la modalidad:

 PRESTACIONES CONTRIBUTIVAS Se determinan según el modelo objetivo: en las

prestaciones periódicas (subsidios o pensiones), la cuantía se determina aplicando un
porcentaje, a la base reguladora de cada tipo de prestación.
 PRESTACIONES NO CONTRIBUTIVAS Su cuantía es fija, igual para todos los
beneficiarios.

CARACTERES DE LAS PRESTACIONES.

Los caracteres son:

Intangibilidad.

- Frente a terceros (No se pueden retener o descontar)

- Frente al propio beneficiario (No pueden ser objeto de cesión total o parcial)
- Frente al Estado (Están exentas de contribuciones, tasas o impuesto).

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Tienen unas particularidades:

1. Las prestaciones económicas están sujetas al IRPF, aunque hay algunas que están
exentas de este impuesto, como las de pensión de Incapacidad permanente, por
nacimiento de hijo, por orfandad, prestación por desempleo o las pensiones derivadas
de actos de terrorismo.
2. Las prestaciones económicas si tienen descuentos:
- Para la alimentación del conyugue e hijos.
- Cuando sean obligaciones contraídas por el beneficiario dentro de la SS.
3. Las prestaciones económicas si son embargables, aunque con ciertos límites:
- No se puede embargar el sueldo, pensión, retribución o equivalente, siempre
que no sobrepase la cuantía mínima del salario interprofesional.
- Si son superiores se embargarán dependiendo a esta escala:
 Para la primera cuantía adicional hasta que suponga el importe del
salario mínimo interprofesional, 30%.
 Para la cuantía adicional hasta el importe equivalente a un tercer
Salario mínimo interprofesional, 50%
 Para la cuantía adicional hasta el importe equivalente a un cuarto del
salario mínimo interprofesional, 60%.
 Para la cuantía adicional hasta el importe equivalente a un quinto del
salario mínimo interprofesional, 75%
 Para cualquier cantidad que exceda de la anterior cuantía, 90%.

No serán válidos estos límites cuando una sentencia condene al pago de alimentos debidos al
cónyuge o hijos.

4. La LGSS no se puede renunciar a los derechos de SS, además se considerará nulo todo
pacto individual o colectivo por el cual el trabajador renuncie a ellos, aunque hay una
excepción, se puede renunciar a prestaciones como la de desempleo, subsidio por
desempleo y prestación por cese de actividad de los trabajadores autónomos.

Prescripción.

El derecho al reconocimiento de las prestaciones prescribirá a los 5 años, desde el día siguiente
al que ocurre el hecho, aunque hay pensiones que son imprescriptibles, los efectos de este
reconocimiento se producen solo a partir de los 3 meses anteriores a la fecha en que se
presente la correspondiente solicitud.

Reintegro de prestaciones indebidas.

- Las personas que hayan recibido de forma indebida una prestación deberán devolver
su importe.
- Aquellos que hayan contribuido a la prestación indebida, deberán responder junto con
los ‘’beneficiarios’’, salvo que sea de buena fe.
- La obligación de la devolución de la prestación indebida prescribirá a los 4 años,
contando a partir de la fecha en la que se cobra.

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Revalorización.

Tiene como objeto mantener el valor de aquellas prestaciones económicas que se prolongan a
lo largo del tiempo.

Las pensiones contributivas de la SS, incluido el importe de la pensión mínima, se

incrementarán a comienzo de cada año, dependiendo del índice de Revalorización previsto en
la correspondiente Ley de Presupuestos Generales del Estado. La revalorización tiene un
mínimo y un máximo:

El resultado obtenido no podrá dar lugar a un incremento anual de las pensiones inferior al
0,25% ni superior a la variación porcentual del Índice de Precios de Consumo en el periodo
anual anterior a diciembre del año, más 0,50% (IPC + 0,5).

En la práctica, la aplicación del nuevo sistema de revalorización supone una pérdida del poder
adquisitivo de los pensionistas.

Las pensiones no contributivas se la SS también serán actualizadas en la LPGE, en el mismo

porcentaje que dicha ley establezca como incremento general de las pensiones contributivas
de la SS.

Topes máximos y mínimos de las pensiones públicas (COMPLEMENTOS MÍNIMOS)

La cuantía máxima de las pensiones públicas en 2020  2683,34 euros mensuales, sin contar
las pagas extraordinarias. Además, las pagas extraordinarias, la cuantía no puede alcanzar los
37.566,76 euros anuales.

Complementos mínimos Se utilizan para las pensiones inferiores a la cuantía mínima que
establezca la LPGE, los que se benefician de estas pensiones contributivas tienen derecho a
recibir un complemento para poder alcanzar la cuantía mínima de las pensiones, aunque
tienen que cumplir una serie de requisitos para poder recibirlas:

- Se deben revalorizar las pensiones y en el caso en el que no llegue a la mínima podrá

recibirla.
- Que no perciban rendimiento del trabajo, capital o actividad económica y ganancias
patrimoniales, y en el caso en el que se perciba que no supere la cuantía mínima que
establezca la LPGE.
- Que vivan en España, no se le dará este complemento si vive fuera o esté fuera del
territorio español por más de 90 días a lo largo de cada año, salvo que se pueda
demostrar que su residencia está en España y ha estado fuera por enfermedad. Si se
incumple estos requisitos se le quitará el complemento a partir del día 1 del mes
siguiente.
- Este complemento solo se les da a los pensionistas y a los de la modalidad
contributiva, además depende del tipo de pensión y a la situación familiar de los
beneficiarios.

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Complemento de maternidad en las pensiones contributivas del sistema de la SS.

Este complemento se les da a las mujeres que hayan tenido hijos biológicos o adoptados y que
además se beneficien de cualquier régimen del sistema de SS de pensiones contributivas de
jubilación, viudedad o incapacidad permanente.

La cuantía depende de un porcentaje determinado, en función del número de hijos:

a) 2 hijos 5%
b) 3 hijos  10%
c) 4 o más hijos 15%

Para tener derecho al complemente y ver la cuantía solo se computarán los hijos nacidos p
adoptados con anterioridad al hecho que causa la pensión.

Precisiones:

- Si la cuantía de la pensión reconocida inicialmente supera la cuantía máxima de las

pensiones públicas, sin la aplicación de este complemento, la suma de la pensión que
tenía más la del complemente no podrá superar en un 50% el límite dicho.
- En los casos en los que la pensión no alcanza la cuantía mínima, al importe se le
sumará el complemento por hijo que será el resultado de aplicar el porcentaje que
corresponda a la pensión inicial.
- No tendrá complemento de pensión aquellos que tenga la jubilación anticipada por
voluntad propia, ni en la jubilación parcial, aunque si cuando tenga la jubilación plena.

Incompatibilidad de pensiones.

Serán pensiones incompatibles cuando se le den a un mismo beneficiario, a no ser que se

disponga lo contrario legalmente. En el caso en el que se pudiera tener acceso a 2 o más
pensiones se optará por una de ellas.

Precisiones:

- Se pueden recibir dos pensiones de jubilación si pertenecen a dos regímenes distintos.

- Esta regla tiene excepciones: hay compatibilidad entre las pensiones de jubilación y de
viudedad.
- Se optará por una de ellas en el caso en el que se tenga acceso a 2 o más pensiones.

El recargo de las prestaciones económicas derivadas de AT o EP: sus elementos esenciales.

- Las prestaciones que surjan de AT o EP se incrementarán según la gravedad del

incumplimiento empresarial, en un 30 a un 50%, cuando esa lesión se produzca por
equipos de trabajo o en instalaciones o lugares que no tengan los medios de
protección reglamentarios o en malas condiciones, o cuando las medidas de seguridad
o salud no sean las adecuadas.
- La responsabilidad del pago recaerá sobre el empresario que ha cometido la infracción
y no se considerará nulo todo pacto que se realice para cubrirla, compensarla o
transmitirla.

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 - La responsabilidad del recargo es independiente y compatible con las de otro orden,
que puedan derivarse de la infracción empresarial.

Condiciones del derecho a las prestaciones.

Las personas incluidas en el campo de aplicación deberán de cumplir los requisitos para
acceder a cada una de ellas, el principal requisito es estar afiliado y dado de alta en dicho
régimen o en una situación asimilada de alta al sobrevenir la contingencia o situación
protegida salvo que se demuestre lo contrario.

Además, hay prestaciones cuya cuantía depende del cumplimiento de determinados periodos
de cotización. No se exigirán periodos previos de cotización para las prestaciones que se
deriven de accidente, sea o no de trabajo, o de enfermedad profesional, salvo que la ley lo
disponga.

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